《重訂廣溫熱論》~ 第一卷 (5)
第一卷 (5)
1. 論溫熱本症療法（新增）
自吳氏溫病條辨、王氏溫熱經緯二書行世，而醫家始知傷寒自傷寒，溫熱自溫熱，然皆言新感溫暑居多，而於伏氣溫熱之理由，尚未發明盡致。茲將歷代前哲言伏氣溫熱之因、症、脈、治，一一詳述於後。
黃帝內經曰：，冬傷於寒，春必病溫。黃連甚，脈盛躁者，其脈盛而滑者，病且出也。有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食……病名陰陽交，交者死也。故病溫，虛甚死。經又曰：冬傷於寒，春生癉熱。熱病，太陽之脈，色榮顴骨，……與厥陰脈爭見者，死期不過三日。少陽之脈，色榮頰前，……與少陰脈爭見者，死期不過三日。熱病三日，而氣口靜，人迎躁者，取之諸陽五十九刺。熱病七八日，動喘而弦者，急刺之。熱病七日八日，脈微小，病者溲血，口中乾，一半日而死，脈代者一日死。熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，勿刺膚，喘甚者死。熱病七日八日，脈不躁，躁不散數，後三日中有汗；三日不汗，四日死；未曾汗者，勿腠刺之。熱病不知所痛，耳聾不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在骨髓，死不可治。熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。其得汗而脈靜者生。熱病者，脈尚躁甚，而不得汗者，此陽脈之極也，死。脈盛躁，得汗而靜者生。凡熱病不可刺者有九：一曰汗不出，大顴發赤，噦者死；二曰泄而腹滿甚者死：三曰目不明，熱不已者死；四曰老人嬰兒熱而腹滿者死；五曰汗大出，嘔，下血者死；六曰舌本爛，熱不已者死；七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死；八曰髓熱者死；九曰熱而痙者死，腰折、瘛瘲、齒噤齘也。此九者，不可刺也。當瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足（廉按：此二句實治溫熱之總訣）。此軒岐之論溫熱也。
秦越人難經曰：，濕溫、溫病、熱病，……其所苦各不同。濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也，各隨其經所在而取之。熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀。又曰：……熱病在內者，取其會之氣穴也（廉按：腑會太倉，臟會季脅，筋會陽陵泉，髓會枕骨，血會膈俞，骨會大杼，脈會太淵，氣會三焦外一筋直兩乳內，此謂八會，為當時治熱病者取穴用針之法）。此扁鵲之論溫熱也。
張長沙傷寒論（張石頑云：仲景溫病、熱病諸例，向來混入傷寒六經例中，致使後世有以黃芩白虎湯誤治傷寒者，有以黃芩白虎證誤呼傷寒者；良由混次不分，以致矇昧千古。今將溫熱諸條，另析此篇，俾學者知傷寒論自有溫熱症治也。）曰：太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒，反譫語；若加燒針，必怵惕煩躁不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上苔者，梔子豉湯主之。