《重訂廣溫熱論》~ 第二卷 (50)
第二卷 (50)
1. 開透法
此皆補虛提陷之法也。與開透法雖迥異，而用意則同。惟治外閉內脫，則不在此例。謹述宜於開透及提陷諸症如下：
邪熱初蒸心經之候：心神不安，睡多夢語，醒時自清，甚則心神漸煩而多言，然所言皆日用常行之事，無糊塗語，夜間或有一二譫語，然猶清白語居多，舌紅苔黏，小便黃赤，裡熱重而表熱反輕，胸悶不舒。
邪陷心包，熱深厥深之候：神昏譫語，言多妄見妄聞，甚至疑鬼疑神，人所未見未聞，然對而呼之猶省人語，舌色絳而尚有黏膩似苔非苔，望之若干，手捫之尚有津液，兩目大小眥赤，唇紅耳聾，心中熱痛，拒按而軟，四肢厥冷，指甲青紫，大便溏黑極臭，或下鮮血，小便黃赤澀痛。
邪熱深入心臟之候：神昏不語，不省人事，如癡如醉，形若屍厥，面有笑容，目瞪直視，舌硬或卷短，舌苔紅中有黑點黑中有紅點，身冷肢厥，胸中獨熱按之灼手，神氣雖醒似睡，時作鼾睡聲，齒齦結瓣，紫如干漆。
按：此等見證，雖臟氣將絕之候，若囊不縮，面不青，息不高，喉顙不直，鼻不扇，耳不焦，不魚目，不鴉口，尚有一線生機，大劑急救，頻頻灌服，藥能下咽至胃者，猶可幸全十中之一。如目珠不輪，瞳神散大，舌色淡灰無神，遺溺自汗者，必死不治。
熱陷痰迷之候：終日神昏嗜睡，似寐非寐，或煩躁狂言，或錯語呻吟，或獨語如見鬼，或喉中有水雞聲，不語如屍厥，口吐黏涎，胸雖滿痛，按之則軟，鼻扇氣急，舌絳而潤，捫之黏膩，或舌雖欲伸出口而抵齒難驟伸者，甚或悶亂搐搦，狀如驚癇。
熱陷濕蒙之候：胸膈痞滿，心煩懊憹，兩眼欲閉，神昏譫語，舌苔白滑甚或黃膩，小便短澀黃熱，大便溏而不爽，面色油膩，口氣穢濁，耳聾乾嘔。
熱陷血厥之候：神昏如醉，呼之即覺，與之言亦知人事，若任其自睡而心放，即神昏譫語，甚或昏厥不語，身重胸痛，四肢厥逆，糞雖硬而大便反易，色紫黑，小便自利，舌色紫暗而潤。
邪熱結瘀，血毒攻心之候：神昏如狂，或如驚癇，喜笑怒罵，見人慾齧，舌紫而暗，口噤難開，或手足發痙。
溺毒入血，血毒上腦之候：頭痛而暈，視力矇矓，耳鳴耳聾，噁心嘔吐，呼氣帶有溺臭，間或猝發癲癇狀，甚或神昏痙厥不省人事，循衣摸床撮空，舌苔起腐，間有黑點。
汗下清消後，大虛將脫之候：神由倦而漸昏，由昏而漸沉，或鄭聲錯語，或獨語如見鬼，聲顫無力，語不接續，如癡如迷，喜向里睡，似寐非寐，似寤非寤，呼之不應；四肢厥冷，面色蒼白，眼珠現青白色，冷汗自出，氣少息促，二便清利，循衣摸床撮空；舌色淡晦少神，或闊大胖嫩，或淡紅圓厚。
按：診治以上諸症，不論其脈，速用強壯心腦，急救陰陽，復脈振神等方，對症發藥，庶可幸全一二，稍緩則不及救矣。醫家病家，幸毋遲疑貽誤。
白話文：
開透法
這些都是補益虛弱、提升陷下的方法。雖然與開透法有所不同，但用意相同。只是治療外閉內脫的症狀，不在此列。謹記適用於開透和提陷諸症的症狀如下：
邪熱初期蒸騰心經的症狀：心神不安，睡眠多夢話，醒來後感覺清爽，嚴重時心神逐漸煩躁多言，但所說都是日常生活中常見的事，沒有胡言亂語，晚上可能會有一兩句胡話，但仍以清晰的語言為主，舌頭紅，苔黏膩，小便黃赤，裡熱較重，表熱反而較輕，胸悶不舒服。
