《重訂廣溫熱論》~ 第一卷 (17)
第一卷 (17)
1. 論溫熱本症療法（新增）
（七）熱病七八日，不汗躁狂，口舌暴燥焦黑，脈反細弱、或代者死。
（八）熱病得汗，脈躁者死，脈轉大者死。
（九）熱病七八日，脈不躁，喘不數，後三日中有汗，不汗者四日死。
（十）熱病脈澀小疾，腹滿膨脹，身熱不得大小便死。
（十一）熱病脈浮大絕，喘而短氣，大衄不止，腹中疼死。
（十二）熱病脈浮洪，腸鳴腹滿，四肢清，注泄死。
（十三）熱病脈絕動疾，便血，奪形肉，身熱甚死。
（十四）熱病脈小疾，咳喘眩悸，奪形肉，身熱死。
（十五）熱病腹脹，便血，脈大，時時小絕，汗出而喘，口乾，視不見者死。
（十六）熱病脈轉小，身熱甚死。
（十七）熱病脈轉小，身熱甚，咳而便血，目陷妄言，循衣縫，躁擾不臥死。
（十八）熱病嘔血，咳而煩滿，身黃腹脹，泄不止，脈絕死。
（十九）熱病瘛瘲，狂走不能食，腹滿，胸痛引腰脊，嘔血死。
（二十）熱病不知所痛，不能自收，口乾陽熱甚，陰頗有寒者死。
（二十一）熱病在腎，口乾渴，舌燥黃赤，日夜飲水不知，腹大脹尚飲，目無精光者死。
（二十二）熱病喘咳唾血，手足腹腫，面黃，振慄不言，名肺絕死，丁日死（後仿此）。
（二十三）熱病頭痛，嘔宿汗，嘔逆吐血，水漿不入口，狂妄，腹大滿，名脾絕死。
（二十四）熱病煩滿骨痛，嗌腫不可咽，欲咳不能咳，歌笑而哭，名心絕死。
（二十五）熱病僵臥，足不安地，嘔血，血妄行，遺屎溺，名肝絕死。
（二十六）熱病喘悸吐逆，骨痛短氣，目視不明，汗如珠，名腎絕死，此丹溪之論溫熱也。
王氏溯洄集云：，傷寒，以病因而為病名：溫病、熱病，以天時與病形而為病名。傷寒即發於天令寒冷之時，而寒邪在表，閉其腠理：故非辛甘溫之劑，不足以散之，此仲景桂枝、麻黃等湯之所以必用也。溫病、熱病，後發於天令暄熱之時，伏熱自內而達於外，郁其腠理，無寒在表，故非辛涼或苦寒或酸苦之劑，不足以解之。此仲景桂枝、麻黃等湯獨治外者之所以不可用，而後人所處水解散、大黃湯、千金湯、防風通聖散之類兼治內外者之所以可用也。夫即病之傷寒，有惡風惡寒之證者，風寒在表，而表氣受傷故也；後發之溫病、熱病，有惡風惡寒之證者，重在風寒新中，而表氣亦受傷故也。若無新中之風寒，則無惡風惡寒之證，故仲景曰：太陽病發熱而渴，不惡寒者，為溫病。溫病如此，則知熱病亦如此。……且溫病、熱病，亦有先見表證而後傳裡者。蓋伏熱自內達外，熱鬱腠理，不得外泄，遂復還里而成可攻之證，非如傷寒從表而始也。或者不悟此理，乃於春夏溫病、熱病而求浮緊之脈，不亦疏乎！殊不知緊為寒脈，有寒邪則見之，無寒邪則不見也。其溫病、熱病或見緊脈者，乃重感不正之暴寒，與內傷過度之冷食也。豈其本然哉！夫溫病、熱病之脈，多在肌肉之分而不甚浮，且右手反盛於左手者，誠由鬱熱在內故也。其或左手盛或浮者，必有重感之風寒，否則非溫病、熱病，自是暴感風寒之病耳！凡溫病、熱病，若無重感，表證雖間見，而里病為多，故少有不渴者。斯時也，法當治裡熱為主，而解表兼之，亦有治里而表自解者。余每見世人治溫熱病，雖誤攻其里，亦無大害；誤發其表，變不可言。此足以明其熱之自內達外矣。其間有誤攻裡而致大害者，乃春夏暴寒所中之新感症，邪純在表，未入於裡故也，不可與溫病、熱病同論。……雖然，傷寒與溫病、熱病，其攻裡之法，若果是以寒除熱，固不必求異，其發表之法，斷不可不異也。若溫病、熱病被時行不正之氣所發，及重感異氣而變者，則又當觀其何時何氣，參酌而治，尤不可例以仲景即病傷寒藥通治也。此安道之論溫熱也。
白話文：
論溫熱本症療法（新增）
（七）熱病持續七、八天，沒有汗出，卻煩躁狂妄，口舌乾燥焦黑，脈象反而細弱或不規律，這樣的情況很可能死亡。
（八）熱病雖然出汗了，但脈象仍然煩躁，或脈象轉為有力，都可能死亡。
（九）熱病持續七、八天，脈象不煩躁，呼吸也不急促，七到十天內若能出汗則無礙，但若四天內不出汗，就會死亡。
（十）熱病脈象澀滯微弱，腹部脹滿，身體發熱，無法大小便，將會死亡。
