《廣瘟疫論》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 狂汗
時疫臨解，有忽手舞足蹈，跳床投榻而後作汗者，最為駭人。然須驗其是否作汗，作汗之脈浮而緩，浮為邪還於表，緩則胃氣自和，待汗透自愈。脈若浮洪、浮數、浮滑、浮散、雖有汗，亦為發狂，非作汗也。
2. 頭腫
時疫頭腫乃風熱壅於上部，太陽之經脈鬱滯巔頂，俗名大頭傷寒。當視表裡輕重加輕清疏風之品，以散其腫，荊、防、薄荷、蟬蛻、川芎、蔓荊、菊花之類。如發熱，舌苔白，表重於里也，合表藥用九味羌活湯、人參敗毒散是也。如煩渴，舌苔黃者，里重於表也，合里藥用三消飲、涼膈散、大柴胡湯、調胃承氣湯是也。
古有用三稜針刺出惡血法亦可用。至發癰膿者，不在此例。
3. 面腫
4. 頸項腫
5. 耳旁腫
時疫耳旁腫，乃少陽風熱，俗名黃耳傷寒，小柴胡湯加荊、防、芎、芍、元參，亦當與頭腫參看。
6. 胸紅腫
7. 周身紅腫
時疫周身紅腫，風熱溢於皮膚也。用羌、獨、升、柴、葛、芷疏其皮膚之毛竅，石膏、黃芩、梔子、連翹清其肌肉之熱，赤芍、歸尾、紅花、生地活其毒熱之瘀。兼里證與頭腫諸條參治。
以上頭腫諸條，列之表證者，以初起言也。若見於病後，曾經汗、下者，為餘邪不盡，治法則小異。大約見於初起，表邪盛實，用表散之藥為主，清裡之藥為輔；見於病後，里邪留溢，用清裡之藥為主，表散之藥為輔。以此為權衡。思過半矣。
8. 發黃
時疫發黃有四：一宿食，二蓄水，三蓄血，四鬱熱。當疫證初轉在表時，胸膈痞悶，目珠黃，面鼻正中黃，宿食壅於胃脘也，於表藥中加山楂、神麯、麥芽、萊菔子。傳裡時，小便不利，腹滿而響，面、目、身俱黃，蓄水也，四苓散加梔子、茵陳。胸腹有軟痛處，小便自利，大便黑而發黃者，蓄血也，桃仁承氣湯。
熱在下焦，大小便俱不利而發黃者，鬱熱也，茵陳蒿湯。
凡發黃必以二便為辨。二便調，屬上焦；小便不利屬水；小便自利而大便黑潤屬血；大小便俱不利屬熱鬱，乃胃熱移於膀胱，不必利其小便，但當通其大便，是以茵陳湯有專功也。
發黃當辨其色。上焦宿食發黃，只在面目，不及周身；蓄水發黃，周於身，兼微黑而黯淡，瘀血發黃亦兼微黑而潤澤；鬱熱發黃兼赤而鮮明。此即以黃辨黃之法也。
9. 發疹
時疫發疹，熱邪從皮毛出也，與汗同機，以疏散清熱為主。然與他證發疹不同。他證或無裡熱，此則未有不裡熱者，雖以疏散為要，而見煩渴、舌苔黃則硝、黃仍須兼用；他證發疹，疹散而病即愈，此則有屢發而病不衰者；他病發疹不過一、二日為期，此則為期不定。治法必視里邪解否，為用藥之準則，不可以疹之一證為據也。
10. 發斑
時疫發斑，邪熱出於經脈也，雖不及戰汗，亦有外解之機，治以涼血清熱為主，白虎化斑湯、吳氏舉斑湯、犀角地黃湯選用。此亦與他證發斑有異，他證發斑，斑消則愈，此總不以斑之消否為輕重，而惟以里證為主。每每斑出而譫妄如故，或斑出數日已消而昏沉如故，必待裡熱全清，二便清利而後愈。
故治斑藥味可為輔，不可為主。發斑、發疹，熱皆在經而不在胃，凡遇煩躁而不渴，目赤而舌白，即是將發斑疹之候，預以清涼、解表、透毒之藥治之，使邪易出、易淨。
以上時疫表證，皆關乎里，不似他證，表裡兩不相關。故前列各條，皆冠以時疫二字，以明非他病之見證，不可以治他病之法治之，亦不可以此法治他病，總憑氣、色、神、脈、舌苔辨之，百不失一。是五者，為辨時疫之大綱，實亦辨時疫之細目也。