《重訂廣溫熱論》~ 第二卷 (6)
第二卷 (6)
1. 清涼法
溫熱鬱於氣分為伏熱，鬱於血分為伏火，通稱伏邪，熱與火，未有不當清涼者也。當其伏邪外潰在表，法宜辛涼開達，使熱從表泄，則發表法亦清涼法也。伏邪內結在裡，法宜苦寒通降，使火從下泄，則攻裡法亦清涼法也。伏邪在半表半裡，法宜雙方和解，使熱從表泄，火從里泄，則和解法亦清涼法也。
若在表已得汗而熱不退，在裡已下而熱不解，在半表裡已和解而熱猶不淨，或本來有熱無結，則惟以清涼直折，以肅清其火而已，故清涼法可濟發表攻裡和解之不逮，四者之用，可合而亦可分，溫熱病當清涼者十之六七，則清涼法不可不細講也。凡用清涼方法，必先辨其為伏熱，為伏火。
熱屬氣分，為虛而無形（俗稱浮游火），如盛夏酷暑炎蒸，雖揮汗淋漓，一遇涼風而即解，故人身之熱，氣清即退。至其清熱之法，首用辛涼繼用輕清者，所以清肅氣分之浮熱也。終用甘寒者，所以清滋氣分之燥熱也。
火屬血分，為實而有物（俗稱實火），其所附麗者，非痰即滯，非滯即瘀，非瘀即蟲，但清其火，不去其物，何以奏效，必視其附麗者為何物，而於清火諸方加入取消痰滯瘀積蟲等藥，效始能捷。如燔柴炙炭，勢若燎原，雖沃以水，猶有沸騰之恐慌，必撤去柴炭而火始熄。
故凡清火之法，雖以苦寒直降為大宗，而歷代醫方，往往有清火兼消痰法，清火兼導滯法，清火兼通瘀法，清火兼殺蟲法者，皆所以清化火之所附麗者也。若無所附麗之伏火，但為血鬱所化者，自以清其絡熱宣其氣機為第一要義。
而有時苦寒復甘寒法者，甘苦化陰，以存胃腸之津液，使苦寒不致化燥，苦寒復酸寒法者，酸苦泄肝，善通孫絡之積血（彙報云：酸味，能通微絲血管之積血），使絡熱轉出氣分而解。苦寒復鹹寒法者，鹹苦達下，一則清利內腎之溺毒，一則清鎮沖氣之上逆，一則清通外腎之敗精也。
總而言之，凡溫熱病宜於辛涼開達者，早用苦寒直降，即為誤遏，冰伏其邪而內陷；宜於苦寒直降者，但用輕清甘寒，只能清熱，不能退火。雖然，火散則為熱，熱聚則為火，火與熱只在聚散之間，故清熱與瀉火，可分而亦可合；但其先後緩急之間，所用方法，界限必須分清耳。試為臚舉其方略：
一、辛涼開達，，其法有二：一為宣氣達衛，使伏邪從氣分而化，衛分而解。兼風者透風於熱外，劉氏桔梗湯、加味梔豉湯二方最靈而穩；挾濕者滲濕於熱下，五葉蘆根湯、藿樸夏苓湯二方亦輕而靈；俾風濕不與熱相搏，從或汗或㾦而外解，則伏熱勢孤，自易肅清。一為透營泄衛，使伏邪從營分而透，轉氣分而解。毒盛者清營解毒，加減銀翹散（醫原方）最妙，羚地清營湯（驗方傳信方）、犀角大青湯、涼血解毒湯、犀地桑丹湯（樊師驗方）四方亦可選用；挾穢者透營闢穢，清芳透邪湯（徐洄溪醫案方）、加味翹荷湯磨沖太乙紫金丹，二方最靈，即一起舌絳咽乾，甚有脈伏肢冷之假象，亦不外此二方加減；次與五味消毒飲加紫金片，清解余穢。俾毒與穢從疹斑而解，或從戰汗而解。間有邪盛正虛，不能一戰而解者，法宜益胃透邪，七味蔥白湯加西洋參鮮茅根，服後停一二日，再戰汗而解。但戰汗出後，肺氣空虛，其人雖倦臥不語，膚冷一晝夜，卻非脫症，待氣還自溫暖如常矣。余方詳載發表篇，參看可也。