（十一）熱病脈象浮大而衰弱，呼吸急促而氣短，大量流鼻血不止，腹部疼痛，將會死亡。
（十二）熱病脈象浮大有力，腸鳴腹脹，四肢冰冷，腹瀉不止，將會死亡。
（十三）熱病脈象微弱而跳動迅速，便血，身體消瘦，高燒不退，將會死亡。
（十四）熱病脈象微弱，咳嗽氣喘，頭暈心悸，身體消瘦，高燒不退，將會死亡。
（十五）熱病腹部脹滿，便血，脈象有力，時常昏厥，出汗且呼吸困難，口乾舌燥，視力模糊，將會死亡。
（十六）熱病脈象轉弱，高燒不退，將會死亡。
（十七）熱病脈象轉弱，高燒不退，咳嗽並便血，眼窩深陷，胡言亂語，沿著衣縫摸索，煩躁不安，無法入睡，將會死亡。
（十八）熱病嘔血，咳嗽並感到胸悶腹脹，皮膚發黃，腹瀉不止，脈象微弱，將會死亡。
（十九）熱病抽搐，狂奔亂跑無法進食，腹部脹滿，胸痛牽連到腰背，嘔血，將會死亡。
（二十）熱病渾身疼痛難忍，無法自行控制，口乾舌燥，陽熱症狀明顯，陰寒症狀略有顯現，將會死亡。
（二十一）熱病侵犯腎臟，口乾舌燥，舌苔乾燥黃赤，日夜飲水不知足，腹部脹大仍不斷飲水，眼睛無神，將會死亡。
（二十二）熱病喘咳吐血，手足腹部腫脹，面容發黃，寒戰不止，無法說話，稱為肺絕，將於丁日（某一天）死亡。（後續類似情況以此類推）
（二十三）熱病頭痛，嘔吐並出汗，嘔逆吐血，無法喝水，神志不清，腹部脹大，稱為脾絕，將會死亡。
（二十四）熱病煩躁胸悶，骨頭疼痛，咽喉腫痛無法吞嚥，想咳嗽卻咳不出來，時而哭笑，稱為心絕，將會死亡。
（二十五）熱病僵硬臥床，腳不安分，嘔血，血溢不止，大小便失禁，稱為肝絕，將會死亡。
（二十六）熱病喘息心悸，嘔吐，骨頭疼痛，氣短，視力模糊，汗如雨下，稱為腎絕，將會死亡。這是丹溪先生論述溫熱病的觀點。
王氏溯洄集云：傷寒以病因命名；溫病、熱病則以季節和病症來命名。傷寒發生於寒冷季節，寒邪在體表，阻塞腠理，故需辛甘溫熱之藥來散寒，這就是仲景《傷寒雜病論》中桂枝湯、麻黃湯等方劑必須使用的理由。溫病、熱病發生於溫熱季節，伏熱從內而外，鬱結腠理，體表並無寒邪，故需辛涼、苦寒或酸苦之藥來解熱。這就是為什麼仲景的桂枝湯、麻黃湯等只治外邪的方劑不可用，而後人所用的清熱解毒、瀉下、解表等方劑則可以使用的理由。 即發傷寒，有惡寒惡風症狀者，是因為風寒在體表，表氣受損；而後發的溫病、熱病，也有惡寒惡風症狀者，是因為再次感受風寒，表氣也受損。若無再次感受風寒，則無惡寒惡風症狀，所以仲景說：「太陽病發熱而渴，不惡寒者，為溫病。」溫病如此，熱病亦然……而且溫病、熱病，也有些先有表證，然後傳入裡證的。因為伏熱從內達外，熱鬱結於腠理，不能外洩，又返回內部，形成可以攻治的症狀，這與傷寒從表證開始不同。有些人不懂這個道理，在春夏溫病、熱病時，卻尋找浮緊的脈象，不是很疏忽嗎！殊不知緊脈是寒脈，有寒邪才會出現，沒有寒邪就不會出現。溫病、熱病出現緊脈，是因為再次感受不正的暴寒，或內傷過度食用寒涼食物。這並不是其本來的脈象。溫病、熱病的脈象，大多在肌肉層次，不很浮，而且右手脈象比左手強盛，這是因為鬱熱在內的緣故。如果左手脈象強盛或浮，一定是再次感受了風寒，否則就不是溫病、熱病，而是單純的風寒感冒。凡溫病、熱病，如果沒有再次感受風寒，即使偶爾出現表證，裡證居多，所以很少口渴。此時，應以治療裡熱為主，同時兼顧解表，也有治療裡證而表證自解的情況。我常常看到世人治療溫熱病，即使錯誤地攻治裡證，也沒有大害；但錯誤地治療表證，則後果難料。這足以說明熱邪是從內而外發的。其中有錯誤攻治裡證而導致大害的，那是春夏季節暴寒侵襲的新感症狀，邪氣純在體表，未入裡證，所以不能與溫病、熱病同論……雖然，傷寒和溫病、熱病，攻治裡證的方法，如果都是用寒涼來退熱，不必求其不同，但發表的方法，絕對不能相同。如果溫病、熱病是由時行不正之氣所引起，或再次感受異氣而變化，就要觀察其發病時間和邪氣性質，再參考治療，更不能用仲景治療即發傷寒的藥方通治。這是安道先生論述溫熱病的觀點。