《溫熱經緯》~ 卷四 (39)
卷四 (39)
1. 疫證條辨
雄按：棕灰溫澀，即欲止之，宜易地榆炭。
膀胱熱極。小溲短赤而澀，熱毒甚者，溲色如油。宜本方加滑石、澤瀉、豬苓、木通、通草、扁蓄。
雄按：苓、澤等藥，皆滲利之品。溺阻膀胱者，藉以通導，此證既云熱毒內熾，則水已耗奪，小溲自然渾赤短澀，但宜治其所以然，則源清而流潔，豈可強投分利，而為礱糠打油之事乎？或量證少佐一二味，慎毋忽視而泛施也。
溺血，小便出血而不痛。血淋，則小腹陰莖必兼脹痛。在疫證，總由血因熱迫。宜本方增生地，加滑石、桃仁、茅根、琥珀、牛膝、棕灰。
雄按：設兼痛脹，忌用棕灰。汪按：亦宜用地榆炭。
發狂罵詈。不避親疏，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，力倍常時。或語生平未有之事，未見之人，如有邪附者，此陽明明邪熱，上擾神明，病人亦不自知。僧道巫尼，徒亂人意。宜本方增石膏、犀、連、丹、梔，加黃柏。
雄按：宜加硃砂、青黛，挾痰，加石菖蒲、竹瀝之類。
疫證之痰，皆屬於熱，痰中帶血，熱極之徵。宜本方增石膏、芩、地，加蔞仁、羚羊角、生桑皮、棕灰。
雄按：桑皮、棕灰可商，宜加滑石、桃仁、葦莖、瓜瓣之類。
疫證遺溺，非虛不能約，乃熱不自持。其人必昏沉譫語，遺不自知。宜本方增石膏、犀、連，加滑石。諸病喘滿，皆屬於熱，況疫證乎。宜本方增石膏、黃芩、加桑皮、羚羊角。
雄按：杏仁、厚朴、半夏、旋覆花、枇杷葉、蔞仁、蘆菔、海蜇、蘆根之類，皆可隨證採用。本方地、芍宜去之。汪按：下條亦宜去地、芍。
淫熱熏蒸，濕濁壅遏，則周身發黃。宜本方增石膏、梔子，加茵陳、滑石、豬苓、澤瀉、木通。汪按：濕盛而用石膏。似宜佐以蒼朮、厚朴之類。
雄按：此證亦有宜下者。汪按。青殼鴨蛋敲小孔納朴硝於孔中紙封燉熟。日日服之。義取一補一消。治黃疸甚效。余嘗親試之。初時便溏不爽。服朴硝而便反干暢矣。
疫證循衣摸床、撮空，此肝經淫熱也。肝屬木，木動風搖，風自火出。《左傳》云：「風淫末疾」，四末四肢也。肢動即風淫之疾也。宜本方增石膏、犀、連、梔、丹，加膽草。
雄按：桑枝、菊花、絲瓜絡、羚羊角、白薇之類，皆可採用。實者，宜兼通腑；虛者，宜兼養陰。
狐蜮，宜本方增石膏、犀角，加苦參、烏梅、槐子。以上五十證，熱疫惡候，變態無恆，失治於前，多致莫救。慎之！慎之！
疫證熱毒盤踞於內，外則遍體炎炎。夫熱極之病，是必投以寒涼。火被水克，其焰必伏。火伏於內，必生外寒。陰陽相搏則戰，一戰而經氣輸泄，大汗出而病邪解矣。
疫證瘥後，四肢浮腫，弗遽溫補。
雄按：宜清餘熱，兼佐充津。
瘥後飲食漸增，而大便久不行，亦無所苦。此營液未充，若誤投通利，死不終朝矣。汪按：宜食黑脂麻。熱疫為病，氣血被其煎熬，瘥後飲食漸進，氣血滋生，潤皮膚而灌筋骸。或痛或癢，宛如蟲行，最是佳境，不過數日，氣血通暢而自愈矣。疫證失治於前，熱流下部，滯於經絡，以致腰膝疼痛，甚者起不能立，臥不能動，誤作痿治，必成廢人。宜本方小劑，加木瓜、牛膝、續斷、萆薢、黃柏、威靈仙。
