《廣瘟疫論》~
1. 卷之三
2. 里證
3. 煩躁
煩乃心煩，情思不定，神不安而形如故。躁則形擾，揚手擲足，形不寧而神復亂。煩輕而躁重也。在他證有謂煩屬心，躁屬腎者；煩屬陽，躁屬陰者。在時疫總屬鬱熱。熱淺在上，則見煩躁之形；熱深在下，則漸近昏沉而不煩躁。是時疫初起，可即煩躁之輕重，辨病勢傳變之輕重，不煩躁則非時疫，設氣、色、神、脈、舌苔有時疫確據，亦屬但表不里之輕證。
凡初起憎寒發熱而煩躁者，邪在半表半裡，三消飲、九味羌活湯、六神通解散選用。隆冬寒甚，汗難出者，大青龍湯、葳蕤湯可借用。舌苔已黃，渴而喜飲，身熱汗出而煩躁者，邪入於胃也，白虎、黃芩、三承氣、小陷胸、三黃瀉心、涼膈散選用。舌苔已黑，煩躁漸近昏沉者，邪入心包也，犀角地黃湯加羚羊角、黃連解毒湯選用。
屢經汗、下、清涼，表裡俱無阻滯而煩躁者，陰液傷也，生脈散、六味地黃湯、吳氏諸養榮湯選用。或用汗解、清利、滋潤諸法不應而煩躁加甚者，當細驗舌苔。若黃黑苔中夾一塊白潤，是為夾水。或平素胸有痰飲；或未病之先，曾飲冷物；或初煩躁時，過飲冷水，恣啖涼物；或用清涼太早，皆能停飲於胸膈，胃脘之間。寒飲拂鬱其疫熱，外不能達表，內不能傳胃，故煩躁轉甚。
驗舌之後，更細按胸脅，滿痛而軟，漉漉有聲，再細察其脈，右寸關或弦緊，或緩，皆停水確據。當以蒼朮、半夏、萊菔、厚朴先消其水氣，然後治其煩躁，無不應者。不論舌苔有無黃黑，但煩躁而兼小便不利者，雖無水氣在胸脅，而少腹略有滿痛處，即當以導赤散、瀉心湯、四苓湯、豬苓湯、益元散利其小便，所謂心邪不從心瀉，而從小腸瀉也。
白話文：
【煩躁】
煩指的是心裡感到煩悶，情緒波動不定，精神無法安定，但身體狀況並無顯著變化。躁則是身體動作紊亂，手腳亂動，身體無法平靜，進而使得精神更加混亂。煩的症狀較輕，躁的症狀較重。有的說法認為，煩屬於心臟的問題，躁屬於腎臟的問題；煩屬於陽性反應，躁屬於陰性反應。但在流行病中，總歸是由鬱熱所導致。如果熱度較淺且在上部，就會出現煩躁的症狀；如果熱度較深且在下部，就會逐漸進入昏沉狀態，不再煩躁。因此，在流行病初期，可以藉由煩躁的輕重程度，判斷病情的嚴重程度。如果沒有煩躁的症狀，那可能就不是流行病。即便氣色、神情、脈象、舌苔有流行病的明確跡象，也可能只是表面症狀，而非深入體內的嚴重病情。
剛開始畏寒發燒且煩躁的患者，可能是邪氣在半表半裡的狀態，可選擇三消飲、九味羌活湯、六神通解散等藥方。冬天極寒，難以出汗的患者，可以使用大青龍湯、葳蕤湯。如果舌苔已經變黃，口渴且想喝水，身體發熱且出汗，同時感到煩躁，這可能是邪氣進入胃部，可選擇白虎湯、黃芩湯、三承氣湯、小陷胸湯、三黃瀉心湯、涼膈散等藥方。如果舌苔已經變黑，煩躁症狀逐漸接近昏沉，這可能是邪氣進入心包，可選擇犀角地黃湯加羚羊角、黃連解毒湯。
經歷多次發汗、排便、清涼治療後，表裡都無阻滯但仍感煩躁的患者，可能是陰液受損，可選擇生脈散、六味地黃湯、吳氏養榮湯等藥方。如果使用發汗、清利、滋潤等方法都無效，且煩躁症狀加重，應該仔細觀察舌苔。如果黃黑色的舌苔中夾雜一塊白色濕潤的部分，這可能是體內有水液。或者患者平時胸部有痰飲；或者在未患病之前，曾經飲用過冷飲；或者在剛開始感到煩躁時，過量飲用冷水，大量食用涼食；或者使用清涼治療過早，這些情況都可能使水液停滯在胸膈和胃脘之間。寒性的水液會抑制鬱熱，無法從外部發散，也無法向內傳遞到胃部，所以煩躁症狀會加重。
