《重訂廣溫熱論》~ 第二卷 (45)
第二卷 (45)
1. 和解法
二、溫涼並用，，之謂和者，以寒非溫不散，濕非溫不化，而熱則非涼不清，火則非涼不瀉也。古今名醫：如宋和劑局方主用六神通解散，金劉河間主用防風通聖散，前清張路玉主用涼膈合天水散，尤在涇主用大黃飲子，其方皆發表攻裡，宣上導下，氣血兼顧，面面周到，使風寒濕熱，從表裡三焦一齊通解，誠為和解之捷法；然此惟體實證實，雜感風寒暑濕者適宜。若但病濕溫濕熱，當從三焦分治：上焦宜芳淡開泄，如五葉蘆根湯、加味二陳湯、加味五苓散、藿樸二陳湯、藿樸夏苓湯之類；中焦宜苦降辛通，如枳實梔豉湯、白虎加蒼朮湯（仲景傷寒論方）、黃連溫膽湯（觀聚方要補方）、藿香左金湯、連樸飲（霍亂論方）之類；下焦宜苦寒淡滲，如茵陳五苓散（金匱要略方）、龍膽瀉肝湯（局方）、加味八珍散（劉河間方）、清熱滲濕湯（醫門法律方）、宣清導濁湯（葉天士醫案方）之類。惟素稟陰虛而挾濕熱者，膏粱輩每多患此，治法與尋常濕熱迥殊。若用風藥勝濕，虛火易於僭上；淡滲利水，陰津易於脫亡；專於燥濕，必致真陰耗竭；純用滋陰，反助痰濕上壅。務使潤燥合宜，剛柔協濟，輕清和解，始克漸漸奏功，如元米煎（用炒香江西術錢半，第二次米泔水泡術，約六句鍾，去朮煎飲。薛生白方）、參麥冬瓜湯（北沙參五錢，原麥冬錢半，黃草川斛三錢，炒香枇杷葉三錢，鮮冬瓜皮子各一兩，煎湯代水）、加味導赤散（王孟英方）、加減甘露飲之類，養陰逐濕，兩擅其長。樊師喜用童便四草湯（鮮茅草根、鮮車前草各一兩，鮮三白草三錢，鮮荸薺草二錢，瑩白童便一杯，廣鬱金磨汁四匙，和勻，作兩次分沖），亦穩而靈。
三、苦辛分消，，亦謂之和解者，因溫熱結邪在裡，非苦辛開泄，不足以解其里結；非分消其夾邪，不足以解其伏邪也。其間卻有輕重緩急之分：夾邪重而病勢急者，當先進飛馬金丹（沈樾亭驗方傳信方），吐瀉兼施，以去其夾邪，然後再治溫熱本病。夾邪輕而病勢緩者，當察其所夾何邪，參用消藥以和解，如枳實梔豉湯合陸氏潤字丸、小陷胸湯合樸黃丸之分消痰食，加味小陷胸湯、加減半夏瀉心湯、加味連茹橘半湯、加味枳實梔豉合小陷胸湯之分消痰火，昌陽瀉心湯、小陷胸合加減半夏瀉心湯之分消濕熱痰火，漏蘆橘皮湯、加味小陷胸湯合控涎丹之分消痰水，加減小柴胡湯、增損小柴胡湯、四逆散合白薇湯之分消瘀熱，對症酌用，歷驗不爽。他如沉香百消曲，善能消食消痰，消水消瘀，其功甚捷，隨症均可佐使。惟病後液枯氣逆肝火上衝者，膏粱輩最多此症，最難消解，治以五汁四磨飲（西瓜汁、甘蔗汁、雅梨汁、鮮生地汁、金汁各一瓢，廣鬱金、廣木香、上沉香、烏藥各磨汁一茶匙，衝入開水一半，和勻即飲。薛生白方）最妙，以諸汁滋胃液，辛香散逆氣，凡治陰虛氣滯者，均可仿此用藥以和解之。
白話文：
和解法
二、溫涼並用