（廉按：陸氏云：心中懊憹三句，語意當在汗下溫針之上。）若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯複利其小便故也。三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢。譫語遺尿。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎湯主之。（廉按：陸氏云：白虎湯主之，語意在汗下之上。）傷寒脈浮滑，此表有寒，里有熱，白虎湯主之。傷寒，脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯；渴欲飲水，無表症者，白虎加人參湯主之。傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。傷寒，若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，口渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。服桂枝大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。（以上三陽發溫熱例）師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內，欲有伏氣，假令舊有伏氣，當須脈之。若脈微弱者，當喉中痛似傷，非喉痹也，病人云實喉中痛，雖爾，今復下利。少陰病二三日，咽痛者，可與甘草湯，不瘥者，與桔梗湯。少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承湯。（以上少陰發溫熱例）（廉按：張石頑曰：溫熱自里達表，故三陽合病最多。發於三陽者易治，發於三陰者難治。然發於三陰者，必有所因，或因冷酒傷脾，或因鬱怒傷肝，或因色欲傷腎，皆元氣先傷，伏邪乘虛而發，設用甘溫調補，豈不助邪轉熾；若行苦寒峻攻，真元立致消亡，雖長沙復起，恐難為力矣。）濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被複向火，若下之早，則噦，胸滿，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得飲，而不能飲，則口燥煩也。（廉按：丹田有熱是伏邪，胸中有寒是新感寒濕，此濕痹之偏於熱者，即是濕遏熱伏之一證。但頭汗出，亦是濕熱上蒸，惟背強欲得被複向火，確是新感寒濕。然必兼一身盡痛，關節煩疼。若純是寒濕，誤下必下利不止而死矣。實因濕未化燥，熱未成實，醫者下之太早，故噦而胸滿，小便不利矣。張氏石頑主用黃連湯和解其上下之寒熱，卻是濕溫救誤之良法，故余仿其例，引為長沙論濕溫之症。）此仲景之論溫熱也。
