《廣瘟疫論》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 狂汗
時疫臨解，有忽手舞足蹈，跳床投榻而後作汗者，最為駭人。然須驗其是否作汗，作汗之脈浮而緩，浮為邪還於表，緩則胃氣自和，待汗透自愈。脈若浮洪、浮數、浮滑、浮散、雖有汗，亦為發狂，非作汗也。
白話文：
在瘟疫即將康復的時候，有些人會突然手舞足蹈，甚至在牀上跳來跳去，然後才開始大量出汗，這種情況看起來非常嚇人。但我們必須判斷這是不是正常的出汗反應。若是正常出汗，脈搏會呈現浮而緩的狀態，浮表示病邪回到身體表面，緩則代表胃氣自行恢復平衡，等到汗液充分排出，病情就會自然痊癒。
然而，如果脈象顯示為浮洪、浮數、浮滑或浮散，即使有出汗，這也是發狂的徵兆，而不是正常的出汗反應。這時候的出汗並不能說明病情正在好轉。
2. 頭腫
時疫頭腫乃風熱壅於上部，太陽之經脈鬱滯巔頂，俗名大頭傷寒。當視表裡輕重加輕清疏風之品，以散其腫，荊、防、薄荷、蟬蛻、川芎、蔓荊、菊花之類。如發熱，舌苔白，表重於里也，合表藥用九味羌活湯、人參敗毒散是也。如煩渴，舌苔黃者，里重於表也，合里藥用三消飲、涼膈散、大柴胡湯、調胃承氣湯是也。
古有用三稜針刺出惡血法亦可用。至發癰膿者，不在此例。
白話文：
[頭部腫脹]
流行性頭部腫脹是由風熱邪氣阻塞在身體上半部，使得太陽經絡在頭頂部位運行不暢，民間常稱此為大頭風寒。應根據病患的內外病情輕重，使用一些性質輕清能疏散風熱的藥材來消除腫脹，例如荊芥、防風、薄荷、蟬蛻、川芎、蔓荊子和菊花等。
如果出現發燒，且舌苔呈現白色，這表示體表的病情比體內更嚴重，可以搭配表藥使用，像是九味羌活湯和人參敗毒散。
若感到煩躁口渴，且舌苔變黃，則表示體內病情比體表更嚴重，這時應使用內服藥，如三消飲、涼膈散、大柴胡湯或調胃承氣湯。
在古代，也有使用三稜針刺出病患體內的惡血作為治療方法，這種方式仍然適用。但若已發展到形成膿包的情況，就不適合此療法了。
3. 面腫
時疫面腫，風熱溢於上部，陽明之經脈被郁也，赤腫者方是，治以白芷、防風、葛根、石膏散其風熱，視表裡之輕重，合頭腫條內諸方加減用之。若黃腫，乃水氣也，當從水腫治之。
白話文：
【面部水腫】
在流行病期間，面部出現腫脹，這是因為風熱邪氣過剩在身體上部，導致陽明經脈受到阻塞。如果臉部紅腫，這描述的情況就適用。治療方式是使用白芷、防風、葛根和石膏來散去風熱。根據病情的表面和內部嚴重程度，可以參考治療頭部腫脹的各種藥方，酌情增減使用。
如果面部腫脹呈現黃色，這是由於水氣積聚所致，應該按照治療水腫的方法進行處理。
4. 頸項腫
時疫頸項腫，乃陽明風熱，俗名捻頭瘟，又名蛤蟆瘟，當按頭腫條內表裡諸方加葛根、桔梗、牛蒡、防風、玄參。癰膿發頤，不在此例。
白話文：
「當季流行性疾病導致脖子腫大，這是因為胃經風熱所致，民間常稱之為捻頭瘟，也有人稱為蛤蟆瘟。治療上，應參考頭部腫脹相關的各種藥方，並在其中加入葛根、桔梗、牛蒡、防風、玄參等藥材。但若是因為膿瘍或頜下腺炎導致的脖子腫脹，則不適用此方法。」
5. 耳旁腫
時疫耳旁腫，乃少陽風熱，俗名黃耳傷寒，小柴胡湯加荊、防、芎、芍、元參，亦當與頭腫參看。
白話文：
內容翻譯為：「因時行的瘟疫導致耳朵周圍腫脹，這是因為少陽經絡風熱所致，民間常稱之為黃耳傷寒。治療上可以使用小柴胡湯，並加入荊芥、防風、川芎、白芍和元參。同時，這種病症的處理方式也應參考頭部腫脹的治療方法。」
6. 胸紅腫
