《廣瘟疫論》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 鼻孔干
時疫鼻孔干有四。風熱則鼻鳴，荊、防、葛根、薄荷為主。陽明經熱則煩躁，葛根、石膏為主。胃熱腑證則大渴，舌黃，三黃石膏為主。亡津液肺燥，麥冬、生地、五味為主。
大抵風熱、經熱者，十之五、六；腑熱、亡液者，十之二、三。非謂熱深而鼻孔反不幹也，以煩、渴、大熱證見，則不覺鼻孔之干與否耳。
白話文：
關於鼻子乾燥的情況，可分為四種。若是因為風熱所導致，會伴隨鼻塞的症狀，治療上可用荊芥、防風、葛根和薄荷等藥材。
如果是陽明經絡的熱盛，病人會感到煩躁不安，治療上可用葛根和石膏。
如果是由於胃熱引起的腑證，病人會非常口渴，舌頭呈現黃色，這時候可用黃連、黃芩、黃柏和石膏來治療。
若因流失大量體液導致肺部乾燥，可用麥門冬、生地黃和五味子來治療。
大體來說，由風熱或經絡熱引起的鼻子乾燥，約佔了五到六成；而由腑熱或體液流失導致的，約佔了兩到三成。這並不是說熱度高鼻子反而不會乾燥，而是當病人出現煩躁、口渴、高燒等明顯症狀時，往往就忽略了鼻子是否乾燥這個細節。
2. 耳聾
耳聾者，少陽邪熱挾痰上壅也。時疫耳聾者多，蓋邪之傳變，出表入里，必干少陽，又時疫屬熱，熱至上升，挾痰涎濁氣上壅隧道，故耳聾也。治法以疫邪大勢為主，見於初起傳表時，於表藥中加荊、防、川芎；見於入里時，於裡藥中加黃芩、知母。屢經汗、下，耳聾不愈，不可急治，養陰調胃為主。須待粥食如常，二便調勻，始由漸而愈也。
白話文：
對於耳聾的情況，這通常是因為少陽經絡被邪熱所困，並夾雜著痰濕上壅所致。在流行疾病期間，耳聾的案例會增多，這是因為病毒的轉變，從表面進入體內，必然會影響到少陽經絡。而且，流行病通常屬於熱性，熱性會使氣血上昇，夾帶著痰濕等濁氣上壅塞住耳朵的通道，因此導致耳聾。
治療方法主要是針對疫情的大環境，如果是在初期，病毒剛開始從表面傳播時，在表散藥物中加入荊芥、防風和川芎；若是在病毒深入體內的時候，則在內服藥物中加入黃芩和知母。如果經歷了多次的發汗和瀉下，耳聾仍未好轉，切勿過於急躁地進行治療，應該以滋養陰液和調理脾胃為主。必須等到飲食恢復正常，大小便調節得宜，才能慢慢康復。
3. 鼻如煙煤
時疫鼻如煙煤者，邪熱爍肺也，由鼻孔干而來，急當清下，少緩則肺胃枯絕矣。三承氣合白虎；或三黃石膏加青黛；或小陷胸加犀角；或犀角大青湯，視其兼證，擇而用之。
白話文：
在流行病期間，如果鼻子看起來像被煙煤染黑，這表示有邪熱正在損傷肺部，通常是由鼻孔乾燥所導致。這種情況必須立即進行清熱和瀉下治療，若稍微延遲，肺和胃的功能可能就會完全喪失。
可以選擇的治療方式包括：使用三承氣湯結合白虎湯；或者使用三黃石膏湯再加入青黛；或者小陷胸湯再加上犀角；或者犀角大青湯。具體使用哪種方法，要根據病人其他的症狀來決定。
換句話說，這段文字是在描述一種疾病狀態及相應的治療策略，在流行病期間，如果出現鼻子像被煙煤染黑的症狀，代表邪熱正在傷害肺部，且是由鼻孔乾燥引起，需立即進行清熱解毒與瀉下治療，否則肺和胃的功能可能就會受到嚴重影響。治療上可選擇三承氣湯結合白虎湯、三黃石膏湯加青黛、小陷胸湯加犀角或犀角大青湯，具體選用哪種療法，需根據患者具體的症狀來決定。
