《重訂廣溫熱論》~ 第二卷 (11)
第二卷 (11)
1. 溫熱兼症醫案
風溫驗案（見張氏醫通），清張路玉先生治驗
黃以寬，風溫十餘日，壯熱神昏，語言難出，自利溏黑，舌苔黑燥，唇焦鼻煤；先前誤用發散消導藥數劑，煩渴彌甚。張石頑曰：此本伏熱鬱發，更遇於風，遂成風溫。風溫脈氣本浮，以熱邪久伏少陰，從火化發出太陽，即是兩感，變患最速。今幸年壯質強，已逾三日六日之期，證雖危殆，良由風藥性升，鼓激周身元氣皆化為火，傷耗真陰，少陰之脈不能內藏，所以反浮。
考諸南陽先師，原無治法，而少陰例中，則有救熱存陰承氣下之一證，可藉此以迅掃久伏之邪，審其鼻息不鼾，知腎水之上源未絕，無慮其直視失溲也。時歙醫胡晨敷在坐，同議涼膈散加人中黃、生地黃，服後下溏糞三次，舌苔未潤，煩渴不減，此杯水不能救車薪之火也。
白話文：
風溫驗案（見張氏醫通），清張路玉先生治驗
黃以寬，患風溫病十餘日，發熱劇烈，神志昏迷，言語艱難，腹瀉便溏色黑，舌苔黑而乾燥，嘴唇乾裂，鼻孔有黑垢；先前誤服發散消導藥物數劑，反而口渴更加嚴重。
張石頑說：這病症本是體內伏藏的熱邪鬱積而發，又遇風邪，遂成風溫。風溫脈象原本浮緩，但因熱邪久伏於少陰經，從火氣化發於太陽經，這就是兩感，病症轉變極快。幸好患者年紀輕壯，體質強健，病症已經超過了三日六日的危險期，雖然病情危重，但主要原因是風藥性屬升浮，刺激全身元氣，使之都化為火，損傷真陰，少陰經的脈氣不能內藏，所以反而浮現。
參考南陽老師的醫案，並無此病的治療方法，但少陰經的病症中，有救熱存陰承氣湯下瀉的症狀，可以藉此迅速清除久伏的邪氣。觀察患者鼻息不鼾，說明腎水之源尚存，不用擔心其昏迷或失禁。
當時歙醫胡晨敷在場，一同討論用涼膈散加人中黃、生地黃，患者服用後腹瀉三次，舌苔未見潤澤，口渴依然未減，如同以杯水車薪，難以熄滅烈火。
更與大劑涼膈，大黃加至二兩，兼黃連犀角，三下方得熱除，於是專用生津止渴，多服而愈。
又案，清王孟英先生治驗
程燮庭乃朗芷香，今春病溫，而精關不固，旬日後，陡然莖縮寒顫，自問不支。人謂為虛瘧，欲投參附。孟英曰：非瘧也。平日體豐，多厚味釀痰，是以苔膩不渴，善噫易吐，而吸受風溫，即以痰濕為山險，乘其陰虧陽擾，流入厥陰甚易，豈容再投溫補，以劫液錮邪而速其痙厥耶。伊家以六代單傳，父母深憂之，堅求良治。
孟英曰：予雖洞識其症，而病情轇轕，縱有妙劑，難許速功，治法稍乖，亦防延損；倘信吾言，當邀顧聽泉會診，既可匡予之不逮，即以杜人之妄議。程深然之。於是王顧熟籌妥治，午後，進肅清肺胃方，以解客邪、蠲痰渴而斡樞機；早晨，投涼腎舒肝法，以靖浮越、搜隧絡而守關鍵。
白話文：
此外，用大劑量的涼膈散，其中大黃加到二兩，再加上黃連和犀角，服下三劑之後熱症就消除了。於是專門使用生津止渴的藥物，服用多次後就痊癒了。
又查閱資料，清代王孟英先生的治療經驗：
程燮庭，是朗芷香的兒子，今年春天患了溫病，但精關不固，過了十天，突然出現莖縮寒顫，自覺身體虛弱。有人認為是虛瘧，想要用人參和附子治療。孟英說：這不是瘧疾。他平時身體豐滿，吃太多肥膩的食物，所以舌苔厚膩不渴，經常打嗝容易嘔吐，而吸入風溫後，就會以痰濕為阻礙，趁著他陰虛陽擾，很容易流入厥陰，怎麼能再用溫補藥物，以劫取津液、封閉邪氣，而加速痙厥的發作呢？他的家族醫術世代相傳，父母非常擔心，堅決要求找到好的治療方法。
孟英說：雖然我清楚地知道他的病症，但是病情變化不定，即使有良藥，也不能保證快速見效，治療方法稍有不妥，也可能延誤病情，甚至造成損害。如果你信任我的話，就請邀請顧聽泉一起會診，既可以彌補我的不足，也能杜絕別人的妄議。程燮庭欣然同意。於是王孟英和顧聽泉共同商議制定治療方案，下午，服用肅清肺胃的藥方，以解表驅邪、化痰止渴，並調整臟腑功能；早晨，服用涼腎舒肝的藥方，以平息浮躁、疏通經絡，並守住關鍵部位。
病果遞減；奈善生嗔怒，易招外感，不甘淡泊，反復多次，每復必莖縮寒顫，甚至齒縫見紫血瓣，指甲有微紅色，溺短而渾黑極臭。孟英曰：幸上焦已清，中樞已運；亟宜填腎陰，清肝熱。
以西洋參、二冬、二地、蓯蓉、花粉、知、柏、連、楝、斛、芍、石英、牡蠣、龜板、鱉甲、阿膠、雞子黃之類，相迭為方，大劑連服二十餘帖，各恙漸退；繼以此藥熬膏晨服，午用繆氏資生丸方，各品不炒，皆生曬為末，竹瀝為丸，枇杷葉湯送下，服至入秋，始得康健。
白話文：
病情逐漸減輕，但病人容易因好事而生氣，容易招致外感，不甘於淡泊生活，反覆發病多次。每次復發都會伴隨着身體發冷、發抖，甚至出現牙縫流出紫色的血，指甲有微紅的顏色，尿液量少且浑黑惡臭。孟英醫生說：幸好上焦已經清熱，中樞機能已經恢復正常，現在要急需滋補腎陰，清解肝熱。