所謂「和解」，是指寒邪不借助溫熱之氣無法散去，濕邪不借助溫熱之氣無法化解，而熱邪不借助涼性之物無法清除，火邪不借助涼性之物無法瀉去。古代名醫，例如宋代《和劑局方》主要使用六神通解散，金元時期劉河間學派主要使用防風通聖散，清代張路玉主要使用涼膈合天水散，尤在涇主要使用大黃飲子，這些方劑都具有發表解表、攻裡瀉下、宣通上焦、導利下焦的功效，氣血兼顧，面面俱到，使風寒濕熱之邪從表裡三焦同時得以通利疏解，是和解的有效方法；但這只適用於體質強健，感受風寒暑濕等雜邪的實證。如果只是單純的濕溫或濕熱病證，則應根據三焦辨證論治：上焦宜用芳香淡滲開泄之品，例如五葉蘆根湯、加味二陳湯、加味五苓散、藿樸二陳湯、藿樸夏苓湯等；中焦宜用苦寒降泄、辛溫通利之品，例如枳實梔豉湯、白虎加蒼朮湯（出自《傷寒論》）、黃連溫膽湯（出自《觀聚方要》）、藿香左金湯、連樸飲（出自《霍亂論》）等；下焦宜用苦寒淡滲之品，例如茵陳五苓散（出自《金匱要略》）、龍膽瀉肝湯（出自《和劑局方》）、加味八珍散（出自劉河間學派）、清熱滲濕湯（出自《醫門法律》）、宣清導濁湯（出自葉天士醫案）等。但對於先天陰虛，兼夾濕熱者，多見於飲食膏粱之人，其治療方法與一般的濕熱病迥然不同。若使用辛溫發散之藥以祛除濕邪，則容易導致虛火上炎；若使用淡滲利水之藥，則容易損傷陰津；若專用燥濕之藥，則容易耗竭真陰；若純粹滋陰，則反而助長痰濕壅盛。必須使潤燥得宜，剛柔相濟，輕清和解，才能 gradually 見效，例如元米煎（出自薛生白）、參麥冬瓜湯（出自薛生白）、加味導赤散（出自王孟英）、加減甘露飲等，這些方劑都能養陰逐濕，兼顧兩方面。樊師喜用童便四草湯（鮮茅草根、鮮車前草、鮮三白草、鮮荸薺草，加童便、廣鬱金汁），也是穩妥而有效的方劑。
三、苦辛分消
也稱為和解法，因為溫熱病邪結聚於內，不借助苦辛之藥開泄，不足以解除裡面的結滯；如果不分別消散夾雜的邪氣，不足以解除潛伏的邪氣。其中又輕重緩急之分：夾雜邪氣重，病情急迫者，應先服用飛馬金丹（出自沈樾亭），採取吐瀉的方法，以去除夾雜的邪氣，然後再治療溫熱本身的病症。夾雜邪氣輕，病情緩慢者，應仔細辨別夾雜的是何種邪氣，參用消導之藥以達到和解的目的，例如枳實梔豉湯合陸氏潤字丸、小陷胸湯合樸黃丸用於消散痰食，加味小陷胸湯、加減半夏瀉心湯、加味連茹橘半湯、加味枳實梔豉合小陷胸湯用於消散痰火，昌陽瀉心湯、小陷胸合加減半夏瀉心湯用於消散濕熱痰火，漏蘆橘皮湯、加味小陷胸湯合控涎丹用於消散痰水，加減小柴胡湯、增損小柴胡湯、四逆散合白薇湯用於消散瘀熱，根據病情酌情選用，療效確切。此外，沉香百消曲善於消食、消痰、消水、消瘀，功效甚捷，根據症狀均可佐用。但對於病後津液枯竭，氣逆肝火上犯者，多見於飲食膏粱之人，最難消解，此時使用五汁四磨飲（西瓜汁、甘蔗汁、梨汁、鮮生地黃汁、蜂蜜，廣鬱金、廣木香、沉香、烏藥磨汁）最佳，以諸種果汁滋養胃液，辛香之品散解逆氣，凡治療陰虛氣滯者，均可仿此用藥以達到和解的目的。