《重訂廣溫熱論》~ 第一卷 (7)
第一卷 (7)
1. 濕火之症治
更有濕熱化燥，傷及腎陰，旦慧夕劇，面少華色，或邪傷肝之經脈，發痙發厥，審其有熱無結，則又惟有酌用阿膠雞子黃湯，養陰熄風而已。
其或病中遺滑，濕熱襲入精竅，小便澀痛者，導赤散合加味虎杖散，一面養陰通竅，一面化濕泄熱，其症自愈，或用豬苓湯合豭鼠矢散亦效，切忌用止澀藥以強止之。
至於伏暑，由夏令吸收之暑氣，與濕氣蘊伏膜原，至秋後而發者是也。內經曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。又曰：逆夏氣則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。此即經論伏暑晚發之明文也。就余所驗，發於處暑以後者，名曰伏暑，病尚易治；發於霜降後冬至前者，名曰伏暑晚發，病最重而難治。其伏邪往往因新邪而發，如葉氏云：伏暑內發，新涼外束。
確多是症。初起惡寒發熱，午後較重，狀似瘧疾而不分明；繼而但熱不寒，熱甚於夜，噁心胸悶，口乾不喜飲，至晨得汗，身熱稍退，而胸腹之熱不除，日日如是，往往五七候始解，治法須辨其舌。
舌苔白膩而厚，或中雖黃黑，而邊仍白滑，膜原濕遏熱伏也。宜用新定達原飲，加藿香、青蒿，達膜原而解外邪。外邪解，而熱不罷，汗自出，不惡寒反惡熱，即伏邪發現矣。苔必轉黃而糙，或黃厚而膩。症必胸腹痞滿，按之軟而作痛；大便或秘或溏，或雖解不多，或雖多而仍覺不爽；小便必赤澀，或黃濁。此由濁熱黏膩之伏邪與腸中糟粕相搏，必積有溏醬糞。
宜用加味小陷胸湯加陸氏潤字丸緩通之，或加枳實導滯丸緩下之，往往服二三錢大解一次，再服再解，不服不解。如此服五六次，行五六次，而伏邪始盡。若里邪已盡，而熱仍不退者，審其舌無多苔，或苔薄而無質地，即邪少虛多，陰虛火旺矣，則一以育陰養液、肅清餘熱為主，如甘露飲去熟地，加西洋參、蔗漿、梨汁之類。
若虛甚而神氣消索，一無實熱現象者，甘涼猶不中的，宜用甘平溫潤之劑，如參麥六味、加減復脈之類，頻進而墊托之；切勿見其無速效，而中途易法，致今不救。余每見伏邪因中無砥柱，內含空虛，乘虛內陷，得育陰墊托，從中下焦血分復還氣分，於胸腹、缺盆、肩、頸、肘、臂等部位，發白㾦而解；若枯白無水，則又為陰涸之象，症多不治。
舌絳干光，或鮮紅起刺，症若悶瞀厥逆，日輕夜重，煩躁不寧，左脈弦數者，必邪伏血分，深入陰經也，病多凶變。挽救之法，須審其火重而便通者宜清，石氏犀角地黃湯主之。兼神昏蒙閉者，重加瓜霜紫雪丹，以宣心腦之絡熱。火重而便閉者宜下，拔萃犀角地黃湯主之。兼風動痙厥者，重加羚羊角、龍膽草、清童便，以熄肝膽之風火。
大勢瘥後，一以育陰潛陽為主，三甲復脈湯加減，或以葉氏加減復脈湯育陰墊托，往往有從里達表，舌起白苔，伏邪由汗而解。將欲汗時，脈必浮緩，苔必宣松。汗解後，白舌苔有即退者，有遲一二日始退者，必得苔淨、脈靜、身涼，舌之兩旁再生薄白新苔，方為邪盡。
白話文：
濕火之症治