於是，醫生用西洋參、二冬、二地、蓯蓉、花粉、知母、柏子仁、黃連、楝實、麥冬、芍藥、石英、牡蠣、龜板、鱉甲、阿膠、雞蛋黃等藥材，相互搭配，連續服用二十多帖，各項症狀逐漸消退。之後繼續服用這些藥材熬成的膏，早上服用，中午服用繆氏資生丸。所有藥材都不炒，都用生曬的方法研磨成粉末，用竹瀝做成丸藥，用枇杷葉湯送服。服用到秋天，才完全恢復健康。
王氏七旬有三，風溫傷肺，頭暈目瞑，舌縮無津，身痛肢厥，口乾不飲，昏昧鼻鼾，語言難出，寸脈大，症屬痰熱阻竅。先清氣分熱邪，杏仁、象貝、羚角、花粉、嫩桑葉、竹茹、山梔，一服症減肢和；但舌心黑而尖絳，乃心胃火燔，懼其入營劫液，用鮮生地、犀角汁、元參、丹皮、麥冬、阿膠、蔗漿、梨汁，三服，舌潤神蘇，身涼脈靜；但大便未通，不嗜粥飲，乃灼熱傷陰，津液未復，繼與調養胃陰，兼佐醒脾，旬日霍然。
廉按，：溫為伏氣，風是新感，風溫一症，即葉天士所謂新邪引動伏邪是也。法當辛涼清解，輕劑如劉氏桔梗湯、防風解毒湯，重劑如繆氏竹葉石膏湯、葉氏荷杏石甘湯，皆有特效；切忌辛溫消散，劫鑠津液，驟變則為痙厥，緩變則為肺癆，臨症者切宜慎重。
白話文：
王氏七旬有三，風溫傷肺，頭暈目瞑，舌縮無津，身痛肢厥，口乾不飲，昏昧鼻鼾，語言難出，寸脈大，症屬痰熱阻竅。
這是一位七十三歲的王姓老人，患了風溫病，傷及肺部。他出現頭暈眼花，舌頭縮進去沒有唾液，全身疼痛四肢冰冷，口渴但不想喝水，昏迷不醒，打呼嚕，說不出話，寸脈跳動有力。這些症狀都屬於痰熱阻礙經絡的表現。
先清氣分熱邪，杏仁、象貝、羚角、花粉、嫩桑葉、竹葉、山梔，一服症減肢和；
首先要清除氣分中的熱邪，使用杏仁、象貝、羚羊角、花粉、嫩桑葉、竹葉、山梔子等藥材，一劑藥下去，症狀就減輕了，四肢也暖和起來。
但舌心黑而尖絳，乃心胃火燔，懼其入營劫液，用鮮生地、犀角汁、元參、丹皮、麥冬、阿膠、蔗漿、梨汁，三服，舌潤神蘇，身涼脈靜；
但是，患者的舌頭尖端發黑且紅，這表示心胃之火過盛，擔心火勢蔓延到營氣，損害津液。因此，用鮮生地、犀角汁、元參、丹皮、麥冬、阿膠、蔗漿、梨汁等藥材，三劑藥後，舌頭濕潤了，精神也恢復了，身體也涼快了，脈象也平靜下來。
但大便未通，不嗜粥飲，乃灼熱傷陰，津液未復，繼與調養胃陰，兼佐醒脾，旬日霍然。
但患者大便不通，也不想吃稀飯，說明內熱傷及陰液，津液尚未恢復。因此，接下來要滋養胃陰，同時輔助健脾，過了十天，患者就完全康復了。
廉按，：溫為伏氣，風是新感，風溫一症，即葉天士所謂新邪引動伏邪是也。
廉按：溫病是指伏在體內的病邪，風邪則是新近感染的病邪。風溫病就是新邪引動伏邪，也就是葉天士所說的“新邪引動伏邪”。
法當辛涼清解，輕劑如劉氏桔梗湯、防風解毒湯，重劑如繆氏竹葉石膏湯、葉氏荷杏石甘湯，皆有特效；
治療風溫病應該用辛涼清解的方法。輕症可以使用劉氏桔梗湯、防風解毒湯等藥物，重症則可以用繆氏竹葉石膏湯、葉氏荷杏石甘湯等藥物，都有很好的療效。
切忌辛溫消散，劫鑠津液，驟變則為痙厥，緩變則為肺癆，臨症者切宜慎重。
治療風溫病一定要注意，不能使用辛溫解表的方法，因為會耗損津液，容易導致病情加重，如果病情急劇變化，就會發展成痙厥，如果病情緩慢發展，則會演變成肺癆。所以，醫生在治療風溫病時，一定要謹慎小心。
冷溫驗案，清張路玉先生治驗
陸中行室，年二十餘，臘月中旬，患咳嗽，捱過半月，病熱稍減；新正五日，復咳倍前，自汗體倦，咽喉干痛；至元夕，忽微惡寒發熱，明日轉為腹痛自利，手足逆冷，咽痛異常，又三日則咳唾膿血。張診其脈，輕取微數，尋之則仍不數，寸口似動而軟，尺部略重則無，審其脈症，寒熱難分，頗似仲景厥陰例中麻黃升麻湯證。
蓋始本冬溫，所傷原不為重，故咳至半月漸減；乃勉力支持歲事，過於勞役，傷其脾肺之氣，故咳復甚於前；至望夜忽憎寒發熱，來日遂自利厥逆者，當是病中體疏，復感寒邪之故；熱邪既傷於內，寒邪復加於外，寒閉熱邪，不得外散，勢必內奔而為自利，致邪傳少陰厥陰，而為咽喉不利唾膿血也。雖傷寒大下後與傷熱後自利不同，而寒熱錯雜則一。
白話文：
冷溫驗案，清張路玉先生治驗
陸中行先生，年約二十多歲，臘月月中患上咳嗽，捱了半個月後，病熱略微減退。新正五日，咳嗽比之前更加嚴重，自汗體倦，咽喉乾燥疼痛。到了元夕，突然輕微惡寒發熱，隔天就轉為腹痛腹瀉，手腳冰冷，咽喉疼痛異常，又過了三天就咳嗽吐出膿血。
張先生診斷其脈象，輕輕觸摸脈搏微弱而數，稍微用力尋找，卻又摸不到脈搏，寸口脈似有跳動卻軟弱無力，尺部脈稍微重壓就消失。仔細觀察其脈象和病症，寒熱難以区分，頗似仲景《傷寒論》厥陰篇中麻黃升麻湯的證狀。