王氏傷寒例曰：，冬時嚴寒，……中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病，暑病者，熱極重於溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱病者，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。若更感異氣，變為他病者（廉按：異氣者，謂伏邪將發未發之際，又感別異之時氣，引發伏邪而出也），當依兩感症病而治之。如脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為溫瘧；陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風，變為風溫；陽脈洪數，陰脈實大者，更遇溫熱，變為溫毒，溫毒為病最重也；陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇瘟氣，變為溫疫。此叔和之論溫熱也。
巢氏諸病源候論曰：，……辛苦之人，春夏必有溫熱病者，皆由其冬時觸冒之所致。有冬月觸冒寒毒，伏至春暖始發病者；有冬月天時溫暖，人感其氣，未即發病，至春又被積寒所折，毒氣不得發泄，至夏遇熱，溫毒始發者。皆由表裡受邪，經絡損傷，臟腑俱病也。其候多端，姑言其要：
（一）溫病發斑候：或已發汗吐下，而表證未罷，毒氣不散，故發斑；溫毒發出於肌膚，斑爛隱疹如錦紋也。
（二）溫病煩候：此由陰氣少，陽氣多，故身熱而煩。其毒氣在於心府而煩者，則令人悶而欲嘔；若其胃內有燥糞而煩者，則謬語而繞臍痛也。
（三）溫病狂言候：邪盛則四肢實，實則能登高而歌。熱盛於身，故棄衣而走：陽盛故妄言罵詈，不避親戚，大熱遍身，狂言而妄聞視也。
（四）溫病嗽候：邪熱客於胸府，上焦有熱，其人必飲水：水停心下，則上乘於肺，故令嗽。
（五）溫病嘔候：胃中有熱，穀氣入胃，與熱相併，氣逆則嘔；或吐下後，飲水多，胃虛冷，亦為嘔也。
（六）溫病噦侯：伏熱在胃，令人胸滿，胸滿則氣逆，氣逆則噦。若大下後，胃氣虛冷，亦令致噦。
（七）溫病渴候：熱氣入於腎諼，腎臟惡燥，熱盛則腎燥，腎燥則渴引飲。
（八）溫病變成黃候：發汗不解，溫毒氣瘀結在胃，小便為之不利，故變成黃。身如金色。
（九）溫毒咽痛候：熱毒在於胸府，……上攻咽喉，故痛，或生瘡。
（十）溫病毒攻眼候：肝開竅於目，肝氣虛，熱毒乘虛上衝於目，故赤痛，重者生瘡翳也。
（十一）溫病衄候：肺主氣而開竅於鼻，邪熱傷於心，故衄。衄者，血從鼻出也。
（十二）溫病吐血候：熱毒入，深結於五臟，內有瘀血積，故吐血。
（十三）溫病下利候：風熱入於腸胃，故令洞泄；若挾毒，則下黃赤汁及膿血。
（十四）溫病膿血利候：熱毒甚者，傷於腸胃，故下膿血如魚腦，或如爛肉汁，此由溫毒氣盛故也。
（十五）溫病大便不通候：脾胃有積熱，發汗太過，則津液少，使胃干，結熱在內，故大便不通。
（十六）溫病小便不通候：發汗後，津液少，膀胱有結熱，……故小便不通。
（十七）溫病下部瘡候：熱攻腸胃，毒氣既盛，穀氣漸衰，故三蟲動作，食人五臟，故下部生瘡，重者肛爛。
（十八）溫病勞復候：為病新瘥，津液未復，血氣尚虛，因勞動早，更生於熱，熱氣還入經絡，覆成病也。故凡梳頭洗浴諸勞事等，皆須慎之。
（十九）溫病食復候：凡得溫毒病新瘥，脾胃尚虛，穀氣未復：若食犬、豬、羊肉，並腸、血、及肥魚、炙脂、膩食，此必大下利，下利則不可復救。又禁食餅餌炙膾，棗慄諸生果，難消物，則不能消化，停積在於腸胃，便脹滿結實，大小便不通，因更發熱，覆成病也。