檢查舌苔後，再細心按壓胸部和脅肋，如果感到滿痛且軟弱，聽見漉漉的聲音，再細心觀察脈象，如果右手寸關部位的脈象或弦緊或緩慢，都是水液停滯的確切依據。應該先使用蒼朮、半夏、萊菔、厚朴等藥材來消除水氣，然後再治療煩躁症狀，通常都會有效。無論舌苔是否有黃黑色，只要感到煩躁並且伴隨小便不暢，即使胸部和脅肋沒有水氣，但如果下腹部有輕微的滿痛感，應該使用導赤散、瀉心湯、四苓湯、豬苓湯、益元散等藥方來促進小便，這就是所謂的心臟邪氣不從心臟排出，而是從小腸排出。
4. 嘔
吳又可曰：時疫有始終能食者，邪不傳胃也，慎勿絕其飲食，此不嘔者也。愚嘗見時疫初起未發熱時，表證未見，有先作嘔數日者，此疫邪先犯太陰。當辨其口氣，無臭氣而不黏者，屬太陰寒證；有臭氣黏厚者，屬太陰疫證。此為先里而後表，不可遽用清涼，閉遏邪氣，致使不能透達傳化。
雖四肢有時厥逆，脈有時沉伏，亦不可用溫熱，致增嘔證。甚有舌紫昏沉者，惟當宣其胃氣，藿香正氣散最宜。若已發熱而嘔者，吳氏達原飲加半夏。兼三陽表證加羌活、葛根、柴胡。若嘔而煩渴，身熱而不惡寒者，邪在陽明也，白虎湯、黃芩湯、並加半夏。若嘔而舌黃，胸中有滿痛處，桔皮半夏湯加枳實、山楂、麥芽、川貝。
貝母力緩，用至五錢或一兩，乃能舒郁散結。若嘔而舌黃，心下臍上有滿痛拒按者，大柴胡湯。若嘔而舌黃或黑，少腹有滿痛拒按，當視其前後何部不利。大便不利調胃承氣湯；小便不利四苓加木通，或益元散，利之則愈。寒熱已解，二便通利，胸腹無滯而嘔不止者，餘熱在胃也，竹葉石膏湯。
屢經清、下，嘔不止而舌無苔，多汗、心悸、萎倦者，中氣傷也，大半夏湯或六君子湯加白蔻。屢經清、下，倦怠異常，四肢漸冷者，乃清下太過而中寒也，理中湯甚至加附子。然此為治藥之法，非治疫之法也，宜詳察之
白話文：
吳又可說道：在時疫期間，有些病人始終能正常進食，這表示邪氣尚未影響到胃部，我們絕對不要禁止他們飲食，這是因為他們沒有嘔吐的症狀。我曾經見過在時疫初期，病人還未發燒時，外表看起來沒什麼病徵，但有些人會先持續嘔吐幾天，這顯示疫邪已先影響到太陰經。
應通過口氣來判斷病情，如果口氣無臭味且口腔內不黏，這屬於太陰寒證；如果有臭味且黏稠，這就是太陰疫證。這種情況是先影響內臟再影響表皮，不可以馬上使用清涼的藥物，否則會阻止邪氣透出，使病情無法得到改善。
即使四肢偶爾會出現冰冷，脈搏偶爾會變得沉伏，也不可用溫熱的藥物，以免加重嘔吐的症狀。有的病人舌頭會呈現紫色且昏沉，這時候應宣通胃氣，服用藿香正氣散是最適合的。如果已經發燒並且嘔吐，可以服用吳氏達原飲加上半夏。如果同時有三陽表證，則可以加入羌活、葛根和柴胡。如果嘔吐且感到煩渴，身體發熱但不畏寒，這表示邪氣在陽明經，可以服用白虎湯、黃芩湯，並加上半夏。如果嘔吐且舌頭發黃，胸口有滿悶疼痛，可以服用桔皮半夏湯，再加上枳實、山楂、麥芽和川貝。