推測病因，一開始是冬溫病，所受傷害並不算嚴重，所以咳嗽到半個月後逐漸減輕。然而，他勉強支撐著過年期間的各種活動，过度劳累，损伤了脾肺之氣，所以咳嗽比之前更加严重。到了望夜時突然感到寒冷發熱，隔天就腹瀉手腳冰冷，應該是病中身體虛弱，又受了寒邪侵襲的緣故。熱邪已經傷及內部，寒邪又從外部侵入，寒邪閉塞熱邪，無法散發出去，勢必向內部蔓延而導致腹瀉，進而導致邪氣傳入少陰厥陰，造成咽喉不適，咳嗽吐出膿血。雖然傷寒病大下之後的腹瀉與傷熱後的腹瀉不同，但是寒熱錯雜的症狀卻是一致的。
遂與麻黃升麻湯，一劑，肢體微汗，手足溫暖，自利即止；明日診之，脈亦向和；嗣後與異功生脈合服，數劑而安。
又案，清雷少逸先生治驗
城東章某，得春溫時病。前醫不識，遂謂傷寒，輒用荊防羌獨等藥，一劑得汗，身熱退清，次劑罔靈，復熱如火，大渴飲冷，其勢如狂，更醫治之，謂為火證，竟以三黃解毒為君，不但熱勢不平，更變神昏瘈瘲。急來商治於予，診其脈弦滑有力，視其舌黃燥無津。予曰：此春溫病也。
初起本宜發汗，解其在表之寒，所以熱從汗解；惜乎繼服原方，過汗遂化為燥，又加苦寒遏其邪熱，以致諸變叢生。當從邪入心包肝風內動治之。急以祛熱宣竅法（去心連翹三錢，犀角一錢，川貝三錢去心，鮮石菖蒲一錢，加牛黃至寶丹一顆去蠟殼化沖）加羚角、鉤藤，一劑瘈瘲稍定，神識亦清；惟津液未回，唇舌尚燥，原方去至寶菖蒲，加入沙參鮮地，三劑諸恙咸安。
白話文：
病人剛開始發病的時候，應該發汗，解表寒，這樣熱就會隨著汗排出體外；可惜的是，他一直服用之前的藥方，出汗太多，導致體內燥熱，又加了苦寒的藥物去抑制邪熱，導致各種病症產生。應該從邪氣入侵心包，肝風內動的角度去治療。我立刻用祛熱宣竅的方法（去心連翹三錢，犀角一錢，川貝三錢去心，鮮石菖蒲一錢，加牛黃至寶丹一顆去蠟殼化沖）再加上羚角、鉤藤，服用一劑後抽搐症状稍微緩解，神志也清醒了；只是津液還沒有恢復，嘴唇和舌頭仍然乾燥，因此我將原方中的至寶丹和石菖蒲去掉，加入沙參和鮮地黃，服用三劑後，所有病症都痊癒了。
又案，清朱心農先生治驗
人身之氣，冬令伏藏，易於化火，當時晴亢過久，人病咳喘，俗謂客寒包火是也。身熱，舌白，脅痛，咳痰膠厚，逾悶逾煩，汗出不解，先宜開泄：麻黃六分，杏仁三錢，生甘草五分，石膏三錢研細，生桑皮二錢，苦桔梗一錢，川貝母錢半，枇杷葉二錢炒。二劑，喘熱已減，去麻、甘、膏，加蔞皮二錢，泡淡黃芩五分，馬兜鈴一錢而愈。
白話文：
又案
清朝朱心農先生的醫案。
人體的氣機在冬季應該伏藏於內，容易轉化成熱，如果天氣晴朗燥熱持續時間過長，人們容易患咳嗽喘息，民間俗稱“客寒包火”。症狀表現為身體發熱，舌苔白膩，脅肋疼痛，咳出的痰液黏稠，越來越悶，越來越煩躁，出汗卻不能止住。這種情況下，首先應該使用開泄的方法治療：
- 麻黃六分
- 杏仁三錢
- 生甘草五分
- 石膏三錢，研磨成細粉
- 生桑皮二錢
- 苦桔梗一錢
- 川貝母錢半
- 枇杷葉二錢，炒製
服用兩劑藥後，喘息和發熱的症狀減輕，就可以去掉麻黃、甘草、石膏，加入：
- 蔞皮二錢
- 泡淡黃芩五分
- 馬兜鈴一錢
服用之後即可痊癒。
寒遏伏熱，肺為邪侵，氣不通利，肺痹喘咳上逆，一身氣化不行，防變肺脹，急宜輕開清降：蘇葉五分，杏仁二錢，栝蔞皮錢半，廣鬱金磨汁一匙，生苡仁二錢，桔梗一錢，枇杷葉錢半，白通草一錢。三服已效，惟咳逆不止，仍屬肺氣失降，原方去苡仁蘇葉，加紫菀錢半，川貝三錢，二劑即愈。
廉按，：溫熱伏邪，因新寒觸動而發者，俗稱冷溫，發於春者為春溫，發於冬者為冬溫，俗稱客寒包火，皆屬此症。初起多頭身皆痛，寒熱無汗，咳嗽口渴，舌苔浮白，脈息舉之有餘，或弦或緊，尋之或滑或數。先宜辛溫解表法（防風、杏仁、桔梗各錢半，廣皮一錢，淡豆豉三錢，加蔥白兩枚煎）；倘或舌苔化燥，或黃或焦，是溫熱已鑠於胃，即用涼解裡熱法（鮮蘆根五錢，大豆卷三錢，天花粉二錢，生石膏四錢，生甘草六分）；如舌絳齒燥，譫語神昏，是溫熱深踞陽明營分，即宜清熱解毒法（西洋參、大麥冬、鮮生地各三錢，元參錢半，金銀花、青連翹各二錢，加綠豆三錢煎服）以保其津液；如有手足瘈瘲，脈來弦數，是為熱極生風，即宜祛熱熄風法（大麥冬五錢，鮮生地四錢，甘菊花二錢，羚羊角二錢，鉤藤鉤五錢，先將羚羊角煎一炷香代水，再入諸藥煎服）；如或昏憒不知人，不語如屍厥，此溫邪竄入心包，即宜祛熱宣竅法（見前）；冷溫變幻，不一而足，務在臨機應變，此皆前哲雷少逸經驗法也。
白話文：
寒邪阻遏體內伏熱，使肺臟受到邪氣侵襲，導致氣機不通暢，肺氣鬱結，出現喘咳、氣逆等症狀，全身氣機運化不順，有發展成肺脹的風險，應當立即採取輕輕疏解、清熱降火的治療方法。
藥方
蘇葉五分，杏仁二錢，栝蔞皮錢半，廣鬱金磨汁一匙，生苡仁二錢，桔梗一錢，枇杷葉錢半，白通草一錢。
服用方法
將藥材一起煎服，三劑即可見效。
若咳嗽氣逆不止，仍屬肺氣失降
可將原方中的苡仁和蘇葉去除，加入紫菀錢半、川貝三錢，再服用兩劑即可痊癒。
