《重訂廣溫熱論》~ 第二卷 (6)
第二卷 (6)
1. 清涼法
溫熱鬱於氣分為伏熱，鬱於血分為伏火，通稱伏邪，熱與火，未有不當清涼者也。當其伏邪外潰在表，法宜辛涼開達，使熱從表泄，則發表法亦清涼法也。伏邪內結在裡，法宜苦寒通降，使火從下泄，則攻裡法亦清涼法也。伏邪在半表半裡，法宜雙方和解，使熱從表泄，火從里泄，則和解法亦清涼法也。
若在表已得汗而熱不退，在裡已下而熱不解，在半表裡已和解而熱猶不淨，或本來有熱無結，則惟以清涼直折，以肅清其火而已，故清涼法可濟發表攻裡和解之不逮，四者之用，可合而亦可分，溫熱病當清涼者十之六七，則清涼法不可不細講也。凡用清涼方法，必先辨其為伏熱，為伏火。
白話文：
溫熱之邪鬱積在體表，稱為伏熱；鬱積在血液中，稱為伏火，統稱為伏邪。無論是熱或是火，都需要用清涼的方法來治療。
當伏邪外發於體表時，應該用辛涼開達的方法，使熱氣從體表發散出去。這時，發表的藥物也屬於清涼藥物。
當伏邪內結於臟腑時，應該用苦寒通降的方法，使火氣從下焦排出。這時，攻裡的方法也屬於清涼藥物。
當伏邪半表半裡時，應該用雙方和解的方法，使熱氣從體表發散，火氣從內部排出。這時，和解的方法也屬於清涼藥物。
如果表證已經發汗，但熱度不退；或者里證已經下利，但熱度不消；或者半表半裡已經和解，但熱度仍然未淨；或者本來就體內有熱，但無結症，則必須使用清涼直折的方法，以清肅體內火氣。因此，清涼法可以補救發表、攻裡、和解三法之不足。這四種方法可以合用，也可以分用。溫熱病中需要用清涼方法治療的，佔十之六七，因此，清涼方法不可不仔細講解。
凡是用清涼方法治療，必須先辨別是伏熱還是伏火。
熱屬氣分，為虛而無形（俗稱浮游火），如盛夏酷暑炎蒸，雖揮汗淋漓，一遇涼風而即解，故人身之熱，氣清即退。至其清熱之法，首用辛涼繼用輕清者，所以清肅氣分之浮熱也。終用甘寒者，所以清滋氣分之燥熱也。
火屬血分，為實而有物（俗稱實火），其所附麗者，非痰即滯，非滯即瘀，非瘀即蟲，但清其火，不去其物，何以奏效，必視其附麗者為何物，而於清火諸方加入取消痰滯瘀積蟲等藥，效始能捷。如燔柴炙炭，勢若燎原，雖沃以水，猶有沸騰之恐慌，必撤去柴炭而火始熄。
故凡清火之法，雖以苦寒直降為大宗，而歷代醫方，往往有清火兼消痰法，清火兼導滯法，清火兼通瘀法，清火兼殺蟲法者，皆所以清化火之所附麗者也。若無所附麗之伏火，但為血鬱所化者，自以清其絡熱宣其氣機為第一要義。
白話文：
熱屬於氣分，是虛無飄渺的（俗稱浮游火），就像盛夏酷暑炎熱蒸騰，雖然滿頭大汗，但只要一吹涼風就會消失，所以人體的熱，氣清了就會消退。至於清熱的方法，首先使用辛涼藥物，接著使用輕清藥物，目的是清除氣分的浮熱。最後使用甘寒藥物，目的是滋潤氣分的燥熱。
火屬於血分，是真實存在的（俗稱實火），它依附的東西，不是痰就是滯，不是滯就是瘀，不是瘀就是蟲，只清火，不清除附著物，怎麼能奏效？一定要看清楚它依附的是什麼，在清火方中加入針對痰滯瘀積蟲等藥物，才能快速有效。就像燃燒的柴炭，勢如燎原，即使澆水，仍然有沸騰的危險，必須把柴炭移開，火才能熄滅。
所以，清火的方法，雖然以苦寒直降為主，但歷代醫方中，往往有清火兼消痰法、清火兼導滯法、清火兼通瘀法、清火兼殺蟲法，都是為了清除火所依附的東西。如果沒有依附物的伏火，只是血鬱所化成的，那就以清熱通絡、宣通氣機為首要原則。
而有時苦寒復甘寒法者，甘苦化陰，以存胃腸之津液，使苦寒不致化燥，苦寒復酸寒法者，酸苦泄肝，善通孫絡之積血（彙報云：酸味，能通微絲血管之積血），使絡熱轉出氣分而解。苦寒復鹹寒法者，鹹苦達下，一則清利內腎之溺毒，一則清鎮沖氣之上逆，一則清通外腎之敗精也。
總而言之，凡溫熱病宜於辛涼開達者，早用苦寒直降，即為誤遏，冰伏其邪而內陷；宜於苦寒直降者，但用輕清甘寒，只能清熱，不能退火。雖然，火散則為熱，熱聚則為火，火與熱只在聚散之間，故清熱與瀉火，可分而亦可合；但其先後緩急之間，所用方法，界限必須分清耳。試為臚舉其方略：
白話文：
有時候會使用苦寒加上甘寒的方法，因為甘苦化陰，可以保留胃腸的津液，避免苦寒過度乾燥。又或者使用苦寒加上酸寒的方法，因為酸苦可以泄肝，有效疏通孫絡的積血（彙報記載：酸味可以疏通微絲血管的積血），讓絡熱轉出氣分而解除。使用苦寒加上鹹寒的方法，因為鹹苦可以達下，一方面可以清利內腎的溺毒，一方面可以清鎮沖氣的上逆，一方面可以清通外腎的敗精。
總而言之，凡是溫熱病應該用辛涼開達的方法治療，如果一開始就使用苦寒直降，就等於錯誤地阻止了病情，使寒邪冰伏內藏而導致病情加重；如果應該用苦寒直降的方法治療，卻只用輕清甘寒，只能清熱，不能退火。雖然火散就會變成熱，熱聚就會變成火，火和熱只在聚散之間，所以清熱和瀉火可以分開也可以合在一起使用；但是清熱和瀉火的方法，在先後緩急之間，所使用的具體方法，界限必須分清楚。下面我列舉一些方法：
一、辛涼開達，，其法有二：一為宣氣達衛，使伏邪從氣分而化，衛分而解。兼風者透風於熱外，劉氏桔梗湯、加味梔豉湯二方最靈而穩；挾濕者滲濕於熱下，五葉蘆根湯、藿樸夏苓湯二方亦輕而靈；俾風濕不與熱相搏，從或汗或㾦而外解，則伏熱勢孤，自易肅清。一為透營泄衛，使伏邪從營分而透，轉氣分而解。毒盛者清營解毒，加減銀翹散（醫原方）最妙，羚地清營湯（驗方傳信方）、犀角大青湯、涼血解毒湯、犀地桑丹湯（樊師驗方）四方亦可選用；挾穢者透營闢穢，清芳透邪湯（徐洄溪醫案方）、加味翹荷湯磨沖太乙紫金丹，二方最靈，即一起舌絳咽乾，甚有脈伏肢冷之假象，亦不外此二方加減；次與五味消毒飲加紫金片，清解余穢。俾毒與穢從疹斑而解，或從戰汗而解。間有邪盛正虛，不能一戰而解者，法宜益胃透邪，七味蔥白湯加西洋參鮮茅根，服後停一二日，再戰汗而解。但戰汗出後，肺氣空虛，其人雖倦臥不語，膚冷一晝夜，卻非脫症，待氣還自溫暖如常矣。余方詳載發表篇，參看可也。
