《廣瘟疫論》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 鼻孔干
時疫鼻孔干有四。風熱則鼻鳴，荊、防、葛根、薄荷為主。陽明經熱則煩躁，葛根、石膏為主。胃熱腑證則大渴，舌黃，三黃石膏為主。亡津液肺燥，麥冬、生地、五味為主。
大抵風熱、經熱者，十之五、六；腑熱、亡液者，十之二、三。非謂熱深而鼻孔反不幹也，以煩、渴、大熱證見，則不覺鼻孔之干與否耳。
白話文：
時疫鼻孔乾燥的四種情況：
一、風熱： 鼻孔乾燥，伴隨鼻鳴，可用荊芥、防風、葛根、薄荷為主。
二、陽明經熱： 鼻孔乾燥，伴隨煩躁，可用葛根、石膏為主。
三、胃熱腑證： 鼻孔乾燥，伴隨口渴、舌苔黃，可用三黃石膏為主。
四、亡津液肺燥： 鼻孔乾燥，伴隨口渴、咽干，可用麥冬、生地、五味為主。
總而言之， 風熱、經熱的情況較多，約佔十之五、六；而腑熱、亡液的情況較少，約佔十之二、三。並不是說熱邪深重就會導致鼻孔不乾燥，而是因為患者出現煩躁、口渴、發熱等症狀時，可能忽略了鼻孔乾燥的狀況。
2. 耳聾
耳聾者，少陽邪熱挾痰上壅也。時疫耳聾者多，蓋邪之傳變，出表入里，必干少陽，又時疫屬熱，熱至上升，挾痰涎濁氣上壅隧道，故耳聾也。治法以疫邪大勢為主，見於初起傳表時，於表藥中加荊、防、川芎；見於入里時，於裡藥中加黃芩、知母。屢經汗、下，耳聾不愈，不可急治，養陰調胃為主。須待粥食如常，二便調勻，始由漸而愈也。
白話文：
耳聾的人，大多是少陽經的邪熱夾雜著痰液上涌阻塞所致。時疫流行期間耳聾的人很多，因為邪氣傳變，從表層進入內裡，必然會影響少陽經，而時疫又屬熱性，熱氣上升，夾帶著痰涎濁氣上涌阻塞耳道，所以就耳聾了。治療方法要根據時疫邪氣的發展狀況而定，如果是在初期傳染表層的時候，就要在表證藥物中加入荊芥、防風、川芎；如果是在邪氣進入內裡的時候，就要在裡證藥物中加入黃芩、知母。如果患者已經多次服用發汗、瀉下的藥物，耳聾仍未痊癒，就不要急著治療，要以滋陰調胃為主。要等到患者的飲食恢復正常，二便通暢後，才能慢慢地恢復。
3. 鼻如煙煤
時疫鼻如煙煤者，邪熱爍肺也，由鼻孔干而來，急當清下，少緩則肺胃枯絕矣。三承氣合白虎；或三黃石膏加青黛；或小陷胸加犀角；或犀角大青湯，視其兼證，擇而用之。
白話文：
如果患了時疫，鼻子像煤煙一樣黑，這是邪熱灼傷肺部造成的，熱邪從鼻孔侵入，要趕快清熱瀉下，如果延誤治療，肺胃就會枯竭。可以用三承氣合白虎湯，或三黃石膏湯加青黛，或小陷胸湯加犀角，或犀角大青湯，根據患者的具體情況選擇使用。
4. 鼻孔扇張
鼻孔扇張有三。一痰壅於肺，氣出入有聲，喘咳、胸滿、不渴，宜栝蔞、貝母、桑皮、蘇子瀉肺，肺氣通自愈。一鬱熱於肺，氣出入多熱，有微表束其鬱熱，古人獨主越婢湯，蓋散其外束，清其內郁也，用於時疫中，以葛根易麻黃，或葛根黃芩黃連湯亦可。一腎氣虛而上逆，氣出入皆微，多死。
此證必得之屢經汗、下，或兼多汗、心悸、耳聾，急宜大劑六味合生脈散加牛膝、枸杞，或可百救一、二。
白話文：
鼻孔扇張有三種情況：
一、痰壅於肺： 患者呼吸時有聲音，並伴有喘咳、胸悶，但口不渴。這種情況應以栝蔞、貝母、桑皮、蘇子等藥物瀉肺，使肺氣通暢，即可自愈。
二、鬱熱於肺： 患者呼吸時帶有熱氣，並且有輕微表證束縛著內部的熱氣。古人使用越婢湯治療此症，因為它能散解表證，清熱內郁。在流行病期間，可以將葛根替代麻黃，或者使用葛根黃芩黃連湯。
三、腎氣虛而上逆： 患者呼吸微弱，多數會死亡。
這種情況往往是因多次服用汗藥或瀉藥，或者兼有汗多、心悸、耳聾等症狀。應立即使用大劑六味地黃丸加生脈散，再加入牛膝、枸杞，或許能救活一、二個病人。
5. 咽乾
咽乾者，邪熱淫於膈上也。在傷寒為少陽熱證，時疫亦然，宜黃芩，甚則佐以花粉、知母。
白話文：
咽喉乾燥的情況，是因為邪熱侵襲到膈上所導致的。在傷寒症狀中，這常見於少陽熱性病症，在流行性疾病（時疫）中也是如此。適宜使用的草藥有黃芩，若情況嚴重，也可以加入花粉和知母來輔助治療。
6. 咽痛
