《廣瘟疫論》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 煩躁
煩乃心煩，情思不定，神不安而形如故。躁則形擾，揚手擲足，形不寧而神復亂。煩輕而躁重也。在他證有謂煩屬心，躁屬腎者；煩屬陽，躁屬陰者。在時疫總屬鬱熱。熱淺在上，則見煩躁之形；熱深在下，則漸近昏沉而不煩躁。是時疫初起，可即煩躁之輕重，辨病勢傳變之輕重，不煩躁則非時疫，設氣、色、神、脈、舌苔有時疫確據，亦屬但表不里之輕證。
凡初起憎寒發熱而煩躁者，邪在半表半裡，三消飲、九味羌活湯、六神通解散選用。隆冬寒甚，汗難出者，大青龍湯、葳蕤湯可借用。舌苔已黃，渴而喜飲，身熱汗出而煩躁者，邪入於胃也，白虎、黃芩、三承氣、小陷胸、三黃瀉心、涼膈散選用。舌苔已黑，煩躁漸近昏沉者，邪入心包也，犀角地黃湯加羚羊角、黃連解毒湯選用。
屢經汗、下、清涼，表裡俱無阻滯而煩躁者，陰液傷也，生脈散、六味地黃湯、吳氏諸養榮湯選用。或用汗解、清利、滋潤諸法不應而煩躁加甚者，當細驗舌苔。若黃黑苔中夾一塊白潤，是為夾水。或平素胸有痰飲；或未病之先，曾飲冷物；或初煩躁時，過飲冷水，恣啖涼物；或用清涼太早，皆能停飲於胸膈，胃脘之間。寒飲拂鬱其疫熱，外不能達表，內不能傳胃，故煩躁轉甚。
驗舌之後，更細按胸脅，滿痛而軟，漉漉有聲，再細察其脈，右寸關或弦緊，或緩，皆停水確據。當以蒼朮、半夏、萊菔、厚朴先消其水氣，然後治其煩躁，無不應者。不論舌苔有無黃黑，但煩躁而兼小便不利者，雖無水氣在胸脅，而少腹略有滿痛處，即當以導赤散、瀉心湯、四苓湯、豬苓湯、益元散利其小便，所謂心邪不從心瀉，而從小腸瀉也。
2. 嘔
吳又可曰：時疫有始終能食者，邪不傳胃也，慎勿絕其飲食，此不嘔者也。愚嘗見時疫初起未發熱時，表證未見，有先作嘔數日者，此疫邪先犯太陰。當辨其口氣，無臭氣而不黏者，屬太陰寒證；有臭氣黏厚者，屬太陰疫證。此為先里而後表，不可遽用清涼，閉遏邪氣，致使不能透達傳化。
雖四肢有時厥逆，脈有時沉伏，亦不可用溫熱，致增嘔證。甚有舌紫昏沉者，惟當宣其胃氣，藿香正氣散最宜。若已發熱而嘔者，吳氏達原飲加半夏。兼三陽表證加羌活、葛根、柴胡。若嘔而煩渴，身熱而不惡寒者，邪在陽明也，白虎湯、黃芩湯、並加半夏。若嘔而舌黃，胸中有滿痛處，桔皮半夏湯加枳實、山楂、麥芽、川貝。
貝母力緩，用至五錢或一兩，乃能舒郁散結。若嘔而舌黃，心下臍上有滿痛拒按者，大柴胡湯。若嘔而舌黃或黑，少腹有滿痛拒按，當視其前後何部不利。大便不利調胃承氣湯；小便不利四苓加木通，或益元散，利之則愈。寒熱已解，二便通利，胸腹無滯而嘔不止者，餘熱在胃也，竹葉石膏湯。
屢經清、下，嘔不止而舌無苔，多汗、心悸、萎倦者，中氣傷也，大半夏湯或六君子湯加白蔻。屢經清、下，倦怠異常，四肢漸冷者，乃清下太過而中寒也，理中湯甚至加附子。然此為治藥之法，非治疫之法也，宜詳察之
3. 咳
咳者，疫邪夾他邪干肺也。有初起在表，夾風邪干肺者，脈兼浮，咳多痰沫，必兼鼻鳴、自汗、灑淅惡寒，於透表諸方中加前胡、桔梗、蘇子、杏仁、淡豉。有夾水乾肺者，不論表裡，脈必兼緩，咳必多清痰，兼舌白、心悸、胸滿，或嘔，或吞酸，於表裡藥中加桑皮、半夏、茯苓、川貝母、萊菔子。
有疫熱傳裡，燥火熏肺者，脈必數，咳必無痰，有痰亦難出而咽痛，於裡藥中加花粉、黃芩、川貝、蔞仁。有病後陰傷肺燥者，脈必澀，咳必無力，舌必赤而無苔，吳氏清燥養榮湯加麥冬、元參、知母、貝母。有屢經汗、下，或平素陰虛，腎氣上逆者，咳必兼上氣，顴必時赤，足膝必清萎，脈必散，六味加枸杞、五味、牛膝。
疫邪兼咳者少，即有之，亦非大有關係之證，宜以病之表裡大勢為主，加治咳藥於本方療之。