《重訂廣溫熱論》~ 第一卷 (10)
第一卷 (10)
1. 燥火之症治
急用犀羚二鮮湯或滋液救焚湯，重加瓜霜紫雪丹，先清其神而熄風；繼用龍膽瀉肝湯或平陽清裡湯，鹹苦寒降，以瀉火；終用阿膠雞子黃湯或三甲復脈湯，滋陰液以鎮肝陽。
虛燥從伏邪傷陰，陰虛生火，火就燥而成。病勢較實火症似緩實重，用藥必貴乎補。如發於太陰肺經者，必君火被內風相煽，蒸肺津而消胃液。其舌必嫩紅而干，或絳底浮白，舌形胖嫩，甚或舌苔紅中有白糜點。脈多右浮大無力，左弦數無力，甚則細勁。神多困倦，或反煩躁。
症多頭昏心悸，咽乾喉燥，氣喘咳逆；或乾咳無痰，即有稀痰，亦黏著喉間，咯吐不爽；或痰中間有紅絲紅點，睡時不能仰臥，仰臥即氣逆而咳，咳則心下煽動，或只能側臥一邊，翻身則咳不休；朝涼暮熱，少氣薄力。治法宜清金制木，保肺和胃為首要，如清燥救肺湯加岩制川貝，葛氏保和湯加潤肺雪梨膏之類，以潤燥而止咳。若燥回咳減，而發熱不休者，則以青蒿鱉甲煎合顧氏清金散，以退陰分伏熱，而平其氣咳。
大勢輕減後，當以顧氏保陰煎善其後。
如發自少陰腎經者，必君火與真水不交，水愈虧則火愈旺。其舌多嫩紅而燥，或舌心雖黑無甚苔垢，或舌本枯而不甚赤。脈多右大無力，左弦細數，甚或沉細澀數，或浮大革數。神多虛煩，甚或驚悸，或極疲倦。
症多夢遺精滑，或夢與鬼交，潮濕盜汗，平旦病減，午後病增，口乾舌燥，顴紅唇赤，五心煩熱，腰痠足冷，甚或骨痿於床，氣浮而咳，或氣喘而促，或頭暈咽病；大便多秘，或反溏滑；小便短數，溺有餘瀝，或精隨溺而帶出。治法宜滋陰潤燥，交濟心腎為首要，周氏新加六味湯主之，間有可用六味加犀角湯者。
若濟君火，則加枸杞、元參；若輸肺金，則加生麥散；火甚者，加黃柏、龜板，或專用丹溪大補陰丸滋陰潛陽，以苦寒培生氣而堅陰，較六味地黃湯更優；如小便清和，無痰氣者，只須專意滋腎，張氏左歸飲多服為佳。以上皆燥火症實與虛傳變之大要也，餘症亦詳本書溫熱各論中。
總之，濕火、燥火症治最要分清，惟濕去燥來、燥又夾濕之際，最難調治，稍一偏勝，則非液涸，即氣滯矣，臨症者不可不細參也。
白話文：
燥火之症治法
急性燥火症，先用犀角地黃湯或滋陰救逆湯，並重加瓜蒂霜、紫雪丹，先清神熄風；接著用龍膽瀉肝湯或平胃散，用寒涼之藥瀉火；最後用阿膠雞子黃湯或生脈散，滋陰養液以鎮肝陽。
虛燥症是由於外邪侵犯傷陰，陰虛則生內火，內火導致燥熱。其病程較實火緩慢，但病情嚴重，治療需注重補益。若燥火發於肺經，則是由於內風煽動心火，蒸騰肺津耗損胃液。舌頭表現為嫩紅乾燥，或舌質絳紅而舌苔薄白，舌體胖嫩，甚至舌苔紅點夾雜白色糜爛。脈象多見右手浮大無力，左手弦數無力，嚴重者脈細緊。精神方面則倦怠困乏，或反覆煩躁。
症狀表現為頭昏心悸、咽乾喉燥、氣喘咳嗽；或乾咳無痰，或痰稀薄黏稠不易咳出；或痰中帶血絲血點，睡覺時不能仰臥，仰臥則咳嗽加劇，咳嗽時心下悸動，只能側臥，翻身即咳嗽不止；早晨涼爽，傍晚則發熱，氣短乏力。治療應以清瀉肺金，制伏肝木，保護肺胃為先，例如清燥救肺湯加川貝母、葛根湯加潤肺雪梨膏等，以滋潤燥熱止咳。如果燥熱咳嗽減輕，但發熱持續不退，則應使用青蒿鱉甲湯合顧氏清金散，以消除陰分伏熱，平復咳嗽。
病情好轉後，應服用顧氏保陰煎鞏固療效。
若燥火發自腎經，則是由於心火與腎水失調，腎水不足則火更旺盛。舌頭表現為嫩紅乾燥，或舌心發黑但無明顯苔垢，或舌根枯燥不甚紅赤。脈象多見右手大無力，左手弦細數，嚴重者脈沉細澀數或浮大洪數。精神方面則虛煩不安，甚至驚悸，或極度疲倦。
症狀表現為遺精滑精，或夢交鬼神，潮熱盜汗，清晨症狀減輕，午後加重，口乾舌燥，面頰潮紅，唇色鮮紅，五心煩熱，腰痠腿冷，甚至臥床不起，氣短咳嗽，或氣喘促，或頭暈咽痛；大便秘結，或反覆溏瀉；小便短少，排尿不盡，或精液隨尿液排出。治療應以滋陰潤燥，調和心腎為先，以周氏新加六味地黃湯為主方，必要時可加犀角；若心火盛，則加枸杞子、玄參；若肺金不足，則加生麥芽；火盛者，加黃柏、龜板，或單用丹溪大補陰丸滋陰潛陽，以苦寒之藥培補元氣，鞏固腎陰，較六味地黃湯療效更佳；如果小便清長，無痰無氣，則只需專注滋補腎陰，多服張氏左歸飲。以上皆為燥火症實證與虛證的治療大綱，其他症狀詳見本書溫熱病篇。
總而言之，濕熱症和燥熱症的治療必須區分清楚，濕熱轉為燥熱，或燥熱夾雜濕熱的情況最難治療，稍有偏盛，就會出現津液枯竭或氣機阻滯，臨床醫生務必細心辨證。