白話文：
一、辛涼開達
辛涼開達的方法主要有兩種：
第一種：宣氣達衛，使伏邪從氣分而化，衛分而解。
- 若兼有風邪，則需透風於熱外，劉氏桔梗湯、加味梔豉湯二方效果最好且穩定。
- 若挾有濕邪，則需滲濕於熱下，五葉蘆根湯、藿樸夏苓湯二方則輕靈有效。
通過上述方法，使風濕邪氣不與熱邪相搏，從汗液或痰液排出體外，則伏熱勢單力薄，自然容易肅清。
第二種：透營泄衛，使伏邪從營分而透，轉氣分而解。
- 若毒邪較重，則需清營解毒，加減銀翹散（醫原方）最为有效，羚地清營湯（驗方傳信方）、犀角大青湯、涼血解毒湯、犀地桑丹湯（樊師驗方）這四種方劑也可選用。
- 若挾有穢邪，則需透營闢穢，清芳透邪湯（徐洄溪醫案方）、加味翹荷湯磨沖太乙紫金丹二方效果最佳。即使舌苔絳紅、咽喉乾燥、脈象沉伏、四肢冰冷等症狀看似嚴重，也可用此二方加減治療。
- 若以上方法治療效果不佳，可再配合五味消毒飲加紫金片，清解餘穢。
通過上述方法，使毒邪和穢邪從疹斑或戰汗中排出體外。
特殊情況：
- 若邪氣過盛，正氣不足，不能一次性治療痊癒，則應採用益胃透邪的方法，七味蔥白湯加西洋參鮮茅根，服用後休息一兩天，再促使發汗排出邪氣。
- 出汗後，肺氣虛弱，患者倦臥不語、皮膚冰冷，但持續一晝夜後，體溫會自然恢復正常，並非脫症。
其他：
關於上述方法的具體用法和注意事項，請參閱發表篇章，以獲取更多信息。
二、輕清化氣，，王孟英所謂展氣化以輕清，如梔、芩、蔞、葦等味是也。又謂伏氣溫病，自里出表，先從血分而後達氣分，初起多舌潤無苔，但診其脈，軟而或弦，或弦而微數，口未渴而心煩惡熱；夜甚無寐，或斑點隱隱，即宜投以清解營熱之藥，迨伏邪從氣分而化，苔始漸布，然後再清其氣分可也。然其氣分之所以不清者，濕熱居多，痰熱次之，病之為腫為喘，為痞為悶，為懊憹，為咳嗽，為呃逆，為四肢倦懈，為小便黃赤，為便溏不爽，皆由於此，總以輕清化氣為首要。其清氣分濕熱，如葉氏新加梔豉湯（光杏仁十粒，生苡仁三錢，飛滑石錢半，白通草一錢，浙苓皮三錢，淡香豉錢半，焦梔皮一錢，鮮枇杷葉三錢）加減蘆根飲（活水蘆根一兩，光杏仁、冬瓜子、生苡仁、鮮枇杷葉各三錢，白蔻仁三分沖，以上皆天士驗方）、蘆根通橘湯（活水蘆根一兩，川通草一錢，廣橘皮一錢，鮮枇杷葉五錢，生薑皮五分，淡竹茹錢半。此外臺偶方）、六花葦莖湯（旋覆花三錢，滁菊花錢半，川樸花八分，豆蔻花、佛手花各五分，代代花二分，葦莖一錢，生苡仁、冬瓜子各四錢，廉臣驗方）之類。其輕清氣分痰熱，如陳氏清肺飲（疫痧草方）蔞杏橘貝湯（栝蔞皮錢半，光杏仁三錢，蜜炙橘紅一錢，川貝母三錢，桔梗一錢，鮮枇杷葉三錢，冬瓜子三錢，冬桑葉錢半。葉天士驗方）、新加桑菊飲（廉臣驗方）、枇杷葉飲子（外臺方）加岩制川貝（顧氏醫鏡方）之類。此皆能清化肺氣，通調水道，下輸膀胱，俾氣分伏熱，上能從咯痰而出，下能從小便而出。吳茭山曰：凡氣中有熱者，當用清涼薄劑。吳鞠通曰：治上焦如羽，非輕不舉。王孟英曰：用藥極輕清極平淡者，取效更捷。皆屬此類。
白話文：
二、輕清化氣
王孟英說，要使氣機舒展化開，必須用輕清的藥物，例如梔子、黃芩、栝蔞、蘆葦等味。
他又說，伏氣溫病，從內臟發展到外表的過程，先影響血液，然後才影響氣分。初期往往舌頭潤濕無苔，但脈象卻軟弱或弦緊，甚至弦緊而稍微數快，口渴尚未出現，但心煩惡熱，夜間難以入睡，甚至出現隱隱的斑點。這種情況下，就應該使用清解營熱的藥物。等伏邪從氣分化開，舌苔才會逐漸出現，然後再清解氣分即可。
不過，氣分之所以不清，主要原因是濕熱，其次是痰熱。病症表現為腫脹、喘息、胸悶、痞塞、噯氣、咳嗽、呃逆、四肢倦怠、小便黃赤、大便溏瀉而不爽利，都是由此引起的。總之，輕清化氣是首要之務。
清解氣分濕熱的藥物，例如葉氏新加梔豉湯（光杏仁十粒，生苡仁三錢，飛滑石錢半，白通草一錢，浙苓皮三錢，淡香豉錢半，焦梔皮一錢，鮮枇杷葉三錢）加減蘆根飲（活水蘆根一兩，光杏仁、冬瓜子、生苡仁、鮮枇杷葉各三錢，白蔻仁三分沖，以上皆天士驗方）、蘆根通橘湯（活水蘆根一兩，川通草一錢，廣橘皮一錢，鮮枇杷葉五錢，生薑皮五分，淡竹茹錢半。此外臺偶方）、六花葦莖湯（旋覆花三錢，滁菊花錢半，川樸花八分，豆蔻花、佛手花各五分，代代花二分，葦莖一錢，生苡仁、冬瓜子各四錢，廉臣驗方）等等。
輕清氣分痰熱的藥物，例如陳氏清肺飲（疫痧草方）蔞杏橘貝湯（栝蔞皮錢半，光杏仁三錢，蜜炙橘紅一錢，川貝母三錢，桔梗一錢，鮮枇杷葉三錢，冬瓜子三錢，冬桑葉錢半。葉天士驗方）、新加桑菊飲（廉臣驗方）、枇杷葉飲子（外臺方）加岩制川貝（顧氏醫鏡方）等等。
這些藥物都能清化肺氣，通調水道，下輸膀胱，使氣分伏熱上能從咯痰而出，下能從小便而出。
吳茭山說，凡是氣中有熱的，都應該用清涼薄劑。
吳鞠通說，治療上焦如同一根羽毛，非輕則不舉。
王孟英說，用藥極其輕清極其平淡，效果反而更迅速。
以上這些都屬於輕清化氣的範疇。