川貝的功效較緩慢，需要大量使用，至少要五錢或一兩，才能舒緩鬱結。如果嘔吐且舌頭發黃，心下至肚臍有滿悶疼痛，可以服用大柴胡湯。如果嘔吐且舌頭發黃或黑色，下腹部有滿悶疼痛，應查看哪個部位有問題。如果大便不暢，可以服用調胃承氣湯；如果小便不暢，可以服用四苓加木通，或者益元散，只要排尿正常，病情就會好轉。如果寒熱已退，大小便通暢，胸腹無滯留感，但仍然持續嘔吐，這表示餘熱仍在胃部，可以服用竹葉石膏湯。
如果經過多次治療，仍然嘔吐不止，且舌頭無苔，多汗、心悸、疲倦，這表示中氣受損，可以服用大半夏湯或六君子湯加上白蔻。如果經過多次治療，仍然疲倦不堪，四肢逐漸變冷，這表示清下治療過度導致中寒，可以服用理中湯，必要時可以加上附子。然而，這些都是藥物治療的方法，不是專門針對時疫的治療方法，應詳細觀察病情。
5. 咳
咳者，疫邪夾他邪干肺也。有初起在表，夾風邪干肺者，脈兼浮，咳多痰沫，必兼鼻鳴、自汗、灑淅惡寒，於透表諸方中加前胡、桔梗、蘇子、杏仁、淡豉。有夾水乾肺者，不論表裡，脈必兼緩，咳必多清痰，兼舌白、心悸、胸滿，或嘔，或吞酸，於表裡藥中加桑皮、半夏、茯苓、川貝母、萊菔子。
有疫熱傳裡，燥火熏肺者，脈必數，咳必無痰，有痰亦難出而咽痛，於裡藥中加花粉、黃芩、川貝、蔞仁。有病後陰傷肺燥者，脈必澀，咳必無力，舌必赤而無苔，吳氏清燥養榮湯加麥冬、元參、知母、貝母。有屢經汗、下，或平素陰虛，腎氣上逆者，咳必兼上氣，顴必時赤，足膝必清萎，脈必散，六味加枸杞、五味、牛膝。
疫邪兼咳者少，即有之，亦非大有關係之證，宜以病之表裡大勢為主，加治咳藥於本方療之。
白話文：
【咳嗽】
咳嗽的情況，通常是因為外來的病邪，如流行性病毒，結合其他因素影響到肺部所致。有剛開始發病時，身體表面受到風邪侵擾，影響到肺部的情況，脈搏會呈現浮動狀態，咳嗽時會有多量泡沫樣的痰，同時可能伴有鼻子不通、自汗、全身發冷等症狀，在治療表面病徵的處方中可加入前胡、桔梗、蘇子、杏仁、淡豆豉。
也有因體內水分代謝異常影響肺部的情況，無論是身體表面還是內部，脈搏一定會呈現緩慢的狀況，咳嗽時會有大量清澈的痰，伴有舌頭色澤偏白、心悸、胸悶，或者噁心、胃酸倒流等症狀，在治療身體表面和內部的藥物中加入桑白皮、半夏、茯苓、川貝母、萊菔子。
有因流行性熱病深入體內，燥熱之火侵害肺部的情況，脈搏一定會加快，咳嗽時可能無痰，即使有痰也很難咳出且伴有咽喉疼痛，在治療體內病症的藥物中加入花粉、黃芩、川貝、瓜蔞仁。
有疾病康復後，身體陰分受損，肺部乾燥的情況，脈搏一定會呈現滯澀，咳嗽時無力，舌頭一定會呈現紅色且無舌苔，可在吳氏清燥養榮湯中加入麥門冬、玄參、知母、川貝母。
有經過多次出汗、排便，或者平時陰分不足，腎臟功能向上反逆的情況，咳嗽時一定會伴有喘息，臉頰兩側時常會泛紅，腳和膝蓋部位一定會感到虛弱無力，脈搏一定會呈現散亂，可在六味地黃丸中加入枸杞、五味子、牛膝。
流行性病毒導致的咳嗽情況較少，即便有，也不一定是嚴重的症狀，應該以整體病情為主，再在原本的治療處方中加入治療咳嗽的藥物。