《廣瘟疫論》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 狂汗
時疫臨解，有忽手舞足蹈，跳床投榻而後作汗者，最為駭人。然須驗其是否作汗，作汗之脈浮而緩，浮為邪還於表，緩則胃氣自和，待汗透自愈。脈若浮洪、浮數、浮滑、浮散、雖有汗，亦為發狂，非作汗也。
白話文：
當瘟疫來臨解除時，會有人突然手舞足蹈，甚至跳上牀或投入牀上才開始出汗，這種情況非常恐怖。然而，必須驗證他們是否真的出汗，如果脈搏浮緩，那麼浮指的是病邪返回到表皮，緩則表示胃部功能恢復平和。等到汗水充分排出，自然就能痊癒。如果脈象呈現浮洪、浮數、浮滑、浮散，即使有出汗，也只是精神失常，並非正常的出汗狀態。
2. 頭腫
時疫頭腫乃風熱壅於上部，太陽之經脈鬱滯巔頂，俗名大頭傷寒。當視表裡輕重加輕清疏風之品，以散其腫，荊、防、薄荷、蟬蛻、川芎、蔓荊、菊花之類。如發熱，舌苔白，表重於里也，合表藥用九味羌活湯、人參敗毒散是也。如煩渴，舌苔黃者，里重於表也，合里藥用三消飲、涼膈散、大柴胡湯、調胃承氣湯是也。
古有用三稜針刺出惡血法亦可用。至發癰膿者，不在此例。
白話文：
時疫頭腫，是風熱之邪壅塞於上部，太陽經脈受阻於頭頂，民間俗稱大頭傷寒。治療時應根據表裡證候輕重，選用輕清疏風藥物來散腫，例如荊芥、防風、薄荷、蟬蛻、川芎、蔓荊、菊花等。
若患者發熱，舌苔白，則說明表證較重，應配合表藥使用九味羌活湯、人參敗毒散等方劑。
若患者煩渴，舌苔黃，則說明裡證較重，應配合裡藥使用三消飲、涼膈散、大柴胡湯、調胃承氣湯等方劑。
3. 面腫
時疫面腫，風熱溢於上部，陽明之經脈被郁也，赤腫者方是，治以白芷、防風、葛根、石膏散其風熱，視表裡之輕重，合頭腫條內諸方加減用之。若黃腫，乃水氣也，當從水腫治之。
白話文：
如果遇到流行病導致面部腫脹，這是因為風熱之氣上溢，阻塞了陽明經脈，所以出現紅腫。可以用白芷、防風、葛根、石膏散來散風熱，再根據病情輕重，配合治療頭腫的藥方加減使用。如果面部腫脹是黃色的，那就是水氣腫脹，應該按照水腫的治療方法處理。
4. 頸項腫
時疫頸項腫，乃陽明風熱，俗名捻頭瘟，又名蛤蟆瘟，當按頭腫條內表裡諸方加葛根、桔梗、牛蒡、防風、玄參。癰膿發頤，不在此例。
白話文：
如果因為時疫導致脖子腫脹，這是陽明經風熱引起的，俗稱捻頭瘟或蛤蟆瘟，治療時應該在原本針對頭腫的方劑中加入葛根、桔梗、牛蒡、防風、玄參等藥材。如果出現頷部化膿，則不在此例。
5. 耳旁腫
時疫耳旁腫，乃少陽風熱，俗名黃耳傷寒，小柴胡湯加荊、防、芎、芍、元參，亦當與頭腫參看。
白話文：
當季流行且耳周出現腫脹的情況，通常是由於少陽經的風熱所引起，俗稱為「黃耳傷寒」。對於這種情況，我們可以使用加有荊芥、防風、川芎和白芍，以及元參的小柴胡湯來進行治療。在處理這種症狀時，應同時參考頭部腫脹的狀況。
6. 胸紅腫
時疫胸前一片紅腫，粟起似麻疹，風熱也，俗名赤膈傷寒，亦於頭面諸條、表裡方中加荊、防、連翹、赤芍、牛蒡、土貝。
白話文：
