《廣瘟疫論》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 汗法
時疫貴解其邪熱，而邪熱必有著落。方著落在肌表時，非汗則邪無出路，故汗法為治時疫之一大法也。但風寒汗不厭早，時疫汗不厭遲。風寒發汗，必兼辛溫、辛熱以宣陽；時疫發汗，必兼辛涼、辛寒以救陰。風寒發汗，治表不犯里；時疫發汗，治表必通里。其不同有如此，故方疫邪傳變出表時，輕者亦可得表藥而汗散，若重者，雖大劑麻黃、羌、葛，亦無汗也，以伏邪發而未盡之故。亦有不用表藥而自汗淋漓，邪終不解者。
蓋此汗緣裡熱鬱蒸而出，乃邪汗，非正汗也，必待伏邪盡發，表裡全徹，然後或戰汗，或狂汗而解，所謂汗不厭遲者，此也。辛涼發汗，則人參敗毒散、荊防敗毒散之類是；辛寒發汗，則大青龍，九味羌活、大羌活之類是；發表兼通里，則吳氏三消飲、六神通解散、防風通聖散之類是。
更有不求汗而自汗解者。如裡熱閉甚，用大承氣以通其里，一不已而再，再不已而三，直待里邪逐盡，表裡自和，多有戰汗而解，此不求汗而自汗解者一。又如裡熱燥甚，病者思得涼水，久而不得，忽得痛飲，飲盞落枕而汗大出，汗出即解，此不求汗而自汗解者二。又如平素氣虛，屢用汗藥不得汗，後加人參於諸解表藥中，覆杯立汗，凡不求汗而自汗解者三。
又如陰虛及奪血，枯竭之極，用表藥全然無汗，用大滋陰、潤燥、生津藥數劑而汗出如水，此不求汗而自汗解者四。
總之疫邪汗法，不專在乎升表，而在乎通其鬱閉，和其陰陽。鬱閉在表，辛涼、辛寒以通之；鬱閉在裡，苦寒攻利以通之。陽亢者，飲水以濟其陰；陰竭者，滋潤以回其燥。氣滯者開導，血凝者消瘀。必察其表裡無一毫阻滯，乃汗法之萬全，此時疫汗法，理不同於風寒。
謹撮諸汗證，詳列於下：發熱，惡寒，無汗，頭項痛，背痛，腰痛，肩臂痛，膝脛痛，周身肢節痛。
2. 下法
時疫下法與傷寒不同：傷寒下不厭遲，時疫下不厭早；傷寒在下其燥結，時疫在下其鬱熱；傷寒里證當下，必待表證全罷；時疫不論表邪罷與不罷，但兼里證即下；傷寒上焦有邪不可下，必待結在中、下二焦，方可下，時疫上焦有邪亦可下，若必待結至中、下二焦始下，則有下之不通而死者；傷寒一下即已，仲景承氣諸方多不過三劑；時疫用下藥至少三劑，多則有一、二十劑者。
時疫下法有六：結邪在胸上，貝母下之，貝母本非下藥，用至兩許即解；結邪在胸及心下，小陷胸下之；結邪在胸脅連心下，大柴胡湯下之；結邪在臍上，小承氣湯下之；結邪在當臍及臍下，調胃承氣湯下之；痞滿燥實，三焦俱結，大承氣湯下之。此外又有本質素虛，或老人，久病，或屢汗、屢下後，下證雖具而不任峻攻者，則麻仁丸、蜜煎導法、豬膽導法為妙。
下法之輕、重、緩、急，總以見證為主，詳列於後。
急下證：舌乾，舌卷，舌短，舌生芒刺，舌黑，齒燥，鼻如煙煤，胸腹滿痛，狂，昏沉，發熱汗多，身冷，呃逆。
當下證：舌黃，譫語，善忘，多言，協熱利，頭脹痛，煩，躁。
緩下證：舌淡黃苔，微渴，大便閉，小便黃赤，潮熱，齒燥。
以上諸證，緩下者不下，則必漸重而為當下證。當下者緩下，則必加重而為急下證。急下者失下，則雖下之多不通，而致結熱自下逆上，脹滿直至心下，又逆上透過膈膜，有至胸滿如石，咽喉鋸響，目直視反白，或睛盲、瞳散，耳聾，九竅不通，雖有神丹，莫之能救矣。外更有蓄血、蓄水諸下法，前已散見諸條，茲再詳列，以便翻閱。
蓄水證：小便不利，大便微利。
蓄血證：小便自利，大便黑。他若蓄水，蓄血在胸脅，不當下者，此不贅。
3. 清法
時疫為熱證，未有不當清者也。其在表宜汗，使熱從汗泄，汗法亦清法也；在裡宜下，使熱從下泄，下法亦清法也。若在表已得汗而熱不退，在裡已下而熱不解，或本來有熱無結，則惟以寒涼直折以清其熱而已，故清法可濟汗、下之不逮，三者之用，可合而亦可分。時疫當清者十之六、七，則清法不可不細講也。
凡清熱之要，在視熱邪之淺、深。熱之淺者在營衛，以石膏、黃芩為主，柴胡、葛根為輔；熱之深者在胸膈，花粉、知母、蔞仁、梔子、豆豉為主。熱在腸胃者，當用下法，不用清法，或下而兼清亦可。熱入心包者，黃連、犀角、羚羊角為主。熱直入心臟，則難救矣，用牛黃猶可十中救一，須用至錢許，少則無濟，非若小兒驚風諸方，每用分許即可有效。
當清諸證，詳列於下：
熱在營衛證：身熱汗自出，不惡寒反惡熱，身重，頭面項紅腫，周身紅腫，斑疹，鼻孔干，唇燥，煩躁，遺尿，舌苔白。
熱在胸膈證：身熱反減，渴，嘔，咳，咽乾，譫語，多言，胸前紅腫，舌苔厚白。
熱在腸胃證：便血，便膿血。余悉見下證條中。
熱在心包及心證：狂，昏沉，多睡，舌黑。