《重訂廣溫熱論》~ 第一卷 (7)
第一卷 (7)
1. 兼濕、兼燥
其四兼濕，病名濕溫，一名濕熱；其五兼燥，病名溫燥，一名燥熱。其實即濕火、燥火症也，已詳前溫熱即是伏火篇，茲不贅。惟戴氏原論：謂伏邪多汗，兼暑更多汗，則表必虛，故發表之味，不可妄用。至濕熱最宜分利燥脾，木通為上，滑石次之，豬苓、赤苓、澤瀉又次之，蓋分利則濕與熱皆從清道出，邪有去路。此論真足啟迪後學也。
白話文：
温病除了表證外，還會兼夾其他證型，例如兼夾濕氣，稱為濕温，也叫濕熱；兼夾燥氣，稱為温燥，也叫燥熱。其實就是濕火、燥火症，在前面的伏火篇已經詳述，這裡不再贅述。戴氏在原論中提到，若病邪伏藏体内，加上暑熱导致大量出汗，则表虚，所以不能随意使用发散的药物。濕熱症最適合使用利水燥濕的藥物，木通效果最好，滑石次之，猪苓、赤苓、澤瀉又次之。因為利水可以使濕氣和熱氣都从水道排出，讓邪氣有去路。戴氏的論述非常值得後人學習。
2. 兼毒
其六兼毒，病名溫毒，一名熱毒，通稱時毒。有風毒、穢毒之別。
風毒者，即風溫時毒也，症勢較各種溫熱症為尤重。治法當分三種：
一、溫毒痄腮及發頤，初起咽痛喉腫，耳前後腫，頰腫，面正赤；或喉不痛，但外腫：甚則耳聾，口噤難開，俗名大頭瘟、蝦蟆溫者是也。加減普濟消毒飲主之，或用代賑普濟散，一日五六服，或嚥下或含漱，最效；荊防敗毒散加金汁，亦妙。外腫處貼水仙膏，貼後，若皮間有小黃瘡如黍米者，不可再敷水仙膏，過敷則痛甚而爛，須易三黃二香散敷之。若熱毒熾盛，神昏譫語者，必須清涼解毒，芳香宣竅，如伍氏涼血解毒湯、費氏清火解毒湯之類，加瓜霜紫雪丹主之。若熱結便閉，神昏痙厥者，必須大劑涼瀉，拔萃犀角地黃湯，加金汁、元明粉主之；下後，可用竹葉地黃湯，涼血救液。總之，此症凡用疏散，須防化燥，必佐苦寒甘涼，以清火救津也。凡用清涼，須防冰伏，必佐活血疏暢，恐凝滯氣血也。
白話文：
第六種毒素，疾病名稱為溫毒，也稱為熱毒，通稱為時毒。其中又分為風毒和穢毒。
風毒，就是風溫時毒，症狀比其他溫熱病症都要嚴重。治療方法要分為三種：
第一種，溫毒痄腮及發頤，一開始會出現咽喉疼痛腫脹、耳後腫脹、臉頰腫脹、臉色發紅；或者喉嚨不痛，但外觀腫脹；嚴重時會出現耳聾、嘴巴緊閉難以張開，俗稱大頭瘟、蝦蟆溫。可用加減普濟消毒飲治療，或者用代賑普濟散，一天服用五到六次，可以吞服也可以含漱，效果最好；荊防敗毒散加金汁也很有效。外腫部位貼水仙膏，貼完後，如果皮膚上有像黍米一樣的小黃瘡，就不能再敷水仙膏，敷太多會很痛而且潰爛，需要改用三黃二香散敷貼。如果熱毒非常旺盛，神志不清、胡言亂語，必須清熱解毒、芳香開竅，例如伍氏涼血解毒湯、費氏清火解毒湯等，再加瓜霜紫雪丹治療。如果熱毒凝結導致便秘、神志不清、抽搐痙攣，必須大量使用清涼瀉下藥，使用拔萃犀角地黃湯，加入金汁、元明粉治療；瀉下之後，可以用竹葉地黃湯，涼血補充水分。總之，治療這種病症，如果使用疏散藥物，要避免乾燥，必須配合苦寒甘涼藥物，以清熱解毒、滋陰生津；如果使用清涼藥物，要避免寒涼過度，必須配合活血通暢的藥物，防止氣血凝滯。