二、輕清化氣，，王孟英所謂展氣化以輕清，如梔、芩、蔞、葦等味是也。又謂伏氣溫病，自里出表，先從血分而後達氣分，初起多舌潤無苔，但診其脈，軟而或弦，或弦而微數，口未渴而心煩惡熱；夜甚無寐，或斑點隱隱，即宜投以清解營熱之藥，迨伏邪從氣分而化，苔始漸布，然後再清其氣分可也。然其氣分之所以不清者，濕熱居多，痰熱次之，病之為腫為喘，為痞為悶，為懊憹，為咳嗽，為呃逆，為四肢倦懈，為小便黃赤，為便溏不爽，皆由於此，總以輕清化氣為首要。其清氣分濕熱，如葉氏新加梔豉湯（光杏仁十粒，生苡仁三錢，飛滑石錢半，白通草一錢，浙苓皮三錢，淡香豉錢半，焦梔皮一錢，鮮枇杷葉三錢）加減蘆根飲（活水蘆根一兩，光杏仁、冬瓜子、生苡仁、鮮枇杷葉各三錢，白蔻仁三分沖，以上皆天士驗方）、蘆根通橘湯（活水蘆根一兩，川通草一錢，廣橘皮一錢，鮮枇杷葉五錢，生薑皮五分，淡竹茹錢半。此外臺偶方）、六花葦莖湯（旋覆花三錢，滁菊花錢半，川樸花八分，豆蔻花、佛手花各五分，代代花二分，葦莖一錢，生苡仁、冬瓜子各四錢，廉臣驗方）之類。其輕清氣分痰熱，如陳氏清肺飲（疫痧草方）蔞杏橘貝湯（栝蔞皮錢半，光杏仁三錢，蜜炙橘紅一錢，川貝母三錢，桔梗一錢，鮮枇杷葉三錢，冬瓜子三錢，冬桑葉錢半。葉天士驗方）、新加桑菊飲（廉臣驗方）、枇杷葉飲子（外臺方）加岩制川貝（顧氏醫鏡方）之類。此皆能清化肺氣，通調水道，下輸膀胱，俾氣分伏熱，上能從咯痰而出，下能從小便而出。吳茭山曰：凡氣中有熱者，當用清涼薄劑。吳鞠通曰：治上焦如羽，非輕不舉。王孟英曰：用藥極輕清極平淡者，取效更捷。皆屬此類。
三、甘寒救液，，其法有二：一為清養氣液，如金匱麥門冬湯、千金麥冬湯、清燥救肺湯（喻嘉言驗方）、葉氏養胃湯、沙參杏仁湯（南沙參、氣滯、川貝各三錢，鮮枇杷葉四錢，雅梨汁、青蔗漿各一瓢沖）、潤肺雪梨膏（以上皆葉天士驗方）、參燕麥冬湯（吉林參一錢，龍芽燕八分，麥冬三錢，奎冰四錢。江筆花醫鏡方）之類。一為清養血液，如千金生地黃煎、清燥養榮湯（吳氏溫疫論方）、葉氏竹葉地黃湯、葉氏加減復脈湯（皆天士驗方）、顧氏八汁飲（甘蔗汁、藕汁、梨汁、蘆根汁、西瓜汁、鮮生地汁、鮮茅根汁各一酒杯，鮮荷葉汁三匙。曉瀾驗方）之類。此皆溫熱大病後，劫傷氣津血液，善後調養之良方。總之溫熱諸病，未經汗下和解而化燥者，火盛則燥也，當用苦寒清火為主；已經汗下和解而化燥者，液涸則燥也，當以甘寒滋燥為主；此其大要也。
