《重訂廣溫熱論》~ 第二卷 (7)
第二卷 (7)
1. 溫燥法
溫熱為伏火症，本不當用溫燥，然初起客寒包火，搏束過甚，致伏邪不能外達，不得不暫用溫散法，如劉氏蘇羌飲、局方芎蘇散之類；亦有濕遏熱伏，抑鬱太甚，致伏邪不能外出，不得不暫用辛燥法，如藿香正氣散、九味羌活湯之類；一經寒散熱越，濕開熱透，即當轉用他法，以速清其伏邪，此在表兼寒兼濕之當用溫燥法也。
更有初起夾水氣症，在表時不宜純用辛涼發散，若純用辛涼，則表必不解而轉見沉困；有里症不可遽用苦寒，若早用苦寒，則裡熱內陷，必轉加昏蒙；此水氣鬱遏伏邪，陽氣受困，宜於發表清裡藥中加溫燥之品以祛水氣，如藿香、厚朴、半夏、蒼朮、草果、豆蔻、廣皮、赤苓等品，皆可對症酌用，迨水氣去，郁遏開，然後議攻議涼，則無不效者矣。
又有夾冷食傷胃，往往有脈沉肢冷者，若胸膈痞滿，舌苔白厚，益為食填膈上之明證，即當用溫化燥削，如加味平胃散（戴北山驗方）、沉香百消曲（道藏方）、絳礬丸（張氏醫通方）之類，甚則用吐法以宣之，如椒鹽湯、生蘿蔔汁等，使膈開而陽氣宣達，然後伏邪外潰，或當解表，或當清裡，自無誤治矣。此在裡夾水夾食之當用溫燥法也。
此等兼症夾症，每用溫燥藥見功者，遂相訟清熱瀉火之非，歸咎於冰伏涼遏之弊，不知溫熱乃其本氣，兼夾乃其間氣也，豈可拘執兼症夾症之用溫燥法見功，遂並其溫熱本症之當用清涼而一概抹煞也耶。
更有並無兼症夾症，而邪深入里，失於攻下，而熱深厥深，反欲擁被向火，凜凜惡寒，身冷肢厥，而二三處獨見火症，如目大小眥赤，舌苔黃黑燥，小便黃赤澀痛，大便稀黃極臭，或下利鮮血，此皆熱深陽郁之象，當以溫燥通郁為主，佐以辛涼透熱，如新定達原飲、加減藿樸夏苓湯之類，使裡氣通而鬱陽發，反大熱而煩渴，即轉機而用清用下，以收全功者甚多。
至若本系溫熱伏邪，因其人平素陽虛，或年已衰老，醫用發表攻裡太過，至汗出不止，嘔利俱作，四肢微厥，脈微惡寒者，不得不暫用溫燥扶陽，如胃苓湯合半硫丸之溫運脾陽，朮附湯合半硫丸（皆吳氏溫病條辨方）之溫固命陽；但須知雖屬陽虛，卻從熱症來而陰必虧，半硫桂附，亦不可過用，當佐以護陰藥為妙，如歸耆建中湯、參附養榮湯之類，皆可酌用。
總之此症溫補略緩及溫補不到必死，或過用溫補，陽雖回而陰竭亦死，此處不可不斟酌至當也。又如濕溫濕熱方伏於膜原，未經傳變之時，胸膈必多痰滯，有見其煩躁而過用知膏芩連者，有因其作渴而遽用生地麥冬者，有病者自認火症而恣啖冷水西瓜梨薺太早者，皆能抑鬱陽氣，壅閉伏火；火遏於中下二焦，停痰滯於上焦，每見惡寒胸痞，甚則煩躁昏譫，宜先以宣導痰滯為主，如加味二陳湯、藿樸二陳湯、吳氏導痰湯、三子導痰湯之類，痰滯通則伏火之症發現，隨其傳變以施涼解攻利之劑，乃有效也。以上溫補溫化二法，非治溫熱正病，特救藥誤食誤耳。
總之溫熱諸症中，惟濕溫一症，其病情半陰半陽，其病原水火互結，其病狀反復變遷，不可窮極，在上焦如傷寒，在下焦如內傷，在中焦或如外感，或如內傷，至其變症則有濕痹、水氣、咳嗽、痰飲、黃汗、黃疸、腫脹、瘧疾、痢疾、淋症、帶症、便血、疝氣、痔瘡、癰膿等症，其間宜清涼芳烈者固多，宜溫化燥滲者亦不少，方法已詳溫熱即是伏火篇。
若夫病後調理，凡屬濕溫濕熱當以扶陽為法，溫健胃陽如香砂理中湯、六君子湯之類，溫升脾陽如補中益氣湯、參胡三白湯之類。然亦有病後化燥，有當用甘涼濡潤者，或有用酸甘化陰者，全在臨症者活法機變也。謹述宜溫燥諸症，條列於下：
溫熱兼寒，新涼外束之候：頭痛身熱，惡寒無汗，甚或肩背腰痛，或膝脛痛，口雖不渴，間有煩躁口苦，便溏不爽，小便黃熱，舌苔滑白，或兩邊白中淡黃。
溫熱兼濕，濕遏熱伏之候：凜凜惡寒，甚或足冷，頭目脹痛昏重，如裹如蒙，身痛不能屈伸，身重不能轉側，肢節肌肉疼而且煩，腿足痛而且酸，沉困嗜睡，胸膈痞滿，渴不引飲，或竟不渴，午後先寒後熱，狀若濕瘧；舌苔白膩，或白滑而厚，或白苔帶灰兼黏膩浮滑，或白帶黑點而黏膩，或兼黑紋而黏膩，甚或舌苔滿布，厚如積粉，板貼不松。
溫熱夾水，停積胸脘之候：胸脘滿痛，按之則軟，略加揉按，漉漉有聲，甚則腸下抽痛，乾嘔短氣，或腰重足腫，下利溺少，甚或沉困昏憒；舌苔滑白，間有轉黃轉黑而胖滑，或滿舌黃黑，半邊夾一二條白色，或舌尖舌本俱黃，中間夾一段白色。
溫熱夾冷食，填塞膈脘之候：惡食吞酸，噯氣脹滿，欲吐不吐，嘔逆痞悶，甚或脈沉肢冷，舌苔白厚，微間淡黃。
溫熱夾虛，涼瀉太過之候：氣少息促，聲顫無力，語不接續，喜向里睡，汗出惡寒，嘔利俱作，四肢微厥，甚或兩足冷甚，舌色淡紅圓厚，或淡晦少神，或舌青胖嫩。
溫熱夾痰，冷遏太過之候：頭目昏眩，胸膈痞悶，按之不痛，口吐涎沫。懊憹煩躁，甚或神昏如迷，舌苔白滑黃滑不等。