當季流行病在胸部形成一片紅腫，狀如麻疹，這是風熱症狀，俗稱「赤膈傷寒」。治療上除了在頭面部和表裡的方藥中加入荊芥、防風、連翹、赤芍、牛蒡、土貝等草藥。
7. 周身紅腫
時疫周身紅腫，風熱溢於皮膚也。用羌、獨、升、柴、葛、芷疏其皮膚之毛竅，石膏、黃芩、梔子、連翹清其肌肉之熱，赤芍、歸尾、紅花、生地活其毒熱之瘀。兼里證與頭腫諸條參治。
以上頭腫諸條，列之表證者，以初起言也。若見於病後，曾經汗、下者，為餘邪不盡，治法則小異。大約見於初起，表邪盛實，用表散之藥為主，清裡之藥為輔；見於病後，里邪留溢，用清裡之藥為主，表散之藥為輔。以此為權衡。思過半矣。
白話文：
當遇到時疫導致全身紅腫，這是因為風熱侵入皮膚所致。可以使用羌活、獨活、升麻、柴胡、葛根、芷草疏通皮膚的毛孔，用石膏、黃芩、梔子、連翹清熱解毒，用赤芍、歸尾、紅花、生地清除毒熱瘀積。如果患者同時出現裡證和頭腫，則需根據相關條文進行治療。
以上關於頭腫的條文，主要是針對疾病初期而言。如果是在病後出現頭腫，患者曾經出汗或服瀉藥，則可能是餘邪未盡，治療方法略有不同。總的來說，如果疾病初期，表邪盛實，則以表散之藥為主，清裡之藥為輔；如果是在病後，里邪留溢，則以清裡之藥為主，表散之藥為輔。以此為衡量標準，就能掌握治療方向。
8. 發黃
時疫發黃有四：一宿食，二蓄水，三蓄血，四鬱熱。當疫證初轉在表時，胸膈痞悶，目珠黃，面鼻正中黃，宿食壅於胃脘也，於表藥中加山楂、神麯、麥芽、萊菔子。傳裡時，小便不利，腹滿而響，面、目、身俱黃，蓄水也，四苓散加梔子、茵陳。胸腹有軟痛處，小便自利，大便黑而發黃者，蓄血也，桃仁承氣湯。
熱在下焦，大小便俱不利而發黃者，鬱熱也，茵陳蒿湯。
白話文：
時疫發黃的四種原因：
- 宿食： 飲食積滯，停留在胃脘，導致胸膈痞悶，目珠、面鼻正中發黃。治療時，在表證藥物中加入山楂、神麴、麥芽、萊菔子等消食導滯藥物。
- 蓄水： 水液停滯，導致小便不利，腹滿而響，面色、目色、全身發黃。治療時，服用四苓散加梔子、茵陳等利水滲濕藥物。
- 蓄血： 血瘀停滯，導致胸腹有軟痛，小便自利，大便黑而發黃。治療時，服用桃仁承氣湯等活血化瘀藥物。
- 鬱熱： 熱邪鬱積在下焦，導致大小便不利而發黃。治療時，服用茵陳蒿湯等清熱利濕藥物。
凡發黃必以二便為辨。二便調，屬上焦；小便不利屬水；小便自利而大便黑潤屬血；大小便俱不利屬熱鬱，乃胃熱移於膀胱，不必利其小便，但當通其大便，是以茵陳湯有專功也。
發黃當辨其色。上焦宿食發黃，只在面目，不及周身；蓄水發黃，周於身，兼微黑而黯淡，瘀血發黃亦兼微黑而潤澤；鬱熱發黃兼赤而鮮明。此即以黃辨黃之法也。
白話文：
一個人如果發黃，就要觀察他的大小便狀況來判斷。大小便正常，屬於上焦問題；小便不順暢，屬於水濕問題；小便順暢但大便黑潤，屬於血瘀問題；大小便都不順暢，屬於熱鬱問題，這是胃熱移到膀胱，不用急著利尿，只需要通便，所以茵陳湯有特殊功效。
發黃還要辨別顏色。上焦宿食發黃，只出現在臉部，不會遍及全身；水濕發黃，遍布全身，且略帶黑色，黯淡無光；瘀血發黃也略帶黑色，但潤澤光亮；熱鬱發黃則兼帶紅色，鮮明亮麗。這就是用黃色來判斷黃色病症的方法。