三、甘寒救液，，其法有二：一為清養氣液，如金匱麥門冬湯、千金麥冬湯、清燥救肺湯（喻嘉言驗方）、葉氏養胃湯、沙參杏仁湯（南沙參、氣滯、川貝各三錢，鮮枇杷葉四錢，雅梨汁、青蔗漿各一瓢沖）、潤肺雪梨膏（以上皆葉天士驗方）、參燕麥冬湯（吉林參一錢，龍芽燕八分，麥冬三錢，奎冰四錢。江筆花醫鏡方）之類。一為清養血液，如千金生地黃煎、清燥養榮湯（吳氏溫疫論方）、葉氏竹葉地黃湯、葉氏加減復脈湯（皆天士驗方）、顧氏八汁飲（甘蔗汁、藕汁、梨汁、蘆根汁、西瓜汁、鮮生地汁、鮮茅根汁各一酒杯，鮮荷葉汁三匙。曉瀾驗方）之類。此皆溫熱大病後，劫傷氣津血液，善後調養之良方。總之溫熱諸病，未經汗下和解而化燥者，火盛則燥也，當用苦寒清火為主；已經汗下和解而化燥者，液涸則燥也，當以甘寒滋燥為主；此其大要也。
白話文：
三、甘寒救液
其方法有兩種：
一、清養氣液：
- 如金匱[麥門冬湯]、千金[麥冬湯]、[清燥救肺湯]（喻嘉言驗方）、葉氏[養胃湯]、[沙參][杏仁湯]（[南沙參]、氣滯、川貝各三錢，鮮枇杷葉四錢，雅梨汁、青蔗漿各一瓢沖）、潤肺[雪梨膏]（以上皆葉天士驗方）、[參燕麥冬湯]（吉林參一錢，龍芽燕八分，麥冬三錢，奎冰四錢。江筆花醫鏡方）等等。
二、清養血液：
- 如千金[生地黃煎]、[清燥養榮湯]（吳氏溫疫論方）、葉氏[竹葉][地黃湯]、葉氏[加減復脈湯]（皆天士驗方）、顧氏八汁飲（[甘蔗]汁、藕汁、梨汁、蘆根汁、[西瓜]汁、鮮生地汁、鮮茅根汁各一酒杯，鮮[荷葉]汁三匙。曉瀾驗方）等等。
這些都是溫熱大病之後，由於病邪耗傷氣津血液，用來調養身體的良好方劑。
總之，溫熱病症，若未經汗下和解而導致燥熱，是因為火盛而燥；若已經汗下和解而導致燥熱，是因為津液耗損而燥。
因此，火盛而燥，應以苦寒清火為主；津液耗損而燥，應以甘寒滋燥為主。
這就是甘寒救液的大要。
四、苦寒直降，，即葉天士所謂苦寒直清裡熱也。黃芩湯（傷寒論方）、梔子黃芩湯（河間六書方）二方最輕，黃連解毒湯（外臺方）較重，準繩三黃石膏湯（內科準繩類方）尤重，當察伏火之淺深輕重，對證選用。凡溫熱病之宜於苦寒者，切忌早用甘寒，蓋因苦寒為清，甘寒為滋，自時醫以鮮地鮮斛元參麥冬等之清滋法，認作清泄法，於是熱益壯，神益昏，其弊由甘寒清滋之藥，得大熱煎熬，其膏液即化為膠涎，結於脘中，反致伏火不得從里而清泄，從此為閉為厥，為痙為癲，甚則為內閉外脫，變症蜂起者，多由於此。
白話文：
四、苦寒直降
，也就是葉天士所說的“苦寒直清裡熱”。黃芩湯（傷寒論方）、梔子黃芩湯（河間六書方）這兩種方劑藥性最輕，黃連解毒湯（外臺方）藥性較重，三黃石膏湯（內科準繩類方）則是最重的，要根據伏火深淺和輕重程度，對症選用。
凡是溫熱病適合用苦寒藥物的，切忌一開始就用甘寒藥物，因為苦寒藥性清泄，甘寒藥性滋補。自從醫家用鮮地黃、鮮斛、元參、麥冬等清滋的藥物，把它們當作清泄法使用後，就會導致熱症更甚，神志更昏迷。這是因為甘寒清滋的藥物，在高熱下煎熬，藥液就會變成膠狀涎液，積聚在胃脘中，反而使伏火無法從內部清泄出去，從而導致閉塞、昏厥、痙攣、癲癇，甚至內閉外脫，出現各種變症，都是由於這種原因造成的。
五、清火兼消痰者，，因伏火熏蒸津液，液郁為痰，故兼用化痰藥以分消之。法宜苦辛開泄，如小陷胸湯、黃芩加半夏生薑湯（皆傷寒論方）、石膏大青湯（千金方）、黃連溫膽湯（觀聚方要補方）、連樸飲、昌陽瀉心湯（王氏霍亂論方）、加味小陷胸湯、加減半夏瀉心湯、加味連茹橘半湯（皆醫原方）之類，皆可選用。其法與苦寒清泄有別，清泄是直降，一意肅清伏火；開泄是橫疏，兼能清化痰濁；分際最宜斟酌。葉天士所謂舌白不燥，或黃白相兼，或灰白不渴，慎不可亂投苦泄，雖有脘中痞痛，宜從苦辛開泄是也。
白話文：
五、清火兼消痰者
由於伏火燻蒸津液，津液鬱結形成痰液，因此需同時使用化痰藥物以分消之。治療方法宜選用苦辛開泄的藥物，例如：
- 小陷胸湯（傷寒論）
- 黃芩加半夏生薑湯（傷寒論）
- 石膏大青湯（千金方）
- 黃連溫膽湯（觀聚方要補方）
- 連樸飲
- 昌陽瀉心湯（王氏霍亂論方）
- 加味小陷胸湯（醫原方）
- 加減半夏瀉心湯（醫原方）
- 加味連茹橘半湯（醫原方）
這些藥方都可根據病情選用。
清火兼消痰的藥物與苦寒清泄藥物有所不同：
- 清泄是直降，主要作用是肅清伏火；
- 開泄是橫疏，兼具清化痰濁的效果。
因此，在選用藥物時需仔細斟酌。
葉天士指出，如果患者舌苔白而不燥，或者黃白相兼，或是灰白不渴，則需慎用苦泄藥物。即使患者有脘中痞痛，也應以苦辛開泄藥物為宜。
六、清火兼導滯，者，因溫熱病最多夾食一症也。王孟英曰：凡治溫熱病必察胸脘，如拒按者，即舌絳神昏亦宜開化。其方如枳實導滯湯、三黃枳朮丸、枳實導滯丸、陸氏潤字丸之類，皆可酌用。梔樸枳實湯（仲景方）沖生蘿蔔汁，方亦靈穩。
七、清火兼通瘀，者，因伏火鬱蒸血液，血被煎熬而成瘀，或其人素有瘀傷，不得不兼通瘀法以分消之。如黃連解毒合犀角地黃湯、加減小柴胡湯、增損小柴胡湯、四逆散合白薇湯之分消瘀熱，皆可對證酌用。此即葉天士所謂宿血在胸膈中，舌色必紫而暗，捫之潮濕，當加散血之品於清火法中，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等，否則瘀血與伏火相搏，阻遏正氣，遂變如狂發狂之症也。
白話文：
六、清火兼導滯
這指的是溫熱病患者，大多會伴隨食積症狀。王孟英說：凡是治療溫熱病，一定要觀察胸脘部位，如果按壓時有抵抗感，即使舌頭紅絳神志昏迷，也應當用開導的方法治療。適合使用的方劑如枳實導滯湯、三黃枳朮丸、枳實導滯丸、陸氏潤字丸等，可以根據病人的情況酌情使用。梔樸枳實湯（仲景方）加入生蘿蔔汁冲服，效果也很靈驗。
七、清火兼通瘀
