《重訂廣溫熱論》~
1. 論小兒溫熱（新增）
2. 痙厥
小兒溫熱症，悉與大人同，惟時見痙厥，類於驚風，誤治多死，茲特先論其症治。
一、風溫致痙，皆由醫者不明風寒、風熱，見兒頭痛發熱，不問何邪，概曰風寒夾食，輒與辛燥升散，雜以苦溫消導，往往陰液被傷，肝風內動，鼓痰上升，血不榮筋，筋急拘攣，致成痙瘛。一見痙瘛，便稱驚風，亂投冰、麝、金石，苦寒慓悍毒藥，以為開竅鎮驚，清熱祛風，家傳秘法，家藏丸丹，多系如此。又或將驚字誤作筋字之訛，挑筋刺血，強推強拿，其在富貴之家，釀禍尤速。治法：先以辛涼開肺，繼以甘寒化熱，佐以潤劑降痰，尤必辨其輕重。輕者用辛涼輕劑，桑菊飲加鉤藤、桑枝、竹瀝、竺黃、鮮石菖蒲之類；重者用甘寒復鹹寒法，如白虎湯加天麻、羚角、栝蔞、川貝之類，取效最捷，昏厥不語者，速加瓜霜紫雪丹開之；陰液虧極者，必兼色瘁竅乾，無涕無淚等症，再加梨汁、蔗汁、鮮生地、鮮石斛，甘涼以潤之。
二、暑熱致痙，症必面赤齒燥，四肢厥冷，手足抽搐，神昏若驚。輕則吳氏清絡飲加菊花、鉤藤；重則犀羚鎮痙湯加瓜霜紫雪丹。神清以後，用竹葉地黃湯，清涼血分，以善其後。
三、燥火致痙，皆由溫熱化燥，液涸動風。症必鼻竅無涕，目干無淚，面色枯憔，神昏痙厥，勢最危急。速用犀羚白虎湯，加瓜霜紫雪丹挽救之：或竹葉石膏湯去半夏，重加川貝、竹瀝、竹黃、安宮牛黃丸等，亦多獲效，病減後餘熱，或用葉氏養胃湯清養胃陰，或用竹葉地黃湯清涼血分。此皆似驚非驚，為小兒溫熱症中之最重者也。
白話文：
[痙厥]
小兒患溫熱病症狀與成人相同，但常見痙厥，類似驚風，錯誤治療導致死亡的情況屢見不鮮，因此我特別先討論其病症和治療方法。
一、因風溫導致的痙厥，大多由於醫生對於風寒和風熱分辨不清，看到小孩頭痛發燒，不問是何種病因，一律認為是風寒加上消化不良，隨即使用辛辣燥熱和升散的藥物，甚至混入苦澀溫熱的消化藥物。這種治療方式常導致孩子體內陰液受損，引發肝臟風熱，使痰液上湧，血液無法滋養肌肉，造成肌肉緊張收縮，進而形成痙厥。一旦出現痙厥，醫生就診斷為驚風，隨意使用冰片、麝香、金石等苦寒猛烈的毒藥，聲稱可以開竅鎮驚、清熱祛風，這種家傳祕方，家中自備的丸丹，通常就是這樣。有時候，還會誤將「驚」字當作「筋」字，進行挑筋放血，強力按摩，尤其在富裕家庭，這種做法更易導致災難性的後果。治療應先以辛涼藥物開通肺部，接著以甘寒藥物化解熱氣，輔以潤滑藥物降低痰量，且必須判斷病情的輕重。輕微的，使用辛涼輕劑，如桑菊飲加鉤藤、桑枝、竹瀝、竺黃、新鮮石菖蒲等；嚴重的，使用甘寒加上鹹寒的藥物，如白虎湯加天麻、羚羊角、栝樓、川貝等，效果最佳。對於昏迷不能言語的，迅速使用瓜霜紫雪丹來疏通；陰液極度虧損的，必然伴有皮膚乾燥、無淚等症狀，可再加入梨汁、蔗汁、新鮮生地、新鮮石斛，以甘涼滋潤。
二、因暑熱導致的痙厥，患者臉色紅潤、牙齒乾燥、四肢冰冷、手腳抽搐、神智昏迷，形似驚風。輕微的，可用吳氏清絡飲加菊花、鉤藤；嚴重的，用犀羚鎮痙湯加瓜霜紫雪丹。待神智清醒後，再服用竹葉地黃湯，清涼血分，以利恢復。
三、由燥火引起的痙厥，都是由於溫熱轉化為燥火，體液乾涸，風熱內動所致。患者鼻腔無涕、眼睛乾燥、無淚、臉色枯黃、神智昏迷、痙厥，情況非常危急。應迅速使用犀羚白虎湯，加瓜霜紫雪丹進行搶救；或者使用竹葉石膏湯去半夏，重加川貝、竹瀝、竹黃、安宮牛黃丸等，通常都能有效。病情減緩後，剩餘的熱氣，可用葉氏養胃湯清養胃陰，或用竹葉地黃湯清涼血分。這些都屬於看似驚風卻非驚風的症狀，是小兒溫熱症中最嚴重的類型。