二、溫毒發斑，不因失汗、失下，初起脈浮沉俱盛，壯熱煩躁，起臥不安，外或頭面紅腫，咽喉腫痛，吐膿血，面赤如錦紋，身痛如被杖：內則煩悶嘔逆，腹痛狂亂，躁渴，或狂言下利。如是而發斑者，點如豆大而圓，色必紫黑而顯，胸背腰腹俱稠。毒氣瀰漫營衛，三焦壅閉，燔灼氣血，斯時而任白虎之化斑、犀角大青之解毒，邪毒得涼而愈郁，反致不救；惟下之則內壅一通，邪氣因有出路，斑毒亦從而外解矣。治法惟紫草承氣湯、拔萃犀角地黃湯二方合用，加金汁、皂角刺最效。病勢極重者，症必渾身發臭，不省人事，口開吹氣，舌現黑苔黑瓣底，必須用十全苦寒救補湯，生石膏加重四倍，循環急灌，一日夜連投多劑，病人陸續瀉出極臭之紅黑糞，次日舌中黑瓣漸退，始漸輕減，若下後，斑不透，犀角大青湯；已透；熱不退，本湯去升麻、黃芩，加西洋參、鮮生地、銀胡、地骨皮，清潤之。發斑已盡，外熱已退，內實不大便，間有譫語，只須雪羹調葉氏神犀丹，以清泄之。至其辨法，發斑紅赤者為胃熱，紫為胃傷，黑為胃爛也。大抵鮮紅起發者吉，雖大不妨；稠密成片，紫色者，半死半生：雜色青紫者，十死不一生矣，惟斑色紫者雖為危候，黃連解毒合犀角地黃湯連投數劑，亦可十中救二三；若斑黑色而下陷者，必死。
白話文：
溫毒發斑
溫毒發斑，並非因失汗、腹瀉所致。初期脈象浮沉皆盛，患者出現壯熱、煩躁不安、起臥困難，體表可能伴隨頭面紅腫、咽喉腫痛、吐膿血，臉色紅如錦紋，全身疼痛如被杖打。內部則表現為胸悶、嘔逆、腹痛、神志恍惚、躁渴，甚至說胡話、腹瀉。
若出現斑點，則其大小如豆粒，呈圓形，顏色必然為紫黑色且明顯，胸背、腰腹處斑點密集。毒氣瀰漫營衛，三焦阻塞，熱毒灼傷氣血，此時若使用白虎湯化斑或犀角、大青解毒，由於邪毒遇涼而更加鬱結，反而會加重病情，無法救治。唯有瀉下，才能解除內部阻塞，邪氣得以排出，斑毒也隨之消解。
因此，治療方法應以紫草承氣湯和拔萃犀角地黃湯合用，再加入金汁、皂角刺，效果最佳。病情極其嚴重者，症狀必定是全身發臭、神志不清、口開吹氣、舌苔黑色且底部有黑斑。必須使用十全苦寒救補湯，生石膏加重四倍，循環灌服，一日一夜連續服用多劑。患者會陸續排出極臭的紅黑色糞便，次日舌頭上的黑斑逐漸退去，病情才逐漸減輕。
若瀉下後，斑點沒有透出，則應使用犀角大青湯；若斑點已透出，但熱度不退，則應將十全苦寒救補湯中的升麻、黃芩去除，加入西洋參、鮮生地、銀胡、地骨皮，以清潤之。
斑點消失，外熱退去，內部仍然實熱且大便不通，偶爾出現神志不清，只需用雪羹調和葉氏神犀丹，以清泄之。
關於辨證，斑點紅赤者為胃熱，紫色者為胃傷，黑色者為胃爛。總體而言，鮮紅色斑點出現則為吉兆，即使範圍較大也不必過於擔心。斑點密集成片，呈紫色者，則屬於半死半生；斑點顏色混雜，呈青紫色者，則十死不一生。
雖然斑點呈紫色是危險的徵兆，但如果連續服用數劑黃連解毒合犀角地黃湯，也能救活二三成。若斑點呈黑色且下陷，則必死無疑。