若濕熱化燥，傷及腎陰，病情白天輕晚上重，面色萎黃，或邪氣侵犯肝經，導致抽搐昏厥，若判斷有熱但無積聚，則只可用阿膠雞子黃湯養陰熄風。
若病中遺精滑精，濕熱侵犯精竅，小便澀痛，則可用導赤散加減虎杖散，一方面養陰通竅，一方面化濕泄熱，病情自然痊癒；或用豬苓湯合豭鼠矢散也有效，切忌使用止澀藥強行止瀉。
至於伏暑，是由夏季吸收的暑氣與濕氣蘊積於肌膚腠理，到秋季才發作的疾病。《內經》記載：「夏傷於暑，秋必痎瘧。」又說：「逆夏氣則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。」這就是經書中關於伏暑晚發的明確記載。根據我的經驗，處暑後發病的稱為伏暑，較易治療；霜降後冬至前發病的稱為伏暑晚發，病情最重，難以治療。伏邪往往因新的邪氣而誘發，正如葉氏所言：「伏暑內發，新涼外束。」
這確實是常見的症狀。初期惡寒發熱，午後加重，狀似瘧疾但不分明；接著僅發熱不寒，夜間熱更甚，噁心胸悶，口乾不喜飲水，清晨出汗，身熱略退，但胸腹之熱未除，日日如此，往往需五七天才能痊癒。治療方法需辨別舌苔。
舌苔白膩而厚，或中間略黃黑，但邊緣仍白滑，這是肌膚腠理濕邪阻遏，熱邪伏藏。宜用新定達原飲，加藿香、青蒿，以達肌膚腠理，解表邪。表邪解除了，但熱未退，自汗出，不惡寒反而惡熱，此時伏邪已顯現。舌苔必轉為黃而粗糙，或黃厚而膩。症狀必為胸腹痞滿，按之柔軟而疼痛；大便或秘或溏，或雖解但不多，或雖多但仍覺不暢；小便必赤澀，或黃濁。這是因濁熱黏膩的伏邪與腸中糟粕搏結，必有溏稀糞便積聚。
宜用加味小陷胸湯加陸氏潤字丸緩緩通便，或加枳實導滯丸緩緩下瀉，往往服藥二三錢便會一次大便通暢，再服再解，不服則不解。如此服用五六次，大便通暢五六次，伏邪方盡。若里邪已盡，而熱仍不退，審其舌苔不多，或苔薄而無質地，即邪氣少而虛多，陰虛火旺，則應以滋陰養液、肅清餘熱為主，如甘露飲去熟地，加西洋參、蔗漿、梨汁等。
若虛甚，神氣衰竭，並無實熱現象，甘寒藥物也無效，宜用甘平溫潤的藥物，如參麥六味、加減復脈湯等，頻頻服用以扶助元氣；切勿見效緩慢而中途改換藥方，以免延誤治療。我經常見到伏邪因臟腑缺乏抗邪之力，內虛，乘虛而入，得滋陰扶正藥物，從下焦血分歸於氣分，於胸腹、缺盆、肩、頸、肘、臂等部位，出現白疹而痊癒；若疹子乾燥發白，則為陰液枯竭之象，症狀多難以治愈。
舌紅乾燥光亮，或鮮紅而起刺，症狀如胸悶昏迷厥逆，白天輕晚上重，煩躁不安，左脈弦數，必是邪氣伏於血分，深入陰經，病情多凶險。挽救的方法，需審其熱重而大便通暢者宜清熱，以石氏犀角地黃湯為主；兼見神昏譫語者，重加瓜霜紫雪丹，以宣通心腦絡脈之熱；熱重而大便閉塞者宜瀉下，以拔萃犀角地黃湯為主；兼見風動痙厥者，重加羚羊角、龍膽草、童便，以熄滅肝膽風火。
病情好轉後，應以滋陰潛陽為主，用三甲復脈湯加減，或用葉氏加減復脈湯滋陰扶正，往往能從裡達表，舌苔轉白，伏邪由汗而解。將要出汗時，脈象必浮緩，舌苔必鬆散。出汗後，白苔有的立即退去，有的需遲一二日才退去，必須舌苔淨、脈象靜、身體涼爽，舌兩旁再長出薄白的新苔，方為邪氣盡除。