《重訂廣溫熱論》~ 第一卷 (34)
第一卷 (34)
1. 溫熱遺症療法（新增）
十四、瘥後妄言，凡溫熱病，每有熱退身涼之後，其人如癡，神思不清，言語謬妄，或倦語不思食者，此心神虛散不復所致。但當調養氣血，兼治其心可也。神復，妄言自止。吳氏安神養血湯主之，薛氏參麥茯神湯亦主之。但痰火餘邪，內伏包絡，亦有此症，當用鮮菖蒲、天竺黃、川貝母、連翹、鉤藤、丹皮、淡竹葉、竹茹、辰砂之類，以涼開熱痰，則神自清而不妄言矣。若猶不應，加萬氏牛黃清心丸清宣之。如餘熱未淨，多言錯語者，宜導赤散，加麥冬、蓮子心、硃砂染燈心等，熄余焰而清心神。
十五、瘥後語蹇，凡溫熱症熱退之後，其舌轉動不靈，而語言蹇澀者，因心脾腎三經之脈，皆縈繞於舌，心腎虛則舌不靈動；痰阻脾絡，肝風內擾，則語言蹇澀不清。總是虛風痰火為病。宜導痰湯，加菊花、鉤藤、白蒺藜、皂角炭、石菖蒲、薑汁、竹瀝等，熄虛風而清痰火。若因痰熱滯於肺絡者，宜顧氏清金散加石菖蒲、竹瀝，清肅之；如因餘熱耗傷肺陰者，宜清燥救肺湯加岩制川貝、雅梨汁，清養之；若聲顫無力，語不接續，似蹇非蹇者，陰氣大虛，元氣無根也，宜貞元飲合集靈膏峻補之。
十六、瘥後昏沉，凡溫熱症新瘥後，十餘日或半月漸至昏沉者，皆緣發汗未盡，餘邪在於心胞故也。或兼潮熱，或兼寒熱似瘧，宜連翹、梔子、豆豉、麥冬、菖蒲、淡竹葉、鉤藤、丹參之類，清解之。然有痰火內伏胞絡者，亦見昏沉，其人終日昏睡不醒，或錯語呻吟，或獨語如見鬼，宜用東白薇、天竺黃、京川貝、廣鬱金、石菖蒲、皂角刺、鮮竹葉、細芽茶、硃砂染燈心、厥症返魂丹等，輕清以開達之；甚或萬氏牛黃清心丸、葉氏神犀丹，皆可採用。
十七、瘥後喜唾，即多吐涎沫是也。審其胃虛而有餘熱者，宜用烏梅北棗丸噙化之；土虛不能攝水者，六君子湯加益智仁攝之。若其稠飲自下焦漾漾而起，溢出口中者，此腎氣不納，濁陰上泛也，宜都氣飲加胡桃、補骨脂以納之，或少加淡附片以收之，或佐白朮以制之。
十八、瘥後不食，當辨不欲食、食亦不化兩端。不欲食者，病在胃，宜養以甘涼，金匱麥門冬湯主之，葉氏養胃湯亦主之。食不化，病在脾，當補以溫運，香砂理中湯主之，六君子湯亦主之。雖然，不欲食一症，宜分傷食與停食兩項。傷食者，飲食自倍，腸胃乃傷，病在不及消化。停食，不論食之多少。或當食而怒，或當食而病，在氣結而不能化也。治傷食宜偏重於食，或吐、或下、或消。若停食，則偏重在氣，惟理氣而兼之以消，吐下之法不可用也。醫者須分別治之。
十九、瘥後不便，凡溫熱症後，大便不行者，熱閉、虛閉居多，風閉、氣閉者少。熱閉者，熱搏津液，腸胃燥結，及腸胃素有積熱者，多有此疾。其症面赤腹熱，大腹脹悶，四肢反冷，或口舌生瘡是也。大黃飲子最妙，三黃枳朮丸、枳實導滯丸、陸氏潤字丸等，亦可酌用，虛閉有二：一陰虛，一陽虛也。凡下焦陽虛，則陽氣不行，不能傳送，而陰凝於下；下焦陰虛，則精血枯燥，津液不到，而腸臟乾槁。治陽虛者，但益其火，則陰凝自化，蓯蓉潤腸丸主之；老年者，黃耆湯送服半硫丸。治陰虛者，但壯其水，則涇渭自通，六味地黃湯加淡蓯蓉、白蜜主之，益血潤腸丸、五仁丸等亦效。風閉者，風勝則干也，由風熱搏激肺臟，傳於大腸，津液燥澀，傳化則難；或其人素有風病者，亦多風閉：或腸胃積熱，久而風從內生，亦能成閉。東垣潤腸丸主之，加味皂角丸亦主之。氣閉者，氣內滯而汙物不行也。其脈沉，其人多噫，心腹痞悶，脅肋膨脹。若用攻藥通之，雖或暫通，而其閉益甚矣：或迫之使通，因而下血者。惟當順氣，氣順則便自通矣。蘇子降氣加枳殼、杏仁主之，重則六磨湯主之。
白話文：
溫熱遺症療法（新增）
