《重訂廣溫熱論》~ 第一卷 (44)
第一卷 (44)
1. 辨症
其次診大腹。脈候有熱，而腹候無熱者，是表熱而其熱易去也；按腹而熱如燒手掌者，是伏熱而其熱不易去也。小兒溫熱，其輕重難以脈辨，而診腹可以決定矣。若心下動而其熱烙手者，尤不可忽。若滿腹痛，則有食痛、瘀痛、積水痛之分。食痛者，痛在心下及臍上，硬痛拒按，按之則痛益甚；瘀痛者，痛在臍旁小腹，按痛處則有塊應手；積水痛者，腹痛牽引兩脅，按之則軟，漉漉有聲，時吐水汁，吐則痛減。
若水腫脹滿症，由腹按之至臍，臍隨手移左右，重手按之離乎脊，失臍根者必死，臍大突者亦死。若繞臍而痛，乃燥糞結於腸中，欲出不出之候。
至於三指診面法，如雲：小兒半歲後有病，以名、中、食三指，曲按額前、眉上、髮際之下，若三指俱熱，是感受風熱，鼻塞氣粗；三指俱冷，是感受風寒，臟冷吐瀉；若食、中二指熱，是上熱下冷；名中二指熱，是溫熱夾驚之候；食指熱，是胸隔氣滿，乳食不消之類。雖歷載幼科諸書，但其說有應有不應，務須參以上八法，及按胸腹諸法，以求確當，庶免草菅兒命之誚矣。
白話文：
辨症
接著談論診斷大腹症（腹脹）。脈象顯示有熱，但腹部卻沒有熱感，這是表熱，容易痊癒；按壓腹部，熱感像燒燙手掌一樣，這是伏熱，不容易痊癒。小兒溫熱病，輕重難以從脈象判斷，但診察腹部就能確定病情。如果心窩部跳動，而且熱感像烙鐵一樣燙手，更要格外小心。如果腹部脹滿疼痛，則可分為食積痛、瘀血痛、積水痛三種。食積痛，疼痛位於心窩部及肚臍以上，硬痛拒按，按壓則疼痛加劇；瘀血痛，疼痛位於肚臍旁的小腹，按壓疼痛處會有腫塊；積水痛，腹痛牽連兩脅，按壓則柔軟，有漉漉的聲音，時常嘔吐清水，嘔吐後疼痛減輕。
如果出現水腫脹滿，由腹部按壓到肚臍，肚臍隨著按壓的手指左右移動，用力按壓時肚臍離開脊椎，肚臍失去根基者必死，肚臍明顯突出者也必死。如果肚臍周圍疼痛，是糞便乾燥結積在腸中，想排出卻排不出的情況。
至於三指診面法，是指：半歲以上的小孩生病時，用拇指、中指、食指三指彎曲按壓額頭、眉毛上方、髮際線以下。如果三指都熱，是感受風熱，會鼻塞氣粗；如果三指都冷，是感受風寒，會臟腑寒冷、嘔吐腹瀉；如果食指、中指發熱，是上熱下冷；如果拇指、中指發熱，是溫熱夾雜驚嚇的症狀；如果只有食指發熱，是胸膈氣滿，乳食消化不良之類的情況。雖然這些都記載在兒科書籍裡，但其說法不一定都適用，必須參考以上八種診斷方法，以及按壓胸腹的方法，才能準確判斷，以免誤診而造成遺憾。