《重訂廣溫熱論》~ 第二卷 (46)
第二卷 (46)
1. 和解法
四、補瀉兼施，者，因其人平素體虛，或宿有內傷，復感溫熱伏邪，不得不邪正並治，標本兼顧，於是乎有補瀉合用之法，有先瀉後補之法，有寓瀉於補之法。如參蘇飲、人參敗毒散、倉廩湯（喻氏醫門法律方）之類，益氣與發表並用；七味蔥白湯、小品茅根湯（外臺方）、加減葳蕤湯之類，滋陰與解肌並用：人參白虎湯、竹葉石膏湯、加減竹葉石膏湯（廉臣驗方）之類，益氣與清熱並用；黃連阿膠湯（仲景方）、千金生地黃煎、犀角地黃湯（千金要方）之類，滋陰與瀉火併用；水解散（外臺方）、陶氏黃龍湯（溫疫論方）之類，補正與逐邪並用；補中益氣湯、調中益氣湯（補中益氣湯加片芩、神麯）之類，益氣與透邪並用；三黃積術丸、枳實導滯丸（東垣方）之類，益氣與消導並用；黃耆湯，益氣與潤腸並用；益血潤腸丸，養血與潤下並用；養榮承氣湯，養血與通便並用；豬苓湯（仲景方）、加味導赤散，滋陰與利溺並用；陶氏逍遙湯，清補陰氣與通逐敗精並用；導赤合加味虎杖散、豬苓湯合豭鼠矢散，滋陰利溺與通逐敗精並用。此皆補瀉合用之法也。又如本病陰虛火旺，復感風溫風熱，則風助火勢而劫陰愈劇，急宜辛涼散風以治標，蔥豉湯加童便最穩；重則荷杏石甘湯以速祛其邪，次用五汁四磨飲、千金生地黃煎之類，滋陰降火以治本。若復感暑濕濕熱，則濕火交煎而陰氣愈傷，急宜養陰逐濕以治標，豬苓湯、加味導赤散二方最穩；重則童便四草湯亦可酌用，次用參麥冬瓜湯、加減甘露飲之類，滋陰清裡以善後。又如本病陽虛氣滯，復感濕溫濕熱，則中氣愈鬱而濕遏熱伏，急宜芳淡泄濕，加味二陳湯最當，其次加味五苓散，亦可參用以透邪，次用香砂理苓湯（即香砂理中湯合五苓散）疏中益氣、辛淡化濕以治本；茵陳胃苓湯，法亦標本兼顧。此皆先瀉後補之法也。若內傷肺癆，病當中期之候，一遇風溫與濕熱，則外感與內傷交灼，標邪與本病糾結，風則引其喘，濕則助其痰，熱則增咳而動血，若不細加診察，每認本病變重，仍與蠻補，如以耆朮滯其氣，膠地膩其血，甚至白芍五味斂其邪，勢急者，譬如雙斧伐枯樹，立刻傾折，勢緩者，亦如鼷鼠入牛角，愈深入而難出矣。此時急救之法，雖宜補虛治本為主，亦必兼輕理標症，如葛氏保和湯（十藥神書方）之用薄荷、紫蘇，養陰清肺湯（耐修子白喉抉微方）之用薄荷、桔梗之類，皆能輕解風溫；又如加減甘露飲（樊師驗方）之用茵陳、芩、枳，沙參麥冬湯（王孟英驗方）之重用冬瓜皮、子之類，皆能清理濕熱；此皆寓瀉於補之法也。總之，內傷兼外感，其病虛中夾實，實中夾虛，調治固要輕靈，亦必先明本體之氣虛血虛，或氣血並虛，精虛神虛，或精神並虛，繼必辨其為房勞傷、思郁傷、醫藥傷、飲食傷，然後參詳感邪之輕重，急則先治標以去邪，邪去正自安，緩則但治本以養正，正足邪乃去。
白話文：
和解法
治療疾病時，若病人體質虛弱，或有舊疾未癒，又遭遇溫熱病邪，則必須同時治療邪氣和正氣，兼顧標本。因此，會有補瀉並用的方法，包括先瀉後補、寓瀉於補等。
例如參蘇飲、人參敗毒散、倉廩湯等方劑，同時益氣和發表；七味蔥白湯、小品茅根湯、加減葳蕤湯等方劑，同時滋陰和解肌；人參白虎湯、竹葉石膏湯、加減竹葉石膏湯等方劑，同時益氣和清熱；黃連阿膠湯、千金生地黃煎、犀角地黃湯等方劑，同時滋陰和瀉火；水解散、陶氏黃龍湯等方劑，同時補正和逐邪；補中益氣湯、調中益氣湯等方劑，同時益氣和透邪；三黃積術丸、枳實導滯丸等方劑，同時益氣和消導；黃耆湯，同時益氣和潤腸；益血潤腸丸，同時養血和潤下；養榮承氣湯，同時養血和通便；豬苓湯、加味導赤散，同時滋陰和利尿；陶氏逍遙湯，同時清補陰氣和通逐敗精；導赤合加味虎杖散、豬苓湯合豭鼠矢散，同時滋陰利尿和通逐敗精。這些都是補瀉合用的方法。
又例如，病人陰虛火旺，再受風溫或風熱侵襲，風邪會助長火勢，加劇陰液損耗，應先用辛涼之品散風以治標，如蔥豉湯加童便；病情嚴重則用荷杏石甘湯快速祛邪，然後再用五汁四磨飲、千金生地黃煎等滋陰降火之方以治本。若受暑濕或濕熱侵襲，濕熱交蒸，加劇陰氣損傷，應先用養陰逐濕之法治標，如豬苓湯、加味導赤散；病情嚴重則可酌用童便四草湯，然後再用參麥冬瓜湯、加減甘露飲等滋陰清裡之方善後。
又例如，病人陽虛氣滯，再受濕溫或濕熱侵襲，中氣更加鬱滯，濕邪遏制熱邪，應先用芳香平和之品泄濕，如加味二陳湯；其次可用加味五苓散透邪；再用香砂理苓湯疏通中氣、益氣、化濕以治本；茵陳胃苓湯也是標本兼顧之法。這些都是先瀉後補的方法。
如果病人患有肺癆，病情已至中期，遇到風溫或濕熱，則外感與內傷互相影響，標邪與本病糾纏，風邪導致喘息，濕邪加重痰液，熱邪加重咳嗽和出血。如果不仔細診察，很容易誤以為病情加重，而盲目進補，例如用黃耆、蒼朮等藥滯留氣機，用阿膠、生地等藥膩滯血液，甚至用白芍、五味子等藥斂邪，病情危急者，如同用雙斧砍伐枯樹，立刻傾倒；病情緩慢者，如同老鼠掉進牛角，越陷越深。此時急救之法，雖應以補虛治本為主，但也要兼顧調理標症，例如葛氏保和湯使用薄荷、紫蘇，養陰清肺湯使用薄荷、桔梗，都能輕解風溫；加減甘露飲使用茵陳、黃芩、枳實，沙參麥冬湯重用冬瓜皮、冬瓜子，都能清理濕熱。這些都是寓瀉於補的方法。
總之，內傷兼外感，病情虛實夾雜，治療必須靈活輕巧，必須先明確本體是氣虛、血虛，或是氣血兩虛、精虛、神虛，或是精神兩虛，然後再辨別是房勞、思慮過度、藥物損傷、飲食不當所致，再根據感受邪氣的輕重，病情危急則先治標祛邪，邪去正氣自然安寧；病情緩慢則只治本養正，正氣充足，邪氣自然消退。