《重訂廣溫熱論》~ 第一卷 (11)
第一卷 (11)
1. 論溫熱症辨似要義
凡病，俱以虛、實、寒、熱四字為大綱，溫熱症何獨不然。但虛實寒熱之真者易辨，似者難辨。後所列溫熱各論、表裡諸症，皆實邪、熱邪，而實熱中亦有虛寒。前論遺症中，四損、四不足，皆虛邪寒邪，而虛寒中亦有實熱。余於逐條下已細辨之矣。然有實症似虛，虛症似實，熱症似寒，寒症似熱者，尤不可不細辨也。故復通論而詳述之。
所謂實症似虛者，即以表症論之：頭痛發熱，邪在表也，其脈當浮，症當無汗，而反自汗，脈無力，用發表藥而身反疼痛，則似虛矣。故人惑於多自汗，而誤用桂枝湯者有之；惑於脈無力，而引仲景太陽篇發熱惡寒……脈微弱，此無陽也，而誤用小建中湯者有之：惑於身疼痛，而引仲景若不瘥，身體疼痛，當救其里，誤用四逆湯者有之。不知伏邪之在表，其自汗者，邪熱自里蒸出於表，非表虛也。
白話文：
任何疾病，都以虛、實、寒、熱四個字作為基本框架，溫熱病也不例外。但虛實寒熱的真正情況容易辨別，而看起來像的卻很難分辨。後面列出的溫熱病各種論述、表裡症狀，都屬於實邪、熱邪，但在實熱中也有虛寒的情況。前面論述的遺症中，四損、四不足，都是虛邪寒邪，但在虛寒中也有實熱的情況。我在每個條目下已經詳細辨析了。然而，有些實症看起來像虛症，虛症看起來像實症，熱症看起來像寒症，寒症看起來像熱症，這些尤其要注意仔細辨別。所以再次通論並詳細說明。
所謂的實症看起來像虛症，就是以表面的症狀來說：頭痛發熱，邪氣在表，脈象應該浮，症狀應該沒有汗，但卻反而是自汗，脈象無力，使用發散藥反而身體疼痛，看起來就好像虛症。所以有些人被大量的自汗迷惑，而錯誤地使用[桂枝湯]；有些人被脈象無力迷惑，而引用仲景《傷寒論》太陽篇發熱惡寒……脈象微弱，這是陽氣不足，而錯誤地使用[小建中湯]；有些人被身體疼痛迷惑，而引用仲景《傷寒論》若不痊癒，身體疼痛，應該救治內臟，而錯誤地使用[四逆湯]。他們不知道邪氣潛伏在表，自汗是因為邪熱從內部蒸發出來，並非表虛。
其脈無力者，熱主散漫，散漫則脈軟，非比寒主收斂而脈緊也。身體反疼者，伏邪自里而漸出於表，非比陽虛不任發表也。此在表之實症似虛者也。
又以半表半裡論之：寒熱往來，胸脅滿，邪在半表半裡也，其脈當弦，其口當渴，而脈反沉，口不渴，則似寒矣。故人惑於脈沉，而以胸脅滿為太陰，口不渴為內寒，而誤用理中湯。不知伏邪之半表半裡，其脈沉者，邪伏於膜原，而未出表，故脈不浮，非陽虛也。其不渴者，邪未傳變，未入胃腑，故不能消水，非內寒也。此半表半裡之熱症似寒者也。
又以里症論之：口燥、咽乾、不得臥，邪在裡，其脈當洪，其身當熱，其便當結，而脈反沉微澀弱，身反四肢厥冷，大便自利，則全似虛寒矣。人惑於脈微澀弱而用參耆者有之，惑於厥逆而用桂附者有之，惑於自利而用參朮乾薑者有之。不知伏邪在裡，其脈沉微澀弱者，乃邪熱結於腸胃，氣不達於營衛也；其身反厥冷者，邪熱結於裡，而不達於外，氣結於下，而不通於上也；其自利者，乃熱結旁流也。此在裡之實症似虛、熱症似寒者也。
白話文：
