《重訂廣溫熱論》~ 第一卷 (9)
第一卷 (9)
1. 溫熱復症療法
溫熱復症，有復至再三者，皆由病人不講衛生，病家不知看護所致。每見屢復之後，多有釀成四損、四不足者。約計其復之病因，則有四。
一、勞復，溫熱瘥後，元氣未復，餘邪未清，稍加勞動，其熱復作。不必大費氣力，即梳洗、沐浴、多語、更衣之類，亦能致復。復則諸症復起，惟脈不沉實為辨。輕者靜養自愈，重者必先察其虛實，虛則調其營衛，和其臟腑，待其表裡融和方愈；誤用攻下清涼，必致不救；安神養血湯主之。實則主以仲景枳實梔豉湯，撤表邪而清裡熱：如兼頭痛惡寒，加薄荷、蔥白；如兼寒熱，寒多加羌活、紫蘇，熱多加知母、黃芩。一二劑後，必復汗而解，此屢試屢驗者。不可妄投補益，以致閉邪增病。雖然，勞復之中，有氣虛勞復、陰虛勞復、房勞復之分。
氣虛勞復者：溫熱瘥後，餘邪未盡，止因正氣大虛，因勞復熱，微兼惡寒，四肢倦怠，無氣以動，脈虛右大，舌潤無苔，胸膈寬暢者，此真氣虛勞復也。宜補中益氣湯甘溫補之，惟升、柴須蜜炙；如兼汗多惡寒，歸耆建中湯最妙。若正氣雖虛，尚有餘熱未清，其人虛羸少氣，氣逆欲嘔者，竹葉石膏湯加薑汁主之，或陳氏六神湯加銀胡、地骨皮亦佳。
陰虛勞復者：由溫熱傷陰，腎液已虧，稍加勞動，微挾風寒，其病復作，症仍頭痛發熱惡風、舌燥口渴、六脈浮數無力者，此真陰虛勞復也，宜七味蔥白湯，清潤而微汗之，或金水六君去半夏，用生地，加川斛、丹皮、豆豉、蔥白之類，滋養陰液以汗之。如兼嘔惡，當留半夏，加竹茹以和胃；如兼咳嗽，加旋覆花、甜杏仁以降氣；如兼虛火上冒、目赤顴紅、大渴煩躁、嘔惡不納者，亦宜金水六君煎加麥冬、代赭之類，養陰鎮逆。
房勞復者：即女勞復，一名色復。溫熱瘥後，氣血未充，早犯房事，則內損真氣，外觸邪氣而復作也。其症頭重不舉，目中生花，腰脅痛，小腹裡急絞痛，憎寒發熱，或陰火上衝，頭面烘熱，胸中煩悶是也。若卵縮入腹，脈離經者死。舌伸出數寸者亦死。治法必用豭鼠屎湯調下燒裩散。
虛極者，宜六味飲加麥冬、豆豉、梔子煎湯，調服燒裩散；虛極熱盛者，則用陶氏逍遙湯調服；若小腹急痛，脈沉足冷，則用當歸四逆加吳茱黃湯調服，外用吳茱萸五錢，食鹽二兩，拌炒熱熨小腹。
二、食復，溫熱瘥後，胃氣尚虛，餘邪未盡，若納穀太驟，則運化不及，餘邪假食滯而復作。其症仍發熱頭痛，煩悶不納，宜枳實梔子豉湯，加山楂肉、麥芽、連翹、萊菔汁等涼疏之；腹痛不大便者，加生錦紋。若溫病新瘥，飲酒者，必復熱，以酒味辛性熱，助其餘邪熱毒故也，必兼煩悶乾嘔，口燥不納等症，急用川連、葛花、銀花、連翹、枳實、焦梔、烏梅、花粉、枳椇子等清解之。
三、自復，乃伏邪未盡也。當問前見何症，服何藥而解，仍用前藥，以滌其餘邪則愈。
四、怒復，溫熱瘥後，因事觸怒，怒氣傷肝，相火暴發，因而餘熱復作，症必身熱胸悶，心煩懊憹，氣逆喘呼，甚則脅痛嘔血，治法宜蘇子降香湯，加桑葉、丹皮、銀胡、地骨皮等，平其氣以清泄之。若瘀血結聚，少腹急痛者，代抵當湯加杜牛膝主之，香殼散加延胡索、炮穿山甲尤捷。若不語如喑，形厥如屍者，宜犀角地黃湯加桃仁、歸尾、赤芍、白薇，厥症返魂丹等，甘鹹以平之，芳香以宣之。雖然，怒復有大怒、鬱怒之分。大怒者，其志憤激，則氣血易於奔迫，而無所節制，經所謂怒則傷志也。脈多浮弦躁盛，症多失血，甚或痛厥。仍用蘇子降香湯，加蜜炙延胡、醋炒錦紋、鹽水炒川連等，以降泄之；血虛火旺者，拔萃犀角地黃湯，加白芍、白薇、童便、金汁等，以通降之。鬱怒者，其志怫戾，則氣血易於瘀壅，而不克寬舒，經所謂怒則氣逆也。脈多弦澀，甚則沉弦搏堅，症多瘕疝，久則成癆成蠱。治法：瘕疝，宜開鬱正元散、茴香橘核丸等選用；成癆，宜紫菀散、劫癆散、顧氏清金散、杜瘵膏等選用；成蠱，宜當歸活血湯、代抵當湯、下瘀血湯等選用，桃仁承氣湯合逍遙散，加細辛、土狗末，奏功尤捷。