《廣瘟疫論》~ 卷之一 (5)
卷之一 (5)
1. 夾食
時疫夾食者最多，而有食填膈上、食入腸胃之不同。入腸胃，則為陽明諸熱證，治法備於三承氣湯。惟食填胸膈，往往有脈沉、手足冷者，誤認三陰，投以溫劑，亦無一毫熱渴發見，但煩躁倍增，甚則一、二日即死。蓋胸中乃陰陽升降之路，食填之則氣閉，氣閉則熱鬱於下而無所疏泄，誤溫則熱愈郁。
熱鬱於內，故外無發熱證，熱鬱於下，故上無口渴證。疫熱以出表為輕，入里為重；在淺為輕，入深為重。此證一溫，則逼邪入里、入深，以致速死而無熱證也。
如氣、色、神、舌、脈辨得為疫證矣，而遇脈沉、手足冷，即當細詢其胸膈。若痞塞悶滿，即是夾食。再辨其舌苔白厚而微兼淡黃，益為食填膈上之明驗。於治疫藥中加枳、桔、青皮、萊菔、麴櫱，甚則用吐法以宣之，使膈開而陽氣宣達，然後熱證自見，當解表、當清裡，自無誤治矣。
白話文：
【夾食】
現代
在時疫中，夾食的情況最爲常見，但是有食物堵塞在膈肌上方和進入腸胃的不同情況。如果食物進入腸胃，則會引發陽明諸熱證，治療方法可以在三承氣湯中找到。唯有食物堵塞在胸膈之間，常會有脈搏沉弱、手腳冰冷的症狀，易被誤認爲是三陰病症，進而給予溫補藥物治療，實際上卻沒有絲毫髮熱或口渴的症狀出現，反而煩躁感會增加，嚴重的話甚至在一、兩天內就會死亡。這是因爲胸中是陰陽升降的重要通道，食物堵塞則會導致氣機閉塞，氣機閉塞則熱氣在下方鬱積，沒有適當的疏通和發泄，若誤用溫補藥物，只會讓熱氣更鬱積。
熱氣在內部鬱積，所以體外不會有發熱的症狀，熱氣在下方鬱積，所以也不會有口渴的症狀。疫情的熱症，表現在外部是比較輕微的，深入體內則是嚴重的；在淺層是比較輕微的，深入則是嚴重的。這個病症一旦使用溫補治療，就等於把病邪逼進更深的裏部，導致迅速死亡，而且表面不會出現熱症。
如果從氣色、精神、舌頭、脈搏等各方面判斷出是疫情病症，遇到脈搏沉弱、手腳冰冷的情況，就應該詳細詢問患者的胸膈情況。如果患者感到胸膈悶脹，那就是夾食。再觀察舌頭上的苔色，如果白厚且略帶淡黃色，更是食物堵塞在膈肌上方的明顯證據。在治療疫情的藥物中加入枳實、桔梗、青皮、萊菔子、麥芽等，必要時可以採用催吐的方法來疏通，使膈肌開放，陽氣得以宣達，之後熱症自然會出現，這時再根據病情決定是解表還是清裏，就不會有誤診誤治的問題了。
2. 夾郁
時疫夾氣鬱者，初起疫證悉同，而多脈沉，手足冷，嘔逆胸滿，頗類夾食。但夾食為有物，為實邪，舌苔厚白而微黃，胸膈滿痛不可按而亦不移；夾氣為無物，為虛邪，舌苔白薄，胸膈滿痛，串動而可按。宜先宣通其鬱，然後解表清裡，自無不效。若不舒鬱而徒發表，則裡氣不能外達而難於徹汗，遽用清下，則上氣不宣，多致痞逆。
惟於解表藥中加蘇梗、木香、大腹皮、香附等類，以宣其氣，則表易解；於清裡藥中加川貝母以舒其鬱，則里易和。貝母為舒郁要藥，但力性緩，必用至五錢一兩，方能奏效。
白話文：
對於那些在流行病期間同時伴有情緒抑鬱的人，他們初期的症狀與一般流行病相同，但是會有多數脈象沉弱，手腳冰冷，噁心嘔吐，胸悶等現象，這些症狀很像消化不良。但消化不良是由於食物滯留，是實質的邪氣，舌苔會呈現厚重的白色帶點黃色，胸膈部會感到滿脹疼痛，不可按壓且位置固定；而情緒抑鬱引發的症狀，並無實質物體，是虛弱的邪氣，舌苔會比較薄且呈白色，胸膈部的滿脹疼痛，會有遊走感，可以按壓。
應先疏解他們的情緒抑鬱，再進行表裡同治，即解表清熱，這樣治療效果通常很好。如果只是單純的解表而不疏解抑鬱，體內的氣無法順利到達體表，難以達到徹底出汗的效果，如果立即使用清熱下瀉的藥物，上焦的氣機無法宣通，往往會導致痞滿或嘔吐。
在解表的藥物中添加蘇梗、木香、大腹皮、香附等，以幫助宣通氣機，使解表過程更順利；在清熱的藥物中添加川貝母，以疏解抑鬱，使體內環境更容易調和。川貝母是疏解抑鬱的重要藥材，但其作用緩慢，必須用量達到五錢到一兩，才能發揮效果。