《隨息居重訂霍亂論》~ 卷上 (17)
卷上 (17)
1. 紀律
一、忌米湯。得谷者昌，百病之生死，判於胃氣之存亡，猶之兵家餉道，最為要事。惟時邪霍亂痧脹，獨不然者。以暑濕穢惡之邪，由口鼻吸入肺胃，而阻其氣道之流行，乃痞塞不通之病。故濁不能降而腹痛嘔吐，清不能升而泄瀉無嚏。或欲吐不吐，欲瀉不瀉，而竊踞中樞。
苟不亟為展化宣通，邪必由經入絡，由腑入臟，而滋蔓難圖矣。凡周時內，一口米湯下咽，即脹逆不可救者，正以穀氣入胃，長氣於陽。況煮成湯液，尤能閉滯隧絡，何異資寇兵而齎盜糧哉。惟吐瀉已多，邪衰正奪者，猶之寇去民窮，正宜撫卹。須以清米湯溫飲之，以為接續，不可禁之太過，反致胃氣難復。
知所先後，則近道矣。物性中和，莫如谷矣。為生人之至寶，乃霍亂痧脹邪熱方張之際，不可一試。米湯如是，況補藥乎。其霍亂間有得溫補而愈者，是中虛之霍亂，非時行之霍亂也。須知中不必皆虛，虛不必同時而病，病不必皆成霍亂。既同時而病霍亂，豈非外邪為患。而流行漸廣，遂成疫癘。
何司命者，尚不識其病情耶。凡一病有一病之宜忌，先議病，後議藥，中病即是良藥。故投之而當，硝黃即是補藥；投而不當，參朮皆為毒藥。譬如酒色財氣，庸人以之殺生。而英雄或以之展抱負，禮樂文章，聖人以之經世。而豎儒反以之誤蒼生。藥之於醫也，亦然。補偏救弊，隨時而中。
病無定情，藥無定性。顧可舍病而徒以藥之純駁為良毒哉。或云：扶陽抑陰，治世之道，古聖以之立教，景岳以之喻醫。今人身不治，病亂於中，竟闢溫補扶陽。惟事清解助陰，毋乃偏任寒涼，將起後人之議乎？余曰：扶陽抑陰，大易原以喻君子小人。故章虛谷謂：但可以論治世，不可以論治病。
惜章氏尚一間未達也。夫人身元氣，猶陽也。外來邪氣，猶陰也。扶正抑邪，豈必專藉熱藥哉？如熱傷胃液，仲聖謂之無陽矣。然欲扶其陽，必充其液。欲抑其陰，須撤其熱。雖急下曰存陰，而急下者，下邪也。下邪即是抑陰。存陰者，存正也。存正即是扶陽，苟知此義，則易理醫理，原一貫也。
設但泥溫補為扶陽之藥，而不知陰陽乃邪正之喻。雖滿腹經綸，無非是蒼生之羅網，治人治世，無二致也。
或又曰：丹溪謂人身陰不足，景岳謂人身陽不足。君以為孰是，余謂人身一小天地，試以天地之理論之，陰陽本兩平，而無偏也。故寒與暑為對待，晝與夜為對待，然雨露之滋，霜雪之降，皆所以佐陰之不足，而制陽之有餘。明乎此，則朱張之是非判矣。或又曰：子言扶正即是扶陽，則補陰補陽，皆扶陽也。
抑陰即是抑邪，則逐寒逐熱，皆抑陰也。顧專事逐邪，不崇補正，得毋未合扶陽抑陰之旨乎？余因述先慈之訓以答，曰：無論外感，不可妄投溫補。即內傷證，必求其所傷何病，而先治其傷，則病去而元自復。古人不曰內虛，而曰內傷，顧名思義，則純虛之證殊少也。徐洄溪亦云：大凡人非老死即病死，其無病而虛死者，千不得一。
白話文：
一、忌諱喝米湯
人要能吸收穀物才能強壯，各種疾病的生死，取決於胃氣的強弱，就像打仗時的糧草運輸線，是最重要的事情。但唯獨在遇到時疫、霍亂、痧脹時，情況不一樣。因為暑濕穢濁之氣，從口鼻吸入肺胃，阻礙了氣的正常運行，導致痞塞不通。所以濁氣不能下降導致腹痛嘔吐，清氣不能上升導致腹瀉沒有噴嚏。或是想吐又吐不出，想拉又拉不出，這種狀況盤踞在中樞。
