《廣瘟疫論》~ 卷之二 (1)
卷之二 (1)
1. 卷之二
疫邪見證，千變萬化，然總不出表裡二者。但表證中有里邪，里證中有表邪，則又不可不細察也。故列證分表裡以盡其常，又細辨以盡其變，使人人臨證，胸有定見，少救橫夭於萬一耳。
2. 發熱
時疫發熱與風寒雜證同，其發熱時，氣、色、神、脈、舌苔則不同。辨得為時疫發熱，又當知有淺、深、表、里之異，不辨無以施治。發熱表證居多，亦有里證發熱，半表半裡發熱，餘邪不盡復出於表發熱，邪退正虛發熱。
而表證發熱，脈不浮、不沉而數，寸大於關尺，熱在皮膚，捫之烙手，久按反輕，必兼頭痛、項強、腰痛、脛酸，或頭面、身體、皮膚有紅腫疼痛。諸證不必全現，有一於此，便是表證發熱，九味羌活湯、人參敗毒散、六神通解散選用。冬月嚴寒及惡寒甚者，大青龍湯、葳蕤湯、越婢湯、陽旦湯可借用。全不惡寒者，白虎湯、黃芩湯可加減用。
里證發熱，脈或滑，或沉數，或洪滑，關尺盛於寸，熱必在肌肉、筋骨，初捫熱輕，久按熱甚，必兼煩渴，胸腹滿，大便或不通，或自利，或便血及膿，小便黃赤，或譫妄、狂昏。諸證雖不必全現，必兼二、三證方是里證發熱，梔子豉湯、黃連解毒湯、小陷胸湯、三承氣湯、導赤散、瀉心湯、豬苓湯、天水散選用。
半表半裡發熱，脈多弦，胸脅滿，或熱或止，或口苦咽乾，目眩耳聾，或目赤，或喜嘔心煩，或兼見表裡證，達原飲、柴葛解肌湯、小柴胡湯選用。
時疫發熱時，用藥最要清楚，此處頭緒不差，後傳變多危，救援亦易，不然難於收拾矣。凡見發熱，即當辨其氣、色、神、脈、舌苔，為風寒，為時疫。系時疫，又當辨在表、在裡、在半表半裡。然時疫見證，純表純里者少，表裡夾雜者多。表裡夾雜，吳氏達原飲為主。表證多，加羌活；里證多，加大黃；半表半裡證多，加柴胡、葛根、淡豉；或表裡證均見，則諸藥全用，即三消飲取效最多，誠時疫主劑。
至已愈數日而復發熱者，乃募原伏有不盡之邪，復出於表，當察其證之表裡多寡，以前法治之。大抵愈後復發，則裡熱多而表熱少，雖有當用表藥之證，不過葛根、柴胡、淡豉而已，無更用羌活之理。若愈後另受風寒，發熱、無汗、舌上無苔者，不在此例。時疫愈後復熱、無汗，重用葛根五錢最妙，以其性涼而解肌發汗，既不礙無汗之表，又不礙煩熱之裡。
更有平素虛損，或老人，或大病後復染時疫，屢經汗、下、清解，其熱轉甚，或全無表、裡實證，或六脈豁豁然空，或較初起洪滑更甚，或用表藥而身痛更甚，或屢用清熱藥而煩躁、昏沉更甚，或屢用下藥而舌燥更甚，此皆邪退正虛之發熱也。王太僕所謂：大虛有盛候，反瀉含冤也。
此時須略去證狀，而消息陰陽、虛實。陰虛則熱渴、枯竭之證多，責在腎，宜六味地黃湯；兼氣虛，合生脈散，須大作湯液，晝夜頻進效始捷。陽虛則嘔利、悸眩之證多，責在脾，宜六君子湯；兼血虛，歸脾湯、參胡三白散、清燥湯選用。若遇此等證，仍用汗、下、涼解、宣伐，斷無生理矣。
又發熱之為表、為里、為半表半裡、為復、為虛，證狀明顯有據者，自易施治。若脈證夾雜模糊，難於分辨者，須以舌苔為據。初起舌苔薄白，或無苔而潤，屬在表。白苔而厚，或兼微黃，或中黃邊白，中黃尖白，或二、三色，屬在半表半裡。黃苔、醬色苔、黑苔屬裡。舌苔燥則不論何色皆屬裡證。
屢經汗、下後，舌苔潤而發熱者，屬陽虛；無苔而燥者，屬陰虛。發熱之表、里、虛、實，依此辨之，思過半矣。惟虛證發熱有似實證，即舌苔亦難憑據，又當從病之來路探討。若屢經汗、下、宣伐而熱愈甚者，從虛治無疑。或雖經汗、下而熱漸減，藥有效則仍屬餘邪未盡，不可遽補致邪熱復壅，夭人年壽。
似此虛實關頭，不可不細心體認也。
以上辨表裡虛實諸法，雖指發熱時言，然類而推之，凡證皆可依此為辨，惟在學者之善悟耳。