《溫熱論》~ 溫熱論 (3)
溫熱論 (3)
1. 溫熱論
其有雖絳而不鮮，乾枯而痿者，腎陰涸也，急以阿膠、雞子黃、地黃、天冬等救之，緩則恐涸極而無救也。
其有舌獨中心絳乾者，此胃熱心營受灼也，當於清胃方中，加入清心之品，否則延及於尖，為津乾火盛也。舌尖絳獨乾，此心火上炎，用導赤散瀉其腑。
再舌胎白厚而乾燥者，此胃燥氣傷也，滋潤藥中加甘草，令甘守津還之意。舌白而薄者，外感風寒也，當疏散之。若白乾薄者，肺津傷也，加麥冬、花露、蘆根汁等輕清之品，為上者上之也。苔白苔降底者，溼遏熱伏也，當先泄溼透熱，防其就乾也。勿憂之，再從裏透於外，則變潤矣。
初病舌就乾，神不昏者，急加養正透邪之藥。若神已昏，此內匱矣，不可救藥。
又不拘何色，舌上生芒刺者，皆是上焦熱極也，當用青布拭冷薄荷水揩之，即去者輕，旋即生者險矣。
舌苔不燥，自覺悶極者，屬脾溼盛也，或有傷痕血跡者，必問曾經搔挖否。不可以有血而便為枯證，仍從溼治可也。再有神情清爽，舌脹大不能出口者，此脾溼胃熱，鬱極化風，而毒延口也。用大黃磨入當用劑內，則舌脹自消矣。
再舌上苔白黏膩，吐出濁厚涎沬，口必甜味也，為脾癉病，乃溼熱氣聚，與穀氣相搏，土有餘也，盈滿則上泛。當用省頭草，芳香辛散，以逐之則退。若舌上苔如鹼者，胃中宿滯，挾濁穢鬱伏，當急急開泄，否則閉結中焦，不能從膜原達出矣。
若舌無苔，而有如煙煤隱隱者，不渴，肢寒，知挾陰病。如口渴，煩熱，平時胃燥舌也，不可攻之。若燥者，甘寒益胃；若潤者，甘溫扶中。此何故？外露而裏無也。
若舌黑而滑者，水來克火，為陰證，當溫之。若見短縮，此腎氣竭也，為難治。欲救之，加人參、五味子，勉希萬一。舌黑而乾者，津枯火熾，急急瀉南補北。若燥而中心厚㾦者，土燥水竭，急以鹹苦下之。
舌淡紅無色者，或乾而色不榮者，當是胃津傷，而氣無化液也。當用炙甘草湯，不可用寒涼藥。
若舌白如粉而滑，四邊色紫絳者，溫疫病初入膜原，未歸胃腑，急急透解，莫待傳陷，而入為險惡之病。且見此舌者，病必見凶，須要小心。
凡斑疹初見，須用紙撚，照見胸、背、兩脅。點大而在皮膚之上者為斑；或雲頭隱隱，或瑣碎小粒者為疹。又宜見而不宜見多，按方書謂斑色紅者屬胃熱，紫者熱極，黑者胃爛，然亦必看外證所合，方可斷之。
然而春夏之間，溼病俱發疹為甚，且其色要辨，如淡紅色，四肢清，口不甚渴，脈不洪數，非虛斑即陰斑。或胸微見數點，面赤足冷，或下利清穀，此陰盛格陽於上而見，當溫之。
若斑色紫，小點者，心包熱也；點大而紫，胃中熱也。黑斑而光亮者，熱勝毒盛，雖屬不治，若其人氣血充者，或依法治之，尚可救。若黑而晦者必死。若黑而隱隱，四旁赤色，火鬱內伏，大用清涼透發，間有轉紅成可救者。若夾斑帶疹，皆是邪之不一，各隨其部而泄。然斑屬血者恆多，疹屬氣者不少。
白話文：
溫熱論
舌頭雖紅但顏色不鮮豔，乾燥萎縮，這是腎陰不足，應立即用阿膠、雞蛋黃、生地黃、天冬等藥物急救，拖延治療恐難以挽回。
舌頭中間單獨乾燥發紅，這是胃熱灼傷心營，應在清胃的方劑中加入清心的藥物，否則延燒到舌尖，則會出現津液乾燥、火盛的症狀。舌尖單獨乾燥發紅，這是心火上炎，應使用導赤散瀉火。
