《隨息居重訂霍亂論》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 寒證
詳其一曰消息，再曰小和之者，蓋以吐利之餘，裡氣已傷，故必消息其可汗而汗之，亦不可大汗而小和之也。況熱霍亂後，津液尤虛者，其可妄施汗法乎。故余但以輕清為制也。
又曰：吐利發汗，脈平小煩者，以新虛不勝穀氣故也。吐利可發汗者，傷寒霍亂也。脈平為邪已解，而小煩者，以吐下後胃氣新虛，不能消穀，故霍亂病。晬時內不可便與飲食，必待胃漸下行為順，而倉廩始開也。暑熱霍亂，尤奪胃津，溉以甘涼，自能思谷。
先曾祖秉衡公曰：傷寒，外感之總名；《傷寒論》，統論外感之書也。先大父永嘉公曰：《難經》云：傷寒有五。則五種外感，古人皆謂之傷寒矣。《傷寒論》有治風、治溫、治暍、治濕諸法，則非專論一傷寒矣。楊素園大尹曰：注傷寒者，無慮數十家，皆以為專論傷寒之書，故恆覺支離附會，不適於用。雄嘗謂傷寒有五，瘧亦有五，不過重輕之別耳。
傷寒，惟感寒即病者，為正傷寒，乃寒邪由表而受，治宜溫散。其邪在半表半裡，或所感邪氣較輕，不為傷寒而為正瘧者，脈象必弦，並宜和解。設冬傷於寒而不即病，則為春溫夏熱之病。其較輕者，則為溫瘧、癉瘧。若感受風溫、濕溫、暑熱之氣者，重則為時感，，輕則為時瘧。
今世溫熱多而傷寒少，故瘧亦時瘧多而正瘧少。惟葉天士先生，精於溫熱、暑濕諸感，故其治瘧也，一以貫之。余師其意，凡治時瘧，必辨其為風溫、為濕溫、為暑熱、為伏邪者，仍以時感法清其源。故四十年來，治瘧無難愈之證。推而廣之，仍不止瘧疾爾也，如風寒暑濕，皆可以為霍亂。
則冬寒內伏，至春夏不為溫熱病，亦可以為霍亂也，特不多見，故從來無人道及。今年春、夏之交，余在濮院，即有是證，未交芒種，薄遊海上，則沿門闔戶，已成大疫，蓋去冬積雪久凍，傷於寒者較深，而流離失所，鬥米千餘，精神之不藏者既多，中氣之不餒者亦罕。
且今春過冷，入夏甚涼，殆肅殺之氣未消，發生之機不暢，故伏邪不能因升發之令，外泄以為溫，久伏深藏，如奸匪潛匿，毫無覺察，或其人起居飲食之失調，或外感稍侵而引動，遂得乘機卒發，直犯中樞而為霍亂，故多無腹痛之兼證。而愈後輒有餘波，與向來夏秋所行因於暑濕為患者，證候則一，病情迥殊也，治法亦稍有不同。然伏邪化熱，自里達外，與伏暑內發，理無二致，故其人必口渴，而刺血則紫黑。
不知者以為暑令未行，有何熱證，放膽姜附，塗炭生民，豈亦劫運使然耶，可哀也已。鎮海周君採山，極為折服，遂以此說刊印，傳播遠近。元和金君簠齋，同邑周君二郊，秀水呂君慎庵，鳥程汪謝城孝廉，桐鄉陸定圃進士，皆見而韙之，爰贅於傷寒霍亂後，以諗來者。
白話文：
寒證
這篇文章主要探討寒邪引起的疾病，以及其與其他疾病的區別和治療方法。作者首先說明，對於吐瀉之後，體內氣血受損的病人，應當採取溫和的汗療法，不可大汗，以免加重病情。尤其對於熱性霍亂後津液已虛的病人，更不能妄用汗法，應以輕清之法調理。
接著，作者指出吐瀉後伴有發汗，脈象平和但略微煩躁的，是因為新陳代謝功能虛弱，無法消化食物所致。吐瀉後可發汗的，多為傷寒或霍亂。脈象平和表示邪氣已解，但略微煩躁，則是因為吐瀉後胃氣虛弱，難以消化食物，這是霍亂的症狀。此時不宜立即進食，應待胃氣恢復後再進食。暑熱霍亂會損耗胃液，此時應給予甘涼的飲食，以幫助恢復食慾。
作者引用先祖的觀點，闡明「傷寒」一詞的含義。認為《傷寒論》並非專指一種疾病，而是涵蓋多種外感疾病的統論。許多醫家將《傷寒論》誤解為專論某一疾病，導致治療方法不當。作者認為，傷寒和瘧疾都有多種類型，只是病情輕重程度不同。
真正的傷寒是指感受寒邪而發病，寒邪由表而入，治療應以溫散為主。如果寒邪侵犯半表半裡，或感受的邪氣較輕，則可能不是傷寒，而是瘧疾，此時脈象應為弦脈，宜採用和解的方法治療。冬天感受寒邪但未立即發病，則可能在春夏轉為溫熱病。較輕的則為溫瘧或癉瘧。感受風溫、濕溫、暑熱之氣，則病情較重時為時感，較輕則為時瘧。
現代社會溫熱病多見，傷寒較少，時瘧也多於正瘧。葉天士先生精於溫熱、暑濕等疾病的治療，其治療瘧疾的方法可以貫通應用。作者也學習了葉天士的治療方法，治療時瘧時必辨明其病因是風溫、濕溫、暑熱或伏邪，並運用時感療法清熱解毒。因此，作者四十年來治療瘧疾，無一例難治之症。
作者進一步指出，風寒暑濕等因素皆可引起霍亂。冬季感受寒邪，潛伏體內，到春夏不發作溫熱病，也可能導致霍亂，只是這種情況較少見，所以以前很少有人提及。作者親身經歷了春夏之交因伏邪引起的霍亂大疫，認為是前冬積雪久凍，寒邪深入體內，加上人民流離失所，營養不良，導致抵抗力下降，伏邪乘虛而入所致。
春寒料峭，夏天也較涼爽，肅殺之氣未消，生機不暢，導致伏邪無法順利排出，潛伏體內，直到飲食起居失調或外感邪氣侵犯時，才誘發霍亂，且多無腹痛症狀。霍亂痊癒後常有後遺症，與夏秋因暑濕引起的霍亂症狀相似，但病情和治療方法略有不同。伏邪化熱，由內而外，與伏暑內發的道理相同，病人多口渴，刺血則呈紫黑色。
有些人誤以為暑天未到，怎會有熱症，而盲目使用溫熱藥物，反而害人，這是非常悲哀的。作者將此經驗寫成文章，並得到多位醫家的認可和推廣。