三、溫毒喉痧，俗稱爛喉痧。多發於春冬之際，不分老幼，遍相傳染，發則始必惡寒，後但壯熱煩渴，斑密肌紅，宛如錦紋，咽喉痛疼腫爛，或紅腫而痛，或但痛不腫不紅，甚則白腐喉爛：微者飲食如常，甚則胸痞咽阻不能食。脈形弦數，或濡數，或沉數，或沉弦不數，或右寸獨大，或兩寸並沉，或左部兼緊。惟痧有一見即化者，有透後始化者。其症雖一團火熱內熾，而表分多風邪外束。醫家見其火熱甚也，率投以犀、羚、芩、連、梔、柏、膏、知之類，寒涼強遏，輒至隱伏昏閉，或喉爛廢食，延挨不治；或便瀉內陷，轉眼凶危。治法：初起時，急進解肌散表，使溫毒外達，如劉氏桔梗湯去黃芩，加紫草、丹皮、栝蔞皮、川貝母之類，或加減普濟消毒飲去板藍根，加紫花地丁、野菊葉、大青、葦莖之類。若蟬衣、葛根、皂角刺三味，痧點隱約不透者，可暫用以透達，見痧點後，切不可用。如冬天寒甚，痧毒因外寒束縛，而不得透出者，暫用蜜炙麻黃，少則三分，多至五分，但取輕揚之性，以達毛竅；往往一劑立見，見後切勿再用。且喉痧未有無痰涎者，方中必加生蘿蔔四兩、鮮青果四枚，煎湯代水。其次即當下奪。燎原之勢，非杯水所能滅，所以僅施清滋不為功。下藥首推風化硝、生錦紋，其次青瀉葉、郁李淨仁，又次淡海蟄、生蘿蔔；其方如陳氏四虎飲、拔萃犀角地黃湯，加元明粉、金汁之類，最效。其用下之法，略如吳又可洽疫之意，必大便行過數次，脈靜身涼，苔轉薄白，飲食漸復，然後內無留邪，火不復熾矣。然此為病勢最重者言之。若進解肌散表後，表邪已解，火熾已盛，痧透脈弦，喉爛舌絳，口渴神煩，二便尚通者，只須重用清化，如陳氏奪命飲、犀羚二鮮湯之類足矣。清泄餘火，喻氏清燥救肺湯、陳氏清肺飲、曹氏桑丹瀉白散三方加減；善後調理，或養胃陰，如葉氏養胃湯之類；或和胃氣，如金匱麥門冬湯之類；或清養肺液，如耐修子養陰清肺湯之類；或滋腎涼肝，如桑麻六味湯之類，對症酌用可也。
白話文：
三、溫毒喉痧
溫毒喉痧，俗稱爛喉痧，多發生於春冬之際，不分老幼，容易互相傳染。發病初期必定會感到惡寒，之後則出現壯熱、口渴、全身出現密集的紅斑，宛如錦緞上的花紋，咽喉疼痛腫爛，或是紅腫疼痛，或是只有疼痛，沒有紅腫。嚴重者甚至會出現喉嚨潰爛，輕微者飲食如常，嚴重者則會胸悶、咽喉阻塞，無法進食。脈象通常弦數，或濡數，或沉數，或沉弦不數，或右寸脈獨大，或兩寸脈皆沉，或左側脈兼緊。
溫毒喉痧的病程發展各不相同，有的患者症狀出現後很快就會痊癒，有的患者則需要經過透發後才會痊癒。雖然症狀表現為內熱熾盛，但外分多有風邪束縛。一些醫生看到患者內熱嚴重，就急於使用犀角、羚羊角、黃芩、黃連、梔子、側柏葉、生地黃、知母等寒涼藥物強行抑制病情，結果反而導致病情隱伏、昏迷，或出現喉嚨潰爛、無法進食，延誤治療，甚至出現便瀉內陷，轉眼間危及生命。
治療方法：
- **初期：**應當急用解肌散表，使溫毒外達，如同劉氏桔梗湯去黃芩，加入紫草、丹皮、栝蔞皮、川貝母等藥物，或加減普濟消毒飲去板藍根，加入紫花地丁、野菊葉、大青葉、葦莖等藥物。若患者出現痧點隱約不透的情況，可以使用蟬衣、葛根、皂角刺三味藥物透發，但一旦看到痧點出現，就必須停止使用。
- **冬天寒甚時：**由於外寒束縛，痧毒無法透出，可以暫時使用蜜炙麻黃，少則三分，多至五分，僅取其輕揚之性，以達毛竅。往往一劑藥即可見效，但見效後切勿再使用。
- **喉痧患者大多伴有痰涎：**方中必須加入生蘿蔔四兩、鮮青果四枚，煎湯代水。
