《廣瘟疫論》~
1. 卷之四
2. 汗法
時疫貴解其邪熱，而邪熱必有著落。方著落在肌表時，非汗則邪無出路，故汗法為治時疫之一大法也。但風寒汗不厭早，時疫汗不厭遲。風寒發汗，必兼辛溫、辛熱以宣陽；時疫發汗，必兼辛涼、辛寒以救陰。風寒發汗，治表不犯里；時疫發汗，治表必通里。其不同有如此，故方疫邪傳變出表時，輕者亦可得表藥而汗散，若重者，雖大劑麻黃、羌、葛，亦無汗也，以伏邪發而未盡之故。亦有不用表藥而自汗淋漓，邪終不解者。
蓋此汗緣裡熱鬱蒸而出，乃邪汗，非正汗也，必待伏邪盡發，表裡全徹，然後或戰汗，或狂汗而解，所謂汗不厭遲者，此也。辛涼發汗，則人參敗毒散、荊防敗毒散之類是；辛寒發汗，則大青龍，九味羌活、大羌活之類是；發表兼通里，則吳氏三消飲、六神通解散、防風通聖散之類是。
更有不求汗而自汗解者。如裡熱閉甚，用大承氣以通其里，一不已而再，再不已而三，直待里邪逐盡，表裡自和，多有戰汗而解，此不求汗而自汗解者一。又如裡熱燥甚，病者思得涼水，久而不得，忽得痛飲，飲盞落枕而汗大出，汗出即解，此不求汗而自汗解者二。又如平素氣虛，屢用汗藥不得汗，後加人參於諸解表藥中，覆杯立汗，凡不求汗而自汗解者三。
又如陰虛及奪血，枯竭之極，用表藥全然無汗，用大滋陰、潤燥、生津藥數劑而汗出如水，此不求汗而自汗解者四。
總之疫邪汗法，不專在乎升表，而在乎通其鬱閉，和其陰陽。鬱閉在表，辛涼、辛寒以通之；鬱閉在裡，苦寒攻利以通之。陽亢者，飲水以濟其陰；陰竭者，滋潤以回其燥。氣滯者開導，血凝者消瘀。必察其表裡無一毫阻滯，乃汗法之萬全，此時疫汗法，理不同於風寒。
謹撮諸汗證，詳列於下：發熱，惡寒，無汗，頭項痛，背痛，腰痛，肩臂痛，膝脛痛，周身肢節痛。
白話文：
[汗法]
對於流行病，重點在於解除其邪熱，而邪熱必定會有所寄居。當邪熱寄居在身體表面的時候，如果不透過發汗來排除，那麼邪熱便沒有其他出口，因此，發汗法是治療流行病的重要方法之一。然而，對於風寒的治療，發汗越早越好；對於流行病的治療，發汗則越晚越好。風寒的發汗，必須同時使用辛溫、辛熱的藥物來宣揚陽氣；流行病的發汗，則必須同時使用辛涼、辛寒的藥物來滋養陰氣。風寒的發汗，只治療表面，不會影響到內部；流行病的發汗，治療表面的同時，也會通達到內部。
當流行病的邪氣轉移到表面時，病情較輕的人，可以服用表藥來發汗散邪。但是，如果病情嚴重，即使大量使用麻黃、羌活、葛根等藥物，也可能無法發汗，這是由於邪氣隱藏在體內尚未完全釋放的原因。也有不用表藥，卻自行大量出汗，但邪氣仍舊不能解決的情況。
這種汗是由於體內的熱氣鬱悶蒸騰而出，這是邪汗，而非正常的汗。必須等到潛藏的邪氣完全發出，內外完全暢通，然後可能出現戰汗或狂汗，邪氣才能得到解決，這就是所謂的「發汗越晚越好」的情況。
辛涼的發汗，可以使用如人參敗毒散、荊防敗毒散等藥物；辛寒的發汗，可以使用如大青龍湯、九味羌活湯、大羌活湯等藥物；既能表達又能通裏的，可以使用如吳氏三消飲、六神通解散、防風通聖散等藥物。