四、苦寒直降，，即葉天士所謂苦寒直清裡熱也。黃芩湯（傷寒論方）、梔子黃芩湯（河間六書方）二方最輕，黃連解毒湯（外臺方）較重，準繩三黃石膏湯（內科準繩類方）尤重，當察伏火之淺深輕重，對證選用。凡溫熱病之宜於苦寒者，切忌早用甘寒，蓋因苦寒為清，甘寒為滋，自時醫以鮮地鮮斛元參麥冬等之清滋法，認作清泄法，於是熱益壯，神益昏，其弊由甘寒清滋之藥，得大熱煎熬，其膏液即化為膠涎，結於脘中，反致伏火不得從里而清泄，從此為閉為厥，為痙為癲，甚則為內閉外脫，變症蜂起者，多由於此。
五、清火兼消痰者，，因伏火熏蒸津液，液郁為痰，故兼用化痰藥以分消之。法宜苦辛開泄，如小陷胸湯、黃芩加半夏生薑湯（皆傷寒論方）、石膏大青湯（千金方）、黃連溫膽湯（觀聚方要補方）、連樸飲、昌陽瀉心湯（王氏霍亂論方）、加味小陷胸湯、加減半夏瀉心湯、加味連茹橘半湯（皆醫原方）之類，皆可選用。其法與苦寒清泄有別，清泄是直降，一意肅清伏火；開泄是橫疏，兼能清化痰濁；分際最宜斟酌。葉天士所謂舌白不燥，或黃白相兼，或灰白不渴，慎不可亂投苦泄，雖有脘中痞痛，宜從苦辛開泄是也。
六、清火兼導滯，者，因溫熱病最多夾食一症也。王孟英曰：凡治溫熱病必察胸脘，如拒按者，即舌絳神昏亦宜開化。其方如枳實導滯湯、三黃枳朮丸、枳實導滯丸、陸氏潤字丸之類，皆可酌用。梔樸枳實湯（仲景方）沖生蘿蔔汁，方亦靈穩。
七、清火兼通瘀，者，因伏火鬱蒸血液，血被煎熬而成瘀，或其人素有瘀傷，不得不兼通瘀法以分消之。如黃連解毒合犀角地黃湯、加減小柴胡湯、增損小柴胡湯、四逆散合白薇湯之分消瘀熱，皆可對證酌用。此即葉天士所謂宿血在胸膈中，舌色必紫而暗，捫之潮濕，當加散血之品於清火法中，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等，否則瘀血與伏火相搏，阻遏正氣，遂變如狂發狂之症也。
八、清火兼殺蟲，者，因伏火在胃，胃熱如沸，蛔動不安，因而脘痛煩躁昏亂欲死者，名曰蛔厥，但清其胃，略兼殺蟲之藥，蛔厥自愈。清中安蛔湯（薑汁炒川連二錢，黃柏錢半，枳實二錢，烏梅三個，川椒三十粒。傷寒廣要方）、犀角黃連湯（犀角一錢，小川連錢半，青木香五分，烏梅三個。外臺方）二方最效。惟有下症者，宜用三黃瀉心湯加青木香、棗兒檳榔、胡連等攻下之。
九、清絡宣氣，者，所以清其血熱，靈其氣機，使無形者令其轉旋，有形者令其流暢也。蓋因溫熱伏邪，內舍於營，盤踞絡中，其血必鬱而熱，其氣亦鈍而不靈，凡春夏溫病晚發，秋冬伏暑晚發，邪伏深沉者，類多如此。此即王孟英所謂邪伏深沉，不能一齊外出，雖治之得法，而苔退舌淡之後，逾一二日，舌復干絳，苔復黃燥，正如抽蕉剝繭，層出不窮，不比外感溫暑，由衛及氣，自營而血也，且每見有變為癰腫者。