（二十）溫病陰陽易候：陰陽易病者，是男子婦人溫病新瘥，未平復而與之交接，因得病者，名為陰陽易也。其男子病新瘥，未平復，而婦人與之交接得病者，名陽易：其婦人得病雖瘥，未平復，男子與之交接得病者，名陰易。……其病之狀；身體熱沖胸，頭重不舉，眼中生眯，四肢拘急，小腹㽲痛，手足拳，皆即死。
其亦有不即死者，病苦小腹裡急，熱上衝胸，頭重不欲舉，百節解離，經脈緩弱，氣血虛，骨髓竭，便恍恍吸吸，氣力轉少，著床不能搖動，起居仰人，或引歲月方死。
（二十一）溫病交接勞復候：病雖瘥，陰陽未和，因早犯房室，令人陰腫縮入腹，腹㽲痛，名為交接之勞復也。
（二十二）溫病瘥後諸病候：其人先有宿疾，或患虛勞風冷，積聚寒疝等疾，因溫熱病發汗、吐、下之後，熱邪雖退，而血氣損傷，腑臟皆虛，故因茲而生諸病。
（二十三）熱病煩候：此由陽勝於陰，熱氣獨盛，痞結於臟，則三焦隔絕，故身熱而煩。
（二十四）熱病疱瘡候：此由表虛里實，熱氣盛則發瘡，重者周布遍身，若瘡色赤頭白，則毒輕；色紫黑，則毒重。其形如登豆，故名登豆瘡。
（二十五）熱病斑瘡候：夫病在表，或未發汗，或已發汗、吐、下後，表證未解，毒氣不散，煩熱而渴，渴而不能飲，表虛里實，故身體發斑如錦紋。
（二十六）熱病熱瘡候：表有風濕與熱氣相搏，則身體生瘡癢痛而膿汁出，甚者一瘥一劇。
（二十七）熱病口瘡候：此由脾臟有熱，衝於上焦，故口生瘡。
（二十八）熱病咽喉瘡候：上實下虛，熱氣內盛，熏於咽喉，故生瘡。
（二十九）熱病大便不通候：病經發汗，汗出多，則津液少，津液少，則胃干，結熱在胃，故大便不通。又有腑臟自生於熱者，此由三焦痞隔，脾胃不和，蓄熱在內，亦大便不通也。
（三十）熱病小便不通候：熱在膀胱，流於小腸，熱盛則脾胃干，津液少，故小便不通。
（三十一）熱病下利候：熱氣攻於腸胃，胃虛則下赤黃汁，挾毒則成膿血。
（三十二）熱病䘌候：熱氣攻於腸胃，則穀氣衰，所以三蟲動作，食人五臟，及下部，重者肛爛見腑臟。
（三十三）熱病毒攻眼候：肝開竅於目，肝氣虛，熱毒乘虛則上衝於目，重者生瘡翳及赤白膜也。
（三十四）熱病毒攻手足候，人五臟六腑井滎俞，皆出於手足指，今毒氣從腑臟而出，循於經絡，攻於手足，故手足指皆腫赤焮痛。
（三十五）熱病嘔候：胃內有熱，則穀氣不和，新谷入胃，與熱氣相搏，胃氣不平，故嘔。或吐下已後，臟虛亦令嘔也。
（三十六）熱病噦候：伏熱在胃，則令人胸滿，胸滿則氣逆，氣逆則噦。若大下已後，飲水多，胃內虛冷，亦令噦也。
（三十七）熱病口乾候：此由五臟有虛熱，脾胃不和，津液竭少。故口乾。
（三十八）熱病衄候：心臟傷熱所為也，……肺開竅於鼻，邪熱與血氣並，故衄。衄者，血從鼻出也。
（三十九）熱病勞復候：夫熱病新瘥，津液未復，血氣尚虛，因勞動早，勞則生熱，熱氣乘虛還入經絡，故復病也。
（四十）熱病後沉滯候：凡病新瘥後，食豬肉及羊血、肥魚、脂膩等，必大下利，醫所不能復治也，必至於死。若食餅餌、粢飴哺炙膾、棗慄諸果物，及堅牢難消之物，胃氣尚虛弱，不能消化，必結熱復病，還以藥下之。此元方之論溫熱也。
孫氏千金方曰：，風溫之病，脈陰陽俱浮，汗出體重，其息必喘，其形狀不仁，默默但欲眠，下之者，則小便難；發其汗者，必譫語；加燒針者，則耳聾難言；但吐下之，則遺矢便利，如此疾者，宜服葳蕤湯。又治溫熱病方十：
（一）治肝腑臟溫病，陰陽毒，頸背雙筋牽，先寒後熱，腰強急縮，目中生花方。（梔子、豆豉、柴胡、鮮生地、大青、芒硝、白朮、桂心、生薑、石膏。）