時疫胸前一片紅腫，粟起似麻疹，風熱也，俗名赤膈傷寒，亦於頭面諸條、表裡方中加荊、防、連翹、赤芍、牛蒡、土貝。
白話文：
「當季節性流行病發作時，胸前會出現一大片紅腫，皮膚上會冒出像麻疹一樣的小紅點，這是因為風熱所導致的。一般民間稱之為赤膈傷寒。在治療上，會在原本用來治療頭部、面部以及身體表面和內部疾病的藥方中，加入荊芥、防風、連翹、赤芍、牛蒡子和土貝母等藥材。」
7. 周身紅腫
時疫周身紅腫，風熱溢於皮膚也。用羌、獨、升、柴、葛、芷疏其皮膚之毛竅，石膏、黃芩、梔子、連翹清其肌肉之熱，赤芍、歸尾、紅花、生地活其毒熱之瘀。兼里證與頭腫諸條參治。
以上頭腫諸條，列之表證者，以初起言也。若見於病後，曾經汗、下者，為餘邪不盡，治法則小異。大約見於初起，表邪盛實，用表散之藥為主，清裡之藥為輔；見於病後，里邪留溢，用清裡之藥為主，表散之藥為輔。以此為權衡。思過半矣。
白話文：
這段文字談的是全身紅腫的病情，是由流行性疾病的風熱導致皮膚出現紅腫。治療上會使用羌活、獨活、升麻、柴胡、葛根、白芷來疏通皮膚的毛孔，用石膏、黃芩、梔子、連翹來清除肌肉中的熱氣，再用赤芍、當歸尾、紅花、生地黃來活化因毒熱而瘀滯的血液。
如果上述頭部腫脹的情況在疾病初期發生，我們將它視為表證。但如果這種情況出現在病後，且患者已發過汗或用過瀉下法，那可能就是餘邪未盡，治療方法會有些許不同。一般來說，在疾病初期，邪氣在表層旺盛，治療主要使用疏散表邪的藥物，輔以清熱解毒的藥物；而在病後，邪氣滲入內臟，主要使用清熱解毒的藥物，輔以疏散表邪的藥物。掌握這個原則，就能處理大部分的情況了。
8. 發黃
時疫發黃有四：一宿食，二蓄水，三蓄血，四鬱熱。當疫證初轉在表時，胸膈痞悶，目珠黃，面鼻正中黃，宿食壅於胃脘也，於表藥中加山楂、神麯、麥芽、萊菔子。傳裡時，小便不利，腹滿而響，面、目、身俱黃，蓄水也，四苓散加梔子、茵陳。胸腹有軟痛處，小便自利，大便黑而發黃者，蓄血也，桃仁承氣湯。
熱在下焦，大小便俱不利而發黃者，鬱熱也，茵陳蒿湯。
凡發黃必以二便為辨。二便調，屬上焦；小便不利屬水；小便自利而大便黑潤屬血；大小便俱不利屬熱鬱，乃胃熱移於膀胱，不必利其小便，但當通其大便，是以茵陳湯有專功也。
發黃當辨其色。上焦宿食發黃，只在面目，不及周身；蓄水發黃，周於身，兼微黑而黯淡，瘀血發黃亦兼微黑而潤澤；鬱熱發黃兼赤而鮮明。此即以黃辨黃之法也。
白話文：
關於黃疸的發生，可以歸納為四種情況：一是食物積滯，二是水液停滯，三是血液瘀積，四是熱邪鬱結。當流行性疾病剛開始表現出在外表的症狀時，會感到胸口壓抑不適，眼球和鼻子中央會出現黃色，這是由於食物殘留於胃部造成的。治療上，可以在解表藥物中加入山楂、神麴、麥芽、萊菔子等幫助消化。
當疾病進入內臟階段，小便排泄不暢，腹部脹滿且有響聲，臉、眼睛和身體全面泛黃，這是水液在體內積聚的表現，可使用四苓散加上梔子和茵陳來治療。如果胸部或腹部某處有柔軟的疼痛，小便正常但大便呈黑色且伴有黃疸，這表示血液瘀積，應使用桃仁承氣湯。
若熱邪停留在下焦，大小便都無法順利排出並伴隨黃疸，這是由於熱邪鬱結，可用茵陳蒿湯來治療。
所有黃疸的判斷，都必須以大小便的情況作為依據。如果大小便都正常，問題出在上焦；小便不暢表示有水液停滯；小便正常但大便黑潤，表示血液瘀積；大小便都不暢表示熱邪鬱結，這是因為胃熱影響到膀胱。在這種情況下，不需要特別促進小便，而是要讓大便順暢，這就是茵陳湯能有效治療的原因。
