《廣瘟疫論》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 頭眩
時疫頭眩有三。其一風熱頭眩，乃時疫本病。寸口脈多浮而發熱，荊、防、芎、薄、天麻為主，黃芩為輔，煩渴加石膏。其一痰水頭眩，乃時疫兼證。脈沉而弦滑，兼嘔，胸脅滿，悸動，前胡為主，半夏、茯苓、枳、桔、膽星、萊菔、蘇子為輔。然必視時疫大勢屬表屬裡，於應用本方中加此數味可也。
白話文：
時疫引起的頭暈有三種情況。第一種是風熱引起的頭暈，這是時疫的基本病症。脈象多浮且發熱，主要藥物包括荊芥、防風、川芎、薄荷和天麻，黃芩則是輔助藥物。如果伴有煩渴，可以加入石膏。第二種是痰水引起的頭暈，這是時疫的併發症。脈象沈而帶有弦滑，可能伴有嘔吐、胸脅滿脹、心跳不穩等症狀，前胡是主要藥物，半夏、茯苓、枳實、桔梗、膽星、萊菔、蘇子是輔助藥物。然而，必須根據時疫的大環境是表症還是裡症來判斷，再在使用這些藥物時酌情加入。
其一虛證頭眩，乃時疫變證，多見於汗、下、清解後，或素有怯證者。如上虛，寸口脈不及關、尺，多汗，少氣不足以息，心悸，參、耆為主。中虛，關脈不及寸、尺，多從嘔利太過而來，不思食，苓、術為主。下虛，尺脈不及寸、關，腰膝萎厥，二便清滑，六味地黃為主。
三虛皆可加天麻，或虛證已見，仍夾有邪疫燥熱，則不妨兼用清熱之品；或補後脈氣稍實，再為清解亦可。
大抵時疫頭眩多屬熱，少屬虛，治須斟酌。若傷寒亡陽頭眩，又當遵仲景法治之。
白話文：
頭暈目眩如果屬於虛證，往往是時疫的變化症狀，多見於出汗、腹瀉、發汗解表後，或體質虛弱的人。如果上半身虛弱，寸口脈摸不到關、尺脈，容易出汗，呼吸氣短，心慌，以人參、黃芪為主藥。如果中焦虛弱，關脈摸不到寸、尺脈，多因過度嘔吐腹瀉引起，食慾不振，以茯苓、白朮為主藥。如果下焦虛弱，尺脈摸不到寸、關脈，腰膝酸軟無力，大小便稀薄，以六味地黃丸為主藥。
三種虛證都可加天麻，或虛證已經出現，但還夾雜著時疫燥熱，可以配合清熱藥物；或者補完之後脈象稍微強勁，再清熱解毒也是可以的。
總體而言，時疫頭暈多屬熱證，少屬虛證，治療需根據實際情況慎重選擇。如果像是傷寒亡陽導致的頭暈，就要遵循張仲景的治療方法。
2. 頭脹
時疫頭脹者，乃胃熱上蒸也，下之則愈。兼表者，防風通聖散、大柴胡湯、吳氏三消飲；無表證者，三承氣選用。病後虛脹，與頭眩參看。
白話文：
如果患了時疫，伴隨頭脹的症狀，這是由於胃熱上蒸所致，可以用瀉下之法來治療，這樣就能痊癒。
如果同時伴有表證，可以用防風通聖散、大柴胡湯、吳氏三消飲等方劑治療。
若沒有表證，則可以選擇三承氣湯來治療。
病後出現頭脹，則要參考頭眩的症狀來進行診治。
3. 頭重
時疫頭重者，濕熱上壅也，於清涼解表藥中加蒼朮或利水藥。病後虛重亦與頭眩參看。又有表裡無病，病在頭中者，其目必黃，當遵仲景法，用瓜蒂散搐鼻，出黃水即愈。
白話文：