邪氣侵犯心包，熱邪深入，厥逆症狀深的表現：神志昏迷，胡言亂語，說話多有妄想，甚至疑神疑鬼，看到或聽到不存在的東西，但呼喚他時仍能有所反應，舌頭顏色絳紅，但仍有黏膩，像苔又不像苔，看起來有些，用手摸還能感覺到津液，眼白部分充血，嘴唇紅，耳朵聾，心中熱痛，按壓時感覺柔軟，四肢厥冷，指甲青紫，大便稀溏，顏色黑且臭，或排出鮮血，小便黃赤澀痛。
邪熱深入心臟的症狀：神志昏迷不語，不省人事，像痴呆一樣，身體僵硬如屍厥，臉上有笑容，眼睛睜大直視，舌頭僵硬或捲縮變短，舌苔紅色中夾雜黑色斑點，黑色中夾雜紅色斑點，身體冰冷，四肢厥冷，胸中獨熱，按壓時灼手，雖然神氣似醒非醒，時而打鼾，牙齦腫脹，顏色紫黑如乾漆。
說明：出現這些症狀，雖然是臟腑氣血將要衰竭的徵兆，但如果陰囊沒有縮小，臉色沒有發青，呼吸沒有急促，喉嚨頸部沒有僵直，鼻子沒有扇動，耳朵沒有焦黑，眼睛沒有像魚眼一樣突出，嘴巴沒有像烏鴉嘴一樣張開，則仍有一線生機，應當大劑量急救，頻繁灌服藥物，如果藥物能下咽到達胃部，則仍有十分之一的機會痊癒。如果眼珠不能轉動，瞳孔放大散亂，舌色淡灰無神，尿失禁，自汗不止，則必死無疑。
熱邪陷下，痰濁蒙蔽的症狀：整天神志昏迷嗜睡，似睡非睡，或煩躁狂言，或說錯話呻吟，或獨自說話像看見鬼一樣，或喉嚨中有水雞聲，不說話像屍厥一樣，口吐黏液，胸部雖然滿悶疼痛，按壓時卻柔軟，鼻子扇動，呼吸急促，舌頭絳紅而濕潤，摸起來黏膩，或舌頭想伸出來卻抵住牙齒難以伸出，甚至出現神志錯亂抽搐，狀如驚癇。
熱邪陷下，濕邪蒙蔽的症狀：胸膈痞滿，心煩懊惱，兩眼想閉上，神志昏迷，胡言亂語，舌苔白滑，甚至黃膩，小便短少澀痛，顏色黃熱，大便溏瀉而不爽利，面色油膩，口氣穢濁，耳朵聾，乾嘔。
熱邪陷下，血虛厥逆的症狀：神志昏迷如醉酒，呼喚就能醒，與他說話也能知道人事，但如果任其自行睡覺而放鬆警惕，就會神志昏迷，胡言亂語，甚至昏厥不語，身體沉重，胸痛，四肢厥逆，大便雖然乾燥但卻容易排出，顏色紫黑，小便自利，舌頭顏色紫暗而濕潤。
邪熱結聚成瘀血，血毒攻心的症狀：神志昏迷如狂躁，或像驚癇一樣，喜怒無常，見到人就想咬，舌頭顏色紫暗，嘴巴緊閉難以張開，或手足抽搐痙攣。
尿液毒素入血，血毒上攻腦部的症狀：頭痛暈眩，視力模糊，耳鳴耳聾，噁心嘔吐，呼氣帶有尿臭味，有時會突然發作像癲癇一樣，甚至神志昏迷，抽搐痙攣，不省人事，摸衣摸床，抓空，舌苔腐敗，間雜有黑色斑點。
汗下清熱後，元氣大虛將要脫亡的症狀：神志由倦怠逐漸昏迷，由昏迷逐漸沉睡，或聲音嘶啞，說話錯亂，或獨自說話像看見鬼一樣，聲音顫抖無力，說話斷斷續續，像痴呆一樣，喜歡側臥，似睡非睡，似醒非醒，呼喚沒有反應；四肢厥冷，面色蒼白，眼珠呈現青白色，冷汗自出，呼吸微弱急促，大小便清利，摸衣摸床，抓空；舌色淡晦無神，或寬大肥嫩，或淡紅圓厚。
說明：診治以上這些症狀，不論脈象如何，都應該迅速使用強壯心腦，急救陰陽，恢復脈象，振奮神志的藥方，對症下藥，或許可以保全一兩個病人，如果稍微延誤，就來不及搶救了。醫生和病人，都不要猶豫遲疑而延誤治療。