這指的是由於伏火鬱積蒸灼血液，血液被煎熬成瘀血，或患者本身就存在瘀傷，必須同時使用通瘀的方法，以達到消瘀的目的。例如黃連解毒合犀角地黃湯、加減小柴胡湯、增損小柴胡湯、四逆散合白薇湯，這些方劑都能夠分消瘀熱，可以根據實際情況酌情使用。
這也是葉天士所說的「宿血在胸膈中，舌色必紫而暗，捫之潮濕，當加散血之品於清火法中」，例如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。否則瘀血和伏火相互搏擊，阻礙正氣，就會演變成狂躁發狂的症狀。
八、清火兼殺蟲，者，因伏火在胃，胃熱如沸，蛔動不安，因而脘痛煩躁昏亂欲死者，名曰蛔厥，但清其胃，略兼殺蟲之藥，蛔厥自愈。清中安蛔湯（薑汁炒川連二錢，黃柏錢半，枳實二錢，烏梅三個，川椒三十粒。傷寒廣要方）、犀角黃連湯（犀角一錢，小川連錢半，青木香五分，烏梅三個。外臺方）二方最效。惟有下症者，宜用三黃瀉心湯加青木香、棗兒檳榔、胡連等攻下之。
白話文：
八、清火兼殺蟲
這指的是，由於體內伏火積聚在胃部，胃火熾盛如同沸騰，導致蛔蟲躁動不安，進而出現脘腹疼痛、煩躁不安、昏昏欲睡、甚至想要昏死過去的症狀，這種情況稱為「蛔厥」。
只要清熱降火，稍微兼顧殺蟲的藥物，蛔厥便能自愈。其中，「清中安蛔湯」和「犀角黃連湯」這兩種方劑最有效。
「清中安蛔湯」由薑汁炒川連二錢、黃柏錢半、枳實二錢、烏梅三個、川椒三十粒組成，出自《傷寒廣要方》。
「犀角黃連湯」則由犀角一錢、小川連錢半、青木香五分、烏梅三個組成，出自《外臺方》。
如果患者還有腹瀉等下焦症狀，則應該使用「三黃瀉心湯」再加上青木香、棗兒檳榔、胡連等藥物來攻下治療。
九、清絡宣氣，者，所以清其血熱，靈其氣機，使無形者令其轉旋，有形者令其流暢也。蓋因溫熱伏邪，內舍於營，盤踞絡中，其血必鬱而熱，其氣亦鈍而不靈，凡春夏溫病晚發，秋冬伏暑晚發，邪伏深沉者，類多如此。此即王孟英所謂邪伏深沉，不能一齊外出，雖治之得法，而苔退舌淡之後，逾一二日，舌復干絳，苔復黃燥，正如抽蕉剝繭，層出不窮，不比外感溫暑，由衛及氣，自營而血也，且每見有變為癰腫者。徐洄溪云：凡伏邪留於隧絡，深則入於臟腑骨髓之中，無從發泄，往往上為發頤肺癰，中為肝癰痞積，下為腸癰便毒，發於皮肉則為癍疹瘡瘍，留於關節則為痛痹拘攣，注於足脛則為鶴膝足痿，此等證候，皆絡瘀為之也。精氣旺則不發，至血氣偶虛，或有所感觸，雖數年之久，亦有復發者。其病俱屬有形，煎丸之力，太輕則不能攻邪，太重則反傷其正，當用外治之法，以透毒散瘀，內服丸散，以消其痰火，化其毒涎，或從咯吐而出，或從二便而出，而以輕清宣透芳香通靈之煎劑，以托其未透之伏邪，內外之症皆然，醫者均所當知也。觀此二則，辨論絡中結邪之病理，發明殆盡。但其間用藥最難，此等絡瘀之伏火，非芩連所能清，非參耆所能托，惟有用輕清靈通之劑，漸漸撥醒其氣機，宣通其絡瘀，庶邪氣去而正氣不與之俱去；若一涉呆鈍，則非火閉即氣脫，非氣脫即液涸矣，選藥制方，可不慎之又慎歟。
白話文：
九、清絡宣氣
「清絡宣氣」，指的是要清除血熱，使氣機靈活，讓無形的氣得以循環轉動，有形的血液得以暢通流動。這是因為溫熱邪氣潛伏在體內，藏於營氣之中，盤踞在經絡，導致血液瘀滯而發熱，氣機也變得遲鈍而不靈活。凡是春夏溫病晚發，秋冬伏暑晚發，邪氣潛伏深沉的病症，大多屬於這種情況。
這就像王孟英所說，邪氣潛伏深沉，無法一次性排出體外，即使治療得當，在舌苔退去、舌頭轉淡之後，過了一兩天，舌頭又變得乾燥發紅，舌苔又變黃乾燥，就像剝開香蕉逐層剝皮一樣，不斷出現，與外感溫暑由表及裡、由衛氣到營血的病程不同，而且很容易轉變成癰腫。
徐洄溪說：凡是潛伏的邪氣停留在經絡，深入則侵入臟腑、骨髓，無法宣泄，往往會向上導致發頤、肺癰，向內導致肝癰、痞積，向下導致腸癰、便毒，發於皮肉則會變成癍疹、瘡瘍，停留在關節則會導致痛痹、拘攣，停留於足脛則會導致鶴膝、足痿，這些症狀都是經絡瘀滯所致。精氣旺盛的人不容易發病，但如果血氣虛弱，或者受到外感，即使已經過了好幾年，也可能再次發病。
這些病症都屬於有形的病邪，單靠煎丸的力量，太輕則無法攻邪，太重則會傷及正氣，應該使用外治方法，用透毒散來散瘀，內服丸散，來消除痰火，化解毒涎，可以從咳吐中排出，也可以從大小便排出，同時用輕清宣透芳香通靈的煎劑，來疏導尚未排出的伏邪，內外兼治，醫者都應該知道。
從這兩段文字可以看出，對經絡中結聚邪氣的病理進行了充分的辯論。但其中用藥最為困難，這些經絡瘀滯的伏火，不是黃芩、黃連可以清熱，也不是人參、黃芪可以扶正，唯有使用輕清靈通的藥物，慢慢地疏通氣機，宣通絡瘀，才能使邪氣消散而正氣不隨之而去。如果用藥呆滯，就會導致火閉、氣脫，甚至液涸。因此，選藥制方，一定要謹慎再謹慎。
以余所驗，清宣肺絡，首推清宣瘀熱湯（活水蘆筍、鮮枇杷葉各一兩，旋覆花三錢包煎，真新絳一錢，青蔥管二寸，廣鬱金磨汁四匙沖。常熟曹仁伯醫案驗方）最靈，其次六花絳復湯（滁菊花二錢，新銀花錢半，藏紅花三分，豆蔻花、佛手花各五分，旋覆花三錢，真新絳一錢，青蔥管三寸沖）、五皮絳復湯（白蔻皮六分，陳香櫞皮五分，雅梨皮三錢，丹皮錢半，紫荊皮錢半，旋覆花三錢，新絳一錢，青蔥管三寸沖。以上皆廉臣驗方）方亦輕穩。
白話文：
根據我的經驗，要清宣肺絡，首推「清宣瘀熱湯」。這個方子是用活水蘆筍和新鮮枇杷葉各一兩，旋覆花三錢包煎，再加上真新絳一錢、青蔥管兩寸、廣鬱金磨汁四匙沖服。這個方子是常熟曹仁伯醫案中的驗方，效果非常靈驗。