再从里证来分析：口干、咽干、不能平躺，说明邪气在里，其脉象应该洪大有力，身体应该发热，大便应该干燥，但脉象却反而沉细微涩无力，身体反倒四肢厥冷，大便反而溏泻，这完全像虚寒的症状。有人被微涩弱的脉象迷惑而用人参黄芪，有人被厥逆迷惑而用桂枝附子，有人被溏泻迷惑而用人参白术干姜。殊不知潜藏的邪气在里，其脉沉细微涩无力是因为邪热结聚在肠胃，气血不能到达营卫；其身体反倒厥冷是因为邪热结聚在里，不能散布到外，气血滞留在下，不能上升；其溏泻是因为热邪结聚后横流。这种情况是里证的实症却表现出虚的症状，热证却表现出寒的症状。
總之，溫熱為伏火，與風寒之寒因大異。故脈症雖有似虛、似寒之時，而一一辨其為溫熱症，則屬邪盛，而反見虛寒之假象，明眼人不當為其所惑也。
所謂虛症似實者，即以表症論之：頭痛、發熱、身疼痛、自汗、脈浮大，邪在表也。而屢用清涼表散，其症不減者，非藥力之不專，乃正氣不能使藥力達表，陰液不能隨陽氣作汗也，此伏邪在表時虛症之似實者也。氣虛者加參、耆於表藥中即汗，陰虛者加潤劑於表藥中即汗，若不知其氣血之兩虧，而宣表不已，勢必暴厥而脫。
更以半表半裡論之：胸脅滿、耳聾、嘔吐、如瘧狀，脈弦，邪在半表半裡也，而屢用和解消導，其症更加者，非藥力之不到，乃中焦脾胃傷而氣不運，肝陰傷而火更燥也，此伏邪在半表半裡時虛症之似實者也。必合四君、六君於和解藥中，合四物於清解藥中，始能戰汗而解。若更消導清解不已，必至胃氣絕而死。
白話文：
總之，溫熱是潛伏的火氣，和風寒引起的寒邪完全不同。所以雖然脈象和症狀看起來像是虛證、寒證，但如果仔細辨別，就能確認是溫熱病，這說明邪氣很盛，反而是呈現虛寒的假象，明眼人絕不能被騙。
所謂虛證似實，從表面症狀來看，像頭痛、發熱、全身痠痛、自汗、脈搏浮大，說明邪氣在表。但如果一直用清涼的藥物疏散表邪，症狀卻沒有減輕，並不是藥效不好，而是正氣不足，無法使藥力到達表面，陰液也無法隨著陽氣發汗。這就是潛伏在表面的邪氣，導致虛證似實。如果氣虛，就在表藥中加人參、黃耆，就能發汗；如果陰虛，就在表藥中加潤滑劑，就能發汗。如果不知道氣血兩虛，一直疏散表邪，就會突然昏厥而死。
再從半表半裡來說，如果胸脅脹滿、耳聾、嘔吐、像瘧疾一樣，脈象弦緊，說明邪氣在半表半裡。但如果一直用調和消導的藥物，症狀反而加重，並不是藥力不足，而是中焦脾胃受損，氣機不暢，肝陰受損，火氣更加旺盛。這就是潛伏在半表半裡的邪氣，導致虛證似實。一定要在和解藥中加入四君湯、六君湯，在清解藥中加入四物湯，才能發汗解毒。如果繼續消導清解，就會導致胃氣虛脫而死。
更以里症論之：舌苔黃黑、裂燥、芒刺，胸、腹、脅、臍硬痛，大小便閉，六脈數大，邪在裡也。而屢用攻利藥，或總不得利，或利後愈甚，乃正氣不能傳送腸胃，血液不能滋潤腸胃，非藥力之不峻也。此伏邪傳裡時虛症之似實者也。氣虛者，助胃以資傳送，血枯者，養陰以借濡滑：氣行津化，方得通利。若不知其虧竭，而恣意攻利，必昏沉痿頓而死。
總之，藥不中病，則傷正氣。傷其下，則正氣浮越而上逆，傷其中，則正氣虛散而外越。脈症雖有似實、似熱之時，而一詢其來路，若已治之太過，則屬氣從內奪，正氣奪則虛，明眼人當不為其所惑也。
白話文：
更進一步從裡症的角度來看：舌苔黃黑、乾燥龜裂、佈滿芒刺，胸、腹、脅、臍部位疼痛僵硬，大小便不通暢，六脈跳動頻率快且有力，這是邪氣深入體內的表现。然而，如果多次使用攻邪瀉利藥物，可能無法取得效果，甚至病情加重，这是因为正氣不足，無法有效運送到腸胃，血液也無法滋潤腸胃，并非藥效不足。这其实是邪气潜伏体内，导致虚症表现出实证的现象。
