《重訂廣溫熱論》~ 第二卷 (76)
第二卷 (76)
1. 溫熱本證醫案
畢方來室，患痰嗽礙眠，醫與補攝，而至涕淚全無，耳閉不飢，二便澀滯，干嗽無痰，氣逆自汗。孟英切脈，右寸沉滑，左手細數而弦，乃高年陰虧，溫邪在肺，未經清化，率為補藥所錮，宜開其痹而通其胃，與蔞、薤、紫菀、兜鈴、杏、貝、冬瓜子、甘、桔、旋、茹之劑而安。
許少卿室，故醫陳啟東先生之從女也。夏初病溫，何新之十進清解，病不略減，因邀診於孟英。脈至弦洪豁大，左手為尤，大渴大汗，能食妄言，面赤足冷，徹夜不瞑。孟英曰：證雖屬溫，而真陰素虧，久傷思慮，心陽外越，內風鴟張；幸遇明手，未投溫散，尚可無恐。與龍、牡、犀、珠、龜板、鱉甲、貝母、竹瀝、竹葉、辰砂、小麥、元參、丹參、生地、麥冬為大劑投之，外以燒鐵淬醋令吸其氣，蠣粉撲止其汗，搗生附子貼於湧泉穴。甫服一劑，所親薦胡某往視，大斥王議為非，而主透疹之法。
病家惑之，即煎胡藥進焉。病者神氣昏瞀，又易服王藥，漸以向愈，而陰不易復，頻灌甘柔滋鎮，月餘始能起榻，季夏汛行，惟情志不怡，易生驚恐，與麥、參、熟地、石英、茯神、龍眼、甘、麥、大棗、三甲等藥善其後。
姚令輿室，素患喘嗽，復病春溫，醫知其本元久虧，投以溫補，痙厥神昏，耳聾譫語，面赤舌絳，痰喘不眠，醫皆束手矣。延孟英診之，脈猶弦滑，曰：證雖危險，生機未絕，遽爾輕棄，毋乃太忍。與犀角、羚羊、元參、沙參、知母、花粉、石膏，以清熱熄風，救陰生液，佐蓯蓉、石英、鱉甲、金鈴、旋覆、貝母、竹瀝，以潛陽鎮逆，通絡蠲痰，三劑而平。繼去犀羚石膏，加生地黃，服旬日而愈。
余侄森伯，患發熱面赤，渴而微汗。孟英視之曰：春溫也，乘其初犯，邪尚在肺，是以右寸之脈洪大，宜令其下行由腑而出，則即可霍然。投知母、花粉、冬瓜子、桑葉、枇杷葉、黃芩、葦莖、梔子等藥，果大便連瀉極熱之水二次，而脈靜身涼，知飢啜粥，遂痊。
王皺石廣文令弟，患春溫，始則譫語發狂，連服清解大劑，遂昏沉不語，肢冷如冰，目閉不開，遺溺不飲。孟英診其脈，弦大而緩滑，黃膩之苔滿布，穢氣直噴。投承氣湯加銀花、石斛、黃芩、竹茹、元參、石菖蒲，下膠黑矢甚多，而神稍清，略進湯飲。次日去硝黃，加海蜇、萊菔、黃連、石膏，服二劑而戰解肢和，苔退進粥，不勞餘力而愈。
褚芹香女校書，患月愆寒熱，醫以為損，輒投溫補，馴至腹脹不飢，帶淋便閉，溲澀而痛。孟英診脈弦勁而數。乃熱伏厥陰，誤治而肺亦壅塞也。與清肅開上之劑，吞當歸龍薈丸，兩服，寒熱不作而知飢，旬日諸恙悉安。
張養之，己亥九月間，患惡寒頭痛，自餌溫散，不效，邀孟英診之。脈極沉重，按至骨則弦滑隱然，臥曲房密帳之中，爐火重裘，尚覺不足以禦寒，且涎沫仍吐，毫不作渴，胸腹無脹悶之苦，咳嗽無暫輟之時，惟大解堅燥，小溲不多，口氣極重耳。乃謂曰：此積熱深錮，氣機鬱而不達，非大苦寒以瀉之不可也；重用硝黃犀角，冀頑邪蘊毒得以通泄下行，則周身之氣機自然流布矣。養之伏枕恭聽，大為感悟，如法服之。
白話文：
溫熱本證醫案