徐洄溪云：凡伏邪留於隧絡，深則入於臟腑骨髓之中，無從發泄，往往上為發頤肺癰，中為肝癰痞積，下為腸癰便毒，發於皮肉則為癍疹瘡瘍，留於關節則為痛痹拘攣，注於足脛則為鶴膝足痿，此等證候，皆絡瘀為之也。精氣旺則不發，至血氣偶虛，或有所感觸，雖數年之久，亦有復發者。其病俱屬有形，煎丸之力，太輕則不能攻邪，太重則反傷其正，當用外治之法，以透毒散瘀，內服丸散，以消其痰火，化其毒涎，或從咯吐而出，或從二便而出，而以輕清宣透芳香通靈之煎劑，以托其未透之伏邪，內外之症皆然，醫者均所當知也。觀此二則，辨論絡中結邪之病理，發明殆盡。但其間用藥最難，此等絡瘀之伏火，非芩連所能清，非參耆所能托，惟有用輕清靈通之劑，漸漸撥醒其氣機，宣通其絡瘀，庶邪氣去而正氣不與之俱去；若一涉呆鈍，則非火閉即氣脫，非氣脫即液涸矣，選藥制方，可不慎之又慎歟。
以余所驗，清宣肺絡，首推清宣瘀熱湯（活水蘆筍、鮮枇杷葉各一兩，旋覆花三錢包煎，真新絳一錢，青蔥管二寸，廣鬱金磨汁四匙沖。常熟曹仁伯醫案驗方）最靈，其次六花絳復湯（滁菊花二錢，新銀花錢半，藏紅花三分，豆蔻花、佛手花各五分，旋覆花三錢，真新絳一錢，青蔥管三寸沖）、五皮絳復湯（白蔻皮六分，陳香櫞皮五分，雅梨皮三錢，丹皮錢半，紫荊皮錢半，旋覆花三錢，新絳一錢，青蔥管三寸沖。以上皆廉臣驗方）方亦輕穩。
惟胸痹氣急痰多者，宜用蔞薤絳復湯（栝蔞皮二錢，干薤白三枚，桂枝二分，仙半夏錢半，浙苓三錢，旋覆花五錢，新絳錢半，青蔥管五寸，春砂殼七分。徐守愚醫案驗方）。清宣包絡，首推石氏犀地湯、加減服蠻煎二方，其次晉三犀角地黃湯（犀角汁四匙，鮮生地汁二瓢，同沖，青連翹三錢，生甘草八分。
王氏古方選注方）、加味清宮湯（元參心二錢，連翹心一錢，竹葉捲心二錢，蓮子心五分，犀角汁四匙，竹瀝、梨汁各一瓢，鮮石菖蒲汁五匙，和勻同沖。吳氏溫病條辨方）方亦清靈。清宣肝絡，首推二仁絳復湯（桃仁九粒，柏子仁錢半，歸鬚錢半，新絳一錢，旋覆花三錢，青蔥管三寸沖。天士驗方）、新加絳復湯二方為主。
氣滯挾濕者，四七絳復湯（仙露夏錢半，川樸花八分，紫蘇旁枝一錢，赤苓三錢，白前二錢，旋覆花三錢，新絳一錢，青蔥管五寸沖。徐守愚醫案驗方）化濕宣絡。血虛氣鬱者，首推四物絳復湯（細生地三錢，歸鬚一錢，赤芍錢半，撫芎五分，新絳一錢，旋覆花三錢，青蔥管三寸沖）。
其次魚膠絳復湯（墨魚骨三錢，真阿膠二錢，真新絳錢半，旋覆花三錢，青蔥管三寸）養血濡絡。或用活血通絡湯（歸鬚三錢，川芎錢半，酒炒白芍一錢，秦艽錢半，冬桑葉三錢，雞血藤膠一錢，廣橘絡二錢。雷少逸時病論方）榮筋舒絡。
絡傷血溢者，羚地清營湯，清絡止血（以上各方均沈樾亭驗方傳信方），孫氏五膽墨（熊膽汁、牛膽汁、豬膽汁、青魚膽汁各一分，羊膽汁二分，當門子五釐，陳京墨研粉六錢，和搗成錠，每重三分，金箔為衣。孫文垣歷驗秘方）尤為神妙；又次，四汁絳復湯（鮮生地汁一瓢，生藕汁兩瓢，童便五瓢，陳京墨汁五匙，同沖，真新絳八分，旋覆花三錢，蔥須二分。廉臣驗方）亦靈而穩。