廉按：
溫熱伏邪，因新寒觸動而發作，俗稱冷溫。春天發作的稱為春溫，冬天發作的稱為冬溫，俗稱客寒包火，都屬於此類疾病。
症狀
初期多表現為頭身疼痛，寒熱無汗，咳嗽口渴，舌苔浮白，脈象浮滑，或弦或緊，或數或滑。
治療方法
- **初期：**應當採用辛溫解表法，以防風、杏仁、桔梗各錢半，廣皮一錢，淡豆豉三錢，加蔥白兩枚煎服。
- **舌苔化燥，或黃或焦：**溫熱已灼傷胃，應當採用涼解裡熱法，以鮮蘆根五錢，大豆卷三錢，天花粉二錢，生石膏四錢，生甘草六分煎服。
- **舌絳齒燥，譫語神昏：**溫熱深入陽明經，應當採用清熱解毒法，以西洋參、大麥冬、鮮生地各三錢，元參錢半，金銀花、青連翹各二錢，加綠豆三錢煎服，以保津液。
- **手足瘈瘲，脈來弦數：**熱極生風，應當採用祛熱熄風法，以大麥冬五錢，鮮生地四錢，甘菊花二錢，羚羊角二錢，鉤藤鉤五錢，先將羚羊角煎一炷香代水，再入諸藥煎服。
- **昏憒不知人，不語如屍厥：**溫邪竄入心包，應當採用祛熱宣竅法（見前）。
總結
冷溫症變化多端，應當根據病情臨機應變，以上都是前人總結的經驗之談。
濕溫驗案，清葉天士先生治驗
濕溫穢濁之氣，膠結於三焦，故脈搏濡滯，苔灰邊白，氣喘脘結，周身痛難轉側，小溲窒澀而痛，老年精氣已衰，恐有內閉外脫之變。先與辛淡開泄：鮮石菖蒲、厚朴、苓皮、橘紅、白蔻仁、光杏仁、沖服蘇合香丸一顆。次診：濕開熱透，氣喘身痛俱減，惟熱壅脘結，溺仍澀痛，濕復阻氣，鬱而成病。
須知熱自濕中而來，徒進清熱無功，仍以宣通氣分：白蔻仁、大腹皮、茯苓皮、滑石、通草、豬苓、黃芩。三診：脘結溺痛已痊，惟吞酸形寒，乏陽運行，以致寒熱不飢。蓋以濕屬陰晦，必傷陽氣，法當轉旋脾胃，與苓薑朮桂湯加味：浙茯苓、淡乾薑、生於朮、川桂枝、半貝丸、生苡仁、炒橘白、荷葉拌炒穀芽。
白話文：
濕溫驗案，清葉天士先生治驗
濕溫病是由於穢濁之氣，停滯在三焦，導致脈搏濡滯，舌苔灰白邊緣泛白，氣喘胸悶，全身疼痛難以翻身，小便排泄困難且疼痛。老年人精氣衰弱，更易出現內閉外脫的危急情況。
起初，使用辛淡開泄的藥物：鮮石菖蒲、厚朴、苓皮、橘紅、白蔻仁、光杏仁，並服用蘇合香丸一顆。
第二次診斷：濕邪已開，熱氣已透，氣喘和全身疼痛都減輕了，但是熱氣仍然停滯在胸腹，小便仍然澀痛，濕邪又阻礙了氣機運行，導致病症反复。
要明白熱氣是從濕邪中產生，單純使用清熱藥物無效，應該繼續以宣通氣分的藥物治療：白蔻仁、大腹皮、茯苓、滑石、通草、豬苓、黃芩。
第三次診斷：胸腹脹滿和小便疼痛已經痊癒，但是仍然有吞酸、畏寒、乏力的症狀，這說明陽氣運行不足，導致寒熱不調。由於濕邪屬於陰邪，必然會損傷陽氣，因此必須調理脾胃，使用苓薑朮桂湯加味：浙茯苓、淡乾薑、生於朮、川桂枝、半貝丸、生苡仁、炒橘白、荷葉拌炒穀芽。
四診：寒熱瘥，食不化，中州陽失健運，當以溫藥和之：益智仁、炒穀芽、炒廣皮、炙甘草、浙茯苓、檀香汁、半夏曲、炒荷葉。此濕重於溫之療法。
濕溫長夏最多，其濕蒸之氣，多由口鼻而入，上焦先病，漸布中下，河間所謂三焦病也，治與風寒食積迥異。仲景云：濕家不可發汗，汗之則痙。濕本陰邪，其中人也則傷陽，汗則陽易泄越，而邪留不解，濕蒸熱鬱，發現為黃，熏蒸氣隧之間，正如罨曲之比。斯時病全在氣分，連翹赤小豆湯（連翹、赤小豆、光杏仁、梓白皮、生薑、甘草、紅棗）可以奏效。今經一月，邪彌三焦，自耳前後左腫及右，癰瘍大發。
白話文：
病人出現寒熱交替、食慾不振、消化不良的症狀，這是因為脾胃陽氣不足，無法正常運作。應該用溫和的藥物來調理，例如益智仁、炒穀芽、炒廣皮、炙甘草、浙茯苓、檀香汁、半夏曲、炒荷葉。這種療法適合濕氣重於溫熱的患者。
濕溫病在長夏季節最常見，濕氣蒸騰，多從口鼻進入人體，上焦首先發病，逐漸蔓延到中焦和下焦，這就是河間先生所說的「三焦病」。濕溫病的治療方法與風寒食積引起的疾病截然不同。張仲景說：「濕病不可發汗，發汗則會引起痙攣。」濕氣屬於陰邪，侵入人體就會損傷陽氣，發汗會導致陽氣外泄，而邪氣卻仍然留在體內，濕氣蒸騰熱氣鬱積，最終導致黃疸出現，就像用濕布捂住口鼻一樣。此時，病症主要在氣分，可以用連翹赤小豆湯來治療，藥物包括連翹、赤小豆、光杏仁、梓白皮、生薑、甘草、紅棗。現在已經過去一個月了，邪氣蔓延到三焦，耳朵前後、左側腫脹，右側也出現了癰瘍，病情嚴重。
夫癰者壅也，不惟氣滯，血亦阻塞，蒸而為膿，穀食不思，陡然肉消殆盡，胃氣索然矣。商治之法，補則助壅，清則垂脫，前輩成法，一無可遵。因思濕熱穢濁，結於頭面清竅，議輕可去實之法，選芳香氣味，使胃無所苦，或者壅遏得宣，少進漿粥，便是進步。經云：從上病者治其上。