（二）治肝腑臟溫病，陰陽毒，先寒後熱，頸筋攣牽，面目赤黃，身中強直方。（元參、細辛、梔子、黃芩、升麻、芒硝、石膏、竹葉、車前草。）
（三）治心腑臟溫病，陰陽毒，戰掉不安，驚動方，（大青、黃芩、梔子、知母、芒硝、麻黃、元參、石膏、生葛根、生地黃。）
（四）治脾腑臟溫病，陰陽毒，頭重頸直，皮肉痹，結核隱起方。（大青、羚羊角、升麻、射干、芒硝、梔子、寒水石、元參。）
（五）治肺腑臟溫病，陰陽毒，咳嗽連續，聲不絕，嘔逆方。（麻黃、梔子、紫菀、大青、元參、葛根、桂心、甘草、杏仁、前胡、石膏。）
（六）治腎腑臟溫病，身面如刺，腰中欲折，熱毒內傷方。（茵陳、梔子、芒硝、苦參、生葛、鮮生地、石膏、蔥白、豆豉。）
（七）治溫毒攻胃，下黃赤汁，及爛肉汁，赤滯下，伏氣腹痛，諸熱毒方。（梔子、豆豉、薤白。）
（八）治溫病後勞復，或食或飲，或動作方。（梔子、豆豉、石膏、鼠屎。）
（九）治溫病後，食太飽不消，勞復脈實者方。（梔子、豆豉、鼠屎、大黃。）
（十）治溫病後，勞復，氣欲絕方。（麥冬、甘草、大棗、竹葉、粳米。）
又曰：凡熱病新瘥後，食堅實難消之物，胃氣尚虛弱，不能消化，必更結熱，適以藥下之，則胃氣虛冷，大利難禁，不下之必死，下之復危，皆難救也。熱病及大病之後，多坐此死，不可不慎也。故凡溫熱病新瘥後，但得食糜粥，寧少食令飢，慎勿飽，不得他有所食，雖思之勿與之也。
引日轉久，可漸食羊肉白糜若羹汁，雉兔鹿肉不可食，豬狗肉亦然。又當靜臥，慎勿早起梳頭洗面，非但體勞。亦不可多言語，用心使意勞煩。凡此皆令人勞復。余勞尚可，女勞則死，當吐舌數寸，或吐涎而死。故溫病新瘥，未滿百日，氣力不平復，而犯房室，名為陰陽易之病，皆難治多死。
此思邈之論溫熱也。
王氏外臺秘要曰：，……溫熱病，頭痛，骨肉煩疼，口燥心悶者……外寒內熱者，或已下之，餘熱未盡者，或熱病自得利，有虛熱煩渴者，宜服古今錄驗知母解肌湯。或已下及自得下，虛熱未歇者，除麻黃，加知母葛根。病熱未除，因而夢泄者，除麻黃，加白薇、人參各二錢，則止。冬溫未即病，至春被積寒所折，不得發，至夏熱，其春寒解，冬溫毒始發出。肌中斑爛隱疹如錦紋，而咳心悶，嘔吐清汁，眼赤口瘡，下部亦生瘡，宜服古今錄驗漏蘆橘皮湯，得下為佳。下後餘症未除，更服葛根橘皮湯。溫毒發斑，赤斑者五死一生，黑斑者十死一生，宜服備急黑奴丸。若渴，但與水，須臾當寒，寒訖便汗，則解。日移五丈不覺，更服一丸。此療六日胸中當大熱，口噤，名壞病，醫所不療，服此丸多瘥。若但溫毒發斑，宜服肘後黑膏，使毒從皮中出，則愈。溫病有熱，飲水暴冷而呃者，宜服小品茅根湯，枇杷葉飲子亦效，茅根橘皮湯尤佳。肺腑臟熱，暴氣斑點，宜服刪繁香豉湯。溫毒病吐下後，有餘熱而渴，宜服深師芍藥湯。此珪孫之論溫熱也。
朱氏類證活人書云：，夏至以前，發熱惡寒，頭疼身痛，其脈浮緊者，此名溫病也。病由冬傷於寒，伏至夏至以前，發為溫病，蓋因春溫暖之氣而發也。治法解肌湯最良。熱多者，煩渴發熱，不惡寒，或虛煩，並竹葉石膏湯次第服之。脈尺寸俱浮，頭疼身熱，常自汗出，體重，其息必喘，四肢不收，默默但欲眠，此名風溫也。其人素傷於風，因復傷於熱，風熱相薄，即發風溫。主四肢不收，頭疼身熱，當自汗出不解，治在少陰厥陰，不可發汗。發汗即譫言獨語，內煩躁擾，不得臥，若驚癇，目亂無精。療之者復發其汗，如此死者，醫殺之也。治法宜葳蕤湯。若身灼熱者，知母乾葛湯；渴甚者，栝蔞根湯；脈浮身重汗出者，漢防己湯。