絡瘀化脹者，三蟲二甲湯（羌螂蟲一對，青糖一錢拌炒䗪蟲五隻，酒炒九香蟲三隻，生鱉甲五錢，炒川甲一錢，桃仁錢半，蜜炙延胡錢半，歸鬚二錢，五靈脂錢半，淨楂肉三錢。葉天士驗方）、開鬱通絡飲二方最靈。絡燥發痙者，犀羚鎮痙湯（陸定圃驗方）、羚麻白虎湯（邴味清驗方）、犀羚白虎湯（王孟英驗方）三方最效，輕則新加桑菊飲亦驗。
若陽邪亢極厥深熱深之候，其人昏厥四逆，自利醬糞，雖急當清絡宣氣，救逆存陰，如羚地清營湯、犀地桑丹湯、四汁紫金錠（西瓜汁、蘆根汁、生蘿蔔汁各五瓢，甘蔗汁一杯，紫金錠五分磨汁沖。徐洄溪驗方）之類，方雖神效，然須防熱去寒起。
每見服後，神識雖清而虛煩自利，手足仍冷，口燥渴飲者，即轉機而用既濟湯（吉林參五分，原麥冬錢半，生甘草五分，仙露夏一錢，淡附片五分，鮮竹葉念片，荷葉包生粳米三錢。宋玉碩易簡方），其應如神。須知陽極似陰，其人根氣必虛也。甚則有用當歸四逆湯（仲景方）調入犀珀至寶丹（廉臣驗方）。
或用五枝絳復湯（川桂枝五分，西河柳嫩枝三錢，紫蘇旁枝錢半，嫩桑枝二尺，桃樹嫩枝一尺，真新絳錢半，旋覆花三錢，青蔥管五寸，沈云臣驗方）調入局方來復丹，皆能通陰回陽，而令神清厥回者。然一經肢溫陽回，即當易轍，不可過劑，以耗其精液，此為根氣下虛者而設。
若根氣不虛，但因火鬱絡中而四逆瘈瘲者，治宜仲景四逆散（川柴胡八分，小枳實錢半，赤芍錢半，生甘草五分）加雙鉤藤、天仙藤、絡石藤各三錢，嫩桑枝二尺，桔梗一錢，發越肝絡之伏風，使轉出氣分而解。又如肢冷甲青唇黑便秘者，當參厥應下之一法，治宜仲景大柴胡合絳復湯，通泄肝絡之伏邪，轉出腸絡而解，亦為正宗治法。
惟肝絡血鬱，延累包絡，手足厥陰同病，神昏肢冷，血厥如屍者，宜用通竅活血湯（赤芍、川芎各一錢，桃仁三錢，藏紅花五分，青蔥管五寸，鮮薑汁二滴，紅棗二枚，當門子五釐。王勳臣醫林改錯方）調入珠黃散一服（珠粉、西黃、辰砂各二分，川貝末六分，周澹然溫證指歸方），服後每見有咯出紫血及黏涎而神清厥回者。
清宣腦絡，瓜霜紫雪丹、濟生羚犀湯（羚角一錢，犀角八分，生石膏四錢，生甘草六分，旋覆花三錢，紫菀、前胡各錢半，細辛三分。嚴用和濟生方）二方最靈，其次，犀羚鎮痙湯亦有殊功。此皆清絡宣氣之精要者也。余詳開透法中夾血結一節。
