《隨息居重訂霍亂論》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 卷下
2. 醫案篇第三
3. 南針
張戴人曰：泰和間，余見廣濟院僧病霍亂，一方士用附子、乾薑同煎，放冷服之。服訖，嘔血而死（如此而死，必是暑證。洄溪云：暑證忌姜，雖與連芩同用，亦有大害。況與附子同行，禍更烈矣）。頃合流鎮李彥直，中夜忽作吐瀉，自取理中丸服之。（洄溪云：此是寒霍亂之方，百不得一。
誤用者，禍不旋踵）。醫至，謂有食積，以巴豆藥三五丸下之，亦不動，至明而死（縱有食積，何必下以巴豆）。遂平李仲安，攜一僕一佃客至偃城，夜宿邵輔之家，是夜僕逃，仲安覺其逸也，騎馬與佃客往臨穎追之。時七月天大熱，炎風如箭，埃塵漫天，至辰時而還。曾不及三時，往返百二十里，既不獲其人，復宿於邵氏齋。
忽夜間聞呻吟之聲，但言救我，不知其誰也。執火尋，乃仲安之佃客也。上吐下瀉，目上視而不下，胸脅痛，不可動搖，口欠而脫臼，四肢厥冷，此正風濕暍三者俱合之證也（夜行風大，兼感涼氣，乘馬疾馳，更挾勞瘁）。其壻曾聞余言，乃取六一散，以新汲水，銼生薑調之，頓服半升。
其人復吐，乃再調半升，令徐服之，良久方息（吐證服藥，往往不受，必徐徐服，始合法也）。至明又飲數服，遂能起（生薑不煎，但銼入新汲水中而調六一散，取其微辛佐甘涼之劑，以解風暑而清濕熱，略無助火之弊，可為用藥之法），調養三日平復（先清外感，而後調其勞悴之傷，可為治病之法）。
羅謙甫治一蒙人，因食酒肉潼乳而患霍亂，從朝至午，精神昏憒，脈皆浮數（暑邪未去），按之無力，所傷之物已出矣（正氣已虛）。即以新汲水調桂苓白朮散，徐徐服之（妙）。隨作地漿水，澄取清者一杯，再調服之（尤妙），吐瀉遂止。次日微煩渴，與錢氏白朮散，時服而愈（脈證如是，而所傷之物已出，則知中氣傷殘，暑邪未解，故用補正清邪之治。凡虛人受暑而病此者，即以是案為法可也。
其理中、四逆等方，皆治陰寒致病，非治暑也。此等界限不清，亦何足以言醫耶）。
又治提舉公，年近八十。六月間患霍亂吐利，昏冒終日，不省人事（暑邪內擾），脈洪大有力，一息七八至（火勢沖激），頭熱如火（邪熱上僭，不是戴陽），足冷如冰（肺氣不降，非下虛也），半身不遂（胃氣大亂，不能束骨利機關），牙關緊急（熱入陽明之絡，不是中風）。遂以甘露散瀉熱補氣安神明，加茯苓以分陰陽，冰水調灌，漸漸省事，而諸證悉去。
後慎言語（虛證最要），節飲食（諸病宜爾，無病人亦宜爾），三日，以參朮調中藥理正氣，十日後方平復。汪石山治一人，年三十餘，形瘦弱，忽病上吐下瀉，水漿不入口七日，自分死矣（未服燥熱藥，猶可不死）。診脈八至而數，曰：當夏而得是脈，暑邪深入也（提舉以八十之年而脈八至。
白話文：
張戴人說：泰和年間，我看到廣濟院有個和尚得了霍亂，一個江湖術士用附子、乾薑一起煎煮，放涼後給他服用。結果，服藥後，那和尚吐血而死（像這樣吐血而死的，一定是中暑。洄溪說：中暑忌用薑，即使和黃連、黃芩一起用，也有很大的害處。更何況和附子一起用，禍害更加嚴重）。不久，合流鎮的李彥直，半夜突然開始吐瀉，自己吃了理中丸。（洄溪說：這理中丸是治療寒性霍亂的藥方，用錯的機會非常大，用錯的人，很快就會出問題）。醫生來了，說他是因為吃了東西積滯，就開了三五顆巴豆丸讓他吃下去，結果一點用都沒有，到了天亮就死了（即使真的有食積，也不應該用巴豆來瀉）。
