《重訂廣溫熱論》~ 第二卷 (38)
第二卷 (38)
1. 發表法
溫毒及大熱病，發汗不出，或雖汗不解，發癍輕重之候：面紅目赤，汗出津津，口燥大渴，熱盛胸悶，發癍純紅、深紅、胭脂紅不等，若唇口焦燥，舌紫或黃，胸膈煩悶，嘔惡不納，熱壯神昏，便秘溺赤，遍體紫癍者重；若神昏譫語，或不語如屍厥，口開吹氣，臭穢噴人，或咯血鼻衄，足冷耳聾，舌苔焦黑起瓣，或見黑暈，遍體黑癍或藍癍如翠者死。
伏癍之候：表無大熱，脈似沉緩，神識不清，或鄭聲作笑，舌甚灰黑，或黃苔而中心黑暈。
內癍之候：口燥目赤，手足指冷，煩躁氣急，不欲見火，惡聞人聲，耳熱面赤，或寒噤噴嚏，昏不知人，譫語帶笑，六脈似躁非躁，舌紫苔黃，或黃膩帶灰。
癍點隱隱而微，色現淡紅，甚或㿠白，手足逆冷，似寐非寐，神識乍清乍昧，舌苔淡紅或紫，舌形胖嫩圓大，或舌苔白滑，或黑苔胖滑。以上虛癍之候。
五、溫熱發丹，，多見於小兒，俗名赤遊丹是也，與紅癍一類。丹與癍皆出於膚，平而成片，皆裡熱血毒之症。治法：惟大劑涼血解毒乃克勝任，參用發癍諸方可也。至辨法：凡有丹癍痧疹者脘必悶，四者之齊與不齊，以脘悶之解與未解為辨；且熱必壯，四者之解與不解，以汗出之透與未透為辨。
六、溫熱發痧，，由於風溫者則為時痧，亦名風痧，俗稱紅斑痧，病雖傳染而症輕；由於溫毒者則為疫痧，亦名喉痧，俗稱爛喉痧，病多傳染而症重。風痧初起，必須疏達，如荊防敗毒散（雷少逸時病論方）、連翹敗毒散（傷寒指掌方）二方均加青松針一兩煎湯代水，投無不效；即或宜兼清散，總以散字為重，防風解毒湯加青松針最效。切忌驟用寒涼。喉痧初起，自須輕散解毒，如加減普濟消毒飲（溫病條辨方），代賑普濟散（鞠通醫案方）二方最當。迨表分之痧毒發透，內蘊之伏火方張，勢輕者清化，如陳氏清肺飲、奪命飲、犀羚二鮮湯（陳繼宣疫痧草方）三方酌用；勢重者寒瀉，如陳氏四虎飲（疫痧草方）、拔萃犀角地黃湯加金汁元明粉（溫毒病論方）二方酌用，方能瀉火泄熱，熱一盡而病自愈。若仍執辛散之方，則火得風而愈熾，炎勢燎原，殺人最暴。謹摘發痧症列下：
風痧之候：頭痛怕風，身熱惡寒，痧現無汗，一身筋骨大痛，咽阻喉痛而不腐，胸痞心煩，舌苔白膩。
喉痧初中末之候：始惡寒，後但壯熱煩渴，痧密肌紅宛如錦紋，咽喉疼腫，或但痛不腫不紅，甚則白腐喉爛，胸痞咽阻不能食，挾濕則舌苔滑膩，或渴甚而苔仍白滑，或黃滑而膩，或黃燥，內陷則舌赤或鮮絳，神昏譫語，灼熱無汗，痧隱成片，或厥或痙，口穢噴人，音啞氣急，鼻煽呃逆者凶。
七、溫熱發瘄，，與痧一類，吳地曰痧子，浙江曰瘄子，恆發於小兒，年長亦間有之。由風溫而發者則為常瘄，宜散風解熱為先，加味翹荷湯、防風解毒湯，二方最良，使瘄毒發透即愈。由溫毒而發者則為時瘄，與治溫毒發疹發痧例同，從痧疹中對症選方可也。惟悶瘄一症最險，宜急急開肺透瘄，清熱解毒，如新加麻杏石甘湯（感症寶筏方）、千金葦莖合陳氏清肺飲加瓜霜紫雪（疫痧草方），速使瘄毒外達，方有生機。氣液兩虧者，陳氏清肺飲合黑膏加西洋參毛燕，清補而提透之。謹述發瘄症列下：
白話文：
發表法