畢方某患痰嗽導致失眠，醫生用補益藥物治療，結果導致涕淚全無，耳聾不飢，大小便不通暢，乾咳無痰，氣逆自汗。孟英診脈，右寸脈沉而滑，左寸脈細數而弦，判斷是年老陰虛，溫邪滯留在肺部，未經清化，反而被補藥所阻滯，應該疏通經絡，和胃氣，於是給予蔞仁、薤白、紫菀、兜鈴、杏仁、貝母、冬瓜子、甘草、桔梗、旋覆花、蘆根等藥物治療，病情得以好轉。
許少卿之女，先前由陳啟東先生之女治療夏初溫病，服用何新之的十劑清熱解毒藥物，病情沒有減輕，於是孟英診治。脈象弦洪大，左手尤甚，患者大渴大汗，能吃東西卻胡言亂語，面紅足冷，徹夜不眠。孟英診斷，雖然屬於溫病，但其本就陰虛，久思傷神，心陽外越，內風盛行；幸好之前沒有服用溫熱散劑，尚可治療。於是孟英處方龍骨、牡蛎、犀角、珍珠、龜板、鱉甲、貝母、竹瀝、竹葉、辰砂、小麥、玄參、丹參、生地黃、麥冬等藥物，劑量較大，並輔以燒鐵淬醋吸其氣，牡蠣粉止汗，生附子搗碎貼湧泉穴。服藥一劑後，有人建議改用其他藥物，但孟英的治療方案最終使病情好轉，只是陰虛難以迅速恢復，需長期服用甘潤滋陰的藥物調理，一個多月後才能下床，到季夏時，病情雖已痊癒，但患者情緒不穩定，容易驚恐，因此又服用麥冬、人參、熟地黃、石英、茯神、龍眼肉、甘草、麥芽、大棗、三甲等藥物調養。
姚令輿之妻，素有喘嗽，又患春溫，醫生用溫補之法治療，結果導致痙厥神昏，耳聾胡言亂語，面紅舌絳，痰喘不眠，其他醫生都束手無策。孟英診脈，脈象弦滑，認為病情雖然危急，但還有生機，不應輕易放棄。於是處方犀角、羚羊角、玄參、沙參、知母、花粉、石膏清熱熄風，救陰生津；佐以蓯蓉、石英、鱉甲、金鈴子、旋覆花、貝母、竹瀝潛陽鎮逆，通絡祛痰，三劑藥後病情好轉。之後去掉犀角、羚羊角、石膏，加入生地黃，服用十天痊癒。
我的侄子森伯，患發熱面紅，口渴微汗。孟英診斷為春溫，邪氣仍在肺部，因此右寸脈洪大，應該使其下行由大便排出。於是處方知母、花粉、冬瓜子、桑葉、枇杷葉、黃芩、蘆根、梔子等藥物，果然患者連瀉兩次熱水，脈象轉靜，身體變涼，恢復飢餓感，能喝粥，於是痊癒。
王皺石的弟弟患春溫，初期譫語發狂，服用大量清熱解毒藥物後，昏迷不語，四肢冰冷，眼睛閉合，大小便失禁，不喝水。孟英診脈，脈象弦大而緩滑，舌苔黃膩厚，穢氣直衝鼻端。於是處方承氣湯加銀花、石斛、黃芩、竹茹、玄參、石菖蒲，排出大量黑色大便，神志稍清，可以喝少量湯水。次日去掉硝石、黃連，加上海蜇、萊菔子、黃連、石膏，服用兩劑藥物後，病情好轉，四肢溫暖，舌苔退去，能吃粥，不需再服藥而痊癒。
褚芹香之女，患月經不調，寒熱交替，醫生誤以為是體虛，用溫補藥物治療，導致腹脹不飢，帶下淋漓，大小便不通，排尿困難疼痛。孟英診脈，脈象弦急數，認為是熱邪伏於厥陰，誤治導致肺氣壅塞。於是處方清熱疏通上焦的藥物，並服用當歸龍薈丸，服藥兩劑，寒熱消失，恢復飢餓感，十天後諸恙痊癒。
張養之，己亥年九月，患惡寒頭痛，自行服用溫熱散劑無效，邀請孟英診治。脈象極沉重，按至骨則弦滑隱隱可觸，即使臥在暖房密帳之中，穿著厚重的衣服，仍然覺得不夠暖和，並且流涎沫，不渴，胸腹無脹悶感，咳嗽不斷，大便乾硬，小便量少，口氣很重。孟英診斷為積熱深伏，氣機鬱滯不通，必須用大寒藥瀉之。於是重用硝石、黃連、犀角，期望頑固的邪氣毒素得以通泄下行，則周身氣機自然流通。張養之聽從醫囑，按方服用。