另外，也有不需要刻意追求發汗，邪氣自然隨著汗液排出的情況。例如，體內熱氣封閉嚴重，使用大承氣湯來通暢體內，一次不行就兩次，兩次不行就三次，直到體內的邪氣完全排出，表裡自然和諧，許多情況下，會出現戰汗而邪氣得到解決，這是不需要刻意追求發汗，邪氣自然隨汗液排出的一種情況。
再如，體內熱氣乾燥嚴重，病人非常想喝冷水，但是久久無法得到，突然能夠痛快地喝到冷水，喝完之後，立即大量出汗，汗出之後，邪氣立即得到解決，這是不需要刻意追求發汗，邪氣自然隨汗液排出的第二種情況。
又如，平時氣虛，多次使用發汗藥物都無法出汗，後來在各種解表藥物中加入人參，一喝下去，立即出汗，這是不需要刻意追求發汗，邪氣自然隨汗液排出的第三種情況。
再如，陰虛以及失血過多，乾涸到極點，使用解表藥物完全無法出汗，使用滋陰、潤燥、生津的藥物幾劑後，汗液如水般流出，這是不需要刻意追求發汗，邪氣自然隨汗液排出的第四種情況。
總之，流行病的發汗法，不僅僅在於提升表層，更在於疏通鬱悶的部位，調和陰陽。鬱悶在表面，使用辛涼、辛寒的藥物來疏通；鬱悶在體內，使用苦寒的藥物來攻伐利濕。陽氣過盛的，使用水來滋補陰氣；陰氣枯竭的，使用滋潤的藥物來回復乾燥。氣滯的，進行開導；血凝的，消除瘀血。必須仔細檢查，確保表裡沒有任何阻塞，這樣發汗法才會萬無一失。這是流行病的發汗法，其原理與風寒不同。
謹慎地摘錄了各種發汗的症狀，詳細列舉如下：發燒，怕冷，不出汗，頭頸痛，背痛，腰痛，肩膀手臂痛，膝蓋小腿痛，全身關節痛。
3. 下法
時疫下法與傷寒不同：傷寒下不厭遲，時疫下不厭早；傷寒在下其燥結，時疫在下其鬱熱；傷寒里證當下，必待表證全罷；時疫不論表邪罷與不罷，但兼里證即下；傷寒上焦有邪不可下，必待結在中、下二焦，方可下，時疫上焦有邪亦可下，若必待結至中、下二焦始下，則有下之不通而死者；傷寒一下即已，仲景承氣諸方多不過三劑；時疫用下藥至少三劑，多則有一、二十劑者。
時疫下法有六：結邪在胸上，貝母下之，貝母本非下藥，用至兩許即解；結邪在胸及心下，小陷胸下之；結邪在胸脅連心下，大柴胡湯下之；結邪在臍上，小承氣湯下之；結邪在當臍及臍下，調胃承氣湯下之；痞滿燥實，三焦俱結，大承氣湯下之。此外又有本質素虛，或老人，久病，或屢汗、屢下後，下證雖具而不任峻攻者，則麻仁丸、蜜煎導法、豬膽導法為妙。
下法之輕、重、緩、急，總以見證為主，詳列於後。
急下證：舌乾，舌卷，舌短，舌生芒刺，舌黑，齒燥，鼻如煙煤，胸腹滿痛，狂，昏沉，發熱汗多，身冷，呃逆。
當下證：舌黃，譫語，善忘，多言，協熱利，頭脹痛，煩，躁。
緩下證：舌淡黃苔，微渴，大便閉，小便黃赤，潮熱，齒燥。
以上諸證，緩下者不下，則必漸重而為當下證。當下者緩下，則必加重而為急下證。急下者失下，則雖下之多不通，而致結熱自下逆上，脹滿直至心下，又逆上透過膈膜，有至胸滿如石，咽喉鋸響，目直視反白，或睛盲、瞳散，耳聾，九竅不通，雖有神丹，莫之能救矣。外更有蓄血、蓄水諸下法，前已散見諸條，茲再詳列，以便翻閱。