3. 時瘄
其次時瘄，一名時痧。發於冬春者多，夏秋亦間有之。其病恆發於小兒，且易傳染。其症身熱煩悶，咳嗆鼻塞，面目有水紅光，咽痛氣急，指尖時冷，所見皆肺經症。因於風熱者輕，因於溫毒者重。熱一二日見點者輕，三五日見點者重；見點要周身勻朗，色鮮潤，形高突，顆粒分明者為吉。
如初起見點後，一日三潮，潮則熱勢盛，而煩躁加，逾時方退，三日共作九潮，痧已齊透，然後徐徐回退，此為時瘄之順症，亦為風熱之輕症。宜疏風解熱為先，不可驟用寒涼，必兼辛散為要，加味翹荷湯主之。若初起壯熱無汗，煩躁神蒙，見點細碎平塌，其色晦滯淡白，模糊一片，既出不潮，倏然隱沒，亦有閉悶而不能發出，喘急昏悶者，此為時瘄之逆症，亦為風熱之險症。宜急急開達為要，新加麻杏石甘湯主之。
若溫毒時瘄，則較風熱為尤重。其瘄有二三日而方透者，有四五日而終未透者；或身肢雖達而頭面不透，咳聲不揚，喘逆氣粗，悶伏危殆者。又有一現即回，旋增喘促，狂躁悶亂，謂之隱早者。更有痧雖外達，而焮紅紫滯，或目封，或眥赤，譫語神昏，便閉腹痛，或便泄無度，種種熱盛毒深之象，多由近來種牛痘盛行，胎毒未得盡泄，藉此溫毒以泄其蘊毒。故以尋常瘄門舊法治之，必無濟。
宜先以瓜霜紫雪丹芳透於前，繼以犀羚、芩連、丹皮、鮮地、石膏、人中黃，大劑清涼解毒，始得轉重為輕，易危為安。瘄透後，痰多、氣急、咳嗽，甚則聲啞、喉痛者，此瘄毒不能盡發，鬱於氣分也。宜千金葦莖湯合陳氏清肺湯，宣通肺氣。如伏邪未清，內傷陰分，而發熱不止者，宜甘涼養陰，如沙參、地骨皮、麥冬、玉竹、雲苓、霍斜、生地、白芍、丹皮、甘草之類，以救肺胃之陰液。
至瘄與痘辨法，凡時瘄之出，三日而始盡，每日出二次，子時出者巳時散，午時出者亥時散，經三日而出六次，出透稠密無縫，方為吉兆，痘疹定論所謂瘄喜稠密、痘喜疏朗是也。當其發熱之初，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，兩眼胞腫，眼淚汪汪，面腫腮赤，初出頂平，即有清水，但摸不礙指。惟天花痘初出，雖極細密，必頂有寶蓋為辨。
若瘄出時，切忌葷腥生冷，冒犯風寒，皆能使皮膚閉塞，溫毒抑鬱而內攻也。余每治時瘄，始用防風解毒湯發之，繼以繆氏竹葉石膏湯清之。未透，則蘆根、葛根、茅根為必用之藥；既透，則清燥救肺湯加減。凡時瘄症，上、中、下三焦均受邪侵，其出沒有潮數，見點三日方齊，每日三潮，三日九潮，潮後漸漸退沒，則瘄毒盡透。
若未潮足而早回，及瘄一出而隱沒太早，則邪伏於內，咳喘齦爛，喉啞咽痛，毒火上擾也；腹脹赤利，邪火下注也；身熱神昏欲寐，瘄毒閉伏於中也。宜急急提透瘄疹，清熱解毒為治，如犀角、連翹、牛蒡、射干、元參、杏仁、楂肉、人中黃、銀花，紫草、通草、瓜霜紫雪丹之類，必使瘄毒外散，方有生機。此等方法，恆多奏效，特表出之。
白話文：
這段文字談的是「時疹」，又稱為「時痧」，這種疾病在冬春兩季比較常見，但夏秋季也會偶爾出現。它特別容易影響兒童，並且具有高度傳染性。病人會有發燒、煩躁、咳嗽、鼻塞、面部泛紅光澤、咽喉疼痛、呼吸困難以及手指尖冰冷等症狀，這些都是肺部相關的症狀。如果是由風熱引起，病情通常較輕；若是溫毒所致，病情就會嚴重得多。在發燒一兩天就出現疹子的，情況較輕；若三五天才出現疹子，則病情較重；疹子應均勻分佈全身，顏色鮮亮濕潤，形狀突出，顆粒清晰，這樣纔是好兆頭。