对于气虛的人，需要補充氣力以幫助胃消化食物，對於血虛的人，需要滋養陰液以潤滑腸道。气血暢通，津液運行，才能通暢排泄。如果不知道患者氣血虧虛，一味攻邪泻利，必定会导致昏沉无力、虛弱衰竭而死。
总而言之，药物不對症，就會傷及正氣。伤及下焦，就會導致正氣上浮，傷及中焦，就會導致正氣虛散。即使脉症看似實證或熱證，但只要追溯病因，如果已經過度治療，就會造成氣從內部被夺，正氣被夺就会虚弱。明眼人應該不會被表象所迷惑。
夫一症而虛實互異，用藥稍誤，而生死攸分，將以何者為辨症之把柄乎。曰：以開卷所列五辨法辨之，則瞭然矣。而更以曾經誤治，與未經誤治，辨其伏邪之為實為虛，為實中夾虛，為虛中夾實，則得其大綱，而更得其細目；然後似是而非之症，斷不能惑矣。余於各論條下，每症細辨其虛實，而此先詳言以通論之者，則以散見諸條，尚恐略過，故首先總論其吃緊處也。至若寒極似熱，則惟傷寒諸症有之，而為溫熱症之所絕無，故不論及。
白話文：
一個病症，虛實可能互不相同，用藥稍微失誤，就會造成生死之別，要如何辨別病症的關鍵呢？
答案是：依據書中列出的五辨法來辨別，就會一目了然。更要透過曾經誤治與未經誤治的經驗，來判斷病邪的虛實，是純粹的實證，還是實證夾雜著虛證，或是虛證夾雜著實證，就能掌握治療的大綱，並進一步了解細節；這樣一來，即使遇到看似相似卻不同的病症，也不會再感到困惑。
我在每條論述的下方，都針對個別病症詳細辨別其虛實，而在此先詳細說明通論的原因，是因為這些細節可能散見於各條，容易遺漏，所以先總論其重要的部分。至於寒極似熱的情況，只有傷寒病症會出現，溫熱病症絕不會發生，因此不需特別說明。
2. 論婦人溫熱
婦人病溫熱症，悉與男子同；惟當妊娠、及經期前後，則治法略異，以其關乎血室子宮也。茲特先提其要，而分病論治。
一、妊娠感伏邪，必須治之於早，則熱不深入而傷胎。當汗當清之症，固當速治不待言；尤以速清為首要，如黃芩、白虎、梔豉、芩葛等湯皆宜酌用，石膏大青湯尤捷。而當下之症，尤不可遲；若因妊娠忌下傷胎之說，因循遲誤，則胎受熱蒸，其胎必墮。故一見里症，必用拔萃犀角地黃湯速清下之，以安其胎。胎既因邪不安，去邪即是安胎。但宜加清養血分藥，如生地、白芍、白薇、茅根之類，蓋有病則病受之，內經所謂有故無殞亦無殞也。於此有歷驗不誣者。若失下而至舌黑腰痛，少腹下墜至急，左尺脈伏，則其胎將死腹中，且不止於墮矣！此時下亦墮，不下亦墮。然下之而胎墮，母猶可救十中二三：不下則母無生理，胎亦不能獨存。同一墮胎，而此善於彼，況速下而胎未必死乎。當明言於病家而後施治。下藥，雖犀連承氣湯、玉燭散、拔萃犀角地黃湯等皆可採用，惟芒硝當慎，以其專主傷胎，非大實、大熱、大燥，不可輕試也。
白話文：
婦女溫熱病的治療
婦女患溫熱病，其症狀大多與男子相同。然而，在懷孕期間及月經前後，治療方法略有不同，因為這關係到婦女的子宮和血室。以下將針對婦人溫熱病的特殊情況，分別論述其治療方法。
一、懷孕期間患溫熱病