兩脛逆冷，滿腹滿，多汗，頭目痛苦，妄言，此名濕溫也。病由濕熱相薄，則發濕溫。其脈陽濡而弱，陰小而急，治在太陰，不可發汗。汗出必不出言，耳聾，不知痛所在，身青面色變，名曰重暍。如此死者，醫殺之也。白虎加蒼朮湯主之。初春病人肌肉發斑癮疹如錦紋，而咳心悶，但嘔清汁，此名溫毒也。溫毒發斑者，冬時觸冒疹毒，至春始發。病初在表，或已發汗吐下，而表證未罷，毒氣不散，故發斑，黑膏主之。又有冬月溫暖，人感乖戾之氣，冬未即病，至春或被積寒所折，毒氣不得泄，至天氣暄熱，溫毒始發，則肌肉斑爛癮疹如錦紋，而咳心悶，但嘔清汁，葛根橘皮湯主之，黃連橘皮湯尤佳。病人先熱後寒，尺寸脈俱盛，此名溫瘧也，白虎加桂枝湯主之。久不愈者，服瘧母煎丸，當自愈。夏月發熱惡寒，頭疼，身體肢節痛重，其脈洪盛者，此名熱病也。病由冬傷於寒，因暑氣而發為熱病。治法桂枝石膏湯主之，梔子升麻湯亦可選用。此奉議之論溫熱也。
劉河間傷寒六書云：，有表而熱者，謂之表熱；無表而熱者，謂之裡熱。凡表裡俱熱之症，或半在表，或半在裡，汗之不可，吐之又不可，法當和解；用涼膈、天水二散合服，水煎解之。或表熱多、裡熱少，天水一，涼膈半；或裡熱多、表熱少，涼膈一，天水半，合和解之。若仍不能退其熱者，用扁鵲，直清裡熱。熱勢更甚者，大柴胡合大承氣湯下之，雙除表裡之熱，大柴胡合三一承氣湯亦佳。下症未全，不可下者，用白虎湯，或知母石膏湯。其症初起，有暴發而為熱者，病在心肺，宜用局方雄黃解毒丸。有里病積熱者，病在腎肝，宜用局方妙香丸。如上焦熱而煩者，宜用牛黃散。但上焦熱，無他症者，宜用桔梗湯。中焦有濕熱，不能食而熱者，脾虛也，宜以藿、樸、白朮、陳皮之類治之。中焦有實熱，能食而熱者，胃實也，宜以梔子黃芩湯或三黃丸之類治之。臟腑熱極，大便閉結者，宜用大黃牽牛散。若病久憔悴，寢汗發熱，五臟齊損，瘦弱虛煩，腸澼下血，骨蒸痿弱，四肢無力，不能運動者，此久熱骨蒸也，病在下焦肝腎，宜養血益陰，熱能自退，當歸、生地合錢氏地黃丸之類。如熱入血室，發狂不認人者，宜用牛黃膏以宣解之。如陽狂奔走罵詈，不避親疏，此陽有餘，陰不足，宜用當歸承氣湯下之。若兩脅肋熱，或一身夜熱，或日晡肌熱者，皆為血熱也，四順飲子主之，若小便閉而不通，臍下狀如復碗，痛悶不可忍者，乃腸胃乾涸，膻中氣不下，三焦氣不化也，宜用八正散加沉香、木香，令氣通達，小便自通。此守真之論溫熱也。
李氏此事難知云：，冬傷於寒，春必溫病，蓋因房室勞傷與辛苦之人，腠理開泄，少陰不藏，腎水涸竭而得之。無水則春木無以發生，故為溫病。至長夏之時，時強木長，因絕水之源，無以滋化，故為大熱病也。……邪之所感，淺者其病輕而易治，深者其病重而難治，尤深者其病死而不治。此東垣之論溫熱也。
朱氏脈因證治云：，因房勞辛苦之過，腠理開泄，少陰不藏，觸冒冬時殺厲之氣，嚴寒之毒，中而即病，曰傷寒。不即病，寒毒藏於肌膚之間，至春變為溫病，至夏變為熱病，皆熱不得發泄，鬱蒸於內，遇感而發，雖曰傷寒，實為熱病，死症甚多。
（一）溫病二三日，體熱腹滿頭痛，飲食如故，脈直而疾者，八日死。
（二）溫病四五日，頭痛腹滿而吐，脈來細勁，十二日死。
（三）溫病八九日，頭身不痛，目不赤，身不變而反利，脈來牒牒，按之不彈手，時大，心下堅，十七日死。
（四）溫病汗不出，出不至足者死。
（五）溫病厥汗出，腎脈強急者生，虛緩者死。
（六）溫病下痢，腹中痛甚者死。