- **其次，應當下奪：**溫毒如燎原之勢，單靠清滋無法滅火，所以必須下藥奪其勢。下藥首推風化硝、生錦紋，其次是青瀉葉、郁李淨仁，再次是淡海蟄、生蘿蔔。方劑如陳氏四虎飲、拔萃犀角地黃湯，加入元明粉、金汁等藥物，效果最佳。下藥的方法類似吳又可治療瘟疫的方法，必須使患者大便排出多次，脈象平和，身體涼爽，舌苔轉為薄白，飲食逐漸恢復，然後才能確保體內無邪氣留存，火氣不再熾盛。
- **病勢最重者：**以上方法適用於病勢最重者。若服用解肌散表後，表邪已解，火氣已盛，痧點透發，脈象弦數，喉嚨潰爛，舌頭發紅，口渴神煩，二便尚通者，只需重用清化藥物，如陳氏奪命飲、犀羚二鮮湯等即可。
- **清泄餘火：**可以使用喻氏清燥救肺湯、陳氏清肺飲、曹氏桑丹瀉白散等方劑加減使用。
- **善後調理：**可以養胃陰，如葉氏養胃湯等；或和胃氣，如金匱麥門冬湯等；或清養肺液，如耐修子養陰清肺湯等；或滋腎涼肝，如桑麻六味湯等，根據患者情況對症酌用。
總之，溫毒喉痧的治療應當注重解表透發，清熱解毒，並根據患者病情變化，靈活調整用藥，以達到最佳治療效果。
其間外治之法，亦足補方藥之不逮，今擇外治十要，以補其缺。
一、要備撐嘴鉗：凡牙關緊閉之時，若用金鐵之器，硬撐其口，必傷其齒，用烏梅、冰片搽擦不開者，則必用撐嘴鉗，緩緩撐開其口，牙環寬而齒不受傷，最為靈妙。
二、要備壓舌片：凡看喉之際，將舌壓住，則喉關內容之形色，一目瞭然。
三、要備杏仁核彎刀：凡杏仁核腫大，勢必漲塞喉關，藥食難下，必用彎刀於杏仁核上，放出膿血，喉關寬而藥食可下，且無誤傷帝丁之弊，較中國喉槍、喉刀尤為便利。
白話文：
古代醫術中，外治法也能彌補內服藥物的不足，現在挑選十種重要外治方法來補足。
首先，要準備撐嘴鉗：當病人牙關緊閉時，如果用金屬器具强行撑開嘴巴，很容易傷到牙齿。这时候，可以用乌梅和冰片涂抹，如果還是打不开，就必须使用撑嘴钳，慢慢撐開嘴巴，牙環要寬大，这样牙齿就不会受伤，方法非常巧妙。
其次，要準備壓舌片：看喉咙时，可以用壓舌片壓住舌头，这样就能清楚地看到喉咙内部的形状和颜色。
最后，要準備杏仁核彎刀：當杏仁核肿大，就会堵塞喉咙，食物和藥物都難以吞咽，这时可以用彎刀在杏仁核上切开，放出脓血，這樣喉嚨就會通畅，藥物和食物也能顺利吞咽，而且不會伤到喉咙，比傳統的喉槍和喉刀更加方便。
四、要備照喉鏡：察看喉關之內容，能隱微畢顯，以補助目力所不及。
五、要備皮膚針：以便射入血清，急解喉痧之毒，奏功最捷，此名血清療法。據上海工部局報告，凡治喉痧初起，歷試輒驗。
六、要提疱以泄毒：用異功散（斑蝥四錢，去翅足，糯米炒黃，去米不用；血竭、沒藥、乳香、全蠍、元參、各六分，麝香、冰片、各三分，共研細末），如蠶豆大，放膏藥上，貼患處喉外兩旁，一周時起疱；夏日貼二三時即能起疱，不必久貼。起疱後速即挑破，擠出黃水。
白話文：
第四，要準備好喉鏡：觀察喉嚨内部的狀況，能把細微之處都顯露出來，以此輔助肉眼看不清楚的地方。
第五，要準備好皮膚針：以便將血清注射進去，迅速解除喉痧的毒素，效果最快，這就是血清療法。根據上海工部局的報告，凡是治療喉痧初期，經過試驗都證明有效。