4. 鼻孔扇張
鼻孔扇張有三。一痰壅於肺，氣出入有聲，喘咳、胸滿、不渴，宜栝蔞、貝母、桑皮、蘇子瀉肺，肺氣通自愈。一鬱熱於肺，氣出入多熱，有微表束其鬱熱，古人獨主越婢湯，蓋散其外束，清其內郁也，用於時疫中，以葛根易麻黃，或葛根黃芩黃連湯亦可。一腎氣虛而上逆，氣出入皆微，多死。
此證必得之屢經汗、下，或兼多汗、心悸、耳聾，急宜大劑六味合生脈散加牛膝、枸杞，或可百救一、二。
白話文：
【鼻孔扇張】
鼻孔扇張的情況有三種。一種是痰積在肺部，呼吸時會有聲音，伴有喘息咳嗽、胸部脹滿但不口渴的症狀，這時應該使用栝蔞、貝母、桑白皮、蘇子等藥物來瀉肺，一旦肺氣通暢，症狀自然會緩解。
另一種是肺部有鬱熱，呼吸時會感到熱，同時有輕微的表面束縛感，古人主要使用越婢湯，因爲這種藥可以疏散體外的束縛，清除體內的鬱熱。在流行病中使用時，可以用葛根代替麻黃，或者使用葛根黃芩黃連湯也是可以的。
最後一種是腎氣虛弱導致的上逆，呼吸微弱，這種情況大多預後不良。
這種病症通常是因爲患者反覆出汗、服用瀉藥，或是伴有大量出汗、心跳加速、聽力下降等症狀。此時應立即使用大劑量的六味地黃丸合併生脈散，再加入牛膝和枸杞，或許能挽回一些生命。
5. 咽乾
咽乾者，邪熱淫於膈上也。在傷寒為少陽熱證，時疫亦然，宜黃芩，甚則佐以花粉、知母。
白話文：
如果喉嚨乾燥，這通常是因為異常的熱氣影響了膈肌上方的區域。在感冒的情況下，這代表著少陽部位有熱毒的症狀，流行性疾病的狀況也是如此，適合用黃芩來治療，如果病情嚴重，可以輔以花粉和知母一起使用。
6. 咽痛
時疫咽痛，為熱淫於肺。當視其咽中有結、無結：無結者微紅，以桔梗、花粉、黃芩、元參治之；有結者紅腫，當加牛蒡、赤芍消其腫；結甚則起紫泡、白泡，是為乳蛾，必以針刺去惡血，再服清熱之藥方妙。
時疫中常有急喉風、急喉痹二險證，旦發夕死，不可不察也。急喉風，咽痛而喘，乃痰邪夾熱，上壅於肺。古方用膽礬吐其痰涎惡血，或皂角膏吐之，治之稍緩，則氣閉而死。急喉痹即乳蛾速長，閉塞喉嚨，亦以刺去惡血為主，甚或用刀大開其膿血。此雖見於時疫中，必其人平素貪厚味，多怒郁，肝火妄動，有以致之也。
白話文：
對於因流行疾病引起的咽喉疼痛，這通常是由肺部過熱所導致。我們需檢查咽喉是否有異常結節：若沒有結節，僅呈現淡紅色，可以使用桔梗、花粉、黃芩、元參等草藥來治療；若是有結節且紅腫，應加入牛蒡和赤芍來消腫；如果結節嚴重，可能會形成紫色或白色的水泡，這被稱為扁桃腺炎，必須用針刺破排除血液，然後再服用清熱的藥物纔能有效。
在流行病期間，常會遇到兩種危險的喉部病症：急喉風和急喉痹，可能早晨發病晚上就死亡，必須小心留意。急喉風症狀為咽喉疼痛且呼吸困難，這是因為痰液與熱氣交纏，阻塞肺部。古方會用膽礬或皁角膏來催吐痰液和血液，治療稍有延遲，可能就會因氣道堵塞而死亡。急喉痹即扁桃腺迅速增大，阻塞喉嚨，主要治療方式也是刺破排除血液，甚至需要用刀切開排膿。這種情況雖然常見於流行病期間，但通常是因為患者平常嗜好重口味食物，易生悶氣，肝火旺盛，才會導致此情況發生。