必須及早治療，避免熱邪深入而傷害胎兒。如果患者需要發汗或清熱，應當立即進行治療，不可延誤。特別是清熱，應當以最快速度進行。可以使用黃芩、白虎、梔子、豉、芩葛等藥材熬製的湯藥，其中石膏大青湯效果尤其顯著。對於緊急情況，更不可拖延。有些人會因為懷孕忌諱服用瀉藥而延誤治療，這樣可能會導致胎兒受到熱邪蒸灼而流產。所以，一旦發現病情，就應該立即使用犀角地黃湯快速清熱瀉下，以保全胎兒。胎兒之所以不安，正是因為受到邪氣侵襲，去除邪氣就能保胎。但同時也要注意滋養血分，可以加入生地、白芍、白薇、茅根等藥材，因為有病才能用藥，正如《內經》所說「有故無殞亦無殞也」。這是有很多實際經驗證明的。
如果錯過了瀉下的時機，導致舌頭發黑、腰痛、小腹墜痛、左尺脈沉伏，這就表示胎兒將要死在腹中，而且不僅僅是流產那麼簡單了！此時無論是使用瀉藥還是不使用瀉藥，都可能導致流產。然而，即使使用瀉藥導致流產，母親仍然有二到三成的機會獲救；但如果不用瀉藥，母親將無人生還，胎兒也無法獨自存活。同為流產，前者比後者好得多，況且快速瀉下並非一定會導致胎兒死亡。應該將這些情況明確告知患者，然後再進行治療。使用瀉藥時，犀連承氣湯、玉燭散、犀角地黃湯等都可以使用，但芒硝要謹慎使用，因為它容易傷害胎兒，除非病情非常嚴重，例如實熱燥邪非常明顯，否則不可輕易嘗試。
二、產後發熱，每多苔前伏邪，娩後陡發者。其症不寒，兼頭疼鼻塞，其脈亦有不即顯露者。惟舌苔頗有可徵，或厚白而膩，或黃膩黃燥，或有赤點，或微苔舌赤。或口苦，或口渴，或胸悶，或溲熱，惟胸腹必按之熱甚。此皆溫熱之伏邪內蘊。世人不察，仍循俗例，飲以薑糖酒、生化湯之類，每見有釀成鬱冒、痙厥、大便難三大證者。蓋血虛則厥，陽孤則冒，液枯則大便難。鬱冒者，則脈多洪大而芤；痙者、厥者，脈則弦數。三者不同，其亡血傷津則一，葉氏皆謂之肝風內動。余每用阿膠雞子黃湯、桑麻六味湯、三甲復脈湯、加味豬膚湯、大小定風珠六方，斟酌淺深次第而施治，蓋此六方皆能增液、潤筋、守神故也。若尚未見此三大重症，但病溫熱伏邪者，仍宜速去其邪，兼護其虛；無糧之師，貴在速戰，又不可拘於產後宜溫不宜涼之說。徐洄溪所謂產後熱盛，雖犀角、石膏對症亦不禁用者是也。其有敗血乘伏火上攻，衝心則喜笑怒罵，甚欲逾牆上屋者，十難救一；沖胃則飽悶嘔惡，腹滿脹痛者，五死五生；沖肺則面赤氣喘，痰涎壅盛，甚則神昏口噤者，十全一二。此三證不論虛實，急用熱童便灌之。實症必有腹痛拒按情形，輕者用當歸、丹參、炙草和血，加桃仁、童便、白薇、黑神丸等，導瘀下行，以鎮沖逆。氣血虛極者，必兼心虛氣短、頭眩多汗，須於前方加沙參、棗仁、熟地、玉竹滋養之；重者用回生丹最妙，葉氏神犀丹、犀珀至寶丹、無極丸亦可參用。亦有不因敗血上衝，而神昏譫語，甚則癲狂者，此屬痰迷，沈氏六神湯最效，新定牛黃清心丸亦可用。至於用藥，不可過輕，須用多備少服法，中病即已。熱勢退而伏邪輕，即復其虛。若畏產後虛怯，用藥過輕，延至三四日後，反不能勝藥矣。
白話文：
二、產後發熱
產後發熱，大多是因為產前伏藏的邪氣，在產後突然發作。這種發熱不伴有寒症，但會出現頭痛、鼻塞等症狀，脈象也不一定明顯。主要依據舌苔來判斷，可能厚白而膩、黃膩黃燥、出現紅色點、舌頭微紅或無苔。同時可能伴隨口苦、口渴、胸悶、小便熱等症狀，但胸腹部位按壓時一定會感到熱。這些都是溫熱邪氣伏藏於內部的表現。
許多人不明就裡，仍然遵循傳統療法，用薑糖酒、生化湯之類的藥物治療，往往釀成鬱冒、痙厥、大便困難三大症狀。這是因為血虛則易於厥逆，陽氣不足則易於冒汗，津液枯竭則易於大便困難。