十、苦寒復甘寒法，者，陳修園謂之苦甘化陰法，吳鞠通謂之甘苦合化陰氣法。因伏火爍津耗液，或其人素稟液虛，雖治當苦寒清火，亦必參以甘寒生津，此為清氣血兩燔之正法。輕則如白虎加生地黃湯（王孟英方）、清燥養榮湯（吳又可方）、加減白虎湯（廉臣驗方）之類，重則如千金生地黃煎、準繩三黃石膏湯、白虎合黃連解毒湯（準繩類方）之類。若汗出或疹癍出後熱仍不解者，胃津亡也，當以甘寒為主，略參苦泄以堅陰。如白虎加人參湯（仲景方）、人參化癍湯（準繩類方）、加味蘆根飲子（廉臣驗方）之類，皆可酌用，新定五汁飲（鮮生地汁、鮮金釵汁各三瓢，鮮蘆根汁、雅梨汁、甘蔗汁各二瓢，重湯燉溫服。廉臣驗方）尤為靈效，此為甘寒參苦寒法。總之苦寒復甘寒者，注重在清降實火，甘寒參苦寒者，注重在清滋虛熱，先後虛實之間，臨症制方，不可不細辨也。
十一、苦寒復酸寒法，者，苦以清胃，酸以泄肝也。如黃芩湯（仲景方）之芩、芍並用，犀角黃連湯（外臺方）之連、梅並用，清中安蛔湯（汪琥傷寒論注方）之連、柏、烏梅並用，清毒活血湯（聶久吾方）之芩、連、木通與赤芍、山楂並用，連梅安胃湯（川連六分，川楝子一錢，生白芍錢半，烏梅肉三分，歸鬚八分，賴橘紅五分，炒川椒一分。葉天士驗方）之黃連、川楝與烏梅、白芍並用，皆內經所謂酸苦泄熱也。若胃陰已虧者，宜用吳氏連梅湯（小川連一錢，烏梅肉一錢，連心麥冬三錢，細生地三錢，阿膠二錢。鞠通驗方）酸苦復甘寒法。若胃陽已虛者，宜用王氏安胃湯（米炒潞黨參錢半，淡乾薑八分，小川連五分，烏梅肉五分，炒枳實八分，炒川椒二分。晉三新制驗方）酸苦復辛甘法。他如張氏豬臟丸（景岳全書方）、加味臟連丸（廉臣驗方），一則槐米與醋同煮，一則槐連與醋同煮，則為苦以堅腸、酸以泄肝法，臟連六味丸則為酸苦泄熱、酸甘化陰法，人參烏梅湯（西洋參錢半，烏梅肉三分，木瓜八分，炙甘草五分，淮山藥三錢，帶心石蓮子一錢。吳氏溫病條辨方）則為酸甘化陰、微苦泄熱法。總之同一酸苦泄熱，而立法各有不同，功用各擅其長，臨時對症選用可也。
十二、苦寒復鹹寒法，者，取其鹹苦達下也。其法有四：
一清利內腎溺毒，如陳氏奪命飲、犀羚二鮮湯（皆疫痧草方）效力最大；小便飲子（童子小便、鮮生地汁、生藕汁各一杯，生川柏浸汁兩瓢。龐安常傷寒總病論方）、紅白散（辰砂一錢，人中白、元明粉各五分，開水泡去渣服。龔居中壽世仙丹方）、導赤散沖四汁飲（細木通錢半，生甘梢八分，竹葉二錢，開水一碗，煎成衝入：鮮生地汁、生藕汁、鮮茅根汁、童便各一杯。廉臣驗方）、童便四草湯四方亦屢奏捷效。
一清鎮沖氣上逆，資液救焚湯（醫門法律方）、平陽清裡湯（梁氏舌鑑辨正方）、加減犀羚二鮮湯（廉臣驗方）三方最有效力；黃連阿膠湯（仲景方）衝入童便一杯，三甲白薇湯（生鱉甲、生打左牡蠣、生龜甲心各六錢，東白薇五錢，西洋參錢半，歸鬚一錢，生甘梢八分，金銀器各一具煎湯代水。廉臣驗方）二方亦極靈驗。
