《重訂廣溫熱論》~ 第一卷 (16)
第一卷 (16)
1. 論溫熱本症療法（新增）
劉河間傷寒六書云：，有表而熱者，謂之表熱；無表而熱者，謂之裡熱。凡表裡俱熱之症，或半在表，或半在裡，汗之不可，吐之又不可，法當和解；用涼膈、天水二散合服，水煎解之。或表熱多、裡熱少，天水一，涼膈半；或裡熱多、表熱少，涼膈一，天水半，合和解之。若仍不能退其熱者，用黃連解毒湯，直清裡熱。熱勢更甚者，大柴胡合大承氣湯下之，雙除表裡之熱，大柴胡合三一承氣湯亦佳。下症未全，不可下者，用白虎湯，或知母石膏湯。其症初起，有暴發而為熱者，病在心肺，宜用局方雄黃解毒丸。有里病積熱者，病在腎肝，宜用局方妙香丸。如上焦熱而煩者，宜用牛黃散。但上焦熱，無他症者，宜用桔梗湯。中焦有濕熱，不能食而熱者，脾虛也，宜以藿、樸、白朮、陳皮之類治之。中焦有實熱，能食而熱者，胃實也，宜以梔子黃芩湯或三黃丸之類治之。臟腑熱極，大便閉結者，宜用大黃牽牛散。若病久憔悴，寢汗發熱，五臟齊損，瘦弱虛煩，腸澼下血，骨蒸痿弱，四肢無力，不能運動者，此久熱骨蒸也，病在下焦肝腎，宜養血益陰，熱能自退，當歸、生地合錢氏地黃丸之類。如熱入血室，發狂不認人者，宜用牛黃膏以宣解之。如陽狂奔走罵詈，不避親疏，此陽有餘，陰不足，宜用當歸承氣湯下之。若兩脅肋熱，或一身夜熱，或日晡肌熱者，皆為血熱也，四順飲子主之，若小便閉而不通，臍下狀如復碗，痛悶不可忍者，乃腸胃乾涸，膻中氣不下，三焦氣不化也，宜用八正散加沉香、木香，令氣通達，小便自通。此守真之論溫熱也。
李氏此事難知云：，冬傷於寒，春必溫病，蓋因房室勞傷與辛苦之人，腠理開泄，少陰不藏，腎水涸竭而得之。無水則春木無以發生，故為溫病。至長夏之時，時強木長，因絕水之源，無以滋化，故為大熱病也。……邪之所感，淺者其病輕而易治，深者其病重而難治，尤深者其病死而不治。此東垣之論溫熱也。
朱氏脈因證治云：，因房勞辛苦之過，腠理開泄，少陰不藏，觸冒冬時殺厲之氣，嚴寒之毒，中而即病，曰傷寒。不即病，寒毒藏於肌膚之間，至春變為溫病，至夏變為熱病，皆熱不得發泄，鬱蒸於內，遇感而發，雖曰傷寒，實為熱病，死症甚多。
（一）溫病二三日，體熱腹滿頭痛，飲食如故，脈直而疾者，八日死。
（二）溫病四五日，頭痛腹滿而吐，脈來細勁，十二日死。
（三）溫病八九日，頭身不痛，目不赤，身不變而反利，脈來牒牒，按之不彈手，時大，心下堅，十七日死。
（四）溫病汗不出，出不至足者死。
（五）溫病厥汗出，腎脈強急者生，虛緩者死。
（六）溫病下痢，腹中痛甚者死。
白話文：
論溫熱本症療法（新增）
劉河間的《傷寒六書》中提到：若是有表徵（例如發汗等）伴隨發熱，稱為表熱；沒有表徵而只有發熱，稱為裡熱。凡是表裡都發熱的症狀，可能是表熱佔多數，也可能是裡熱佔多數，此時不能發汗，也不能催吐，應當使用調和解表的療法。可以服用涼膈散和天水散的合劑，用水煎服來緩解。如果表熱較多，裡熱較少，則天水散用一劑，涼膈散用半劑；如果裡熱較多，表熱較少，則涼膈散用一劑，天水散用半劑，以達到調和解表的功效。如果仍然無法退熱，則使用黃連解毒湯直接清除裡熱。如果病情加重，則使用大柴胡湯合大承氣湯攻下，同時清除表裡之熱，大柴胡湯合三一承氣湯效果也很好。如果症狀未完全好轉，不能服用攻下藥物，則使用白虎湯或知母石膏湯。如果病症初起，突然發熱，病在心肺，宜用局方雄黃解毒丸。如果裡證積熱，病在腎肝，宜用局方妙香丸。如果上焦發熱煩躁，宜用牛黃散。如果只有上焦發熱，沒有其他症狀，宜用桔梗湯。如果中焦濕熱，不能進食且發熱，這是脾虛，宜用藿香、樸硝、白朮、陳皮等藥物治療。如果中焦實熱，能進食但發熱，這是胃實，宜用梔子黃芩湯或三黃丸等藥物治療。如果臟腑熱極，大便不通，宜用大黃牽牛散。如果病情久拖不愈，消瘦憔悴，盜汗發熱，五臟俱損，瘦弱虛煩，腸道下血，骨蒸羸弱，四肢無力，不能活動，這是久熱傷陰導致的骨蒸，病在下焦肝腎，宜養血益陰，熱自可退，可以使用當歸、生地黃等藥物，或錢氏地黃丸等。如果熱入血室，發狂不認人，宜用牛黃膏來宣洩解毒。如果出現陽狂，到處奔跑，辱罵他人，不分親疏，這是陽氣過盛，陰氣不足，宜用當歸承氣湯攻下。如果兩脅肋部發熱，或全身夜間發熱，或午後肌肉發熱，都是血熱，宜用四順飲子治療。如果小便不通，臍下脹滿如覆碗狀，疼痛難忍，這是腸胃乾燥，心下氣機不通，三焦氣機不化的表現，宜用八正散加沉香、木香，使氣機通暢，小便自然會通。以上是守真對溫熱病的論述。
李氏的《此事難知》中提到：冬天受寒，春天就容易得溫病，這是因為房事勞累和辛苦的人，腠理開泄，少陰不藏，腎水枯竭而致病。沒有水，春天木氣就無法生發，所以就得了溫病。到了長夏，木氣正盛，由於水源枯竭，無法滋養化生，所以就成了大熱病……邪氣侵犯的淺，病就輕易治癒；侵犯的深，病就重難治癒；侵犯的極深，病就危及生命，難以治癒。以上是東垣對溫熱病的論述。
朱氏的《脈因證治》中提到：由於房事勞累過度，腠理開泄，少陰不藏，再受冬日寒邪侵襲，嚴寒之毒入侵身體，立刻發病，稱為傷寒。如果不立刻發病，寒毒藏於肌膚之間，到春天就變成溫病，到夏天就變成熱病，都是熱邪不得發洩，鬱積於內，遇到外邪而發病，雖然稱為傷寒，實際上是熱病，死亡率很高。
（一）溫病二三日，身體發熱，腹部脹滿，頭痛，食慾正常，脈象直而快速，八日內死亡。
（二）溫病四五日，頭痛、腹部脹滿並嘔吐，脈象細而有力，十二日內死亡。
（三）溫病八九日，頭身不痛，眼睛不紅，身體沒有其他變化，反而大便稀溏，脈象遲而細弱，按之不彈手，時而有力，心下堅硬，十七日內死亡。
（四）溫病不出汗，或出汗不足者死亡。
（五）溫病出冷汗，腎脈有力而快速的活；脈象虛弱緩慢的死亡。
（六）溫病腹瀉，腹痛劇烈者死亡。