《廣瘟疫論》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 渴
渴乃熱象，時疫為熱證而有不渴者。蓋初起濕熱相兼，為蒸氣，熱未勝濕，則鬱悶、心煩而不渴。熱已大盛，在經而不在胃，則煩躁、身熱而不渴。在下而不在上，則燥結而不渴。在血分不在氣分，則昏沉而不渴。疫邪初從太陰發者，胸腹滿、嘔而不渴。此外，無有不渴者矣。
初起在表，發熱、頭痛、舌白而渴，脈必不浮、不沉而數，六神通解散加石膏、葛根，或九味羌活湯加石膏、葛根。半表半裡，口苦咽乾，目脹而渴，脈必數，小柴胡湯加花粉、知母，或亦加石膏，或達原飲加石膏、葛根。邪已入胃，作渴、身熱、自汗，舌現黃苔，或醬色，或黑燥，當察其胸、脅、少腹，按之無痛處而渴者，為有熱無結，脈必洪，宜白虎湯。按之有痛處，為有熱有結，痛在心下，脈必滑大，關上尤甚，小陷胸湯。
在臍上及當臍，關中脈必滑大，小承氣湯。在臍下，尺中脈必滑大，調胃承氣湯。心下至少腹俱痛，寸、關、尺必皆滑大，大承氣湯。痛在左脅不可按，左關脈必弦，或澀、或芤，桃仁承氣湯。痛在右脅不可按，右關脈必弦，或滑、或遲、十棗湯。渴而小便不利，少腹不可按，尺脈必數，四苓散、豬苓湯、六一散。
汗、下後，身熱已除而渴不止，餘邪未盡也，宜將前所用藥再作小劑以利之。屢經汗、下，渴而舌上無苔，胸腹無滿痛，心悸而煩，脈虛細，或浮散、或澀，亡陰也，六味合生脈為主。
渴與煩躁同機，而渴輕於躁。渴有喜飲，而又有喜熱飲、冷飲之分。在他證不喜飲及喜熱飲，則為真寒假熱。在時疫喜熱飲，多發斑疹；不喜飲，熱在血分。真寒假熱，百不一見也。
時疫初起，以渴為機括，渴甚則熱甚，渴微則熱微。在末路，尤以渴為有餘邪，不渴為無餘邪也。
2. 口苦
熱邪在中、上二焦則口苦，非特時疫為然，即感風寒口苦，亦屬少陽熱證。如時疫當惡寒、發熱，表證正盛時，見口苦，即於發表諸藥中倍加清熱之品，輕則黃芩，重則知母，再重則石膏。不但三陽表證如此，即三陰里證手足冷，惡寒，嘔利，胸、腹滿，不渴，證狀似乎純冷無熱，而一兼口苦，即當於溫燥藥中加利熱之品。如用半夏、蒼朮、草果、厚朴，必加木通、苓、澤，甚至加知母、黃芩，本吳氏達原之義。
口苦為熱證的據，每遇證狀模糊，寒熱莫辨，必藉此以決之。至舌苔黃黑乾燥，煩躁，熱渴，閉結，又清下之不可或緩者矣。
3. 口甘
口苦、口甘同為熱證，苦為燥熱，在上、中二焦，多渴，屬三陽；甘為濕熱，在中、下二焦，多不渴，屬三陰。蓋脾胃屬土，稼穡作甘，土邪下涉腎位，水土相蒸，甘味上溢於口，多兼嘔吐。人每誤認胃寒，而用溫中之劑，不知濕熱在於下焦，土能剋水，溫燥太過，腎水告竭，總不見熱渴諸證，惟目不見物，漸至昏沉而死。
口甘一證，在諸證初起，猶可用溫燥開導之品，而亦不宜過劑。在時疫必以清熱為主，消痰為輔，或胸中停飲太甚，亦不過加蒼朮、半夏而已，如二陳去甘草加薑汁炒山梔、薑汁炒黃連、竹茹、黃芩等類，為口甘要藥，烏梅更妙，酸能勝甘，蓋五行剋制，自然之理也。或四苓散加山梔亦得，然必以時疫之大勢，為用藥之權衡，斯可矣。
4. 唇燥
唇燥者，陽明熱也。時疫見此，當辨其色。深赤為大熱，宜清、下。淡白為亡津液，宜滋潤。色如常，為津液不流通，熱在經脈，宜葛根。