《廣瘟疫論》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 鼻孔干
時疫鼻孔干有四。風熱則鼻鳴，荊、防、葛根、薄荷為主。陽明經熱則煩躁，葛根、石膏為主。胃熱腑證則大渴，舌黃，三黃石膏為主。亡津液肺燥，麥冬、生地、五味為主。
大抵風熱、經熱者，十之五、六；腑熱、亡液者，十之二、三。非謂熱深而鼻孔反不幹也，以煩、渴、大熱證見，則不覺鼻孔之干與否耳。
2. 耳聾
耳聾者，少陽邪熱挾痰上壅也。時疫耳聾者多，蓋邪之傳變，出表入里，必干少陽，又時疫屬熱，熱至上升，挾痰涎濁氣上壅隧道，故耳聾也。治法以疫邪大勢為主，見於初起傳表時，於表藥中加荊、防、川芎；見於入里時，於裡藥中加黃芩、知母。屢經汗、下，耳聾不愈，不可急治，養陰調胃為主。須待粥食如常，二便調勻，始由漸而愈也。
3. 鼻如煙煤
4. 鼻孔扇張
鼻孔扇張有三。一痰壅於肺，氣出入有聲，喘咳、胸滿、不渴，宜栝蔞、貝母、桑皮、蘇子瀉肺，肺氣通自愈。一鬱熱於肺，氣出入多熱，有微表束其鬱熱，古人獨主越婢湯，蓋散其外束，清其內郁也，用於時疫中，以葛根易麻黃，或葛根黃芩黃連湯亦可。一腎氣虛而上逆，氣出入皆微，多死。
此證必得之屢經汗、下，或兼多汗、心悸、耳聾，急宜大劑六味合生脈散加牛膝、枸杞，或可百救一、二。
5. 咽乾
6. 咽痛
時疫咽痛，為熱淫於肺。當視其咽中有結、無結：無結者微紅，以桔梗、花粉、黃芩、元參治之；有結者紅腫，當加牛蒡、赤芍消其腫；結甚則起紫泡、白泡，是為乳蛾，必以針刺去惡血，再服清熱之藥方妙。
時疫中常有急喉風、急喉痹二險證，旦發夕死，不可不察也。急喉風，咽痛而喘，乃痰邪夾熱，上壅於肺。古方用膽礬吐其痰涎惡血，或皂角膏吐之，治之稍緩，則氣閉而死。急喉痹即乳蛾速長，閉塞喉嚨，亦以刺去惡血為主，甚或用刀大開其膿血。此雖見於時疫中，必其人平素貪厚味，多怒郁，肝火妄動，有以致之也。
7. 舌燥
舌乃心苗，腎竅通其本，脾脈絡其下。時疫舌燥，由火炎土燥，中宮堵截，腎水不能上交心火，須察其苔之有無，與色之深淺施治。白苔而燥，疫邪在表，痰已結於膈上，吳氏達原飲加石膏、川貝、蔞仁、大黃。此吳氏名白砂苔，熱極不變黃色，下之即黃，不可緩也。黃苔而燥，疫邪傳胃，小承氣、小陷胸、大柴胡選用。
醬色苔而燥，疫邪入胃，深及中、下二焦，調胃承氣湯。黑苔而燥，疫邪入胃至深，傷及下焦，大承氣湯。燥成塊裂，或生芒刺，熱更甚也，大承氣倍其分兩，大黃鬚兩許方妙。各燥苔，下之漸減，不即盡淨，為藥已中病，力未到耳，當再下之，有下至三、五次、十餘次而後愈者。若屢下而燥苔愈長，不可更下，當察其腹中。
若揉按作響者，痰水結於中焦，脾胃受困，津液不能上潮，改用平胃、二陳溫燥之劑即愈。又腎陰竭涸，愈下愈亡其陰，燥苔不回，目無神，耳聾，心悸，腰萎，再下必死，宜六味地黃湯合生脈散。至無苔而燥，須辨其色。正赤或深紫，熱歸心包，血分熱極，石膏、知母、黃連、犀角、羚羊角、牛黃為主。