鬱冒患者的脈象多為洪大而虛，痙厥患者的脈象則弦數。雖然三種症狀不同，但都是由於失血傷津所致，葉氏將其統稱為肝風內動。
我常使用阿膠雞子黃湯、桑麻六味湯、三甲復脈湯、加味豬膚湯、大小定風珠六種方劑，根據病情輕重逐漸治療。這六種方劑都具有滋陰增液、潤滑筋骨、安定精神的作用。
如果尚未出現三大重症，只是溫熱邪氣伏藏於內，就要迅速驅散邪氣，同時保護元氣。就像沒有糧食的軍隊，必須速戰速決，不可拘泥於產後宜溫不宜涼的說法。正如徐洄溪所說，產後熱盛，即使犀角、石膏對症，也不必忌諱使用。
如果出現敗血乘伏火上攻，衝擊心臟，就會出現喜怒無常，甚至想要跳牆上房的症狀，十個患者中只有一兩個能救活。如果衝擊胃部，就會出現飽脹、嘔吐、腹滿脹痛的症狀，十個患者中五個會死。如果衝擊肺部，就會出現面紅、氣喘、痰多、神志昏迷、口不能言的症狀，十個患者中只有一兩個能痊癒。
這三種症狀無論虛實，都要立即用熱童便灌腸治療。實證患者一定會有腹痛拒按的情況，輕症可以使用當歸、丹參、炙甘草和血，加入桃仁、童便、白薇、黑神丸等藥物，引導瘀血向下，以鎮壓衝逆之勢。氣血虛極者，必然伴隨心虛氣短、頭暈多汗，要在上述方劑中加入沙參、棗仁、熟地、玉竹等滋補藥物；重症患者以回生丹效果最佳，葉氏的神犀丹、犀珀至寶丹、無極丸等藥物也可以參考使用。
也有一些患者並非敗血上衝，而是神志昏迷、胡言亂語，甚至癲狂，這是痰迷所致，沈氏六神湯效果最佳，新定牛黃清心丸也可以使用。
用藥時不可過於輕微，要採用多備少服的方法，病情好轉即停止服藥。熱勢退卻、伏邪減輕，就要恢復元氣。如果害怕產後虛弱，用藥過輕，延誤至三、四天后，反而無法勝過藥力。
三、熱入血室，其症旦明夕昧，夜更神昏，低聲囈語，如見鬼狀；甚有當面與言，若罔聞知，而戶外之事，反能聞之見之者。蓋因溫熱爍血，血液耗盡；肝為藏血之臟，最惡血燥，肝血既燥，又加水竭金枯，腎水不足以涵濡，肺金不足以灌溉，肝遂不能自藏其魂，而飛揚外越，名曰離魂。離魂則出入無時，故戶外之事，皆能聞且見之也。又有病者自覺己身化作兩人並臥者，亦離魂所致。仲景治初病熱入血室，嘗用小柴胡湯領邪外出。余嘗以青蒿易柴胡，加生地、當歸、元參、麥冬，養血救陰，山梔、澤瀉，導血室之邪下行膀胱，以為出路；有瘀少腹按痛者，加赤芍、桃仁、鱉甲、龜板，化瘀滋陰。但必分經適來因受病而止，經適來受病而自行，經適斷而受病三種，則實與虛自見。如經水適來，因熱邪陷入而搏結不行者，必有瘀血，再察其腰脅及少腹有牽引作痛、拒按者，必以清熱消瘀為治。便通者，小柴胡湯去參、棗，加鮮生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角之類；便閉者，用桃仁承氣湯加穿山甲、䗪蟲等下之，尤須加生地、當歸、元參、麥冬，養血滋陰，以固其本。如因邪熱傳營，逼血妄行，致經未當期而至者，必有身熱、煩躁、不臥等證，宜清熱以安營，如白虎加生地黃湯、羚地清營湯，甚則犀角地黃湯加黃連、琥珀，皆可隨症酌用。如經水適斷而受邪者，經行已盡，則血海空虛，邪必乘虛而陷，宜養營以清熱；宜生地四物湯去川芎，加白薇、丹皮、桑葉、銀胡、地骨皮等，輕清濡潤之。若兼心跳肢厥，昏厥如屍者，四逆散合白薇湯主之。若兼神識如狂者，牛黃散最妙。若兼腰脅及少腹滿痛者，大柴胡湯加桃仁、赤芍，逐其血室之邪，始愈。若延久不愈，上逆心包，胸中痹痛，即陶氏所謂血結胸也，桂枝紅花湯加海蛤殼、桃仁，辛潤溫通之。若下結血室，少腹脹痛者，新加絳復湯，再加烏賊骨、茜根、延胡索、川楝子等，辛潤通絡以逐之。如伏邪病發，而經水自行者，不必治經水，但治其伏邪，而病自愈。蓋病本未犯血室，故經行如常，仲景所謂勿犯胃氣及上二焦，必自愈者，正指此，非謂總不用藥也。總之，婦人溫熱，但見晝日明瞭，至夜譫語，即當詢其經期，以杜熱入血室之漸。