第六，要起泡以排毒：用異功散（斑蝥四錢，去掉翅膀和腳，糯米炒黃，去掉米粒不用；血竭、沒藥、乳香、全蠍、元參各六分，麝香、冰片各三分，一起研磨成細粉），做成蠶豆大小，放在膏藥上，貼在喉嚨外側兩旁，大約一週時間就會起泡；夏天貼上兩三個小時就能起泡，不需要貼太久。起泡後要立刻用針挑破，擠出黃色的水。
倘紫色或深黃色，宜用藥貼於疱之左右，仍照前挑看，以出淡黃水為度。再用大蒜頭搗爛，如蠶豆大，敷經渠穴（在大指手腕處，寸口動脈陷中），男左女右，用蜆殼蓋上扎住，數時起疱，挑破揩乾，以去毒氣。
七、要漱喉以去毒涎：取鮮土牛膝根葉，搗汁一碗，重湯燉溫，不時漱喉。漱畢，即低頭流去毒涎，再漱再流，須耐心十餘次，毒涎方淨。此品為治喉聖藥，善能消腫散血止痛化痰，無論何種喉症，用之皆效，以其能去風痰毒涎也。凡喉症，以去風痰毒涎為第一要義，倘紅腫白腐，用紫金錠三錢熱水沖化，俟冷含漱患處，吐出，再含再漱。此法不獨能去喉腐，且能導吐風痰。
白話文：
如果水泡呈現紫色或深黃色，應該在水泡的左右兩邊貼上藥物，並依照之前的步驟挑破水泡，直到流出淡黃色的水為止。接著將大蒜頭搗碎，做成蠶豆大小，敷在經渠穴（位於大拇指手腕處，寸口動脈凹陷的地方），男性敷左側，女性敷右側，用蜆殼蓋住並綁緊。過了一段時間後，水泡會再次出現，挑破擦乾，以去除毒氣。
另外，要漱口以去除毒涎：取新鮮土牛膝的根葉，搗碎取汁一碗，用大火煮沸後再用小火燉溫，不時漱口。漱口完畢，就低頭讓毒涎流出，反覆漱口和流出毒涎，需要耐心重複十多次，毒涎才會清除乾淨。土牛膝是治療喉嚨疾病的聖藥，它能消腫散血止痛化痰，無論是哪種喉嚨疾病，使用它都有效果，因為它能去除風痰毒涎。
凡是喉嚨疾病，去除風痰毒涎是最重要的。如果喉嚨紅腫白腐，可以用紫金錠三錢用熱水沖化，待涼後含在患處漱口，吐出後再繼續含漱。這個方法不僅能去除喉嚨的腐爛，還能導出風痰。
八、要吹鼻以通氣吐痰：凡喉痧，肺氣無不窒塞，首用吹鼻一字散（豬牙皂七錢，雄黃二錢生研，藜蘆末一錢，蠍尾七枚，共為細末），吹少許入鼻孔，即噴嚏出而吐毒痰。若鼻塞喉閉，必用喉閉塞鼻棗。（蟾酥七分，細辛四分，辰砂三分，麝香二分五釐，冰片二分五釐，豬牙皂四分，半夏三分，辛夷四分，巴豆四分去油，牛黃二分，雄黃四分。
白話文：
八、要用吹鼻的方法來通氣並吐出痰液：對於咽喉熱病，肺部的氣息往往都被阻塞，首先使用「一字散」（將豬牙皁七錢，雄黃二錢生研，藜蘆末一錢，蠍尾七枚，共同研磨為細末）吹入少量到鼻孔中，就能引發打噴嚏，並吐出含有毒素的痰液。如果鼻塞喉部閉鎖，則必定要使用「喉閉塞鼻棗」（將蟾酥七分，細辛四分，辰砂三分，麝香二分五釐，冰片二分五釐，豬牙皁四分，半夏三分，辛夷四分，巴豆四分去油，牛黃二分，雄黃四分）進行治療。
研極細末，用紅棗切破一頭，去核，將藥少許納入棗內，用線扎封棗口），左痛塞右鼻，右痛塞左鼻；若小孩鼻小，棗不能塞，或用棉花包藥扎塞亦可，但不能令藥靠肉，以免腫爛之患。若喉閉勢重者，用兩棗將兩鼻齊塞。治喉痧喉閉，氣息不通，命在垂危者，有起死回生之功，較之用臥龍丹、紫金丹、開關各法不能得嚏，百無一生者，不若此棗一塞，痰氣漸鬆，人事轉醒，洵多神效也。