十四、瘥後妄言：溫熱病痊癒後，有些人會神志不清，胡言亂語，或倦怠不想吃東西，這是心神虛弱渙散造成的。只需調理氣血，兼顧治療心神即可，神志恢復後，胡言亂語的症狀自然會停止。吳氏安神養血湯、薛氏參麥茯神湯都可治療。但若有痰火餘邪停留在經絡中，也會出現這種症狀，則需使用鮮菖蒲、天竺黃、川貝母、連翹、鉤藤、丹皮、淡竹葉、竹茹、辰砂等藥物，以清熱化痰，則神志自然清明，不再胡言亂語。如果效果不佳，可加服萬氏牛黃清心丸以清熱宣泄。若還有餘熱未清，多言錯語，宜用導赤散，加麥冬、蓮子心、硃砂染燈心等藥物，以熄滅餘熱，清心安神。
十五、瘥後語蹇：溫熱病痊癒後，舌頭轉動不靈，說話含糊不清，是因為心、脾、腎三經的經脈都與舌頭相關，心腎虛弱則舌頭不靈活；痰阻脾絡，肝風內擾，則說話含糊不清。總而言之，是虛、風、痰、火等因素導致的疾病。宜服用導痰湯，加菊花、鉤藤、白蒺藜、皂角炭、石菖蒲、薑汁、竹瀝等藥物，以熄滅虛風，清熱化痰。如果因痰熱停滯在肺絡，宜用顧氏清金散加石菖蒲、竹瀝清熱肅肺；如果因餘熱耗傷肺陰，宜用清燥救肺湯加岩制川貝、梨汁滋陰清養；如果聲音嘶啞無力，說話斷斷續續，似說非說，則是陰氣大虛，元氣不足，宜用貞元飲合集靈膏進行峻補。
十六、瘥後昏沉：溫熱病痊癒後，十幾天或半個月漸漸出現昏沉的症狀，都是因為發汗不足，餘邪停留在心包絡造成的。有的伴有潮熱，有的伴有寒熱如瘧疾，宜用連翹、梔子、豆豉、麥冬、菖蒲、淡竹葉、鉤藤、丹參等藥物清解。但若有痰火停留在經絡中，也會出現昏沉，患者整天昏睡不醒，或胡言亂語，呻吟不止，或獨自說話像見到鬼一樣，宜用東白薇、天竺黃、川貝母、鬱金、石菖蒲、皂角刺、鮮竹葉、細芽茶、硃砂染燈心、厥症返魂丹等藥物，輕清通達；嚴重者，可用萬氏牛黃清心丸、葉氏神犀丹等藥物。
十七、瘥後喜唾：就是經常流口水。如果胃虛且有餘熱，宜用烏梅北棗丸含服；如果脾土虛弱，不能攝水，用六君子湯加益智仁。如果稠厚的唾液從下焦湧出來，溢出口中，這是腎氣不足，濁陰上泛，宜用都氣飲加胡桃、補骨脂收斂，或少加淡附片收斂，或佐以白朮制約。
十八、瘥後不食：應區分是不想吃和吃了也不消化兩種情況。不想吃是胃病，宜用甘涼之品滋養，金匱麥門冬湯、葉氏養胃湯主之。吃了不消化是脾病，宜溫補運化，香砂理中湯、六君子湯主之。此外，不想吃還需區分傷食和停食。傷食是飲食過度，損傷腸胃，病在消化不良；停食則不論食量多少，或因吃飯時生氣，或因吃飯時生病，都是氣機阻滯，不能消化。治療傷食，應著重於消導，或吐、或瀉、或消食；治療停食，應著重於理氣，並兼顧消食，不可用吐瀉之法。醫生必須區別治療。
十九、瘥後不便：溫熱病後大便不通，多為熱閉或虛閉，風閉、氣閉較少。熱閉是熱邪阻塞津液，腸胃燥結，或腸胃本來就有積熱。症狀是面紅腹熱，腹部脹滿，四肢冰冷，或口舌生瘡。大黃飲子效果最好，三黃枳朮丸、枳實導滯丸、陸氏潤字丸等也可酌情使用。虛閉分陰虛和陽虛兩種：下焦陽虛，陽氣運行不暢，不能推動，陰寒凝結在下焦；下焦陰虛，精血虧損，津液不足，腸道乾燥。治療陽虛，只需補益陽氣，則陰寒自解，蓯蓉潤腸丸主之；老年人可用黃耆湯送服半硫丸。治療陰虛，只需滋補陰液，則陰陽平衡，六味地黃湯加淡蓯蓉、白蜜主之，益血潤腸丸、五仁丸等也有效。風閉是風邪所致，風熱襲肺，傳至大腸，津液乾燥，傳化困難；或患者本來就有風病，也易風閉；或腸胃積熱，久而生風，也能導致便秘。東垣潤腸丸主之，加味皂角丸亦可。氣閉是氣機阻滯，導致大便不通。脈象沉遲，患者多呃逆，心腹痞悶，脅肋脹滿。如果使用攻下藥物通便，雖然可能暫時通便，但便秘會更加嚴重，甚至可能導致便血。只能順氣，氣順則大便自然通暢。蘇子降氣湯加枳殼、杏仁主之，嚴重者用六磨湯。