其次是「六花絳復湯」和「五皮絳復湯」。「六花絳復湯」的配方是滁菊花二錢、新銀花錢半、藏紅花三分、豆蔻花、佛手花各五分、旋覆花三錢、真新絳一錢、青蔥管三寸沖服。「五皮絳復湯」的配方是白蔻皮六分、陳香櫞皮五分、雅梨皮三錢、丹皮錢半、紫荊皮錢半、旋覆花三錢、新絳一錢、青蔥管三寸沖服。這兩個方子都是廉臣驗方，藥性輕穩。
惟胸痹氣急痰多者，宜用蔞薤絳復湯（栝蔞皮二錢，干薤白三枚，桂枝二分，仙半夏錢半，浙苓三錢，旋覆花五錢，新絳錢半，青蔥管五寸，春砂殼七分。徐守愚醫案驗方）。清宣包絡，首推石氏犀地湯、加減服蠻煎二方，其次晉三犀角地黃湯（犀角汁四匙，鮮生地汁二瓢，同沖，青連翹三錢，生甘草八分。
白話文：
患有胸悶氣喘痰多的病人，適合服用蔞薤絳復湯，此方由栝蔞皮、薤白、桂枝、仙半夏、浙苓、旋覆花、新絳、青蔥管、春砂殼等藥材組成，徐守愚醫案中驗證有效。清宣包絡之症，首選石氏犀地湯、加減服蠻煎這兩種方劑，其次則為晉三犀角地黃湯，此方以犀角汁、鮮生地汁、青連翹、生甘草等藥材組成。
王氏古方選注方）、加味清宮湯（元參心二錢，連翹心一錢，竹葉捲心二錢，蓮子心五分，犀角汁四匙，竹瀝、梨汁各一瓢，鮮石菖蒲汁五匙，和勻同沖。吳氏溫病條辨方）方亦清靈。清宣肝絡，首推二仁絳復湯（桃仁九粒，柏子仁錢半，歸鬚錢半，新絳一錢，旋覆花三錢，青蔥管三寸沖。天士驗方）、新加絳復湯二方為主。
氣滯挾濕者，四七絳復湯（仙露夏錢半，川樸花八分，紫蘇旁枝一錢，赤苓三錢，白前二錢，旋覆花三錢，新絳一錢，青蔥管五寸沖。徐守愚醫案驗方）化濕宣絡。血虛氣鬱者，首推四物絳復湯（細生地三錢，歸鬚一錢，赤芍錢半，撫芎五分，新絳一錢，旋覆花三錢，青蔥管三寸沖）。
白話文：
王氏古方選注方中的加味清宮湯，使用元參、連翹、竹葉、蓮子心、犀角汁、竹瀝、梨汁和菖蒲汁等藥材，效果清靈。治療肝絡不通，首推二仁絳復湯和新加絳復湯，分別以桃仁、柏子仁、歸鬚、新絳、旋覆花、青蔥為主要藥材。氣滯挾濕者，可服用四七絳復湯，以仙露夏、川樸花、紫蘇、赤苓、白前、旋覆花、新絳、青蔥為藥材，化濕宣絡。血虛氣鬱者，首推四物絳復湯，使用細生地、歸鬚、赤芍、撫芎、新絳、旋覆花、青蔥，達到補血疏氣的效果。
其次魚膠絳復湯（墨魚骨三錢，真阿膠二錢，真新絳錢半，旋覆花三錢，青蔥管三寸）養血濡絡。或用活血通絡湯（歸鬚三錢，川芎錢半，酒炒白芍一錢，秦艽錢半，冬桑葉三錢，雞血藤膠一錢，廣橘絡二錢。雷少逸時病論方）榮筋舒絡。
絡傷血溢者，羚地清營湯，清絡止血（以上各方均沈樾亭驗方傳信方），孫氏五膽墨（熊膽汁、牛膽汁、豬膽汁、青魚膽汁各一分，羊膽汁二分，當門子五釐，陳京墨研粉六錢，和搗成錠，每重三分，金箔為衣。孫文垣歷驗秘方）尤為神妙；又次，四汁絳復湯（鮮生地汁一瓢，生藕汁兩瓢，童便五瓢，陳京墨汁五匙，同沖，真新絳八分，旋覆花三錢，蔥須二分。廉臣驗方）亦靈而穩。
白話文：
其次，魚膠絳復湯（墨魚骨三錢，真阿膠二錢，真新絳錢半，旋覆花三錢，青蔥管三寸）可以養血濡絡。或者可以用活血通絡湯（歸鬚三錢，川芎錢半，酒炒白芍一錢，秦艽錢半，冬桑葉三錢，雞血藤膠一錢，廣橘絡二錢。雷少逸時病論方）來榮筋舒絡。
絡傷血溢者，可以使用羚地清營湯，清絡止血（以上各方均沈樾亭驗方傳信方）。孫氏五膽墨（熊膽汁、牛膽汁、豬膽汁、青魚膽汁各一分，羊膽汁二分，當門子五釐，陳京墨研粉六錢，和搗成錠，每重三分，金箔為衣。孫文垣歷驗秘方）效果尤其神奇；另外，四汁絳復湯（鮮生地汁一瓢，生藕汁兩瓢，童便五瓢，陳京墨汁五匙，同沖，真新絳八分，旋覆花三錢，蔥須二分。廉臣驗方）也相當靈驗且穩妥。
絡瘀化脹者，三蟲二甲湯（羌螂蟲一對，青糖一錢拌炒䗪蟲五隻，酒炒九香蟲三隻，生鱉甲五錢，炒川甲一錢，桃仁錢半，蜜炙延胡錢半，歸鬚二錢，五靈脂錢半，淨楂肉三錢。葉天士驗方）、開鬱通絡飲二方最靈。絡燥發痙者，犀羚鎮痙湯（陸定圃驗方）、羚麻白虎湯（邴味清驗方）、犀羚白虎湯（王孟英驗方）三方最效，輕則新加桑菊飲亦驗。
若陽邪亢極厥深熱深之候，其人昏厥四逆，自利醬糞，雖急當清絡宣氣，救逆存陰，如羚地清營湯、犀地桑丹湯、四汁紫金錠（西瓜汁、蘆根汁、生蘿蔔汁各五瓢，甘蔗汁一杯，紫金錠五分磨汁沖。徐洄溪驗方）之類，方雖神效，然須防熱去寒起。
白話文：
如果經絡瘀阻導致腫脹，可以用三蟲二甲湯或開鬱通絡飲，效果最佳。如果經絡乾燥引起痙攣，則可以用犀羚鎮痙湯、羚麻白虎湯或犀羚白虎湯，效果最好，症狀較輕的可以用新加桑菊飲。
假如陽邪極度亢盛，陰氣衰竭，患者昏迷，四肢厥冷，腹瀉排泄醬色糞便，雖然應該立即清熱解毒，宣通經絡，救治危逆，恢復陰氣，例如羚地清營湯、犀地桑丹湯、四汁紫金錠等方劑，這些方劑效果很好，但要注意寒熱之間的平衡，避免寒涼過度。
每見服後，神識雖清而虛煩自利，手足仍冷，口燥渴飲者，即轉機而用既濟湯（吉林參五分，原麥冬錢半，生甘草五分，仙露夏一錢，淡附片五分，鮮竹葉念片，荷葉包生粳米三錢。宋玉碩易簡方），其應如神。須知陽極似陰，其人根氣必虛也。甚則有用當歸四逆湯（仲景方）調入犀珀至寶丹（廉臣驗方）。
或用五枝絳復湯（川桂枝五分，西河柳嫩枝三錢，紫蘇旁枝錢半，嫩桑枝二尺，桃樹嫩枝一尺，真新絳錢半，旋覆花三錢，青蔥管五寸，沈云臣驗方）調入局方來復丹，皆能通陰回陽，而令神清厥回者。然一經肢溫陽回，即當易轍，不可過劑，以耗其精液，此為根氣下虛者而設。
白話文：
病人服用藥物後，雖然神志清醒，但仍感到虛弱、容易腹瀉，手腳冰冷，口乾舌燥，想要喝水，就應該轉換治療方法，使用既濟湯。這個方子裡有吉林參、麥冬、生甘草、仙露夏、淡附片、鮮竹葉、荷葉包著生粳米，效果非常顯著。要知道，陽氣達到極盛時，表現就像陰虛一樣，這種病人體內元氣必定虛弱。情況嚴重時，可以用當歸四逆湯，再加入犀珀至寶丹調和。