7. 舌燥
舌乃心苗，腎竅通其本，脾脈絡其下。時疫舌燥，由火炎土燥，中宮堵截，腎水不能上交心火，須察其苔之有無，與色之深淺施治。白苔而燥，疫邪在表，痰已結於膈上，吳氏達原飲加石膏、川貝、蔞仁、大黃。此吳氏名白砂苔，熱極不變黃色，下之即黃，不可緩也。黃苔而燥，疫邪傳胃，小承氣、小陷胸、大柴胡選用。
醬色苔而燥，疫邪入胃，深及中、下二焦，調胃承氣湯。黑苔而燥，疫邪入胃至深，傷及下焦，大承氣湯。燥成塊裂，或生芒刺，熱更甚也，大承氣倍其分兩，大黃鬚兩許方妙。各燥苔，下之漸減，不即盡淨，為藥已中病，力未到耳，當再下之，有下至三、五次、十餘次而後愈者。若屢下而燥苔愈長，不可更下，當察其腹中。
若揉按作響者，痰水結於中焦，脾胃受困，津液不能上潮，改用平胃、二陳溫燥之劑即愈。又腎陰竭涸，愈下愈亡其陰，燥苔不回，目無神，耳聾，心悸，腰萎，再下必死，宜六味地黃湯合生脈散。至無苔而燥，須辨其色。正赤或深紫，熱歸心包，血分熱極，石膏、知母、黃連、犀角、羚羊角、牛黃為主。
鮮紅亡陰，二冬、生地、元參、知母、阿膠、人參為主。大抵舌無苔則胃無物，可清潤，不可攻下。
白話文：
[舌頭乾燥]
舌頭是心臟的反映，腎臟的通道連接其根本，而脾臟的經脈則連結在其下方。當季節性流行疾病導致舌頭乾燥，是由於火氣旺盛導致土壤（脾）乾燥，中宮（脾胃）被阻塞，使得腎臟的水分無法上升與心臟的火氣交換，必須觀察舌苔的有無，以及顏色的深淺來進行治療。
如果舌苔是白色的且乾燥，代表流行疾病的邪氣在表面，痰已經在橫膈膜上方凝結，可用吳氏達原飲加上石膏、川貝、蔞仁、大黃等草藥。
若舌苔是黃色且乾燥，代表流行疾病邪氣已傳到胃部，可以選擇小承氣湯、小陷胸湯、大柴胡湯其中一種來治療。
若舌苔呈現醬色且乾燥，代表流行疾病邪氣已進入胃部，深入影響中下焦，調胃承氣湯為適用藥物。
若是黑色舌苔且乾燥，代表流行疾病邪氣深入胃部，已傷害到下焦，需使用大承氣湯。
若乾燥成塊狀或出現尖刺，代表熱度更為嚴重，需加大份量使用大承氣湯，大黃至少要使用兩錢纔能有效。
對於各種乾燥舌苔，使用藥物後逐漸減少，但不會立即完全消失，這表示藥物已對症，只是效力尚未完全發揮，應再持續使用藥物，有的需使用三到五次，甚至十多次才會痊癒。
若多次使用藥物後，舌苔反而更加乾燥，不能再使用藥物，需觀察腹部狀況。
如果腹部揉按時有響聲，代表痰水在中焦（脾胃）凝結，脾胃功能受困擾，無法產生津液上昇，改用平胃散、二陳湯等溫燥藥物即可痊癒。
另一方面，如果腎臟的陰氣耗盡，越使用藥物越會喪失陰氣，舌苔乾燥無法恢復，眼睛無神、耳鳴、心悸、腰部無力，再使用藥物必死無疑，適合使用六味地黃湯和生脈散。
至於舌頭無苔且乾燥，需根據顏色來判斷。如果是鮮紅色或深紫色，代表熱度回到心包，血液中的熱度極高，可使用石膏、知母、黃連、犀角、羚羊角、牛黃等藥物。
若是鮮紅色並喪失陰氣，則需使用二冬、生地、玄參、知母、阿膠、人參等藥物。
大體而言，若舌頭無苔，代表胃部沒有食物，可以使用清潤的藥物，不宜使用攻下的藥物。