舌苔白厚乾燥，這是胃燥氣傷，在滋潤的藥物中加入甘草，以達到甘草守住津液、使其回歸的作用。舌苔薄白，是外感風寒，應當疏散風寒。若舌苔白而乾燥薄弱，則是肺津受損，應加入麥冬、梨汁、蘆根汁等輕清之品，上病下治。舌苔白而下降，是溼邪阻遏熱邪鬱伏，應先瀉溼透熱，防止病情加重。不必擔心，只要從裡向外透邪，舌苔就會變潤。
初期舌頭乾燥，精神卻清醒，應立即服用既能滋養正氣又能透邪的藥物。若精神昏迷，則內臟元氣已耗盡，不可救藥。
不論舌頭顏色如何，舌面上出現芒刺狀突起，都是上焦熱極的表現，應使用乾淨的布蘸冷薄荷水擦拭，如果很快就消失還好，如果很快又長出來則很危險。
舌苔不乾燥，但自覺胸悶難受，這是脾濕盛的表現，如果舌面上有傷痕或血跡，必須詢問是否曾搔抓。不能因為有血跡就認為是陰虛的症狀，仍應從濕邪治療。如果精神清爽，但舌頭腫大，無法伸出口外，這是脾濕胃熱，鬱積化為風邪，毒邪蔓延到口腔，應將大黃研磨後加入藥方中，舌頭腫脹就會消退。
舌苔白膩，吐出粘稠的唾液，口中感覺甜味，這是脾胃病變，是濕熱之氣聚集，與谷氣相搏，脾土過盛，充盈則上溢。應使用芳香辛散的藥物驅散。如果舌苔像鹼一樣，是胃中有宿滯，濁氣鬱結，應及時瀉下，否則阻塞中焦，無法從根本上排出。
舌苔沒有，但隱約可見像煤煙一樣的顏色，不渴，肢體寒冷，這是夾雜陰寒的疾病。如果口渴煩熱，則是平時胃燥的表現，不可攻伐。如果舌頭乾燥，則用甘寒的藥物滋養胃氣；如果舌頭濕潤，則用甘溫的藥物溫補脾胃。這是因為舌頭外露，而內部卻缺乏津液。
舌頭黑色而濕潤，這是水克火，屬於陰證，應溫補。如果舌頭短縮，這是腎氣衰竭，難以治療。如果想搶救，應加入人參、五味子，希望有一線生機。舌頭黑色而乾燥，這是津液枯竭，火毒熾盛，應急瀉南補北。如果乾燥，且舌頭中央厚膩，這是土燥水竭，應使用鹹苦藥物瀉下。
舌頭淡紅無華，或乾燥而顏色暗淡，這是胃津受損，氣無法化生津液。應使用炙甘草湯，不可使用寒涼藥物。
舌苔白如粉末且濕潤，舌頭邊緣呈現紫紅色，這是溫疫病初侵犯肌表，尚未深入胃腑，應及時透邪解表，不要等到邪氣深入，形成險惡的疾病。見到這種舌象，病情必凶險，必須小心謹慎。
凡是斑疹初起，都應使用紙片照見胸背兩脅。點狀較大，位於皮膚表面的是斑；雲霧狀，或細小如粒的是疹。斑疹宜少不宜多，方書上說斑點紅色屬胃熱，紫色是熱極，黑色是胃潰爛，但也要結合其他外證綜合判斷。
春夏之間，濕邪盛行，容易發疹，疹子的顏色要仔細辨別。如果顏色淡紅，四肢涼爽，口不渴，脈象不洪數，不是虛斑就是陰斑。或者胸前出現少數幾點，面色發紅，足部冰冷，或者大便稀溏，這是陰盛格陽於上，應溫補治療。
如果斑點顏色紫，點狀小，是心包有熱；點狀大而紫，是胃中有熱。黑斑光亮，是熱毒盛，雖屬不治，但如果氣血充盈，可以依法治療，尚可搶救。如果黑而晦暗，必死。如果黑而隱約，周圍紅色，是熱邪鬱結於內，應大量使用清涼透發的藥物，有的會轉紅而得救。如果兼有斑疹，是邪氣不一，應根據部位瀉邪。斑屬血者居多，疹屬氣者也不少。