靈樞云：上焦如霧。非輕揚芳香之氣，何以開之：青菊葉、荷葉邊、金銀花、象貝、綠豆皮、馬兜鈴、連翹、射干，臨服沖金汁一小杯。次診：癰腫痛連背部，此屬郁傷氣血，經脈流行失司，已經月餘不痊，恐有流注潰膿之憂，法當內外兼治，治在少陽陽明：焦山梔、粉丹皮、夏枯草、雙鉤藤、制香附、廣鬱金、薄荷梗、鮮菊葉，另用紫金錠磨汁、塗敷瘡邊。
白話文：
癰瘡的形成是因為氣血瘀滯，導致熱毒積聚化膿，患者食慾不振，體力衰退，胃氣虛弱。傳統的治療方法，補則會加重瘀滯，清則會導致體虛，並無效用。因此，應選用芳香清熱解毒的藥物，以疏通氣血，幫助膿液排出，同時適當進食清淡的漿粥，緩解病情。針對頭面部的癰瘡，可以用芳香之氣開通上焦，如青菊葉、荷葉邊、金銀花等。對於疼痛蔓延至背部的癰瘡，則需要內外兼治，疏通經脈，清熱解毒，並用紫金錠等藥物外敷。
三診、癰潰流膿，身熱漸減，以辛涼法兼理氣血可愈：銀花、連翹、元參、丹皮、生甘草、青菊葉，犀角解毒丸磨沖。四診：癰雖愈，而胃虛少納，不口燥，音低氣餒，此胃中陰氣受傷也，當與清養：麥冬、北沙參、生玉竹、生扁豆、冬桑葉、生甘草，臨服入青蔗漿一杯。此溫重於濕之療法。
年已二旬，夏月咳嗽，時帶血出，常發寒熱，飲食減，身漸瘦，口不渴，行動時或仆地，有日輕，有日重，牙宣齦腫，晨起則血膠厚於齒齦上，脈細帶數，群以弱證治，二地二冬等滋陰藥，遍嘗不效，此濕溫久郁，似乎虛癆也。用蘆根、滑石、杏仁、苡仁，通草、鉤藤、白豆蔻。
白話文：
病人患有癰瘡，經過三次診斷後，瘡瘍潰爛流膿，身體發熱的症狀逐漸減輕，可以使用辛涼的方法，同時調理氣血，就能痊癒。藥方：銀花、連翹、元參、丹皮、生甘草、青菊葉，以及犀角解毒丸研磨成粉末服用。
經過四次診斷，癰瘡雖然癒合了，但是胃部虛弱，食慾不佳，沒有口乾的症狀，聲音低沉，精神萎靡。這是由於胃中陰氣受損，需要用清養的方法調理。藥方：麥冬、北沙參、生玉竹、生扁豆、冬桑葉、生甘草，服用前加入一杯青蔗漿。這種治療方法以溫潤為主，兼顧濕邪。
病人已經二十歲，夏季咳嗽，時常咳出帶血的痰液，經常發熱發冷，食慾下降，身體逐漸消瘦，口不渴，走路時容易跌倒，有的時候症狀輕一些，有的時候症狀重一些，牙齦腫脹，早晨起床後牙齦上會有厚厚的血塊，脈象細弱且跳動頻率快。由於病人體虛，曾經服用過滋陰的二地二冬等藥物，但效果不佳。這應該是濕熱久郁，類似虛勞的病症。藥方：蘆根、滑石、杏仁、苡仁、通草、鉤藤、白豆蔻。
囑云：服二十帖全愈矣；若不滿二十帖，後當瘧也。其人服十帖已霍然，即停藥，十月中果發瘧，仍服前藥而瘧愈。
酒客中虛，內伏濕溫，口鼻又吸穢濁之氣，初病頭脹，胸痞，身痛，微汗不解，濕溫在膜原內蒸，邪從中道斜行，兼以鼻受穢濕，皆蘊結於氣分，治以芳香，邪氣得開；奈不分氣血，偏以消導清熱攻下，致邪混血分成癍，陷入膻中，神昏譫妄，內閉臟絡，外反肢冷大汗，勢已危篤。
勉以芳透胞絡，庶神氣稍清，冀其回生：至寶丹四顆，金汁一杯，石菖蒲汁一匙，研細和勻，重湯溫服。次診：凡濕溫穢濁，填塞內竅，神識昏迷，脹悶欲絕者，須以芳香宣竅，深入臟絡，以開錮閉之邪。前投至寶丹開透法，初則神氣稍清，繼即閉目不語，昏厥如屍，病情危篤若此，勉以紫雪丹五分，微溫開水調服，百中圖一而已。
白話文：
醫生說服藥二十帖就能痊癒，若不到二十帖，之後就會發瘧疾。病人服藥十帖後就感覺好轉，便停了藥，結果十月中果然發了瘧疾，又服了之前的藥就痊癒了。
酒客體虛，體內蘊藏著濕熱，口鼻又吸入了污濁之氣，初期頭脹、胸悶、全身疼痛、微微出汗卻無法止住，濕熱在膜原內蒸煮，邪氣從中間斜行，再加上鼻部吸入污濕之氣，都積聚在氣分。治療應該使用芳香之物，使邪氣得以散開；但沒有區分氣血，只用消導清熱攻下的方法，導致邪氣混入血液形成斑點，陷入膻中，神志昏迷、胡言亂語，內部臟腑經絡阻塞，外部四肢冰冷、大汗淋漓，情況已十分危急。
勉力用芳香之物透入胞絡，希望神氣稍稍清醒，盼其能夠復活：至寶丹四顆，金汁一杯，石菖蒲汁一匙，研磨成細粉，用溫水服用。第二次診斷：凡是濕熱污濁填塞內竅，神志昏迷，胸悶欲絕的人，都需要用芳香之物宣通竅道，深入臟腑經絡，以打開阻塞的邪氣。之前用至寶丹開透的方法，一開始神氣稍稍清醒，之後就閉目不語，昏厥如屍，病情危急至此，勉力用紫雪丹五分，用溫水調服，希望能有一絲希望。
三診：癍疹遍發，心胸前後尤多，咯出黏涎數口，神清厥回；惟頭搖發痙，火升煩躁，病已牽動肝陽，陡動肝風，必有風火痰涎之滋擾。治法雖當清營，然必熄其風火，蠲其痰涎，庶險者平危者安矣。若但用滋陰柔肝之法，姑息養奸，必無澄清之一日。質以晉三先生，以為何如？犀角尖、羚角片、鮮生地、粉丹皮、東白薇、元參心、鮮竹瀝、鮮石菖蒲汁、金汁二兩，萬氏牛黃丸兩顆。