溫熱病導致發汗困難，或雖發汗但症狀未解，出現疹子輕重不同的情況：臉紅眼赤，汗出但黏膩，口乾舌燥，大渴，熱盛胸悶，疹子顏色從淺紅、深紅到胭脂紅不等。如果嘴唇乾燥、舌頭紫或黃，胸膈煩悶，嘔吐不想吃東西，高燒神志不清，便秘，小便赤黃，全身出現紫紅色疹子，則病情較重；如果神志不清，胡言亂語，或不說話像屍厥一樣，張著嘴巴呼出的氣體臭穢，或咯血鼻出血，腳冷耳朵聽不清，舌苔焦黑起泡，或出現黑色斑點，全身出現黑色或藍色疹子像翠綠色一樣，則預後不良。
伏癍（疹子隱伏未發）的症狀：體表沒有明顯高熱，脈象似沉緩，神志不清，或傻笑，舌頭顏色很灰黑，或黃苔中間有黑色斑點。
內癍（疹子隱伏於內）的症狀：口乾眼赤，手腳冰冷，煩躁氣急，不願靠近火，討厭聽見人聲，耳朵發熱臉紅，或寒顫打噴嚏，神志不清，胡言亂語帶笑，脈象似急非急，舌頭紫紅色苔黃，或黃膩帶灰。
疹子隱隱約約，顏色淡紅，甚至發白，手腳冰冷，似睡非睡，神志時而清醒時而模糊，舌苔淡紅或紫，舌頭胖嫩圓大，或舌苔白滑，或黑苔胖滑。以上是虛弱型疹子的症狀。
溫熱發丹：多見於小孩，俗稱赤遊丹，與紅疹相似。丹和疹都出現在皮膚表面，平坦成片，都是內熱血毒的症狀。治療方法：必須大劑量使用涼血解毒藥才能奏效，可以參考治療疹子的藥方。辨證方法：凡是有丹疹痧疹者，胃脘部必悶，這四種症狀的齊全與否，以胃脘部是否舒緩來判斷；而且熱勢必盛，這四種症狀的消退與否，以汗是否透出為判斷。
溫熱發痧：由於風溫引起的稱為時痧，也叫風痧，俗稱紅斑痧，雖然傳染性但症狀較輕；由於溫毒引起的則為疫痧，也叫喉痧，俗稱爛喉痧，傳染性強，症狀較重。風痧初期，必須疏通達表，如荊防敗毒散、連翹敗毒散等方子，均加入青松針煎湯服用，效果很好；也可能需要兼用清散方法，總是以疏散為重，防風解毒湯加青松針最有效。切忌驟用寒涼藥物。喉痧初期，必須輕度疏散解毒，如加減普濟消毒飲、代賑普濟散等方子最合適。等到表邪的痧毒發透，內在的伏火方盛，病情輕者清化，如陳氏清肺飲、奪命飲、犀羚二鮮湯等方子酌情使用；病情重者寒瀉，如陳氏四虎飲、拔萃犀角地黃湯加金汁元明粉等方子酌情使用，才能瀉火泄熱，熱邪一盡，疾病自然痊癒。如果仍然使用辛溫疏散的藥物，則火勢會因風助火勢而更加猛烈，病情迅速惡化，危及生命。謹記以下發痧症狀：
風痧症狀：頭痛怕風，發熱惡寒，出疹子但不發汗，全身筋骨疼痛，咽喉阻塞疼痛但不腐爛，胸悶心煩，舌苔白膩。
喉痧初期、中期、末期症狀：開始惡寒，後來只是高熱煩渴，疹子密佈皮膚，鮮紅如錦紋，咽喉疼痛腫脹，或只是疼痛不腫不紅，嚴重則咽喉白腐爛，胸悶咽喉阻塞不能進食，夾雜濕邪則舌苔滑膩，或口渴但舌苔仍然白滑，或黃滑而膩，或黃燥，邪氣深入則舌頭紅或鮮紅，神志不清，胡言亂語，灼熱無汗，疹子隱伏成片，或抽搐或痙攣，口臭穢噴人，聲音嘶啞氣急，鼻煽呃逆則凶險。
溫熱發瘄：與痧相似，吳地稱之為痧子，浙江稱之為瘄子，經常發生在小孩身上，成年人也有時會發生。由風溫引起的稱為常瘄，宜先散風解熱，加味翹荷湯、防風解毒湯效果最好，使瘄毒發透即可痊癒。由溫毒引起的稱為時瘄，與治療溫毒發疹發痧相同，從疹子痧疹中對症選方即可。只有悶瘄症狀最危險，應當迅速開肺透瘄，清熱解毒，如新加麻杏石甘湯、千金葦莖合陳氏清肺飲加瓜霜紫雪，迅速使瘄毒外達，才會有生機。氣血兩虛者，陳氏清肺飲合黑膏加西洋參、燕窩，清補並促進瘄毒透發。謹記以下發瘄症狀：