或者可以用五枝絳復湯，這個方子裡面有川桂枝、西河柳嫩枝、紫蘇旁枝、嫩桑枝、桃樹嫩枝、真新絳、旋覆花、青蔥管，再加入來復丹調和。這些方法都能通達陰氣，回補陽氣，使病人神志清醒，恢復意識。但一旦肢體溫暖、陽氣回升，就應該立即改變藥方，不可過度用藥，以免損耗精液，因為這些方法是針對體內元氣虛弱的病人設計的。
若根氣不虛，但因火鬱絡中而四逆瘈瘲者，治宜仲景四逆散（川柴胡八分，小枳實錢半，赤芍錢半，生甘草五分）加雙鉤藤、天仙藤、絡石藤各三錢，嫩桑枝二尺，桔梗一錢，發越肝絡之伏風，使轉出氣分而解。又如肢冷甲青唇黑便秘者，當參厥應下之一法，治宜仲景大柴胡合絳復湯，通泄肝絡之伏邪，轉出腸絡而解，亦為正宗治法。
惟肝絡血鬱，延累包絡，手足厥陰同病，神昏肢冷，血厥如屍者，宜用通竅活血湯（赤芍、川芎各一錢，桃仁三錢，藏紅花五分，青蔥管五寸，鮮薑汁二滴，紅棗二枚，當門子五釐。王勳臣醫林改錯方）調入珠黃散一服（珠粉、西黃、辰砂各二分，川貝末六分，周澹然溫證指歸方），服後每見有咯出紫血及黏涎而神清厥回者。
白話文：
如果身體根基不虛弱，只是因為肝火鬱結在經絡中，導致四肢逆冷抽搐，可以用張仲景的四逆散（柴胡八分，枳實錢半，赤芍錢半，甘草五分）再加上雙鉤藤、天仙藤、絡石藤各三錢，嫩桑枝二尺，桔梗一錢，來疏通肝經，將鬱結的風邪發散出來，使氣血流通，解除病症。
又比如四肢冰冷，指甲青紫，嘴脣發黑，便祕的患者，應該按照厥陰證應當瀉下的原則，服用張仲景的大柴胡湯合絳復湯，通暢肝經，將鬱結的邪氣排出腸道，解除病症，這也是治療這種病症的正確方法。
如果肝經血脈鬱結，影響到包絡，導致手足厥陰經同時生病，出現神志昏迷、四肢冰冷、血厥如死人一樣的症狀，則應該服用通竅活血湯（赤芍、川芎各一錢，桃仁三錢，紅花五分，青蔥管五寸，鮮薑汁二滴，紅棗二枚，當門子五釐，這是王勳臣在《醫林改錯》中記載的方子），再加入珠黃散一服（珠粉、西黃、辰砂各二分，川貝末六分，這是周澹然在《溫證指歸》中記載的方子），服用後如果能咳出紫色的血和粘液，神志清醒，血厥恢復，就證明治療有效。
清宣腦絡，瓜霜紫雪丹、濟生羚犀湯（羚角一錢，犀角八分，生石膏四錢，生甘草六分，旋覆花三錢，紫菀、前胡各錢半，細辛三分。嚴用和濟生方）二方最靈，其次，犀羚鎮痙湯亦有殊功。此皆清絡宣氣之精要者也。余詳開透法中夾血結一節。
十、苦寒復甘寒法，者，陳修園謂之苦甘化陰法，吳鞠通謂之甘苦合化陰氣法。因伏火爍津耗液，或其人素稟液虛，雖治當苦寒清火，亦必參以甘寒生津，此為清氣血兩燔之正法。輕則如白虎加生地黃湯（王孟英方）、清燥養榮湯（吳又可方）、加減白虎湯（廉臣驗方）之類，重則如千金生地黃煎、準繩三黃石膏湯、白虎合黃連解毒湯（準繩類方）之類。若汗出或疹癍出後熱仍不解者，胃津亡也，當以甘寒為主，略參苦泄以堅陰。如白虎加人參湯（仲景方）、人參化癍湯（準繩類方）、加味蘆根飲子（廉臣驗方）之類，皆可酌用，新定五汁飲（鮮生地汁、鮮金釵汁各三瓢，鮮蘆根汁、雅梨汁、甘蔗汁各二瓢，重湯燉溫服。廉臣驗方）尤為靈效，此為甘寒參苦寒法。總之苦寒復甘寒者，注重在清降實火，甘寒參苦寒者，注重在清滋虛熱，先後虛實之間，臨症制方，不可不細辨也。
白話文：
治療腦絡不通，可以用瓜霜紫雪丹和濟生羚犀湯，這兩味藥效最好。其次，犀羚鎮痙湯也有很好的效果。這些藥方都是清熱通絡的精髓。關於這方面，我在透法中夾血結那一節有詳細說明。
苦寒復甘寒法，陳修園稱之為苦甘化陰法，吳鞠通稱之為甘苦合化陰氣法。這是因為，內火灼傷津液，或本身體質虛弱，即使用苦寒清熱，也一定要配合甘寒生津，才能清熱滋陰，達到最佳效果。輕症可以用白虎加生地黃湯、清燥養榮湯、加減白虎湯等，重症可以用千金生地黃煎、準繩三黃石膏湯、白虎合黃連解毒湯等。如果出汗或出疹子後仍然發熱，說明胃津損傷，應該以甘寒為主，稍微加入苦寒清熱以固護陰液。比如白虎加人參湯、人參化癍湯、加味蘆根飲子等，都可以酌情使用。新定五汁飲效果尤其顯著。這就是甘寒參苦寒法。
總之，苦寒復甘寒法注重清降實火，甘寒參苦寒法注重清滋虛熱。臨症用藥，要根據虛實情況，仔細辨證。
十一、苦寒復酸寒法，者，苦以清胃，酸以泄肝也。如黃芩湯（仲景方）之芩、芍並用，犀角黃連湯（外臺方）之連、梅並用，清中安蛔湯（汪琥傷寒論注方）之連、柏、烏梅並用，清毒活血湯（聶久吾方）之芩、連、木通與赤芍、山楂並用，連梅安胃湯（川連六分，川楝子一錢，生白芍錢半，烏梅肉三分，歸鬚八分，賴橘紅五分，炒川椒一分。葉天士驗方）之黃連、川楝與烏梅、白芍並用，皆內經所謂酸苦泄熱也。若胃陰已虧者，宜用吳氏連梅湯（小川連一錢，烏梅肉一錢，連心麥冬三錢，細生地三錢，阿膠二錢。鞠通驗方）酸苦復甘寒法。若胃陽已虛者，宜用王氏安胃湯（米炒潞黨參錢半，淡乾薑八分，小川連五分，烏梅肉五分，炒枳實八分，炒川椒二分。晉三新制驗方）酸苦復辛甘法。他如張氏豬臟丸（景岳全書方）、加味臟連丸（廉臣驗方），一則槐米與醋同煮，一則槐連與醋同煮，則為苦以堅腸、酸以泄肝法，臟連六味丸則為酸苦泄熱、酸甘化陰法，人參烏梅湯（西洋參錢半，烏梅肉三分，木瓜八分，炙甘草五分，淮山藥三錢，帶心石蓮子一錢。吳氏溫病條辨方）則為酸甘化陰、微苦泄熱法。總之同一酸苦泄熱，而立法各有不同，功用各擅其長，臨時對症選用可也。
白話文：
十一、苦寒復酸寒法
