《重訂廣溫熱論》~ 第二卷 (44)
第二卷 (44)
1. 和解法
凡屬表裡雙解，溫涼並用，苦辛分消，補瀉兼施，平其復遺，調其氣血等方，皆謂之和解法，和法者，雙方並治，分解其兼症夾症之複方，及調理復症遺症之小方緩方也。溫熱伏邪，初起自內外出，每多因新感風寒暑濕而發。惟溫病之發，因風寒者居多；熱病之發，兼暑濕者為甚。
兼風兼暑，其性陽，其氣輕揚，伏邪反因而易潰；兼寒兼濕，其性陰，其氣抑遏，伏邪每滯而難達。故一宜表裡雙解，一宜溫涼並用，其病每多夾並而傳變，如夾食、夾痰、夾水、夾瘀之類，與伏邪互並，結於胸脅脘腹之膜絡中，致伏邪因之鬱結不得透發，不透發安能外解。
凡用雙解法不效，即當察其所夾為何物，而於雙解法中，加入消食消痰消水消瘀等藥，效始能捷，病始能去，故治宜苦辛分消。更有氣血兩虛，陰陽並虧，如吳又可所謂四損四不足者，復受溫熱伏邪，往往有正氣內潰而邪入愈深者；亦有陰氣先傷而陽氣獨發者；內經所云病溫虛甚死，即此類也，故治宜補瀉兼施。
且有病人不講衛生，病家不知看護，每見勞復、食復、自復、怒復者；亦有餘邪未淨，或由失於調理，或由故犯禁忌，而見遺症迭出者；故治宜平其復遺，調其氣血，為溫熱病中期末期之善後要法。凡此和解之法，雖名為和，實寓有汗下溫清消化補益之意，此皆和解法之精微神妙變化無窮者也。試歷述其方略：
一、表裡雙解，，約法有三：一為解肌清裡，如白虎加桂枝湯（傷寒論方）、知母解肌湯、葛根橘皮湯、三黃石膏湯（外臺方）、石膏大青湯（千金方）、加減三黃石膏湯（顧氏醫鏡方）、增損三黃石膏湯（寒溫條辨方）、新加麻杏石甘湯（感症寶筏方）、梔豉芩葛湯（陸氏不謝方）之類；一為發汗利溺，如六神通解散（局方）、涼膈去硝黃合天水散、六一蔥豉湯（河間六書方）、五葉蘆根湯（濕熱條辨方）、燃照湯（王氏霍亂論方）、藿樸夏苓湯（醫原方）、新定達原飲（樊氏驗方）之類；一為發表攻裡，如刪繁香豉湯、許氏大黃湯、備急黑奴丸（外臺方）、涼膈散（局方）、防風通聖散、雙解散（劉河間方）、加減防風通聖散（顧氏醫鏡方）、增損雙解散、加味涼膈散（寒溫條辨方）之類；輕重不一，緩急攸殊，臨時對症酌用可也。以余所驗，凡治溫熱病初起，不問兼風兼寒，脈浮脈緊，惡風惡寒，而外熱勢盛，法當偏重於表者，通用雙解散加蔥豉，或涼膈散去硝黃加蔥豉，以和解內外之熱邪，使表裡齊解，奏功最捷。若汗後不惡寒但惡熱，自汗譫語，不大便，咽乾腹滿，而內熱勢盛，法當偏重於里者，急用許氏大黃湯，下而和解之，或用局方涼膈散、加味涼膈散，大劑以退其熱，毋使熱盛危劇，亦妙。汗下後，餘熱未盡，煩不得眠，口乾渴而身微熱者，小品茅根湯（外臺方）合益元散，清利以和解之，甚則用加味導赤散（王孟英方）其功尤捷。
白話文：
凡是屬於表裡雙解、溫涼並用、苦辛分消、補瀉兼施，以及能調和病後遺症、調理氣血等方劑，都稱為和解法。所謂和法，就是同時治療多方問題，分解兼有症狀或夾雜症狀的複雜方劑，以及調理病癒後遺症的小而緩和的方劑。溫熱病潛藏的邪氣，初期會從體內向外發散，大多是因為新感染風寒暑濕而引發。其中，溫病的發生多半是因為風寒，而熱病的發生則以兼有暑濕的情況居多。