如果感冒時頭很重，表示體內有濕熱往上衝，可以在清涼解表藥中加蒼朮或利水藥。病後身體虛弱，頭重也是一樣，要參考頭眩的治療方法。還有一種情況是表面和內部都沒生病，病症只在頭部，眼睛會發黃，這時就要按照仲景的療法，用瓜蒂散搐鼻，流出黃水就能痊癒。
4. 目脹
時疫目珠脹者，陽明經病也。兼表證，葛根蔥白湯加石膏。若胸滿，舌有黃苔，宿食也。蓋食壅陽明，其脈不下行而上逆，故目珠脹。宜平胃散加山楂、麥芽、枳殼，消導之則愈。至屢經清解，而目珠脹痛不愈者，當消息其肝臟，以養陰滋血和肝之法治之。如再不愈，則當進而滋腎，乃乙癸同源之治也。
白話文：
流行病導致眼睛肿胀，是阳明经病变。如果还伴有表证，就用葛根葱白汤加石膏。如果胸闷，舌头上长了黄苔，是积食。因为食物积滞阳明经，气血不能向下运行，反而向上逆行，所以眼睛肿胀。应该用平胃散加山楂、麦芽、枳壳来消导，这样就能痊愈。如果经过多次清解，眼睛肿胀疼痛仍然没有好转，就应该关注肝脏，用滋阴补血和肝的方法治疗。如果再没有好转，就要进一步滋养肾脏，这才是治本之道，因为乙癸同源。
5. 項強酸
時疫初起，項強酸兼發熱，乃邪越於太陽經也，羌活為主。狂躁正盛而項強者，熱壅其經脈也，石膏、黃芩為主。屢經汗、下，發熱已退而復項強者，血燥而筋無養也，四物、六味為主。外此若傷寒發痙之項強，亡陽漏風之項強，則又有仲景之法在。
白話文：
流行病初期，脖子僵硬伴隨發燒，這是邪氣入侵太陽經所致，以羌活為主藥。如果出現狂躁、脖子僵硬的症狀，是熱邪阻滯經脈所致，以石膏、黃芩為主藥。如果經過多次汗、瀉，發燒退卻後仍脖子僵硬，這是血燥筋失濡養所致，以四物湯、六味地黃丸為主藥。此外，若因傷寒發痙導致的脖子僵硬，或亡陽漏風引起的脖子僵硬，則需要依照仲景的療法。
6. 背痛酸
時疫初起，背痛兼發熱者，邪浮於太陽也，羌活為主。背痛而脹，兼胸脅脹者，邪客募原也，草果、厚朴、檳榔、萊菔子、大腹皮為主。屢經汗、下後，發熱已退，背痛不止者，經脈血亡也，六味、生脈、四物為主。又有平素勞倦內傷而背痛在膏肓二穴者，當於東垣內傷諸論察之。（肓音荒。）
白話文：
如果剛開始感染疾病，出現背痛和發熱，說明病邪停留在太陽經，可以用羌活為主藥。如果背痛並伴有脹痛，同時胸脅也感到脹滿，說明病邪侵犯了募原，可以用草果、厚朴、檳榔、萊菔子、大腹皮為主藥。如果已經多次出汗、服瀉藥後，發熱退去，但背痛仍然存在，說明經脈血氣受損，可以用六味地黃丸、生脈散、四物湯為主藥。還有一種情況是平時勞累過度，導致內傷，背痛集中在膏肓穴附近，這種情況需要參考李東垣的內傷學說來辨證論治。
7. 腰痛酸
時疫初起，腰痛兼發熱者，太陽受病也，獨活為主。兼脹者，氣滯也，加檳榔。兼重者，夾濕也，加蒼朮。牽引少腹及兩脅者，氣滯血瘀也，加青皮、烏藥、赤芍、元胡，兼理氣血，疏通腎肝。此皆初起實證治法。