一清通外腎敗精，首推千金梔豉加石膏鼠矢湯、陶氏逍遙湯（陶節庵傷寒全生集方）二方，其次導赤散合加味虎杖散、豬苓湯合豭鼠矢散（皆廉臣驗方）皆可酌用。若子宮蓄有敗精，每與血濁互結，其症小腹脹痛，牽引腰腹，攻刺難忍，二便不通，不能坐臥，立哭呻吟，宜急治之，緩則自下脹上，十死不救，急用鼠麝通精丸（雄鼠粉、王不留行各一兩，炒黑醜、五靈脂、炒穿甲、桃仁各五錢，杜牛膝汁粉三錢，麝香三分，研勻令細，生韭汁泛丸，如麻子大，每服一錢。
廉臣驗方）一錢或錢半，煎牽牛楝實湯（炒黑丑三錢，鹽水炒川楝子錢半，炒穿甲一錢，小茴香三分。李瀕湖驗方）送下，往往一服而減，三服而平。
一清滋任脈陰精，丹溪大補陰丸最妙，滋腎益陰煎（炙龜板、大熟地各四錢，川柏八分，知母二錢，生甘梢八分，春砂仁六分。金鑑婦科心法方）亦靈。他如滋腎六味湯（知母錢半，川柏六分，熟地三錢，山萸肉八分，丹皮、澤瀉、赤苓各錢半，淮藥四錢，炙龜板三錢，蒙自桂二分，童便一杯沖）、救陰滋任湯（大黑豆三錢，熟地二錢，麥冬、冬桑葉、丹皮、山藥、南沙參各錢半，豬脊髓一條，青鹽二分。皆廉臣驗方）亦多奏效。
以上一十二節，皆述清涼法之條目，至於熱之淺者在營衛，以石膏、黃芩為主，柴葛為輔；熱之深者在胸膈，以花粉、知母、蔞仁、梔子、豆豉為主；熱在腸胃者，當用下法，不用清法，或下法兼清亦可；熱入心包者，黃連、犀角、羚羊角為主；熱直入心臟，則難救矣，用牛黃猶可十中救一，須用至錢許，少則無濟，非若小兒驚風諸方，每用分許，即可有效，如戴北山原書云云者。此但言其大要耳。
今將當清涼諸症，詳列於下：
熱在營衛之候：身熱汗自出，不惡寒反惡熱，身重，頭面項紅腫，周身紅腫，眼白黃，目珠脹，鼻孔干，唇燥，煩躁；輕發疹㾦，重發丹斑；舌苔白而底絳，或兩邊白苔而中紅；或身熱反減，惡熱反甚，咳嗽有痰，上氣喘急，口渴或嘔，四畔舌色紫絳中見粉白苔。
熱在胸膈，氣分抑鬱之候：咽乾喉痛，胸脅滿痛，甚或胸前紅腫按之熱甚，小便色黃；舌苔厚白而糙，或黃膩而燥，或見朱點，或有裂紋，或黃白相兼，或灰白。
熱陷心包及心，血分灼爍之候：譫語發狂，或沉昏嗜睡，或煩擾不寐，四肢厥逆，指甲青紫，大便溏黑極臭，小便赤澀或痛，舌絳無苔，或舌上略有黏苔（余詳開透法諸症中）。
邪熱攻腦，或溺毒上腦之候：暈厥不語，兩手發痙，狀如驚癇，時瘈瘲，頭獨搖，甚或遺尿直視，筋惕肉瞤，循衣摸床撮空，舌苔起腐，間有黑點，或起黑暈黑瓣。
熱在胃腸之候：便血，便膿血，譫語多言，腹滿痛，唇裂，齒燥，舌苔黃燥（余詳攻裡法諸症中）。
熱陷肝腎之候：日輕夜重，朝涼暮熱，面少華色，口乾消渴，氣上衝心，心中痛熱，飢不欲食，食則吐蛔，四肢厥逆，煩躁不寐，小便澀痛，甚或癃閉，腰痠足冷，大便或秘或溏，甚或瀉水，舌絳無苔，干黏帶澀，或紫中兼有黑點。
熱陷衝任之候：朝涼暮熱，衝任脈動，少腹裡急，陰中拘攣，甚或舌卷囊縮，小便澀痛，男則遺精腰痛，女則帶下如注；舌色焦紫起刺如楊梅，或舌紫無苔而有點，或舌紅無苔而膠干，或舌紅中有白糜點。