兼有風、兼有暑的病，性質屬陽，氣機輕浮發散，潛藏的邪氣容易因此潰散；兼有寒、兼有濕的病，性質屬陰，氣機抑鬱阻滯，潛藏的邪氣往往停滯難以發散。因此，前者適合表裡雙解，後者適合溫涼並用。這類疾病常常夾雜併發而產生變化，比如夾雜食物積滯、痰、水、瘀血等，與潛藏的邪氣互相交織，結聚在胸脅、胃脘、腹部的膜絡中，導致潛藏的邪氣無法透發，不透發就無法從體外解除。
如果使用雙解法沒有效果，就應當仔細觀察夾雜的是什麼，然後在雙解法中加入消食、消痰、消水、消瘀等藥物，這樣才能迅速見效，疾病才能痊癒，因此治療宜用苦味、辛味的藥物來分消邪氣。更有氣血兩虛、陰陽都虧損的情況，就像吳又可所說的「四損四不足」的人，如果再感受溫熱潛藏的邪氣，往往會出現正氣內耗而邪氣更加深入的情況；也可能出現陰氣先受損而陽氣獨自亢奮的情況。《內經》所說的「病溫虛甚死」，就是指這類情況，因此治療宜用補瀉兼施的方法。
而且有些病人不注意衛生，病人家屬也不懂得照顧，常常會出現勞累後復發、飲食後復發、自己復發、發怒後復發等情況；也有些是餘邪未淨，或是因為調理失當，或是因為故意犯忌，而出現各種後遺症。因此治療宜調和復發的病症和遺留的病症，調養氣血，這是溫熱病中期末期的善後要法。所有這些和解的方法，雖然名稱是「和」，實際上包含了發汗、瀉下、溫熱、清涼、消化、補益等多種治療意涵，這都是和解法的精微奧妙和變化無窮之處。以下簡要說明其方劑：
一、表裡雙解，大致有三種類型：一是解肌清裡，例如白虎加桂枝湯（《傷寒論》方）、知母解肌湯、葛根橘皮湯、三黃石膏湯（《外台秘要》方）、石膏大青湯（《千金方》）、加減三黃石膏湯（《顧氏醫鏡》方）、增損三黃石膏湯（《寒溫條辨》方）、新加麻杏石甘湯（《感症寶筏》方）、梔豉芩葛湯（《陸氏不謝方》）之類；二是發汗利尿，例如六神通解散（《局方》）、涼膈去硝黃合天水散、六一蔥豉湯（河間六書方）、五葉蘆根湯（《濕熱條辨》方）、燃照湯（《王氏霍亂論》方）、藿樸夏苓湯（《醫原》方）、新定達原飲（《樊氏驗方》）之類；三是發表攻裡，例如刪繁香豉湯、許氏大黃湯、備急黑奴丸（《外台秘要》方）、涼膈散（《局方》）、防風通聖散、雙解散（劉河間方）、加減防風通聖散（《顧氏醫鏡》方）、增損雙解散、加味涼膈散（《寒溫條辨》方）之類；這些方劑的輕重程度不同，緩急程度也不同，可以根據當時的病情對症選用。依據我的經驗，凡是治療溫熱病初期，無論是兼有風邪或寒邪，脈象是浮或緊，怕風怕寒，但是體表熱勢很盛，應該偏重於表證的，通常可以用雙解散加蔥豉，或是涼膈散去掉硝黃加蔥豉，來調和內外的熱邪，使表裡同時解除，效果最快。如果發汗後不再怕寒卻怕熱，有自汗、說胡話、大便不通、咽喉乾燥、腹部脹滿，而且內熱很盛，應該偏重於裡證的，就要趕緊用許氏大黃湯，瀉下同時調和，或是用《局方》涼膈散、加味涼膈散，大劑量來退熱，不要讓熱勢過盛而危及生命，效果也很好。發汗或瀉下後，如果餘熱未退盡，煩躁難眠，口乾舌燥且身體微微發熱，可以用小品茅根湯（《外台秘要》方）合益元散，清熱利尿來調和，嚴重時可以用加味導赤散（王孟英方），效果更為迅速。