四診：諸證輕減，惟熏灼胃脘，逆沖為嘔，舌絡被熏，則赤絳如火，消渴便阻，猶剩事耳，似此猶屬暈厥根萌，當加慎靜養為宜。凡治此等症，必兼熄風消痰，方有出路，一味滋補，中病而不能去病，不可不知也。與黃連阿膠湯（川連、阿膠、鮮生地、生白芍、雞子黃、川貝、滁菊花、淡竹瀝、童便沖）加減，調理以善其後。此濕溫內陷，危症挽救之療法。
白話文：
三診：
病人身上出現了許多疹子，心胸前後來得特別多，咳出黏稠的唾液幾口，神志清醒但偶爾昏厥；頭部不停地搖晃，伴隨著抽搐，體內火氣上炎，煩躁不安，病症已經波及肝陽，突然導致肝風發作，一定是風火痰涎在作祟。雖然治療應該以清熱解毒為主，但必須先熄滅風火，去除痰涎，才能使病情危重的病人平穩下來，病情較輕的病人也能安然無恙。如果只是單純使用滋陰柔肝的方法，只會姑息養奸，病症永遠無法痊癒。請問您認為如何治療？
**藥方：**犀角尖、羚羊角片、鮮生地、粉丹皮、白薇、元參心、鮮竹瀝、鮮石菖蒲汁、金汁二兩，萬氏牛黃丸兩顆。
四診：
病人的症狀有所減輕，但胃脘依然灼熱，逆流嘔吐，舌苔被火氣薰烤，變得赤紅如火，口渴卻小便不利，這些症狀都尚未完全消失，看起來像是暈厥的病根尚未消除。應該加強靜養，謹慎調養。治療這種病症必須同時熄滅風火、去除痰涎，才能找到痊癒之路，單純滋補身體，只能治標不治本，切不可不知。
**藥方：**黃連阿膠湯（川連、阿膠、鮮生地、生白芍、雞子黃、川貝、滁菊花、淡竹瀝、童便沖）加減，以調養身體，預防後遺症。這是濕溫內陷危重病症的挽救療法。
濕遏溫邪內迫，經水不應期而至，淋淋不斷，二便不通，唇舌俱白，不喜冷飲，神呆恍惚，言語支離，診脈細小欲絕。當芒種夏至，陽極泄越，陰未來復，神魂不攝，是謂亡陽昏譫，最屬危脫之象。擬用仲景救逆法，以拯其危：人參、淡附子、川桂枝、化龍骨、煅牡蠣、炒蜀漆、清炙草、南棗。
次診：任陰未固，衝陽內擾，上則咽燥喉痛，下則遺溺帶紅，陽雖初回，陰氣欲盡，難進溫熱之補，當以收攝真陰，急固根蒂，與參麥散合貞元飲：人參、麥冬、北五味、熟地炭、白歸身、清炙草。三診：夜寐不安，心神煩躁，睡時譫語盜汗，陰陽尚未交合，防有厥脫變幻，急急鎮固陰氣，以冀復元：人參、辰茯神、真阿膠、淮小麥、化龍骨、煅牡蠣。四診：諸症俱痊，惟胃弱微嘔，此陽明氣液兩虛也。
白話文：
病人因濕邪阻遏陽氣，溫邪內侵，導致經期紊亂，陰道持續出血不止，大小便不通暢，嘴唇和舌頭都發白，不喜歡喝冷飲，精神恍惚呆滯，言語顛三倒四，脈象細小微弱，幾乎摸不到。正值芒種夏至，陽氣極盛而外泄，陰氣尚未恢復，精神魂魄失守，呈現亡陽昏迷狀態，屬於極度危急的症狀。擬用張仲景的救逆方法來挽救病人：人參、淡附子、川桂枝、化龍骨、煅牡蠣、炒蜀漆、清炙草、南棗。
第二次診斷：任脈陰氣未固，衝脈陽氣內擾，上則咽喉乾燥疼痛，下則尿失禁伴隨血尿，陽氣雖然略有恢復，但陰氣將要耗盡，難以進食溫熱的食物來補益，應該以收斂真陰，急救根基為優先，將參麥散和貞元飲合方使用：人參、麥冬、北五味、熟地炭、白歸身、清炙草。
第三次診斷：夜裡睡不安穩，心神煩躁，睡覺時胡言亂語，盜汗不止，陰陽尚未交合，要小心發生厥脫變化，必須緊急鎮定固護陰氣，以期恢復元氣：人參、辰茯神、真阿膠、淮小麥、化龍骨、煅牡蠣。
第四次診斷：所有症狀都痊癒了，只有胃氣虛弱，偶爾輕微嘔吐，這是陽明經氣血兩虛所致。
宜養胃以調本：人參、麥冬、生玉竹、清炙草、南棗、生粳米。
據述產育頻多，產後兩年，經水至今未來，此為病根，已屬下元陰虧，長夏初患泄瀉，必天雨地濕，潮霧穢濁，氣由口鼻吸受，原非發散消攻可去，只因體質甚薄，致濕濁蔓延，充布三焦，上則咳痰不飢，下則二便澀少，非表有風寒，故無寒熱見證，然氣分壅塞，津化濁痰，入夜渴飲，胃汁消乏，求助於水，是本虧標實之病。夫肺位最高，與大腸相表裡，清肅不行，小便不利矣。
蘆根、苡仁、通草、茯苓、桑葉、西瓜翠衣，衝入白蔻末。再診：前議虛不受補，皆因夏令伏邪，著於氣分。夫肺主一身之氣，既因氣阻，清肅不行，諸經不能流暢，三焦悉被其蒙。前言攻邪不效，蓋濕熱由吸而受，與風寒感冒不同，乃氤氳虛空，聚則為殃耳。故取淡滲無味氣薄之品，僅通其上，勿動中下，俾虛無傷，伏氣可去，稍佐辛香，非燥也，仿闢穢之義：經霜桑葉、鮮枇杷葉、茯苓、蔻仁、苡仁、蘆根。此濕溫犯肺之輕症療法。
白話文：
這次應該使用蘆根、薏苡仁、通草、茯苓、桑葉、西瓜皮，再加入白蔻末一起服用。
再次診斷：之前說虛弱無法進補，都是因為夏天伏邪之氣侵襲了氣分。肺主一身之氣，由於氣機阻塞，清肅功能失常，導致各經絡不能流通，三焦都被蒙蔽。之前用攻邪的方法沒有效果，是因為濕熱之氣是通過吸入的方式進入人體的，與風寒感冒不同，它像霧氣一樣瀰漫在虛空中，聚集在一起就會造成危害。所以這次要用淡滲無味、氣味清淡的藥物，只通暢上焦，不要動中焦和下焦，以免傷及虛弱的本氣，讓伏邪之氣慢慢消失。再稍微加入一些辛香的藥物，不是為了燥熱，而是為了驅散穢氣，比如霜降後的桑葉、新鮮的枇杷葉、茯苓、蔻仁、薏苡仁、蘆根。這是治療濕溫犯肺輕症的方案。