（七）熱病七八日，不汗躁狂，口舌暴燥焦黑，脈反細弱、或代者死。
（八）熱病得汗，脈躁者死，脈轉大者死。
（九）熱病七八日，脈不躁，喘不數，後三日中有汗，不汗者四日死。
（十）熱病脈澀小疾，腹滿膨脹，身熱不得大小便死。
（十一）熱病脈浮大絕，喘而短氣，大衄不止，腹中疼死。
（十二）熱病脈浮洪，腸鳴腹滿，四肢清，注泄死。
（十三）熱病脈絕動疾，便血，奪形肉，身熱甚死。
（十四）熱病脈小疾，咳喘眩悸，奪形肉，身熱死。
（十五）熱病腹脹，便血，脈大，時時小絕，汗出而喘，口乾，視不見者死。
（十六）熱病脈轉小，身熱甚死。
（十七）熱病脈轉小，身熱甚，咳而便血，目陷妄言，循衣縫，躁擾不臥死。
（十八）熱病嘔血，咳而煩滿，身黃腹脹，泄不止，脈絕死。
（十九）熱病瘛瘲，狂走不能食，腹滿，胸痛引腰脊，嘔血死。
（二十）熱病不知所痛，不能自收，口乾陽熱甚，陰頗有寒者死。
（二十一）熱病在腎，口乾渴，舌燥黃赤，日夜飲水不知，腹大脹尚飲，目無精光者死。
（二十二）熱病喘咳唾血，手足腹腫，面黃，振慄不言，名肺絕死，丁日死（後仿此）。
（二十三）熱病頭痛，嘔宿汗，嘔逆吐血，水漿不入口，狂妄，腹大滿，名脾絕死。
（二十四）熱病煩滿骨痛，嗌腫不可咽，欲咳不能咳，歌笑而哭，名心絕死。
（二十五）熱病僵臥，足不安地，嘔血，血妄行，遺屎溺，名肝絕死。
（二十六）熱病喘悸吐逆，骨痛短氣，目視不明，汗如珠，名腎絕死，此丹溪之論溫熱也。
王氏溯洄集云：，傷寒，以病因而為病名：溫病、熱病，以天時與病形而為病名。傷寒即發於天令寒冷之時，而寒邪在表，閉其腠理：故非辛甘溫之劑，不足以散之，此仲景桂枝、麻黃等湯之所以必用也。溫病、熱病，後發於天令暄熱之時，伏熱自內而達於外，郁其腠理，無寒在表，故非辛涼或苦寒或酸苦之劑，不足以解之。此仲景桂枝、麻黃等湯獨治外者之所以不可用，而後人所處水解散、大黃湯、千金湯、防風通聖散之類兼治內外者之所以可用也。夫即病之傷寒，有惡風惡寒之證者，風寒在表，而表氣受傷故也；後發之溫病、熱病，有惡風惡寒之證者，重在風寒新中，而表氣亦受傷故也。若無新中之風寒，則無惡風惡寒之證，故仲景曰：太陽病發熱而渴，不惡寒者，為溫病。溫病如此，則知熱病亦如此。……且溫病、熱病，亦有先見表證而後傳裡者。蓋伏熱自內達外，熱鬱腠理，不得外泄，遂復還里而成可攻之證，非如傷寒從表而始也。或者不悟此理，乃於春夏溫病、熱病而求浮緊之脈，不亦疏乎！殊不知緊為寒脈，有寒邪則見之，無寒邪則不見也。其溫病、熱病或見緊脈者，乃重感不正之暴寒，與內傷過度之冷食也。豈其本然哉！夫溫病、熱病之脈，多在肌肉之分而不甚浮，且右手反盛於左手者，誠由鬱熱在內故也。其或左手盛或浮者，必有重感之風寒，否則非溫病、熱病，自是暴感風寒之病耳！凡溫病、熱病，若無重感，表證雖間見，而里病為多，故少有不渴者。斯時也，法當治裡熱為主，而解表兼之，亦有治里而表自解者。余每見世人治溫熱病，雖誤攻其里，亦無大害；誤發其表，變不可言。此足以明其熱之自內達外矣。其間有誤攻裡而致大害者，乃春夏暴寒所中之新感症，邪純在表，未入於裡故也，不可與溫病、熱病同論。……雖然，傷寒與溫病、熱病，其攻裡之法，若果是以寒除熱，固不必求異，其發表之法，斷不可不異也。若溫病、熱病被時行不正之氣所發，及重感異氣而變者，則又當觀其何時何氣，參酌而治，尤不可例以仲景即病傷寒藥通治也。此安道之論溫熱也。