如果不及時疏通化解，邪氣就會從經絡進入臟腑，不斷蔓延難以處理了。在發病初期，只要喝下一口米湯，就會脹氣逆行，無法挽救。正是因為穀氣進入胃，助長陽氣。更何況煮成湯液，更容易閉塞經絡，這如同資助敵人、給盜賊糧食一樣。只有在吐瀉嚴重，邪氣衰退而正氣受損時，就像敵人退去而百姓困乏，才需要安撫。這時可以用清淡的米湯溫熱飲用，來接續，但也不能過度禁止，反而導致胃氣難以恢復。
了解先後順序，就接近正確的道理了。萬物之中，性情平和的，莫過於穀物。它對人是至寶，但在霍亂、痧脹邪熱猖狂的時候，是絕對不能嘗試的。米湯如此，更何況是補藥呢？霍亂中有用溫補治好的，那是因為中焦虛弱引起的霍亂，不是時疫造成的霍亂。必須要知道中焦不一定都是虛弱，虛弱也不一定同時發病，發病也不一定都是霍亂。既然同時發病霍亂，必定是外來邪氣作祟。而且傳播範圍越來越廣，就形成瘟疫了。
為什麼主管命運的人，還不了解病情的真相呢？每一種病都有它的適宜和禁忌，先要判斷病情，再考慮用藥，對症下藥就是良藥。所以用藥對症，硝石、黃礬也是補藥；用藥不對症，人參、白朮也變成毒藥。好比酒色財氣，庸人會因此喪命，而英雄卻能藉此展現抱負。禮樂文章，聖人可以用來治理天下，但迂腐的儒生反而會因此誤導百姓。藥物對於醫生來說，也是一樣。要根據情況來補偏救弊，隨時都要恰如其分。
疾病沒有固定的情況，藥物沒有固定的屬性。怎麼可以捨棄病情，單純以藥物的純淨與否來判斷好壞呢？有人說：扶陽氣、抑制陰氣，是治理天下的道理，古聖人以此教化世人，景岳也用來比喻醫學。現在人們身體沒能治理好，病症混亂，卻否定溫補扶陽的方法。只知道清熱解毒、助長陰氣，恐怕是過分偏於寒涼，將會引起後人的議論吧？我說：扶陽抑陰，在《易經》中原本是比喻君子和小人。所以章虛谷說：這個道理只可以論治天下，不可以論治病。
可惜章先生還有一點沒領悟到。人體的元氣，就像陽氣一樣。外來的邪氣，就像陰氣一樣。扶助正氣、抑制邪氣，難道一定要靠熱性藥物嗎？例如熱邪傷害胃液，張仲景就認為這是沒有陽氣了。但要扶助陽氣，必須補充津液。要抑制陰氣，就必須去除熱邪。即使說急下存陰，但急下所下的，也是邪氣。下邪氣就是抑制陰氣。存陰氣就是保存正氣。保存正氣就是扶助陽氣，如果了解這個道理，《易經》和醫理，本來就是一脈相通的。
如果只固執地認為溫補是扶助陽氣的藥物，而不知道陰陽是邪正的代稱。即使滿腹經綸，也只會是百姓的羅網，治理人與治理天下，道理是一樣的。
又有人問：丹溪認為人體陰氣不足，景岳認為人體陽氣不足。你認為誰說得對呢？我認為人體是一個小天地，試著用天地運行的道理來解釋，陰陽本來是平衡的，沒有偏頗。所以寒冷與暑熱是對立的，白天與黑夜是對立的。但是雨露的滋潤、霜雪的降落，都是為了補充陰氣的不足，而制約陽氣的過剩。明白這個道理，就能判斷朱熹和張載誰是誰非了。還有人問：你說扶助正氣就是扶助陽氣，那麼補陰、補陽，都是扶助陽氣了。
抑制陰氣就是抑制邪氣，那麼驅除寒邪、驅除熱邪，都是抑制陰氣了。但是只專注於驅逐邪氣，不注重補益正氣，恐怕沒有符合扶陽抑陰的宗旨吧？我於是引用先母的教誨來回答，說：無論外感疾病，都不能隨便用溫補的藥物。即使是內傷疾病，也必須找出是什麼原因造成的傷害，先治療傷害，那麼病好了元氣自然會恢復。古人不是說內虛，而是說內傷，顧名思義，純粹虛弱的病症是很少的。徐洄溪也說：一般來說，人不是老死就是病死，因為沒有病而虛弱死去的，一千個人裡也找不到一個。