時疫咽痛，為熱淫於肺。當視其咽中有結、無結：無結者微紅，以桔梗、花粉、黃芩、元參治之；有結者紅腫，當加牛蒡、赤芍消其腫；結甚則起紫泡、白泡，是為乳蛾，必以針刺去惡血，再服清熱之藥方妙。
時疫中常有急喉風、急喉痹二險證，旦發夕死，不可不察也。急喉風，咽痛而喘，乃痰邪夾熱，上壅於肺。古方用膽礬吐其痰涎惡血，或皂角膏吐之，治之稍緩，則氣閉而死。急喉痹即乳蛾速長，閉塞喉嚨，亦以刺去惡血為主，甚或用刀大開其膿血。此雖見於時疫中，必其人平素貪厚味，多怒郁，肝火妄動，有以致之也。
白話文：
流行性感冒引起喉嚨痛，是因為熱氣入侵肺部。要觀察咽喉是否有結塊：沒有結塊的，喉嚨微微發紅，可用桔梗、花粉、黃芩、元參治療；有結塊的，喉嚨紅腫，要加牛蒡、赤芍消腫；結塊嚴重，甚至出現紫色或白色泡泡，就是乳蛾，必須用針刺去毒血，再服用清熱藥物，效果才好。
流行性感冒中常出現急喉風、急喉痹兩種危急症狀，早上發病，晚上就會死亡，不可不注意。急喉風，喉嚨痛且喘不過氣，是痰邪夾雜熱氣，阻塞了肺部。古方用膽礬吐出痰涎惡血，或用皂角膏吐出，治療稍微延誤，就會氣息閉塞而死。急喉痹就是乳蛾迅速長大，阻塞喉嚨，也必須用針刺去毒血，嚴重時甚至要動刀切開膿血。雖然這些症狀出現於流行性感冒，但一定是患者平時貪吃厚味，容易生氣，肝火旺盛才導致的。
7. 舌燥
舌乃心苗，腎竅通其本，脾脈絡其下。時疫舌燥，由火炎土燥，中宮堵截，腎水不能上交心火，須察其苔之有無，與色之深淺施治。白苔而燥，疫邪在表，痰已結於膈上，吳氏達原飲加石膏、川貝、蔞仁、大黃。此吳氏名白砂苔，熱極不變黃色，下之即黃，不可緩也。黃苔而燥，疫邪傳胃，小承氣、小陷胸、大柴胡選用。
醬色苔而燥，疫邪入胃，深及中、下二焦，調胃承氣湯。黑苔而燥，疫邪入胃至深，傷及下焦，大承氣湯。燥成塊裂，或生芒刺，熱更甚也，大承氣倍其分兩，大黃鬚兩許方妙。各燥苔，下之漸減，不即盡淨，為藥已中病，力未到耳，當再下之，有下至三、五次、十餘次而後愈者。若屢下而燥苔愈長，不可更下，當察其腹中。
白話文：
舌頭是心臟的苗芽，腎氣通達舌根，脾經脈絡連接舌下。流行疾病導致舌頭乾燥，是因火熱炎盛，土燥傷津，導致中焦阻塞，腎水不能上輸心火。要觀察舌苔的有無和顏色深淺來施治。白苔乾燥，是疫邪在表，痰濁已經積聚在膈膜上，可用吳氏達原飲加石膏、川貝、蔞仁、大黃。這種情況吳氏稱為白砂苔，熱極不變黃色，一瀉即黃，不可延誤。黃苔乾燥，是疫邪傳入胃部，可選用小承氣湯、小陷胸湯、大柴胡湯。醬色苔乾燥，是疫邪入胃，深入中焦、下焦，用調胃承氣湯。黑苔乾燥，是疫邪深入胃部，損傷下焦，用大承氣湯。乾燥成塊狀裂紋，或出現芒刺，熱毒更甚，大承氣湯加倍藥量，大黃用量要多一些才有效。各種乾燥舌苔，瀉下後逐漸減退，但不能一下子就完全消失，說明藥物已經對症，但藥力尚未完全發揮，應該再次瀉下。有些病人需要瀉下三、五次，甚至十多次才痊癒。如果多次瀉下，乾燥舌苔反而更嚴重，就不能再瀉下，要觀察腹部情况。
若揉按作響者，痰水結於中焦，脾胃受困，津液不能上潮，改用平胃、二陳溫燥之劑即愈。又腎陰竭涸，愈下愈亡其陰，燥苔不回，目無神，耳聾，心悸，腰萎，再下必死，宜六味地黃湯合生脈散。至無苔而燥，須辨其色。正赤或深紫，熱歸心包，血分熱極，石膏、知母、黃連、犀角、羚羊角、牛黃為主。
鮮紅亡陰，二冬、生地、元參、知母、阿膠、人參為主。大抵舌無苔則胃無物，可清潤，不可攻下。
白話文：
如果揉按身體時發出響聲，表示痰水積聚在中焦，脾胃受到阻礙，津液無法上輸，應該使用平胃散、二陳湯等溫燥的藥物治療，就能痊癒。
如果腎陰枯竭，病情越來越重，陰氣越來越虛弱，舌苔乾燥不潤，眼睛無神，耳聾，心悸，腰部無力，再繼續惡化就會死亡，應該用六味地黃湯和生脈散來治療。
如果舌苔完全消失且乾燥，必須觀察舌苔的顏色。如果舌苔呈鮮紅色或深紫色，表示熱邪侵入心包，血分熱度過高，應該用石膏、知母、黃連、犀角、羚羊角、牛黃等藥物為主。
如果舌苔呈鮮紅色且陰氣虛損，應該用麥冬、生地黃、玄參、知母、阿膠、人參等藥物為主。
總之，舌苔消失表示胃中空虛，可以用清潤的藥物治療，不能使用攻下性的藥物。