這指的是用苦寒藥物清胃，再用酸寒藥物泄肝的方法。例如：
- 黃芩湯 （仲景方）：黃芩、芍藥並用，清熱瀉火，涼血止血。
- 犀角黃連湯 （外臺方）：黃連、烏梅並用，清熱解毒，涼血止血。
- 清中安蛔湯 （汪琥傷寒論注方）：黃連、柏子仁、烏梅並用，清熱安蛔，止痛瀉火。
- 清毒活血湯 （聶久吾方）：黃芩、黃連、木通、赤芍、山楂並用，清熱解毒，活血化瘀。
- 連梅安胃湯 （川連六分，川楝子一錢，生白芍錢半，烏梅肉三分，歸鬚八分，賴橘紅五分，炒川椒一分。葉天士驗方）：黃連、川楝、烏梅、白芍並用，清熱瀉火，和胃止痛。
這些都是符合內經所說的「酸苦泄熱」原則。
但如果胃陰已虧，則宜用吳氏連梅湯 （小川連一錢，烏梅肉一錢，連心麥冬三錢，細生地三錢，阿膠二錢。鞠通驗方），以酸苦復甘寒法滋陰清熱。
若胃陽已虛，則宜用王氏安胃湯 （米炒潞黨參錢半，淡乾薑八分，小川連五分，烏梅肉五分，炒枳實八分，炒川椒二分。晉三新制驗方），以酸苦復辛甘法溫陽健脾。
其他如：
- 張氏豬臟丸、加味臟連丸：一則用槐米與醋同煮，一則用槐連與醋同煮，以苦寒堅腸、酸寒泄肝。
- 臟連六味丸：以酸苦泄熱，酸甘化陰。
- 人參烏梅湯：以酸甘化陰，微苦泄熱。
總之，同一酸苦泄熱法，但立法各有不同，功用各擅其長，需根據病症臨時選用。
十二、苦寒復鹹寒法，者，取其鹹苦達下也。其法有四：
一清利內腎溺毒，如陳氏奪命飲、犀羚二鮮湯（皆疫痧草方）效力最大；小便飲子（童子小便、鮮生地汁、生藕汁各一杯，生川柏浸汁兩瓢。龐安常傷寒總病論方）、紅白散（辰砂一錢，人中白、元明粉各五分，開水泡去渣服。龔居中壽世仙丹方）、導赤散沖四汁飲（細木通錢半，生甘梢八分，竹葉二錢，開水一碗，煎成衝入：鮮生地汁、生藕汁、鮮茅根汁、童便各一杯。廉臣驗方）、童便四草湯四方亦屢奏捷效。
白話文：
十二、苦寒復鹹寒法
「苦寒復鹹寒法」，指的是利用藥物的苦寒和鹹寒性質，達到瀉下通便的效果。這種方法主要有以下四種：
一、清利內腎溺毒
- 如陳氏「奪命飲」、犀羚二鮮湯（皆為治療疫痧的草方），效果最為顯著。
- 小便飲子（由童子小便、鮮生地汁、生藕汁各一杯，生川柏浸汁兩瓢混合而成，出自龐安常《傷寒總病論》），
- 紅白散（由辰砂一錢、人中白、元明粉各五分混合，以開水泡去渣服用，出自龔居中《壽世仙丹方》），
- 導赤散（由細木通錢半、生甘梢八分、竹葉二錢混合，以開水一碗煎成，再加入鮮生地汁、生藕汁、鮮茅根汁、童便各一杯，出自廉臣《驗方》），
- 童便四草湯等方，都曾在治療相關疾病中取得顯著療效。
一清鎮沖氣上逆，資液救焚湯（醫門法律方）、平陽清裡湯（梁氏舌鑑辨正方）、加減犀羚二鮮湯（廉臣驗方）三方最有效力；黃連阿膠湯（仲景方）衝入童便一杯，三甲白薇湯（生鱉甲、生打左牡蠣、生龜甲心各六錢，東白薇五錢，西洋參錢半，歸鬚一錢，生甘梢八分，金銀器各一具煎湯代水。廉臣驗方）二方亦極靈驗。
一清通外腎敗精，首推千金梔豉加石膏鼠矢湯、陶氏逍遙湯（陶節庵傷寒全生集方）二方，其次導赤散合加味虎杖散、豬苓湯合豭鼠矢散（皆廉臣驗方）皆可酌用。若子宮蓄有敗精，每與血濁互結，其症小腹脹痛，牽引腰腹，攻刺難忍，二便不通，不能坐臥，立哭呻吟，宜急治之，緩則自下脹上，十死不救，急用鼠麝通精丸（雄鼠粉、王不留行各一兩，炒黑醜、五靈脂、炒穿甲、桃仁各五錢，杜牛膝汁粉三錢，麝香三分，研勻令細，生韭汁泛丸，如麻子大，每服一錢。
白話文：
如果上焦有熱氣逆流，可以用資液救焚湯、平陽清裡湯、加減犀羚二鮮湯這三種藥方，效果最佳。另外，黃連阿膠湯衝入童便一杯，以及白薇湯，這兩種藥方也很有效。
如果外腎受損、精氣衰敗，首先要考慮使用千金梔豉加石膏鼠矢湯、陶氏逍遙湯，其次可以使用導赤散合加味虎杖散、豬苓湯合豭鼠矢散，這些藥方都可以根據情況選用。
如果子宮內有積聚的敗精，常常會與血濁相互糾纏，表現為小腹脹痛，牽扯腰腹，疼痛難忍，大小便不通，無法坐臥，站立時哭喊呻吟，這種情況要緊急治療。如果延誤治療，病情會從下焦蔓延到上焦，十死無生。可以使用鼠麝通精丸緊急治療。
廉臣驗方）一錢或錢半，煎牽牛楝實湯（炒黑丑三錢，鹽水炒川楝子錢半，炒穿甲一錢，小茴香三分。李瀕湖驗方）送下，往往一服而減，三服而平。
一清滋任脈陰精，丹溪大補陰丸最妙，滋腎益陰煎（炙龜板、大熟地各四錢，川柏八分，知母二錢，生甘梢八分，春砂仁六分。金鑑婦科心法方）亦靈。他如滋腎六味湯（知母錢半，川柏六分，熟地三錢，山萸肉八分，丹皮、澤瀉、赤苓各錢半，淮藥四錢，炙龜板三錢，蒙自桂二分，童便一杯沖）、救陰滋任湯（大黑豆三錢，熟地二錢，麥冬、冬桑葉、丹皮、山藥、南沙參各錢半，豬脊髓一條，青鹽二分。皆廉臣驗方）亦多奏效。
白話文：
這段文字描述了中醫治療婦科疾病的幾種有效方劑，主要針對滋補腎陰，調養任脈陰精。
- 廉臣驗方 是一種用牽牛楝實等藥材煎煮的湯劑，針對的是婦科病症。
- 李瀕湖驗方 指的是廉臣驗方療效很好，服用一兩劑就能見效。
- 丹溪大補陰丸 和 滋腎益陰煎 都是滋補腎陰的經典方劑，其中 金鑑婦科心法方 也列舉了類似方劑。
- 滋腎六味湯 和 救陰滋任湯 也是針對腎陰不足的方劑，同樣具有良好的療效。
需要注意的是
- 以上方劑僅供參考，具體用藥需要根據個人體質和病情咨詢專業醫師。
- 方劑中的藥材用量和煎煮方法需要嚴格遵照醫囑，不可自行更改。
- 中醫治療是一個循序漸進的過程，需要耐心和堅持，才能取得最佳效果。
