《廣瘟疫論》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 和法
寒熱並用之謂和，補瀉合劑之謂和，表裡雙解之謂和，平其亢厲之謂和。所謂寒熱並用者，因時疫之熱夾有他邪之寒，故用此法以和之也。凡方中有黃連與生薑同用，黃芩與半夏同用，石膏與蒼朮同用，知母與草果同用者皆是。所謂補瀉合用者，因時疫之邪氣實，人之正氣虛，故用此法以和之。
凡方中有參、耆、歸、芍與硝、黃、枳、樸同用者是。所謂表裡雙解者，因疫邪既有表證，復有里證，故用此法以和之。凡方中有麻、葛、羌、防、柴、前與硝、黃、梔、芩、苓、澤、枳、樸合用者是。所謂平其亢厲者，因時疫之大勢已去，而餘邪未解，故用此法以和之，或用下法而小其劑料，緩其時日；或用清法而變其湯劑，易為丸散者皆是。凡此和法，雖名為和，實寓有汗、下、清、補之意，疫邪尤有宜和者。
凡熱不清，用清涼藥不效，即當察其熱之所附麗。蓋無所附麗之熱，為虛而無形之氣。如盛夏炎蒸，遇風雨即解，故人身之熱，氣清即退。有所附麗之熱，為實而有物。如洪爐柴炭，雖沃以水，尤有沸騰之憂，必撤去柴炭而熱始退。凡熱之所附麗，非痰即滯，非滯即血，徑清其熱，不去其物，未能有效。
必視其附麗何物，於清熱諸方加入何藥，效始能捷。此和法之精微神變者也。
宜和之證，詳列於下：寒熱往來，盜汗，口苦，咽乾，頭眩，舌強，渴，胸脅滿，耳聾，小便黃，嘔吐下利而心下痛，口乾舌強而惡寒，大小便閉而寒熱，痞滿而悸，二便自利而舌苔，形體瘦損而舌苔。凡此表、里、虛、實、寒、熱相兼者不可枚舉，引此數端，可以類推，其有似和而實非和證者，詳後辨似條。
2. 補法
時疫本不當補，而有屢經汗、下、清解不退者，必待補而愈。此為病藥所傷，當消息其所傷在陰、在陽，以施補陰、補陽之法。疫邪為熱證，傷陰者多，然亦有用藥太過而傷陽者，則補陰、補陽又當酌其輕重，不可偏廢。凡屢經汗、下、清、和而煩熱加甚者，當補陰以濟陽。
所謂寒之不寒，責其無水者是，六味、四物、生脈、養榮諸方酌用。屢經汗、下、清、和，熱退而昏倦痞利不止者，當補陽。所謂養正以卻邪者是，四君、異功、生脈、六君、理中、建中、附子等方酌用，諸證詳後。
當補陰證：舌乾無苔，舌黑無苔，耳聾，目直視，目不明，服清涼藥渴不止，服清涼藥煩熱加甚，服攻下藥舌苔愈長，服攻下藥舌苔芒刺燥裂愈甚，服清涼藥身熱愈甚，身體枯瘦，用利水藥小便愈不通，腰膝萎軟，周身骨節痛不可移動，多睡。
當補陽證：多冷汗，汗出身冷經日不回，小便清而多，大便利清穀，嘔吐用清熱開導藥愈甚，自利用清下藥愈甚，痞滿。
外此，更有四損、四不足、三複證當補，詳見後。
3. 四損
大勞、大欲、大病、久病後為四損。氣血兩虛，陰陽並竭，復受疫邪，正虛則邪入愈深，邪深則傳化難出，汗、下傷正而正脫，補助郁邪而邪錮，多不可治。然補瀉兼施，間有愈者。有補瀉合用之法，有先補後瀉之法，有先瀉後補之法。凡人參敗毒散、人參白虎湯、黃龍湯、竹葉石膏湯，皆補瀉合用之法也。
先用補劑，後施汗、下，先補後瀉之法也。先用汗、下，後施補劑，先瀉後補之法也。當詢病之來路，斟酌施治，尤當審現在之證。若純見實證，亦不可以疑似之見誤人。大凡周身俱見大實、大熱之證，而一、二處微見虛象，則吃緊照顧其虛；周身俱見虛象，而一、二處獨見實證，則吃緊斡旋其實。此治病之權衡也。
若夫汗之而表證愈增，如頭痛、身痛更甚之類；清、下而里證愈增，如煩渴、痞滿更甚之類，則大虛有盛候也，急宜補之毋疑。既辨其證，尤當細辨其脈。凡遇脈之浮候盛大者，須謹察其沉候有無力處；六部脈皆盛者，須謹察其一部有獨無力處。果得其一部一候之真無力，便可略其諸部諸候之假有餘，從而施治，有獨見若神之妙。
夫既詢得其來路之大概，又察得其輕重之確憑，再加之脈理精詳，則燭照無遺矣。其損證之狀甚多，當參後四不足條看。
4. 四不足
四損由人事，四不足由天稟；四損在暫時，四不足在平素。然四不足亦有由四損而來者，不可以四損之外，便無不足。四不足者，氣、血、陰、陽也。氣不足者，少氣不足以息，語言難出也，感邪雖重，反不成脹滿，痞塞，凡遇此證，縱宜宣伐，必以養氣為主。血不足者，面色萎黃，唇口刮白也，感邪雖重，面目反無陽色，縱宜攻利，必以養血為主。
陽不足者，或四肢厥逆，或肌體惡寒，恆多泄瀉，至夜益甚，或口、鼻冷氣，受邪雖重，反無發熱、苔刺、燥渴，凡遇此等證，縱欲攻利清熱，必先之以溫補，待其虛回，實證全見，然後以治實之法治之。陰不足者，自然五液枯乾，肌膚甲錯，感邪雖重，應汗無汗，應厥不厥，遇此等證，縱宜攻利，必先之以養陰，待其氣化津回，邪多不治自退。設有未退，酌用清利，攻利若早，其病益甚。
以上四不足，合前條四損，總不可正治其邪。必以養正為要，先服養正藥，待其實證悉見，方可攻邪。若服攻邪藥，虛證復見，仍當調補其虛，養正以和邪，去邪以安正，互相加減，迭為進退，直待邪盡去而正不傷，方為善治。