汪氏證治要訣云：，溫與熱有輕重之分，故仲景云：若遇溫氣，則為溫病，更遇溫熱，則為溫毒。熱比溫為尤重故也。苟但冬傷於寒，至春而發，不感異氣，名曰溫病，病稍輕。溫病未已，更遇溫氣，變為溫毒；亦可名曰溫病，病較重。此伏氣之溫病也。又有不因冬月傷寒，至春而病溫者，此特春溫之氣，可名曰春溫，如冬之傷寒，秋之傷濕，夏之中暑相同。此新感之溫病也。以此觀之，是春之病溫，有三種不同：有冬傷於寒，至春發為溫病者；有溫病未已，更遇溫氣，則為溫病，與重感溫氣相雜而為溫病者；有不因冬傷於寒，不因更遇溫氣，只於春時感春溫之氣而病者。若此三者，皆可名為溫病，不必各立名色，只要辨其病源之不同而已。此石山之論溫熱也。
王氏傷寒準繩云：，從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣發於外，冬時伏寒，變為溫病。按活人所云：溫病有二：其用升麻解肌湯者，乃正傷寒太陽證，惡寒而不渴者，特以其發於溫暖之時，故謂之溫病爾；其用竹葉石膏湯者，乃仲景所謂渴不惡寒之溫病也，必須細別，勿令誤也。然不惡寒而渴之溫病，四時皆有之，不獨春時而已，發汗不解，身灼熱者，為風溫。其證脈浮汗自出，身重多眠。其病不獨見於春間。脛冷，腹滿、頭痛、渴而熱者，為濕溫。汗少者，白虎加蒼朮；汗多者，白虎加桂枝。陽脈洪數，陰脈實大者，遇溫熱變為溫毒；初春發斑咳嗽，其病最重。若無汗者，以三黃石膏湯汗之；若有自汗者，宜人參白虎湯主之；煩熱錯語不得眠者，白虎黃連解毒湯主之；表熱又盛者，加葛根；若內實大便不通，宜三黃瀉心湯下之，或大柴胡湯加芒硝下之亦可。若斑出如錦紋者，多難治，人參化斑湯，元參、升麻合黑膏，大青四物湯主之。若冬傷於寒，至夏而變為熱病者，此則遇時而發，自內達表之病，俗謂晚發是也，又非暴中暑熱新病之可比。但新中暑病脈虛，晚發熱病脈盛。此肯堂之論溫熱也。
方氏丹溪心法附余云：，溫熱之病，皆由秋冬之時，外感風寒，內傷飲食，其時天氣收藏，不能即發，以致氣血怫鬱，變為積熱。至春夏之際，又因外感內傷，觸動積熱，其時天氣升浮，故能發出。其熱自內達外，初以表裡俱熱，宜用涼膈散、雙解散之類，辛涼之劑，兩除表裡之熱。久則表熱微而裡熱甚，又宜用大柴胡湯、三一承氣湯之類，苦寒之劑以瀉之，則熱退身涼而病自已也。但涼膈、雙解，治表裡俱實者最妙，如初起表虛者多自汗，二方中宜去麻黃、薄荷：裡虛者多泄瀉，二方中宜去芒硝、大黃。若表裡俱虛，而燥熱煩渴者，宜用人參白虎湯。今人不諳伏氣溫熱之證，表裡俱熱。認作即病傷寒之證，表熱里和。便用麻黃、桂枝湯、五積散、聖散子辛溫之劑以發表，則內熱愈甚，而斑黃狂亂之證起矣，或未用辛涼之劑以發表，便用承氣湯苦寒之劑以攻裡，則表熱未去，而結胸虛痞之證作矣。故治溫熱病，全在初起時辨明發表、攻裡之先後，方可施治。此古庵之論溫熱也。
自上古以迄前明，歷代前哲論溫熱之因、症、脈、治，可謂言之詳明矣！奈近今傷寒專家，尚不知傷寒自傷寒，溫熱自溫熱，更不知傷寒自表傳裡，溫熱自里達表之病理；凡遇伏氣溫熱，率稱傷寒，辛溫發表，雜藥亂投，以致輕者重，重者危，危者莫救。間有明知溫熱，首用辛涼清解，或苦辛開泄者，反誣其將邪遏進。
殊不知溫熱之邪，自內而出，病本熱結在裡，表裡俱熱，自宜雙解表、中、里三者之熱為正治，何遏之有哉。茲集諸家名論以表彰之，俾學者知溫熱本證，自有精當之療法矣！