蓄水證：小便不利，大便微利。
蓄血證：小便自利，大便黑。他若蓄水，蓄血在胸脅，不當下者，此不贅。
白話文：
[下法]
對於流行病的下法和處理傷寒的方式是不同的：處理傷寒時，我們可以晚一些時間才進行下法，但在對付流行病時，我們應盡可能早地進行；處理傷寒時，我們是為了排除體內的乾燥結塊，而在流行病中，我們是要排除體內的鬱熱；當傷寒的病症顯示出裡證（即體內的病症）時，我們才會進行下法，但必須等到表面的病症完全消失；在流行病中，無論表面病症是否已經消除，只要出現裡證，我們就會立即進行下法；在處理傷寒時，如果上焦（肺部和心包）有邪氣，我們不能進行下法，必須等到邪氣進入中焦（脾臟和胃）和下焦（腎臟和膀胱）才能進行，但在流行病中，即使上焦有邪氣，也可以進行下法，如果一定要等到邪氣進入中焦和下焦才進行下法，可能會導致無法通暢排泄而死亡；處理傷寒時，通常只需要一次下法，張仲景的承氣湯等方子大多不會超過三次，但在流行病中，下藥至少需要三次，有的甚至需要十到二十次。
流行病的下法有六種：如果邪氣結聚在胸口上方，可以使用貝母來下法，貝母本不是下藥，但使用一兩左右即可解開邪氣；如果邪氣結聚在胸口和心口下方，可以使用小陷胸湯來下法；如果邪氣結聚在胸口和心口下方以及側邊，可以使用大柴胡湯來下法；如果邪氣結聚在肚臍上方，可以使用小承氣湯來下法；如果邪氣結聚在肚臍位置或者下方，可以使用調胃承氣湯來下法；如果出現痞滿燥實的症狀，且三焦（上焦、中焦、下焦）都有邪氣結聚，可以使用大承氣湯來下法。另外，對於身體本來就虛弱的人，或者是老年人，或者是長期患病的人，或者是多次出汗和多次下法後，即使下法的症狀已經顯現，但身體卻無法承受強烈的攻伐，這時候可以選擇麻仁丸、蜜煎導法、豬膽導法。
下法的輕重緩急，主要看病情的表現，詳細的說明如下：
緊急下法的症狀：舌頭乾燥，舌頭捲起，舌頭縮短，舌頭上長出芒刺，舌頭變黑，牙齒乾燥，鼻子像煙煤一樣黑，胸腹滿痛，精神錯亂，昏睡，發燒汗多，身體冰冷，打嗝。
需要馬上下法的症狀：舌頭黃色，胡言亂語，健忘，多話，發燒同時伴有腹瀉，頭痛，煩躁。
緩慢下法的症狀：舌頭淡黃色，口渴，大便閉塞，小便黃紅，發燒，牙齒乾燥。
以上各種症狀，如果不進行緩慢下法，病情必然會逐漸加重，成為需要馬上下法的症狀。如果需要馬上下法的症狀只進行緩慢下法，病情必然會加重，成為需要緊急下法的症狀。如果需要緊急下法的症狀沒有得到及時的下法，即使後續進行了下法，也多數無法通暢排泄，導致熱結自行從下往上反流，腹部脹滿直到心口下方，再往上穿透膈膜，嚴重的話，胸腔會充滿如石頭般的硬塊，喉嚨會發出鋸齒聲，眼睛直視且眼白反轉，或者失明、瞳孔擴散，耳朵聽不到聲音，九竅不通，即使有靈丹妙藥，也無法救治。此外，還有處理蓄血和蓄水的下法，前面已經在各條目中提到，這裡再次詳細列出，方便查找。