又案，清王孟英先生治驗
黃純光，年七十八歲，患濕溫至旬余，脈形歇代，呃忒連朝，諸醫望而畏之。孟英診曰：脈雖歇而弦搏有根，是得乎天者厚，雖屬高年，猶為實象。參以病深聲噦，原非小故，而二便窒澀，苔膩而灰，似腑氣未宣，痰濕熱阻其氣化流行之道也。清宣展布，尚可圖焉。何新之韙其議。
因以旋覆花、淡竹茹、焦山梔、川楝子、枇杷葉、光杏仁、吳茱萸、小川連、紫菀、蔞仁、陳化熱、大地慄等為劑，片通草一兩煎湯煮藥。投匕即減，數服而大吐膠痰，連次更衣，遂安粥食；惟動則嗽逆，漸露下虛之象。予西洋參、龜板、牡蠣、蓯蓉、石斛、牛膝、冬蟲夏草、石英、茯苓、當歸等藥而各恙遞安，繼加砂仁熟地而起。
白話文：
清朝王孟英先生曾治療一位名叫黃純光，七十八歲的病人，患了濕溫病已有十多天，脈象時有時無，而且一直乾嘔，許多醫生都望而卻步。孟英診斷後認為，脈象雖然時有時無，但弦數有力，說明患者本身底子不錯，即使年紀大了，也還有餘力。再加上患者病情嚴重，一直乾嘔，而且大小便不通暢，舌苔厚膩且灰白色，應該是腑氣不暢，痰濕熱阻礙了氣血運行的緣故。只要清熱宣散，還是有希望康復的。於是，他採用了旋覆花、淡竹茹、焦山梔、川楝子、枇杷葉、光杏仁、吳茱萸、小川連、紫菀、蔞仁、陳化熱、大地慄等藥材，用片通草一兩煎湯，煮藥服用。服用後，患者很快就不再乾嘔，服用了幾劑後，吐出很多膠狀痰液，連換了好幾件衣服，身體也恢復正常，可以吃粥了。但是，患者一活動就咳嗽，顯露出下虛的症狀。孟英於是又開了西洋參、龜板、牡蠣、蓯蓉、石斛、牛膝、冬蟲夏草、石英、茯苓、當歸等藥材，患者病情逐漸好轉。後來，又加上砂仁、熟地等藥，患者終於痊癒。
翁嘉順之婦弟吳某，勞傷之後，發熱身黃，自以為脫力也。孟英察脈軟數，是濕溫重證，故初起即黃。亟與清解，大便漸溏，小溲甚赤，濕熱已得下行，其熱即減。因家住茅家埠，吝惜輿金，遽邇輟藥。七八日後復熱，譫語昏聾，抽痙遺溺，再懇孟英視之，濕熱之邪擾營矣。
投元參、犀角、菖蒲、連翹、竹茹、竹葉、銀花、石膏，泄衛清營之法，佐牛黃丸、紫雪丹而瘳。臀皮已塌，亟令貼羊皮金，不致成瘡而愈。
又案，清周雪樵先生治驗
去年七月內人患濕溫，初亦不以為意，而內人素性不肯服藥，僕亦聽之。至五六日，病情忽重，其狀惡寒發熱，熱高一百零三度，頭痛胸痞，渴甚而不能飲，數日不食，亦不大便，苔白膩如粉而厚，與以飲食，絕不知味，口出穢氣，數尺外即聞之，神思迷糊，語無倫次，大有垂危之勢。
白話文：
翁嘉順的妻弟吳某，勞動過度受傷後，發燒身體發黃，他認為自己是體力透支。孟英診脈發現脈象軟弱而數，這是濕溫重症，所以初期就出現發黃。於是馬上用清解的藥方，患者大便逐漸稀軟，小便非常紅，濕熱已經往下走，發熱的症狀也減輕了。因為他家住茅家埠，捨不得花車費，很快就停止服藥。過了七八天，又開始發燒，胡言亂語，昏迷耳聾，抽搐大小便失禁，再次懇求孟英診治，濕熱的邪氣已經擾亂了營氣。
於是用元參、犀角、菖蒲、連翹、竹茹、竹葉、銀花、石膏等藥，採用泄衛清營的方法，輔以牛黃丸、紫雪丹，最後痊癒。臀部皮膚已經塌陷，急忙用羊皮金貼敷，避免潰爛，最終也痊癒了。
另外，清代周雪樵先生的治療經驗：
去年七月，我妻子患了濕溫，一開始也沒在意，而且我妻子一向不喜歡吃藥，我也就聽之任之。到了五六天，病情突然加重，出現惡寒發熱，體溫高達一百零三度，頭疼胸悶，口渴得厲害卻喝不下水，好幾天沒吃東西，也不大便，舌苔白膩厚如粉末，給她吃東西，完全沒有味覺，口中散發出難聞的氣味，幾尺外就能聞到，神志不清，說話語無倫次，眼看就要不行了。
僕乃自制化濁湯，以厚朴為君，佐以藿香、黃芩、前胡、腹皮、佩蘭、枳殼、香豉、梔仁等，而加玉樞丹以降之，一劑後，熱竟全退，神思亦清。但苔膩如故，大便不行，仍不能進食，乃以輕瀉藥通其大便，兼以平胃散法調理之，至五六日後，食始知味，又二三日乃能起。
朱雅南先生之二哲嗣達哉，去年秋，兄弟夫婦同就學於滬，其來也途次感冒，復飢飽不節，至寓而病濕溫，頭暈發熱，胸痞作惡，吐出痰飲甚多。初以滌飲劑治之，熱益重，至一百零四度許，周身癱瘓，口出穢氣，苔膩如粉，神識迷濛，其兄甚焦急。僕仍用化濁湯治之，而重加蘇梗。
白話文：
我親自製作了「化濁湯」，以厚朴為主藥，輔以藿香、黃芩、前胡、腹皮、佩蘭、枳殼、香豉、梔仁等，並加入玉樞丹來幫助藥力下降。服用一劑後，發熱症狀完全退去，精神也變得清醒。但舌苔仍然厚膩，大便不通，也無法進食，於是就用輕瀉藥幫助排便，並用平胃散的方法調理，大約五到六天後，開始能夠品嚐食物的味道，又過了兩三天就能起牀。
