《廣瘟疫論》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 小便黃赤黑
時疫未傳變時，小便多如常。熱一傳入里則黃，熱甚則赤，熱入血分蓄血則黑。小便可驗裡熱之有無、深淺、多寡，但不可以作專證。疫邪在表小便黃，即於解表中加清涼藥。邪入里小便黃赤，雖手足逆冷，亦當攻裡逐熱。疫邪已退，表裡俱和，小便黃赤未退，仍當清利餘邪。
惟小便黑者，當逐瘀清熱為主，犀角地黃湯加大黃等類。有屢經汗、下，清涼太過，表裡俱無熱邪，而滑瀉腹痛，小便黃赤者，當理脾升陽為主，亦治藥非治病也。
2. 小便多
時疫為濕熱，小便多者甚少。傳裡之後，或有小便多者，乃胃土變為燥熱也，急下之。屢經下後，小便多者，氣虛也，益氣升陽為主。亦有腎虛而小便多者，六味地黃湯加五味子。大抵未下之先，小便多者屬燥熱，小便必微黃，必煩熱，渴而喜飲。既下之後，小便多者屬虛。
氣虛則不喜飲，而寸脈不及尺，浮不及沉；陰虛則喜飲，而尺脈不及寸，沉不及浮，失治日久，則變消渴。時疫小便多者如此，若夫風寒小便多，則屬陽虛，不在此例。
3. 遺尿
時疫初起遺尿者，多屬三陽合病。蓋邪入於陽則陽實而陰虛，熱盛於表，里為之不守，又神昏於上，不自知其下部之出入，故遺尿也。合之腹滿身重，口不仁而面垢，譫語，仲景獨主白虎湯。此證不可下，以邪全盛在表、在經，下之則表邪內陷，故額上少汗，手足逆冷。尤不可汗，以邪本屬熱，汗之則愈增其熱，故心憒憒，反作譫語。
惟以白虎湯清其浮越之熱，若別兼燥結、鞕痛者，可於本湯內加大黃下之。
4. 囊縮
時疫囊縮，乃熱入於厥陰也。有結有熱則下，有熱無結則清，熱退而囊自縱矣。陰證囊縮與時疫頗相類，以陰證囊縮必身冷、厥逆、脈沉，時疫囊縮亦身冷、厥逆、脈沉也。然一寒、一熱，自有不同。陰證囊縮陰莖萎縮，或全縮入腹有如婦人；時疫熱厥囊縮，陰莖如常。再以兼證辨之，陰證囊縮小便清，少腹牽引作痛而不滿，喜溫按，多自利，神清不煩；時疫囊縮小便赤，少腹滿而硬痛拒按，大便秘，煩而神昏。
5. 多言
時疫多言者，譫語之漸也，疫熱蒸心之所致，治同譫語。
6. 譫語
譫語者，熱蒸心也。時疫一見譫語，即當清熱。然有經熱蒸心而譫語者，邪在三陽，表證多有之，脈浮大，頭痛、發熱、舌白者是，吳氏三消飲最當，六神通解散，九味羌活湯、防風通聖散、白虎湯，梔子豉湯皆可選用。有膈熱蒸心而譫語者，脈洪、身熱、汗出，不惡寒，反惡熱，胸中無結者是，白虎湯、黃芩湯選用。
有痰涎搏結其熱，聚於中、上二焦而譫語者，脈弦滑，胸痛及心下痛拒按者是，小陷胸湯、大柴胡湯選用。有胃熱蒸心而譫語者，脈滑實大，舌黃、及黑、及燥、及芒刺，腹滿拒按者是，三承氣湯選用，輕者只用平胃散加山楂、麥芽、蘿蔔子即效。有熱入血分而蓄血，血熱蒸心而譫語者，脈沉結，或澀，心下至少腹凡有痛處拒按而軟者是，犀角地黃湯、桃仁承氣湯、抵當湯選用。
有熱入小腸膀胱，蓄水之熱上蒸心而譫語者，脈浮數，少腹滿，小便不利者是，四苓散、豬苓湯、益元散選用。以上皆實證譫語也。
至若屢經汗、下、清理，二便已清利，胸腹無阻滯，六脈虛散、結、代、微弱而譫語者，陰陽兩虛，神無所倚也。虛在上焦，必心悸、神倦，生脈散加棗仁、天王補心丹。虛在中焦，必面色萎黃，四肢倦怠，歸脾湯。虛在下焦，必耳聾、目直視，六味地黃湯加遠志、五味、龍骨、茯神。
7. 狂
時疫發狂者，譫語之甚者也，亦疫熱蒸心之所致，治同譫語。