九、要吹喉以解毒去腐，退炎止痛；首用爛喉去腐藥（用土牛膝根葉汁之曬乾淨末一兩，蘇薄荷末五分，浣花青黛五分，梅花冰片三分。共研勻，瓷瓶密藏，不可泄氣受潮，如潮但可曬乾再研，不可火烘），以流去毒涎，接吹錫類散（象牙屑、焙珍珠粉各三分，飛青黛六分，梅花冰片三釐；壁蟢窠二十枚，牆上者佳；西牛黃，人指甲焙，男病用女，女病用男，分別配合，各五釐。將各焙黃之藥，置地上出火氣，研極細粉，密裝於瓷瓶內，勿使泄氣。
白話文：
第一部分
將藥材研磨成極細的粉末。取紅棗，切開一頭，去核，將少許藥粉放入棗內，用線扎緊棗口。如果左側疼痛，就塞入右側鼻孔；右側疼痛，就塞入左側鼻孔。若小孩鼻孔太小，棗子塞不進去，也可以用棉花包裹藥粉扎入鼻孔，但要注意藥粉不能直接接觸鼻腔黏膜，以免引起腫脹潰爛。若喉嚨閉塞嚴重，可以用兩顆棗子分別塞入左右鼻孔。
此方法用於治療喉痧、喉嚨閉塞、呼吸不通暢，甚至危及生命的患者，有起死回生的奇效。比起使用臥龍丹、紫金丹等藥物，以及其他開關治療方法，效果更佳。那些使用其他方法都無效，命懸一線的病人，只要用此棗塞鼻法，痰氣漸漸鬆解，神志逐漸恢復，實屬神效。
九、要吹喉以解毒去腐，退炎止痛；首用爛喉去腐藥
使用吹喉法可以有效解毒去腐，消炎止痛。首先，需要準備一種治療爛喉去腐的藥物：取土牛膝根葉汁晒乾的粉末一兩，蘇薄荷末五分，浣花青黛五分，梅花冰片三分，混合研磨成粉，裝入瓷瓶密閉保存，避免受潮。如果受潮，可以曬乾後再研磨，不可用火烘烤。
接吹錫類散
接着用錫類散吹喉：取象牙屑、焙珍珠粉各三分，飛青黛六分，梅花冰片三釐，壁蟢窠二十枚（牆上的效果最佳），西牛黃、人指甲焙制（男患者用女患者的指甲，女患者用男患者的指甲，分别配合使用，各五釐）。將所有藥材焙黃後，置於地上用火氣熏蒸，研磨成極細的粉末，裝入瓷瓶密閉保存，避免泄氣。
專治爛喉時症及乳蛾、牙疳、口舌腐爛。凡屬外淫為患，諸藥不效者，吹入患處，瀕死可活），以去腐止爛。末用珠黃散（珍珠粉六分，西牛黃三分，京川貝、煅龍骨各四分，煅青果核三枚，共研細末，瓷瓶密藏），以清餘毒而生肌。
十、要刮後頸以散毒：於頸窩處，搽真薄荷油少許，用錢一文，如刮痧樣，往下順刮，須千餘刮，顯出塊點，用瓷片鋒刺破，即以蜞口吮出惡血；無蜞時，則用小吸氣筒，以吸出之，散毒最效。此治喉痧、喉痹及各種風火喉症之第一妙法也。
白話文：
這方藥專治喉嚨潰爛、扁桃腺炎、牙齦潰爛、口腔潰爛等症狀。對於因外邪入侵導致的，其他藥物治療無效的情況，將藥粉吹入患處，即使病危也能救活，可去腐生肌。之後可使用珠黃散，能清餘毒並促進傷口癒合。
另外，刮後頸可以散毒：在頸窩處塗抹少量薄荷油，用一枚銅錢像刮痧一樣向下順著刮，要刮一千多次，刮出紅點，再用瓷片刺破紅點，吸出惡血，沒有蜞的話可以用小吸氣筒吸出。此法治療喉痧、喉痹及各種風火喉症十分有效。
至若所謂穢毒者，即濕溫時毒也。一名濕溫挾穢，又名濕穢。凡夏秋間俗稱痧氣、痧穢者，多屬此症。初起惡寒，繼則純熱，頭重脹痛，胸脘痞滿，噁心欲嘔，腹痛悶亂，膚熱自汗，肌肉煩疼，四肢倦怠，右脈濡滯，舌白或黃。治法雖均宜芳香化濁，如藿香正氣散加減。然當辨其偏於熱重者，必兼舌苔黃膩，心煩口渴，宜用枳、桔、梔、豉，合小陷胸湯，加青蒿、滑石。