白話文：
三、熱入血室
熱入血室的症狀，白天清醒，到了晚上神智不清，夜間神志昏迷，喃喃低語，彷彿看到鬼魂一般。嚴重者，當面與其說話，如同沒有聽到一樣，卻能聽到和看到戶外的事物。
這是因為溫熱之邪灼傷血液，血液耗竭所致。肝臟是藏血的器官，最忌血燥，肝血乾燥，又加上水液枯竭，金氣衰敗，腎水不足以滋潤，肺金不足以灌溉，肝臟就無法收藏魂魄，導致魂魄飛揚外越，稱為離魂。離魂則出入無時，所以能聽到和看到戶外的事情。
還有病人自覺身體變成兩個人，一同躺著，也是離魂所致。
張仲景治療初期熱入血室，常使用小柴胡湯驅邪外出。我常以青蒿代替柴胡，加入生地、當歸、元參、麥冬，以滋養血液，救助陰氣。山梔、澤瀉則引導血室的邪氣向下行至膀胱，作為邪氣排出的通道。如果有瘀血導致少腹按壓疼痛，則加入赤芍、桃仁、鱉甲、龜板，化瘀滋陰。
治療熱入血室必須根據經期、病因、病程的不同而選擇不同的藥物。根據經期，可以分為經水適來、經適來受病、經適斷而受病三種情況，其虛實之象也各不相同。
如果經水適來，因熱邪陷入而阻塞不通，必然有瘀血。再觀察其腰脅及少腹是否有牽引疼痛、拒按的現象，則應以清熱消瘀為治療原則。如果大便通暢，則將小柴胡湯中的參、棗去除，加入鮮生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角等藥物。如果大便閉塞，則使用桃仁承氣湯，加入穿山甲、䗪蟲等藥物幫助排泄，並需加入生地、當歸、元參、麥冬，滋養血液，固護其根本。
如果因邪熱傳入營氣，逼迫血液妄行，導致經期提前，必然有身熱、煩躁、不能安臥等症狀，應以清熱安營為治療原則，如白虎加生地黃湯、羚地清營湯，嚴重者則使用犀角地黃湯，加入黃連、琥珀等藥物，皆可根據症狀酌情使用。
如果經水適斷而受邪，經期已經結束，則血海空虛，邪氣必然乘虛而入，應以養營清熱為治療原則。宜使用生地四物湯，去除川芎，加入白薇、丹皮、桑葉、銀胡、地骨皮等藥物，以輕清濡潤之法。
如果同時出現心跳、肢體厥冷、昏厥如屍的症狀，則使用四逆散合白薇湯主治。如果同時出現神志如狂的症狀，則使用牛黃散最有效。如果同時出現腰脅及少腹滿痛的症狀，則使用大柴胡湯，加入桃仁、赤芍，驅逐血室的邪氣，才可痊癒。
如果長期不治，邪氣上逆心包，胸中痹痛，即陶氏所說的血結胸，則使用桂枝紅花湯，加入海蛤殼、桃仁，辛潤溫通之。如果邪氣下結血室，少腹脹痛，則使用新加絳復湯，再加入烏賊骨、茜根、延胡索、川楝子等藥物，辛潤通絡，以驅逐邪氣。
如果伏邪病發，而經水自行，則不必治療經水，只要治療伏邪，病就會自然痊癒。因為病邪根本沒有侵犯血室，所以經期如常。張仲景所說「勿犯胃氣及上二焦，必自愈者」，就是指這種情況，並不是說完全不用藥物。
總之，婦女溫熱，如果白天清醒，到了晚上卻神智不清，就應該詢問其經期，以防熱邪進入血室。