《重訂廣溫熱論》~ 第一卷 (32)
第一卷 (32)
1. 溫熱遺症療法（新增）
溫熱二病，凡有遺症者，皆由余邪未盡，或由失於調理，或由不知禁忌所致。今舉其要。約二十有四。
一、瘥後發腫，溫熱症大勢已平，伏邪已解，而面目肢體浮腫者，有食滯中宮、水停心下、氣復未歸三種。當分別以施治。食滯中宮者，乃病後脾胃大虛，不能消穀也。病者胃中猶燥，偏欲多食，食停心下臍上，則水不得上輸於肺，肺亦不能通水道於膀胱，故溢於肢體而為腫。其症以心下臍上有硬處，按之則痛為異；小便或利或不利。當用平胃散，加枳實、山楂、麥芽、萊菔、青皮、神麯為主，硬處消，則腫自愈；或加苓、澤，兼利水亦可。水停心下者，乃脾虛不能消水也。與食滯異者，心腹無硬痛處，而小便必不利也。須實脾利水，宜白朮、米仁、浙苓皮、澤瀉、車前、木通之類，利其小便而愈，或苡仁、糯米煮粥食亦佳。氣復未歸者，溫熱大傷陰氣之後，由陰精損及陽氣，愈後陽氣暴復，陰尚虧歉之至。切忌消利。吳又可所謂：病後氣復血未復，氣無所歸，故暫浮腫；不可治腫，調其飲食，節其勞役，靜養自愈，吳鞠通則曰：余見世人，每遇浮腫，便與淡滲利小便方法，豈不畏津液消亡而成三消證，快利津液為肺癰肺痿證，與陰虛咳嗽、身熱之癆損證哉。余治是證，悉用復脈湯，重加甘草，只補其未足之陰，以配其已復之陽，而腫自消。千治千得，無少差謬，敢以告後之治溫熱氣復者。暑溫、濕溫不在此例。至其辨法，氣腫異於停水、食滯者：停水身重而小便不利，氣腫身輕而小便自利；食滯腹中有結，氣腫腹中自和也。
二、瘥後皮膚甲錯，溫熱愈後，身體枯瘦，皮膚甲錯者，乃熱傷其陰，陰液不能滋潤皮膚也。治法以養陰為主，吳氏人參養榮湯、清燥養榮湯酌用，葉氏加減復脈湯尤效，亦有粥食調理自回者。
三、瘥後發瘡，溫熱新瘥，發瘡者最多，乃餘熱淫於肌肉也。若照尋常瘡症，溫托妄施，斷不能救；惟多服清涼解毒，兼養氣血藥自愈。
四、瘥後發痿，四肢不能動移者，熱傷筋脈也。吳氏諸養營湯酌用。輕者，粥食調理自愈。
五、瘥後發蒸，蒸蒸骨熱如癆瘵者，乃餘熱留於陰分也。不可以其羸瘦，而遽用虛損門治法；必察其六腑有結邪，則仍以攻邪為主；次察其筋絡有壅瘀，仍以通瘀為主也；次察其氣道有痰涎，仍以祛其痰涎為主。數者俱無，方可清熱。或無邪而陰傷，方可純用養陰之藥；或分其餘邪之輕重，虧損之多少，而兼用養陰清熱藥，進退加減以和之更妙。
六、瘥後耳聾，溫熱症身涼後，尚有耳鳴、耳聾等症者，其因有三。一因餘邪留於膽經，宜溫膽湯加柴胡、菖蒲、鉤藤、池菊、通草、荷葉之類，以清解少陽之郁。二因痰火上升，阻閉清竅，其耳亦聾，宜導痰湯去半夏、南星，加栝蔞皮、京川貝、枇杷葉、杜兜鈴、通草、鮮石菖蒲之類，以輕宣肺氣之郁。三因腎虛精脫，則耳鳴、而聾，宜常服耳聾左慈丸或磁朱丸等，以滋陰鎮逆。此二症，不關少陽，皆禁用柴胡升提。外治惟耳聾神丹，絲棉包裹，納入耳中多效。
白話文：
溫熱病後遺症療法（新增）
溫病和熱病，凡是有後遺症的，都是因為殘餘的邪氣沒有完全清除，或是因為調理失當，又或者是因為不知道忌諱所導致。現在列舉其中重要的約二十四種情況。