後來，平李仲安帶著一個僕人和一個佃戶到偃城，晚上住在邵輔家。當晚僕人逃跑了，仲安發現僕人跑了，就騎馬和佃戶一起去臨穎追趕。當時是七月，天氣非常炎熱，熱風像箭一樣，塵土飛揚，一直追到早上九點多才回來。來回一百二十里，才剛過中午，他們不但沒追到人，又回到邵家休息。
半夜突然聽到呻吟聲，只說「救我」，不知道是誰。點起火找，原來是仲安的佃戶。他上吐下瀉，眼睛向上翻，胸部和肋骨疼痛，不能動彈，嘴巴張開到脫臼，四肢冰冷。這正是風、濕、中暑三種情況一起發生的症狀（晚上走路風很大，又感覺到涼氣，騎馬跑得很快，又加上疲勞）。他的女婿曾經聽我說過這種情況，就用六一散，用剛打上來的井水，加些生薑末調和，一次給他喝了半升。
那人喝完又吐了，就再調半升，讓他慢慢喝，過了很久才停止。（吐的病人吃藥，常常喝不進去，一定要慢慢喝，才符合用藥原則）。到了天亮又喝了幾次，就能够起來了（生薑不煎煮，只是切成末加入井水調六一散，取它微辛的味道來輔助甘涼的藥劑，以解風暑和清除濕熱，完全沒有助長火氣的弊端，可以作為用藥的範例）。調養了三天就康復了（先清除外感，然後再調養他勞累造成的損傷，可以作為治療疾病的準則）。
羅謙甫醫治一個蒙古人，因為吃了酒肉和奶酪而得了霍亂，從早到中午，精神昏沉，脈搏都浮而快（暑氣還沒散去），按下去沒力氣，腹中積食已經排出了（是正氣已經虛弱）。羅謙甫就用剛打上來的井水調和桂苓白朮散，讓他慢慢喝（這個方法很好）。接著又製作地漿水，取澄清的部分一杯，再調藥給他喝（這個方法更好），吐瀉就止住了。第二天稍微有些煩渴，就用錢氏白朮散，不時地喝，就痊癒了（脈象和症狀是這樣，而且積食已經排出，就知道是中氣受損，暑氣還沒消散，所以用補氣清熱的方法來治療。凡是虛弱的人因中暑而得這種病，就可以按照這個案例來治療。
理中丸、四逆湯等藥方，都是治療陰寒引起的疾病，不是治療暑氣的。如果對這些區別不清楚，又怎麼能稱得上是醫生呢）。
他又醫治一位提舉大人，年近八十。六月間得了霍亂，吐瀉，昏迷了一整天，不省人事（暑氣擾亂了體內），脈搏洪大有力，一息七八次（火氣上湧），頭部熱得像火（是邪熱上衝，不是虛陽上浮），腳卻冷得像冰（是肺氣不下降，不是下虛）。半身不遂（是胃氣大亂，不能控制骨骼和關節），牙關緊閉（是熱邪進入陽明經絡，不是中風）。於是就用甘露散來瀉熱、補氣、安定神智，再加入茯苓來調和陰陽，用冰水調藥灌服，病人慢慢清醒過來，所有的症狀都消失了。
後來，提舉大人注意不要多說話（虛弱的病最需要這樣），節制飲食（所有的病都應該這樣，沒病的人也應該這樣），三天後，用人參、白朮等調養脾胃的藥來調理正氣，十天後才完全康復。汪石山醫治一個人，三十多歲，身體瘦弱，突然得了上吐下瀉，七天水米不進，自己以為要死了（還沒吃燥熱的藥，還可以活）。診斷他的脈搏是八次而且快，汪石山說：在夏天得了這樣的脈，是暑邪深入了（提舉大人八十歲時脈搏也是八次）。