9. 發疹
時疫發疹，熱邪從皮毛出也，與汗同機，以疏散清熱為主。然與他證發疹不同。他證或無裡熱，此則未有不裡熱者，雖以疏散為要，而見煩渴、舌苔黃則硝、黃仍須兼用；他證發疹，疹散而病即愈，此則有屢發而病不衰者；他病發疹不過一、二日為期，此則為期不定。治法必視里邪解否，為用藥之準則，不可以疹之一證為據也。
白話文：
流行病引起的疹子，是熱邪從皮膚毛髮發散出來，與出汗的機理相同，治療以疏散清熱為主。然而，它與其他病症引起的疹子有所不同。其他病症引起的疹子，可能沒有內熱，但這種病一定有內熱，雖然疏散是主要的治療方法，但如果病人感到煩躁口渴、舌苔發黃，就必須同時使用硝石、黃芩。其他病症引起的疹子，疹子消退後病就痊癒，但這種病，可能反复發作，病症一直不減輕。其他病症引起的疹子，發病時間不過一兩天，但這種病，發病時間不定。治療方法必須觀察內熱是否消退，以此作為用藥的準則，不能只根據疹子這一症狀來判斷。
10. 發斑
時疫發斑，邪熱出於經脈也，雖不及戰汗，亦有外解之機，治以涼血清熱為主，白虎化斑湯、吳氏舉斑湯、犀角地黃湯選用。此亦與他證發斑有異，他證發斑，斑消則愈，此總不以斑之消否為輕重，而惟以里證為主。每每斑出而譫妄如故，或斑出數日已消而昏沉如故，必待裡熱全清，二便清利而後愈。
故治斑藥味可為輔，不可為主。發斑、發疹，熱皆在經而不在胃，凡遇煩躁而不渴，目赤而舌白，即是將發斑疹之候，預以清涼、解表、透毒之藥治之，使邪易出、易淨。
白話文：
當瘟疫導致身上出現斑點時，是因為體內的熱邪從經脈中散發出來。雖然不像出汗那麼有效，但也有從體表驅邪的機會。治療以清熱涼血為主，可以用白虎化斑湯、吳氏舉斑湯、犀角地黃湯等藥方。
需要注意的是，這種情況與其他原因引起的斑點不同，其他情況的斑點消退就代表痊癒，而這種瘟疫引起的斑點消退並不代表病情好轉，病情的輕重取決於內在的病症。即使斑點出現後依然神志不清，或者斑點出現幾天后消失但仍昏沉不醒，都需要等到體內的熱邪完全消除，大小便通暢後才能痊癒。
因此，治療斑點的藥物只是輔助手段，不能作為主要治療方法。當出現斑點或疹子時，熱邪主要在經脈中，不在胃裡。如果出現煩躁不安但口渴不重，眼睛紅腫但舌苔發白，這都是即将出現斑點或疹子的徵兆，應該提前使用清涼、解表、解毒的藥物治療，讓邪氣容易排出體外，尽快痊癒。
以上時疫表證，皆關乎里，不似他證，表裡兩不相關。故前列各條，皆冠以時疫二字，以明非他病之見證，不可以治他病之法治之，亦不可以此法治他病，總憑氣、色、神、脈、舌苔辨之，百不失一。是五者，為辨時疫之大綱，實亦辨時疫之細目也。
白話文：
上述的時疫表證，都與里證有關聯，不像其他病證，表裡兩者互不相干。因此，前面列出的各條，都冠以「時疫」二字，明確表明這不是其他疾病的症狀，不能用治療其他疾病的方法來治療，也不能用這個方法去治療其他疾病。總之，要根據氣色、精神、脈象、舌苔來辨別，百發百中。這五個方面，是辨別時疫的大綱，也是辨別時疫的細目。