朱雅南先生的兩個兒子，去年秋天，兄弟夫婦一起到上海讀書。在路途中，他們感冒了，又因為飲食不節制，到了住所後就患上了濕溫病，出現頭暈發熱、胸悶作嘔、痰液很多等症狀。起初用清熱化痰的藥物治療，結果病情更加嚴重，體溫升至一百零四度左右，全身癱瘓，口中發出惡臭，舌苔厚膩如粉，神志模糊，其兄十分焦急。我仍然用「化濁湯」治療，並加重了蘇梗的用量。
一劑後，得大汗甚徹，熱竟全退，神識亦清；但大便已六七日不行，穢氣苔色仍如故，用前方加減，入製大黃三錢下之，一劑不知，再加大黃二錢，又二劑乃得大便，穢氣頓已，食亦漸進。僕曰：病已去矣，但以飲食善調之自愈，不必服藥矣。
今年四月初，同鄉汪太史淵若之次子廉卿，年四歲，亦病濕溫，但尚不能自言其苦，屢屢驚厥，有一次厥去一點鐘許，家人意為死而哭，幸復甦，數夕不得眠。邀僕治之，見其色慘白，其頭倒，其神思倦怠，喉間咯咯有聲，脈滑數，知有痰極多，按其腹滿而軟，曰：數日不食，不應有此，殆有食積。以表候其腋下，得一百零二度，曰：口中之度，必零三度許也。
白話文：
服用藥物後，病人大量出汗，熱度完全退去，神志也清醒；但已經六七天沒有大便，體內的穢氣和舌苔顏色仍然沒有改變。醫生根據之前的藥方加減藥物，加入製大黃三錢服用，一劑藥後沒有效果，又加了二錢大黃，服用兩劑後終於排便，穢氣也消失了，食慾也逐漸恢復。醫生說：「病已經好了，只要飲食調養就能完全康復，不用再吃藥了。」
今年四月初，同鄉汪太史淵若的次子廉卿，四歲，也患上了濕溫病，但還不會說話表達自己的痛苦，經常驚厥。有一次驚厥持續了近一個小時，家人以為他死了而哭泣，幸好他醒過來，連續幾天晚上都睡不好。醫生應邀前去診治，發現孩子面色蒼白，頭歪向一邊，精神倦怠，喉嚨裡有咯咯的聲音，脈搏滑數，知道他體內痰很多。醫生按壓孩子的腹部，發現腹部脹滿而柔軟，說：「已經好幾天沒吃東西了，不應該有這種情況，應該是積食。」醫生用溫度計測量孩子的腋窩，顯示為一百零二度，說：「口腔溫度應該在零三度左右。」
其汗則黏膩非常，泣而無淚，渴且嗜飲，然臥時覆被，不知自去之也，知必有表邪。又每以手自按其頭，知頭必有痛脹等事。口中亦有穢氣，數武外即可嗅而知之。因知亦為化濁湯之症，亦以此方與之，而改蘇梗為蘇子，用玉樞丹四分。未服藥之前，尚驚厥，請推拿者推之。
始已。服藥數分鐘後，忽嘔出膠痰兩大堆，約一小鐘許，黏厚成塊，又數點鐘後，得大便一次，極臭而多，其色黑，此夕即能安臥，明日復診，則熱退神清，病竟全去，以搜捕餘邪法治之，曰：一劑後，可不藥矣。次日竟下地行走如常。
廉按：，濕熱與濕溫似同實異，濕熱者，先受濕，後化熱，其來也漸；濕溫者，先伏溫，後受濕，其來也暴。濕熱輕而濕溫重。初起時，最要辨明孰輕孰重，如濕重於溫者，當以吳氏三仁湯、周氏化濁湯二方為主。即雪樵君云：濕溫之病，多在胃腸，舌苔滑白厚膩者，重用川樸為君；口有穢氣者，玉樞丹亦要藥。其說甚是。如溫重於濕者，當以加減藿樸夏苓湯、清芳透邪湯二方為主。濕與溫並重，當以新定不食、枳實梔豉合小陷胸湯加減，或藿香佐金湯亦佳。此治濕溫初起之方法也。其他變症甚多，論中方法畢備，對症酌用可也。今所選之案雖少，而大致粗備，亦足為後學導夫先路矣。
又按，：驗方妙用論中，新增百八十四方，以上統計五百十一方。
白話文：
病人汗水黏膩，哭泣卻沒有眼淚，口渴且喜歡喝水，但睡覺時蓋著被子卻不自覺地踢開。這些都表明有外邪入侵。病人用手按頭，說明頭部有疼痛和脹痛等症狀。口中散發出穢氣，走幾步就能聞到。由此可知，這是化濁湯的病症。於是給病人服用了化濁湯，但將蘇梗改為蘇子，並加入四分之一的玉樞丹。服藥前，病人還出現了驚厥，於是請推拿師傅推拿。
服藥幾分鐘後，病人突然吐出兩大堆膠痰，約一個小時後，痰液粘稠成塊。服藥幾個小時後，病人排便一次，糞便又臭又多，顏色呈黑色。當晚病人就能安然入睡，第二天複診時，熱退神清，病症完全消失。用搜捕餘邪法治療，一劑藥便可以痊癒。第二天，病人就能下地行走如常。
濕熱與濕溫看似相同，實則不同。濕熱者先受濕後化熱，病程較緩慢；濕溫者先伏溫後受濕，病程較快。濕熱較輕，濕溫較重。病初起時，必須辨明孰輕孰重。若濕重於溫，應以吳氏三仁湯和周氏化濁湯為主。正如雪樵君所說，濕溫病多在胃腸，舌苔滑白厚膩者，宜重用川樸為君；口有穢氣者，玉樞丹也是必不可少的藥物。若溫重於濕，應以加減藿樸夏苓湯和清芳透邪湯為主。若濕溫並重，應以新定不食、枳實梔豉合小陷胸湯加減，或藿香佐金湯亦可。以上是治療濕溫病初起的方法。其他變症很多，書中方法齊全，對症酌用即可。本文所選案例雖然不多，但大致齊備，足以指引後學入門。
驗方妙用論中，新增了百八十四個方劑，加上之前的方劑，總計五百十一個方劑。