一、病癒後出現水腫：溫熱病的大體病情已經平穩，潛伏的邪氣也已解除，但是出現面部和肢體浮腫的情況，原因有三種：一是飲食積滯在中焦脾胃、二是水液停留在心下、三是氣機恢復但尚未歸位。應當分別情況進行治療。飲食積滯在中焦脾胃的，是因為病後脾胃極度虛弱，不能消化食物。患者胃中雖然乾燥，卻偏偏想吃很多東西，食物停留在心下和肚臍上方，導致水液無法向上輸送到肺部，肺部也不能將水道輸送到膀胱，所以水液溢出到肢體而形成水腫。這種情況的症狀是心下和肚臍上方有硬塊，按壓時會疼痛；小便有時通暢有時不利。應當使用平胃散，加入枳實、山楂、麥芽、萊菔子、青皮、神麯等藥材為主，等硬塊消除，水腫自然會好；也可以加入茯苓、澤瀉等，兼具利水作用。水液停留在心下的，是因為脾虛不能運化水液。與飲食積滯不同的地方是，心腹部沒有硬痛感，而且小便一定會不利。必須健脾利水，可以使用白朮、薏苡仁、豬苓皮、澤瀉、車前子、木通之類藥材，利小便而使水腫痊癒，或用薏苡仁、糯米煮粥食用也很好。氣機恢復但尚未歸位的，是溫熱病過後嚴重損傷陰氣，導致陰精損傷也影響到陽氣，病癒後陽氣突然恢復，而陰液仍然不足。最忌諱使用消導利水的方法。吳又可說：病後氣機恢復，但是血液沒有恢復，氣機沒有歸宿，所以暫時出現浮腫；不要治療水腫，調理飲食、節制勞累、靜養自然會好。吳鞠通則說：我看到世人，每次遇到水腫，就用淡滲利小便的方法，難道不怕津液消亡而變成消渴病嗎？快速利水會導致肺癰、肺痿，以及陰虛咳嗽、身體發熱的癆損症。我治療這種情況，全部使用復脈湯，加重甘草的用量，只是補足不足的陰液，來配合已經恢復的陽氣，水腫自然會消除。屢試屢驗，沒有絲毫差錯，敢將此法告訴後人治療溫熱病後氣機恢復的情況。暑溫、濕溫不在此例。至於辨別的方法，氣腫與水停、食滯不同：水停是身體沉重且小便不利，氣腫是身體輕盈且小便自利；食滯是腹中有結塊，氣腫是腹部平和。
二、病癒後皮膚粗糙：溫熱病痊癒後，身體枯瘦，皮膚出現鱗屑粗糙的情況，是因為熱邪損傷陰液，陰液不能滋潤皮膚。治療方法以滋養陰液為主，吳氏的人參養榮湯、清燥養榮湯可以酌情使用，葉氏的加減復脈湯尤其有效，也有通過粥食調理而恢復的。
三、病癒後長瘡：溫熱病剛痊癒後，長瘡的情況最多，是因為殘餘的熱邪侵入肌肉。如果按照一般的瘡症來治療，使用溫補托毒的方法，肯定無法治好；只有多服用清涼解毒、兼顧養氣補血的藥物才能痊癒。
四、病癒後肢體痿軟：四肢不能移動的，是因為熱邪損傷了筋脈。吳氏的各種養營湯可以酌情使用。症狀輕微的，通過粥食調理即可痊癒。
五、病癒後出現骨蒸：出現骨頭發熱，像得了癆瘵一樣，是因為殘餘的熱邪留在了陰分。不能因為患者身體虛弱，就立刻使用治療虛損的方法；必須先觀察六腑是否有邪氣結聚，如果有，仍然要以攻邪為主；其次觀察筋絡是否有壅塞瘀滯，如果有，仍然要以疏通瘀滯為主；再次觀察氣道是否有痰涎，如果有，仍然要以祛除痰涎為主。以上情況都沒有的，才可以清熱。或者沒有邪氣而只是陰液損傷，才可以單獨使用滋養陰液的藥物；或者根據殘餘邪氣的輕重，虧損程度的多少，而兼顧使用滋陰清熱的藥物，根據情況調整加減，使其更為平和。
六、病癒後耳聾：溫熱病身體退熱後，仍然有耳鳴、耳聾等症狀的，原因有三：一是殘餘的邪氣停留在膽經，應該用溫膽湯，加入柴胡、菖蒲、鉤藤、菊花、通草、荷葉之類的藥材，來清解少陽經的鬱熱。二是痰火上炎，阻礙了清竅，也會導致耳聾，應該用導痰湯，去掉半夏、南星，加入瓜蔞皮、京川貝、枇杷葉、杜兜鈴、通草、鮮石菖蒲之類的藥材，來宣暢肺氣的鬱滯。三是腎虛精脫，也會導致耳鳴、耳聾，應該經常服用耳聾左慈丸或磁朱丸等，來滋陰鎮逆。這兩種情況，都不屬於少陽經的病變，都禁用柴胡等升提的藥物。外治的方法可以使用耳聾神丹，用絲綿包裹，塞入耳中，多有療效。