剛開始出現疹子，每天會有三次高峯，每次高峯時，熱度會更盛，病人會更加煩躁，過了一段時間才會退燒，三天共有九次高峯，疹子全部透出，然後慢慢消退，這是「時疹」的順應病態，也是風熱的輕微病態。治療應先疏風解熱，不可立即使用寒涼藥物，必須配合辛散藥物，可以使用加味翹荷湯。
如果一開始就有高燒無汗、煩躁不安、意識不清，疹子細碎平塌，顏色暗淡模糊，一出現就不退，瞬間隱去，或者無法透出，有喘息急促、昏迷等症狀，這是「時疹」的逆向病態，也是風熱的危險病態，應該立刻開通解毒，可使用新加麻杏石甘湯。
如果是由溫毒引起的「時疹」，比風熱還要嚴重。有些疹子可能兩三天才會透出，有的四到五天都還未透出；有的身體四肢疹子已經透出，但頭面部還未透出，咳嗽聲音低沉，喘息急促，處於危險狀態。有的疹子一出現就馬上消退，隨後出現喘息急促、狂躁混亂，稱為「隱早」。更嚴重的疹子雖然透出，但皮膚紅紫瘀滯，眼睛浮腫，眼角紅赤，胡言亂語，神志昏迷，便祕腹痛，或者腹瀉無度，都是熱毒深重的症狀，這通常是由於最近種牛痘流行，胎毒未能完全排出，藉此溫毒來釋放體內毒素。因此，用傳統的療法治療，可能不會有效果。
應該先使用瓜霜紫雪丹來芳香透疹，接著再用犀角、羚羊角、黃芩、黃連、牡丹皮、鮮地、石膏、人中黃等藥物，大量清熱解毒，才能將嚴重病情轉為輕微，從危急轉為安全。疹子透出後，如果有大量痰液、呼吸困難、咳嗽，甚至聲音嘶啞、喉嚨痛，這是疹毒未能完全釋放，積聚在氣管部位。應使用千金葦莖湯和陳氏清肺湯，來宣通肺氣。如果潛藏的邪氣尚未清除，導致體內陰分受損，持續發燒，應使用甘涼藥物滋養陰分，如沙參、地骨皮、麥冬、玉竹、雲苓、霍斜、生地、白芍、牡丹皮、甘草等，以補救肺胃的陰液。
至於疹子和痘疹的區別，「時疹」通常在三天內全部透出，每天透出兩次，子時透出的在巳時消退，午時透出的在亥時消退，經過三天透出六次，透出密集無縫，纔是好兆頭，正如痘疹定論所說，疹子喜歡密集，痘疹喜歡疏朗。在發燒初期，會有咳嗽、打噴嚏、鼻涕、雙眼腫脹、眼淚汪汪、臉頰泛紅，剛開始疹子頂部平坦，會有清澈的液體，但觸摸不會有阻礙。只有天花痘疹初發時，即使非常細密，頂部也有寶蓋可辨認。
在疹子出現期間，絕對不能吃葷腥生冷食物，也不能受風寒，這些都會導致皮膚閉塞，溫毒鬱積在體內。我治療「時疹」時，先使用防風解毒湯來發散疹子，再使用繆氏竹葉石膏湯來清熱。如果疹子尚未透出，蘆根、葛根、茅根是必備的藥物；疹子已經透出，則使用清燥救肺湯加減。所有「時疹」病例，上、中、下三焦都會受到邪氣侵犯，疹子出現沒有固定節奏，三天才會全部透出，每天三次高峯，三天共有九次高峯，高峯後逐漸消退，疹子才會全部透出。
如果疹子未達到足夠的高峯就提前消退，或者疹子一出現就過早隱去，則邪氣仍在體內，會出現咳嗽、喘息、牙齦潰爛、喉嚨嘶啞、咽喉疼痛，這是毒火上擾；腹部膨脹、赤痢，這是邪火下注；身體發熱、神志昏迷想睡覺，這是疹毒閉鎖在體內。應該立刻提升疹子透出，清熱解毒，如犀角、連翹、牛蒡、射干、玄參、杏仁、山楂肉、人中黃、銀花、紫草、通草、瓜霜紫雪丹等，一定要讓疹毒向外釋放，纔有可能存活。這種方法常常奏效，我特別提出。