戴天章

《廣瘟疫論》~ 卷之二 (2)

1. 發熱

又發熱之為表、為里、為半表半裡、為復、為虛，證狀明顯有據者，自易施治。若脈證夾雜模糊，難於分辨者，須以舌苔為據。初起舌苔薄白，或無苔而潤，屬在表。白苔而厚，或兼微黃，或中黃邊白，中黃尖白，或二、三色，屬在半表半裡。黃苔、醬色苔、黑苔屬裡。舌苔燥則不論何色皆屬裡證。

屢經汗、下後，舌苔潤而發熱者，屬陽虛；無苔而燥者，屬陰虛。發熱之表、里、虛、實，依此辨之，思過半矣。惟虛證發熱有似實證，即舌苔亦難憑據，又當從病之來路探討。若屢經汗、下、宣伐而熱愈甚者，從虛治無疑。或雖經汗、下而熱漸減，藥有效則仍屬餘邪未盡，不可遽補致邪熱復壅，夭人年壽。

似此虛實關頭，不可不細心體認也。

以上辨表裡虛實諸法，雖指發熱時言，然類而推之，凡證皆可依此為辨，惟在學者之善悟耳。

白話文：

發熱的表裡虛實，症狀明顯時容易治療。但如果脈象和症狀混雜不清，難以分辨時，就要根據舌苔來判斷。初期舌苔薄白或無苔但舌頭濕潤，屬於表證；白苔厚，或略帶黃色，或中間黃色邊緣白色，或中間黃色舌尖白色，或出現兩種以上顏色，屬於半表半裡證；黃苔、醬色苔、黑苔屬於裡證；舌苔乾燥，不論顏色如何都屬於裡證。

多次出汗或瀉下後，舌苔濕潤但仍然發熱，屬於陽虛；無苔且乾燥，屬於陰虛。發熱的表裡虛實，可以根據這些來判斷，已經掌握了一大半。但是虛證發熱有時像實證，即使舌苔也難以作為依據，還需要從疾病的病程來探討。如果多次出汗、瀉下、宣泄之後，發熱反而加重，那麼毫無疑問應該從虛證治療。或者雖然出汗、瀉下後發熱減輕，但藥物有效，仍然屬於餘邪未盡，不能急於補益，以免邪熱再次壅塞，危及生命。

這種虛實難辨的情況，一定要細心體會。

以上辨別表裡虛實的方法，雖然是針對發熱說的，但可以類推到其他疾病，所有的症狀都可以根據這些方法來判斷，關鍵在於學習者要善於領悟。