蓄水的症狀：小便不通暢，大便稍微通暢。
蓄血的症狀：小便正常，大便呈黑色。如果蓄水和蓄血在胸口和側邊，不應該進行下法，這裡就不詳細說明瞭。
4. 清法
時疫為熱證，未有不當清者也。其在表宜汗，使熱從汗泄，汗法亦清法也；在裡宜下，使熱從下泄，下法亦清法也。若在表已得汗而熱不退，在裡已下而熱不解，或本來有熱無結，則惟以寒涼直折以清其熱而已，故清法可濟汗、下之不逮，三者之用，可合而亦可分。時疫當清者十之六、七，則清法不可不細講也。
凡清熱之要，在視熱邪之淺、深。熱之淺者在營衛，以石膏、黃芩為主，柴胡、葛根為輔；熱之深者在胸膈，花粉、知母、蔞仁、梔子、豆豉為主。熱在腸胃者，當用下法，不用清法，或下而兼清亦可。熱入心包者，黃連、犀角、羚羊角為主。熱直入心臟，則難救矣，用牛黃猶可十中救一，須用至錢許，少則無濟，非若小兒驚風諸方，每用分許即可有效。
當清諸證，詳列於下：
熱在營衛證：身熱汗自出，不惡寒反惡熱，身重，頭面項紅腫，周身紅腫，斑疹，鼻孔干，唇燥，煩躁，遺尿，舌苔白。
熱在胸膈證：身熱反減，渴，嘔，咳，咽乾，譫語，多言，胸前紅腫，舌苔厚白。
熱在腸胃證：便血，便膿血。余悉見下證條中。
熱在心包及心證：狂，昏沉，多睡，舌黑。
白話文：
[清法]
對於流行病所引起的熱症，清熱是必然的治療手段。如果病邪在皮表，應該發汗，讓熱隨汗排出，這就是汗法，但其實也是清法的一種；如果病邪深入體內，應該用瀉下的方法，讓熱從下部排出，這同樣是清法的一種。然而，如果病邪在皮表已經出汗，但熱度仍未降低，或者病邪在體內已經瀉下，但熱度仍然不退，或者原本就是熱症而無其他併發症，這種情況下，只能用寒涼藥物直接抑制熱度，也就是清熱法。因此，清熱法可以補足發汗和瀉下法的不足，這三種方法可以聯合使用，也可以單獨使用。
流行病需要清熱的情況大約佔到六、七成，所以對於清熱法的理解和應用非常重要。
清熱的關鍵在於判斷熱邪的程度。輕微的熱邪影響營衛，主要用石膏和黃芩，輔助藥物為柴胡和葛根；嚴重的熱邪影響胸膈，主要用花粉、知母、蔞仁、梔子和豆豉。如果熱邪影響腸胃，應該用瀉下法，而不是清熱法，當然，也可以同時使用。如果熱邪進入心包，主要用黃連、犀角和羚羊角。如果熱邪直接進入心臟，就很難救治了，只能用牛黃，用量至少要達到一錢，用量少了效果不佳，不像治療小兒驚風的藥方，每次用量幾分就可見效。
下面詳細列舉各種需要清熱的情況：
營衛熱症：身體發熱，自發出汗，不畏寒反而怕熱，身體沉重，頭面部和頸部紅腫，全身紅腫，出現斑疹，鼻孔乾燥，嘴脣乾燥，煩躁不安，夜間尿牀，舌苔呈白色。
胸膈熱症：身體發熱反而減少，口渴，嘔吐，咳嗽，咽喉乾燥，胡言亂語，胸部前部紅腫，舌苔厚重且呈白色。
腸胃熱症：便血，排出膿血。其他的症狀在下面的條目中可以看到。
心包和心臟熱症：精神狂躁，昏沉嗜睡，舌苔黑色。