又有即夾腎虛陰傷者，腰痛獨甚於周身，兼酸萎無力。若尺脈無力，後來傳變必危，當於初起在表時，加人參、知母、生地，預顧其陰則危殆差減。若徒用伐邪之品，邪之深入者未必去，而陰液大傷，則昏沉、舌黑、直視、失尿諸證見，陰傷氣脫，則厥逆證見。蓋腰乃腎府，為先天根本，腰痛則腎虛，不可不察。
白話文：
當流行病剛開始，腰痛伴隨發燒的時候，就是太陽經受了病邪，可以用獨活為主藥。如果同時伴有脹滿，就是氣機阻滯，可以加檳榔。如果同時伴有沉重感，就是夾雜了濕氣，可以加蒼朮。如果疼痛牽引到小腹和兩側肋骨，就是氣滯血瘀，可以加青皮、烏藥、赤芍、元胡，同時調理氣血，疏通腎經和肝經。這些都是疾病初期實證的治療方法。
還有一些患者，一開始就夾雜著腎虛陰傷，腰痛比全身其他部位疼痛更嚴重，並且伴隨酸軟無力。如果尺脈無力，病症後期轉變就一定會危及生命，應該在疾病初期表證的時候，就加人參、知母、生地，預先保護陰氣，這樣危急的程度就會減輕。如果只用祛邪的藥物，病邪深入體內不一定能去除，而陰液卻會受到嚴重損傷，就會出現昏沉、舌頭發黑、直視、尿失禁等症狀。陰傷氣虛就會出現厥逆症狀。因為腰部是腎臟的府邸，是先天之本，腰痛就代表著腎虛，不可不注意。
要知此時疫初起，腰痛尚有虛實之分。若汗、下後而見腰痛，其為腎虛，不待言矣。宜六味、四物，不可疏通。
白話文：
要明白在疫情剛開始時，腰部疼痛還需區分是虛症還是實症。如果是在發汗或下藥之後出現腰部疼痛，這通常是因為腎虛導致的，這是毋庸置疑的。應當使用六味地黃丸或四物湯來治療，而不是通過疏通的方法。
8. 膝痛酸
時疫初起，膝痛發熱者，邪在太陽經也，獨活、檳榔、牛膝為主。兼軟者，濕甚也，蒼朮為主。然此特太陽之一證，初起以解表邪大勢為先，膝痛專藥一、二味而已。若經汗、下，表邪大勢已解，則當察其邪氣之有無，正氣之虛實，專治下部。不然，恐致殘廢。倘餘邪不盡，留於下部，則仍有熱證。
如骨蒸，小便黃赤，以黃柏、苡仁清濕熱，檳榔、木通通壅滯；筋攣則秦艽、木瓜；筋緩則蒼朮、防己；紅腫則赤芍、丹皮、續斷、芎、歸。若無餘邪見心悸，二便頻數，尺脈虛小，則當以補腎為急，六味加牛膝、枸杞、知、柏滋益陰精。
白話文：
當流行病剛開始，出現膝蓋疼痛發燒的症狀時，病邪在太陽經脈。治療可以用獨活、檳榔、牛膝等藥物為主。如果患者身體軟弱無力，表示濕氣較重，可以用蒼朮為主藥。不過這只是太陽經病症的一種表現，初期要先以解表邪為首要目標，膝蓋疼痛的藥物只需要一兩味即可。如果已經透過發汗或瀉下方法解除了表邪，就要觀察病邪是否已經消除，以及正氣的虛實情況，專注治療下半身的病症。否則可能會導致殘廢。如果病邪未盡，停留在下半身，則仍然會有熱證。
例如出現骨蒸、小便黃赤等症狀，可以使用黃柏、薏仁來清濕熱，檳榔、木通來通利阻塞；筋攣可以用秦艽、木瓜；筋緩可以用蒼朮、防己；紅腫可以用赤芍、丹皮、續斷、芎、歸。如果沒有餘邪，但是出現心悸、二便頻數、尺脈虛小等症狀，則應該優先補腎，可以用六味地黃丸加上牛膝、枸杞、知母、柏子仁滋補陰精。