偏於濕重者，必兼舌苔白膩，口黏不渴，宜用藿樸二陳湯加佩蘭葉、蒼朮、白檀香、白蔻末之類。如膚髮黃豆，或如疙瘩塊，癢而麻木者，此濕毒從皮膚排泄也，前方加杜赤小豆、土茯苓、連翹、皂角刺，透發之。輕則但發白㾦，如水晶色，前方合千金葦莖湯，輕宣之。如濕毒阻滯筋肉，一身盡痛者，前方加羌活、防風、桂枝、秦艽，疏通絡脈以發散之。
白話文：
偏於熱重者
舌苔黃膩，心煩口渴，宜用枳實、桔梗、梔子、淡豆豉，合用小陷胸湯，並加入青蒿、滑石。
偏於濕重者
舌苔白膩，口黏而不渴，宜用藿香、蒼朮、二陳湯加佩蘭葉、蒼朮、白檀香、白蔻末等。
如果皮膚出現黃豆大小的疹子，或是像疙瘩一樣，又癢又麻木，這是濕毒從皮膚排泄出來的表現。這時可以在上方藥方中加入赤小豆、土茯苓、連翹、皂角刺等藥物，促進濕毒的透發。
如果症狀較輕，只是出現白色的小疹子，像水晶一樣，可以用上方藥方合用千金葦莖湯，輕宣發散。
如果濕毒阻滯筋肉，導致全身疼痛，則可以在上方藥方中加入羌活、防風、桂枝、秦艽等藥物，疏通經絡，發散濕毒。
如濕毒阻滯胸膈，氣壅而呃者，前方加廣皮、淡竹茹、公丁香、柿蒂、沉香汁，開降之。如濕毒阻滯清竅，神識如蒙者，前方加太乙紫金丹開泄之，蘇合香丸亦效。如濕毒挾食，阻滯胃腸，不飢不食不便者，前方加小枳實、海南子、炒黑醜，疏逐之。如濕毒入絡，氣鬱化脹，便溏溺澀者，前方合二金湯疏泄之，薛氏開鬱通絡飲合寬膨散，奏效尤捷。
白話文：
如果濕熱毒素阻塞胸膈，導致氣逆而打嗝，可以在藥方中加入廣皮、淡竹茹、丁香、柿蒂、沉香汁，以開降氣機。如果濕熱毒素阻塞頭面部，導致神志不清，可以在藥方中加入太乙紫金丹開泄濁氣，蘇合香丸也具有同樣功效。如果濕熱毒素與食物混合，阻塞胃腸，導致食慾不振、消化不良，可以在藥方中加入小枳實、海南子、炒黑醜，以疏通腸胃。如果濕熱毒素侵犯經絡，導致氣機鬱結、腹脹，並伴有腹瀉和排尿困難，可以在藥方中加入二金湯疏泄氣機，薛氏開鬱通絡飲則能促進氣血運行，緩解腫脹，療效更加迅速。
如濕毒久羈三焦，氣滯胸痹，神昏竅阻，少腹硬滿，大便不下者，此必有濁痰黏涎膠結於內也，宜宣清導濁湯。去寒水石，加控涎丹、琥珀末、鮮石菖蒲，開逐之。如濕毒兼誤食生冷，寒凝氣阻，三焦俱閉，二便不通者，胃苓湯合半硫丸主之。如濕毒因多服苦寒，濁滯久留下焦，下注直腸而氣閉，肛門墜痛，胃不喜食，舌苔腐白者，朮附湯合半硫丸挽救之。
白話文：
如果濕熱毒邪長期停留在三焦，導致氣機阻滯，胸悶胸痛，神志昏迷，竅道阻塞，小腹硬滿，大便不通，這就說明體內有痰濕黏液凝結，必須使用宣清導濁湯來疏通。可以去除寒水石，加入控涎丹、琥珀末、新鮮石菖蒲，以開通阻塞的通道。
如果濕熱毒邪加上誤食生冷食物，寒氣凝滯，氣機阻滯，三焦都阻塞，大小便不通，可以使用胃苓湯配合半硫丸來治療。
如果濕熱毒邪是因為過度服用寒涼藥物，濁邪長期停留在下焦，向下流入直腸，導致氣機阻塞，肛門墜痛，胃口不好，舌苔腐白，可以使用朮附湯配合半硫丸來救治。