以上一十二節，皆述清涼法之條目，至於熱之淺者在營衛，以石膏、黃芩為主，柴葛為輔；熱之深者在胸膈，以花粉、知母、蔞仁、梔子、豆豉為主；熱在腸胃者，當用下法，不用清法，或下法兼清亦可；熱入心包者，黃連、犀角、羚羊角為主；熱直入心臟，則難救矣，用牛黃猶可十中救一，須用至錢許，少則無濟，非若小兒驚風諸方，每用分許，即可有效，如戴北山原書云云者。此但言其大要耳。
今將當清涼諸症，詳列於下：
熱在營衛之候：身熱汗自出，不惡寒反惡熱，身重，頭面項紅腫，周身紅腫，眼白黃，目珠脹，鼻孔干，唇燥，煩躁；輕發疹㾦，重發丹斑；舌苔白而底絳，或兩邊白苔而中紅；或身熱反減，惡熱反甚，咳嗽有痰，上氣喘急，口渴或嘔，四畔舌色紫絳中見粉白苔。
白話文：
以上十二節都講述了清涼法的條目，至於熱症，如果熱氣淺表，在營衛之間，就以石膏、黃芩為主藥，柴葛為輔藥；如果熱氣深入，在胸膈之間，就以花粉、知母、蔞仁、梔子、豆豉為主藥；如果熱在腸胃，就應該用下法，不用清法，也可以用下法兼用清法；如果熱氣入心包，就以黃連、犀角、羚羊角為主藥；如果熱氣直入心臟，就很難救治了，用牛黃也許能十個病人救活一個，需要用到一錢左右，用量太少就沒有用，不像小兒驚風的藥方，每次用幾分就可以有效，就像戴北山原書所說的。這些只是概括地講述了一些主要內容。
現在將應該使用清涼法治療的各種症狀詳細列舉如下：
熱在營衛之間的表現：身體發熱，自發汗出，不惡寒反而惡熱，身體沉重，頭面頸項紅腫，周身紅腫，眼白發黃，眼球突出，鼻孔乾燥，嘴唇乾燥，煩躁不安；輕微的會起疹子或發燒，嚴重的會發丹毒；舌苔白，舌底發紅，或者舌頭兩邊有白苔，中間發紅；或者身體發熱反而減退，惡熱反而加重，咳嗽有痰，呼吸急促，口渴或嘔吐，舌頭四周呈紫紅色，中間有白色粉末狀苔。
熱在胸膈，氣分抑鬱之候：咽乾喉痛，胸脅滿痛，甚或胸前紅腫按之熱甚，小便色黃；舌苔厚白而糙，或黃膩而燥，或見朱點，或有裂紋，或黃白相兼，或灰白。
熱陷心包及心，血分灼爍之候：譫語發狂，或沉昏嗜睡，或煩擾不寐，四肢厥逆，指甲青紫，大便溏黑極臭，小便赤澀或痛，舌絳無苔，或舌上略有黏苔（余詳開透法諸症中）。
邪熱攻腦，或溺毒上腦之候：暈厥不語，兩手發痙，狀如驚癇，時瘈瘲，頭獨搖，甚或遺尿直視，筋惕肉瞤，循衣摸床撮空，舌苔起腐，間有黑點，或起黑暈黑瓣。
熱在胃腸之候：便血，便膿血，譫語多言，腹滿痛，唇裂，齒燥，舌苔黃燥（余詳攻裡法諸症中）。
白話文：
熱在胸膈，氣分抑鬱之候
- 咽喉乾澀疼痛，胸部兩側脹痛，嚴重者胸前紅腫，按壓時感到很熱。
- 小便顏色發黃。
- 舌苔厚白且粗糙，或黃膩乾燥，或出現紅色斑點，或有裂紋，或黃白相間，或灰白色。
熱陷心包及心，血分灼爍之候
- 精神恍惚，胡言亂語，甚至發狂。
- 昏迷嗜睡，或煩躁不安，夜裡睡不著。
- 四肢冰冷發麻，指甲呈青紫色。
- 大便稀薄且黑，氣味極其難聞。
- 小便顏色深紅，排尿時有灼熱感或疼痛。
- 舌頭顏色紅，沒有舌苔，或舌面上僅有少許黏膩的舌苔（詳細內容請參考開透法諸症中）。
邪熱攻腦，或溺毒上腦之候
- 昏厥不語，雙手抽搐，像是驚癇發作一樣。
- 偶爾出現痙攣，頭部不停搖晃。
- 嚴重者甚至出現遺尿、眼球直視前方，肌肉抽搐，沿著衣服摸床，抓空。
- 舌苔上出現腐敗物，偶爾有黑點，或出現黑暈黑斑。
熱在胃腸之候
- 大便帶血，或帶血膿。
- 精神恍惚，胡言亂語。
- 腹部脹痛，嘴唇乾燥裂開，牙齒乾燥，舌苔黃燥（詳細內容請參考攻裡法諸症中）。
熱陷肝腎之候：日輕夜重，朝涼暮熱，面少華色，口乾消渴，氣上衝心，心中痛熱，飢不欲食，食則吐蛔，四肢厥逆，煩躁不寐，小便澀痛，甚或癃閉，腰痠足冷，大便或秘或溏，甚或瀉水，舌絳無苔，干黏帶澀，或紫中兼有黑點。
熱陷衝任之候：朝涼暮熱，衝任脈動，少腹裡急，陰中拘攣，甚或舌卷囊縮，小便澀痛，男則遺精腰痛，女則帶下如注；舌色焦紫起刺如楊梅，或舌紫無苔而有點，或舌紅無苔而膠干，或舌紅中有白糜點。
白話文：
熱陷肝腎之候：
這段描述的是「熱陷肝腎」的症狀表現，意思是熱邪侵入肝腎，導致陰虛火旺，出現以下症狀：
- **日輕夜重，朝涼暮熱：**白天症狀較輕，夜晚症狀加重，早上身體涼，傍晚發熱。
- **面少華色，口乾消渴，氣上衝心，心中痛熱：**臉色蒼白無光澤，口乾舌燥，口渴難忍，氣往上衝，胸口感到疼痛和灼熱。
- **飢不欲食，食則吐蛔：**食慾不振，不想吃東西，即使吃飯也容易嘔吐。
- **四肢厥逆，煩躁不寐，小便澀痛，甚或癃閉：**四肢冰涼麻木，容易煩躁不安，失眠多夢，排尿困難，伴隨疼痛，甚至完全無法排尿。
- **腰痠足冷，大便或秘或溏，甚或瀉水：**腰部酸痛，腳部冰冷，大便可能便秘或腹瀉，甚至出現水瀉。
- **舌絳無苔，干黏帶澀，或紫中兼有黑點：**舌頭紅腫無苔，乾燥發黏，舌苔粗糙，舌頭顏色偏紫，上面可能出現黑點。
熱陷衝任之候：
這段描述的是「熱陷衝任」的症狀表現，意思是熱邪侵入衝任脈，導致氣血瘀滯，出現以下症狀：
- **朝涼暮熱，衝任脈動，少腹裡急，陰中拘攣：**早上身體涼，傍晚發熱，衝任脈跳動，小腹隱隱作痛，感覺緊縮，陰部也感到不舒服。
- **甚或舌卷囊縮，小便澀痛，男則遺精腰痛，女則帶下如注：**嚴重時舌頭會卷縮，排尿困難伴隨疼痛，男性會出現遺精和腰痛，女性則會有白帶量多如注。
- **舌色焦紫起刺如楊梅，或舌紫無苔而有點，或舌紅無苔而膠干，或舌紅中有白糜點：**舌頭顏色焦紫，表面有刺，像楊梅一樣，或者舌頭發紫沒有苔，但表面有黑點，或者舌頭紅沒有苔，乾燥發黏，或者舌頭紅色中夾雜白色糜點。