在診斷黃疸時，還需辨別黃疸的顏色。上焦食物積滯引起的黃疸，通常只限於面部和眼睛；水液停滯引起的黃疸，全身都會泛黃，而且顏色偏暗帶黑；血液瘀積引起的黃疸，也會帶點黑但有光澤；熱邪鬱結引起的黃疸，則會呈現紅色且色彩鮮明。這就是用黃疸的顏色來辨別黃疸類型的方法。
9. 發疹
時疫發疹，熱邪從皮毛出也，與汗同機，以疏散清熱為主。然與他證發疹不同。他證或無裡熱，此則未有不裡熱者，雖以疏散為要，而見煩渴、舌苔黃則硝、黃仍須兼用；他證發疹，疹散而病即愈，此則有屢發而病不衰者；他病發疹不過一、二日為期，此則為期不定。治法必視里邪解否，為用藥之準則，不可以疹之一證為據也。
白話文：
這段文字談的是[出疹子]的情況。在流行性疾病中出現疹子，是因為體內的熱毒從皮膚表面釋放出來，這和出汗的機制相同，治療原則應以疏散和清除體內熱毒為主。但這種疹子和其他原因導致的疹子有所不同。
其他疹子可能沒有內熱的問題，但這種疹子一定伴隨著內熱，雖然疏散熱毒是主要的治療方式，但如果病人感到煩躁口渴，舌苔呈黃色，那麼還需要配合使用硝石和黃連等藥物。其他疾病引發的疹子，疹子消散後病情就會好轉，但這種疹子可能反覆出現，病情並不會隨之減輕。其他疾病引起的疹子通常在一兩天內就會消退，但這種疹子的持續時間不一定。
治療這種疹子的方法必須根據體內熱毒是否已經消除來決定，不能單純以疹子的出現作為用藥的依據。
10. 發斑
時疫發斑，邪熱出於經脈也，雖不及戰汗，亦有外解之機，治以涼血清熱為主，白虎化斑湯、吳氏舉斑湯、犀角地黃湯選用。此亦與他證發斑有異，他證發斑，斑消則愈，此總不以斑之消否為輕重，而惟以里證為主。每每斑出而譫妄如故，或斑出數日已消而昏沉如故，必待裡熱全清，二便清利而後愈。
故治斑藥味可為輔，不可為主。發斑、發疹，熱皆在經而不在胃，凡遇煩躁而不渴，目赤而舌白，即是將發斑疹之候，預以清涼、解表、透毒之藥治之，使邪易出、易淨。
以上時疫表證，皆關乎里，不似他證，表裡兩不相關。故前列各條，皆冠以時疫二字，以明非他病之見證，不可以治他病之法治之，亦不可以此法治他病，總憑氣、色、神、脈、舌苔辨之，百不失一。是五者，為辨時疫之大綱，實亦辨時疫之細目也。
白話文：
[發斑]
當季節性流行疾病導致身體出現紅斑，這是因為邪惡的熱氣從經絡中冒出。雖然這種情況不像戰汗那樣劇烈，但也存在一種由外而內的緩解機制。治療上應以冷卻血液和清除熱氣為主要原則，可以選擇使用白虎化斑湯、吳氏舉斑湯、犀角地黃湯等方劑。
這類發斑的情況與其他疾病導致的發斑不同，其他疾病發斑，一旦斑點消失即表示病情好轉，但這種情況並不以斑點是否消失來判斷病情輕重，而是以內臟的症狀為主。常見的是，即使斑點出現且患者仍舊精神錯亂，或者斑點出現幾天已經消失，但患者仍然昏沈，必須等到體內的熱氣完全清除，大小便順暢後，病情才會真正好轉。
因此，用於治療斑點的藥物只能作為輔助，不能作為主要治療方式。發斑和發疹，熱氣都在經絡中，不在胃部。只要遇到煩躁但不口渴，眼睛紅但舌頭白的情況，就可能是即將發斑疹的徵兆，應提前使用清涼、解表、排毒的藥物來治療，使邪氣容易排出、容易淨化。
上述季節性流行疾病的表面症狀，都和內臟有密切關係，不像其他疾病，表面和內臟症狀毫無關聯。所以前面列出的各項，都加上了「時疫」兩個字，用來強調這些並非其他疾病的症狀，不能用治療其他疾病的方法來處理，也不能用這個方法去治療其他疾病。總之，要根據氣色、面色、神情、脈象、舌苔來辨別，這樣才能百分之百正確。這五個要素，是辨別季節性流行疾病的大綱，實際上也是辨別的細節。]