《廣瘟疫論》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 舌強
（附舌萎）
時疫舌本強硬，為熱而兼痰，宜清下無疑，須加清痰之藥。兼白苔者，膈間未經煎熬，其痰尚濕，佐以半夏，大柴胡湯是也。兼黃苔者，已經煎熬，其痰漸燥，佐以川貝、栝蔞，小陷胸湯是也。兼黑苔者，熱極，痰亦為火，佐以牛黃方效。若無痰，舌色正赤、深紫裂燥而強者，熱毒蘊於心包也，三黃石膏湯加犀角、牛黃，急清其熱。
舌強雖與舌燥相類，而燥屬胃，主熱；強屬心，主痰。又舌萎軟而枯小與舌強硬而不縮有異，乃虛脫已極，大補及滋潤或百救一、二。若屢經汗、下、清熱消痰，而舌強者，又當與舌萎同治。
2. 舌卷短
時疫之舌，一見黃苔便當下，失下則由黃而變醬色、變燥、變黑、變生芒刺；再失下，則變卷、變短，為下證至急之際，宜大下屢下方和，緩則不救。
3. 胸滿痛
時疫胸滿而不痛者，為邪未結，為無形之氣，稀薄之痰。痛而不滿者，為病在經絡，有虛有實，有虛實相兼。滿而痛者，為邪已結，須分痰、食、血以施治。
屬無形之氣者，按之不痛，時疫初起，邪在募原，多有此證，宜達原飲加枳、桔、木香、大腹皮以開豁之。屬稀薄之痰者，時疫二、三日，邪在半表半裡，多有此證，宜達原飲加半夏、萊菔子，或小柴胡湯加萊菔子。
病在經絡，痛而不滿者，初起屬實，於解表藥中加延胡、烏藥，舒其經絡之氣血。病久屢經汗、下多虛，於養氣血藥中倍當歸。更有虛中夾實者，於解表清裡藥中加乳香、沒藥最妙。
滿而痛不可按，邪已結矣。痰結者，牽引竄痛，兼嘔，小陷胸湯、大柴胡湯，或二方合用，甚則大陷胸湯、大陷胸丸。食結者，硬痛成塊，不可按，多在心下，宜平胃散加枳實，蘇子、萊菔子、白芥子。亦有在膈上者，為危證，當吐之，宜瓜蒂散。此二者不可便下，須待其轉動方可下之。
蓋結在上焦屬氣分，下之太急則氣逆嘔吐，外用按揉之法為妙。血結者不可按，按之軟，脈芤、澀、弦，宜於解表清裡藥中加桃仁、紅花、三七、歸尾，甚則桃仁承氣湯。時疫多實多熱，至胸膈滿痛，又屬實邪，非虛證。惟是屢經攻下，胸痛更甚者，乃脾腎兩虛，下氣上逆，宜溫理脾胃，以建中鎮安之，甚則導火歸元，納氣歸腎皆可。然不多見，須消息斟酌，不可輕試。
4. 脅滿痛
脅滿痛與胸滿痛同，而微有不同者，胸滿痛有宿食為病，脅滿痛無宿食為病，乃亦有因宿食在胸腹而滿痛及脅者。時疫脅滿痛，是痰、氣、血三者為病，其中亦有滿而不痛、痛而不滿，滿痛並作之分。其滿而不痛者，募原之邪未經傳變，宜達原飲，兼寒熱往來者，大柴胡湯。
痛而不滿者，邪分布於少陽之經，宜小柴胡湯。滿痛並作者，當分左右。左屬血，小柴胡去人參，加延胡、歸尾、紅花、桃仁，甚者加莪朮、三稜、三七、五靈脂。右屬痰與氣。痰，大柴胡倍半夏，加牡蠣、萊菔子，甚則白芥子、甘遂、大戟、芫花。氣，加青皮、萊菔子、木香、大腹皮。
痰與氣痛，皆無常所而有聚散。痰散仍有所苦，氣散則無所苦。若屢經汗、下、清利而脅痛更甚者，虛證也。氣虛必嘔利，養氣為主；血虛必煩熱，養血為主，此亦十中一、二。
脅痛與胸腹痛不同。胸腹譬之沖衢，塞不能久；脅則譬之僻巷，塞則難開，用藥須明此意。時疫脅痛雖有痰、氣、血之殊，而總不離乎熱，黃芩是為主藥。若別有熱證者，黃連、山梔又所必需，他病脅痛，有寒、有熱，不在此例。