《重訂廣溫熱論》~ 第二卷 (67)
第二卷 (67)
1. 補益法
溫補腎陽,約分二法:一為剛劑回陽,其方如四逆湯(厚附塊三錢,乾薑二錢,炙甘草錢半)、通脈四逆湯(即前方加蔥白五枚)、白通湯(蔥白四枚,乾薑二錢,黑附塊三錢)、白通加豬膽汁湯(即前方加豬膽汁一匙,童便一杯沖。以上皆仲景方)、四味回陽飲(別直參、炒乾薑、黑附塊各二錢,炙甘草錢半。
景岳新方)、附姜歸桂湯(黑附塊、炒乾薑、全當歸各錢半,安邊桂一錢,淨白蜜一瓢,陳酒一瓢,加水同煎。喻嘉言經驗方)之類。一為柔劑養陽,其方如六味回陽飲(西黨參、大熟地各五錢,黑炮姜三分,淡附片一錢,白歸身三錢,炙甘草一錢)、理陰煎(大熟地五錢,白歸身三錢,炒黃乾薑一錢,炙甘草八分,蒙自桂五分)、鎮陰煎(大熟地二兩,淮牛膝二錢,炙甘草一錢,澤瀉錢半,淡附片八分,蒙自桂五分)、胃關煎(熟地五錢,炒山藥、炒扁豆、炒冬朮各二錢,吳茱萸、炒乾姜各五分,炙甘草一錢)、四味散(米炒西黨參五錢,淡附片、炒乾姜各一錢,炙甘草一錢,烏梅炭五分,共為細末,每服一二錢,溫湯調下。
以上皆景岳方)、全真一氣湯(馮氏錦囊方)、附姜歸桂參甘湯(淡附片、黑炮薑、全當歸、官桂各錢半,西黨參、炙甘草各二錢,鮮生薑兩片,大紅棗兩枚,淨白蜜一瓢,加水同煎。喻嘉言驗方)、參茸養陽湯(葉天士醫案方)加味都氣飲(感證寶筏方)之類;而金匱腎氣丸(即附桂六味丸方)尤為溫補腎陽之祖方。
他如溫補肺陽,參耆保元湯(別直參錢半,炙綿耆二錢,官桂八分,炙甘草六分。魏桂岩驗方)為主,其次參姜飲(老東參三錢,黑泡姜,炙甘草各五分。景岳新方)、觀音應夢散(吉林參一錢,胡桃肉一枚,蜜煨生薑兩片。江筆花醫鏡方),亦可對症酌用。溫補心陽,首推人參養榮湯(見時方歌括),其次參附養榮湯(別直參、淡乾薑各一錢,淡附片八分,白歸身、熟地炭各二錢,酒炒白芍錢半。吳又可溫熱論方)亦佳。
溫補脾陽,首推補中益氣湯(李東垣脾胃論方)、六君子湯(和劑局方)二方為主,壽脾煎(別直參一錢,炒冬朮二錢,炒乾姜八分,淮山藥二錢,炒湘蓮三十粒,炒棗仁錢半,歸身二錢,遠志肉五分,炙甘草五分。景岳新方)方亦純粹。
溫補肝陽,首推當歸四逆湯(仲景方),其次暖肝煎(當歸、甘杞子、赤苓各二錢,小茴香、官桂、烏藥、沉香各五分)、五物煎(全當歸、熟地炭各三錢,酒炒白芍二錢,川芎一錢,蒙自桂五分。以上皆景岳方),方亦精當。溫補督陽,首推龜鹿二仙膠(鹿角、龜板各十斤,甘杞子二十兩,西黨參十五兩,龍眼肉五兩,如法熬膠,初服酒化一錢五分,漸服三錢。
白話文:
補益法
溫補腎陽的方法大致分為兩種:一種是用藥力較強的方劑回陽,例如四逆湯(附子、乾薑、炙甘草)、通脈四逆湯(四逆湯加蔥白)、白通湯(蔥白、乾薑、附子)、白通加豬膽汁湯(白通湯加豬膽汁和童尿),以及四味回陽飲(人參、乾薑、附子、炙甘草)、附子乾薑當歸桂枝湯等等。另一種是用藥力較溫和的方劑養陽,例如六味回陽飲(黨參、熟地黃、炮薑、附片、白芍、炙甘草)、理陰煎(熟地黃、白芍、乾薑、炙甘草、桂枝)、鎮陰煎(熟地黃、牛膝、炙甘草、澤瀉、附片、桂枝)、胃關煎(熟地黃、山藥、扁豆、白朮、吳茱萸、乾薑、炙甘草)、四味散(黨參、附片、乾薑、炙甘草、烏梅炭)、全真一氣湯、附子乾薑當歸桂枝參甘湯、參茸養陽湯、加味都氣飲等等;其中金匱腎氣丸(也就是附子桂枝六味丸)更是溫補腎陽的經典方劑。
此外,溫補肺陽主要用參耆保元湯(人參、黃耆、桂枝、炙甘草),其次還有參薑飲(人參、炮薑、炙甘草)、觀音應夢散(人參、胡桃肉、生薑)等方劑,可根據實際情況選用。溫補心陽,首先推薦人參養榮湯,其次是參附養榮湯也效果不錯。
溫補脾陽,主要使用補中益氣湯和六君子湯,壽脾煎也是一個不錯的選擇。
溫補肝陽,首選當歸四逆湯,其次是暖肝煎和五物煎。溫補督脈之陽氣,主要使用龜鹿二仙膠(鹿角、龜板、枸杞子、黨參、龍眼肉熬製的膠)。