白話文：
疫證條辨
治療疾病時，若藥物呈現棕灰色且溫和收斂，想要停止這種狀態，應該改用地榆炭。
膀胱熱盛，小便短少、顏色深紅且澀滯，熱毒嚴重者，小便顏色如同油脂。應在原方基礎上添加滑石、澤瀉、豬苓、木通、通草、扁蓄。
豬苓、澤瀉等藥物都是利尿滲濕的藥材。小便阻塞於膀胱，藉助這些藥物來疏通導引。此症既然是熱毒內盛，則體液已被消耗，小便自然渾濁深紅、短少澀滯。但應該治療其根本原因，這樣就能使源頭清澈，排泄物自然乾淨，怎麼可以強行使用利尿藥物，如同用石磨碾碎稻穀來榨油一樣呢？應根據病情輕重少加一至二味藥，不可輕忽而濫用。
尿血，小便出血但不疼痛。血淋，則小腹和陰莖必定同時脹痛。在疫病中，都是由於血分受熱迫所致。應在原方基礎上增加生地，並添加滑石、桃仁、茅根、琥珀、牛膝、棕灰。
若同時伴有疼痛脹滿，則忌用棕灰。也應該使用地榆炭。
病人發狂辱罵，不分親疏，嚴重者會爬高唱歌、脫衣奔跑、翻牆上屋，力氣比平常大得多。或者說出生平未曾經歷的事情，見過的人，好像有邪祟附體一樣，這是陽氣盛極，邪熱上擾神明，病人自己也不知情。和尚、道士、巫婆、尼姑，只會擾亂人心。應在原方基礎上增加石膏、犀角、連翹、丹皮、梔子，並添加黃柏。
應該添加硃砂、青黛，若有痰，則添加石菖蒲、竹瀝等藥物。
疫病中的痰，都屬於熱痰，痰中帶血，是熱盛的徵象。應在原方基礎上增加石膏、黃芩、生地，並添加蔞仁、羚羊角、生桑皮、棕灰。
桑皮、棕灰的使用可以斟酌，宜添加滑石、桃仁、葦莖、瓜蒂等藥物。
疫病中的遺尿，不是虛弱不能約束，而是熱盛不能自控。病人必定昏沉譫語，遺尿而不自知。應在原方基礎上增加石膏、犀角、連翹，並添加滑石。各種疾病引起的胸悶氣喘，都屬於熱症，疫病更是如此。應在原方基礎上增加石膏、黃芩，並添加桑皮、羚羊角。
杏仁、厚朴、半夏、旋覆花、枇杷葉、蔞仁、蘆菔、海蜇、蘆根等藥物，都可以根據病情選用。原方中的生地、芍藥宜去除。下條方劑也應去除生地、芍藥。
淫熱熏蒸，濕濁阻塞，則全身發黃。應在原方基礎上增加石膏、梔子，並添加茵陳、滑石、豬苓、澤瀉、木通。濕盛而用石膏，似乎應該配合蒼朮、厚朴等藥物。
此症也有適合服用瀉下藥物的。將青殼鴨蛋敲出小孔，放入少量朴硝，用紙封好燉熟。每日服用，此法一補一消，治療黃疸很有效。我曾親自試驗，開始時大便溏瀉不止，服用朴硝後大便反而通暢了。
疫病中病人常摸衣摸床、抓空，這是肝經淫熱。肝屬木，木動則風搖，風生於火。《左傳》說：「風淫末疾」，末指的是四肢末端。肢體活動就是風淫之疾。應在原方基礎上增加石膏、犀角、連翹、梔子、丹皮，並添加膽草。
桑枝、菊花、絲瓜絡、羚羊角、白薇等藥物，都可以根據病情選用。實證，應兼顧通腑；虛證，應兼顧養陰。
狐惑病，應在原方基礎上增加石膏、犀角，並添加苦參、烏梅、槐米。以上五十種疫病的惡候，變化無常，如果前期治療失當，大多會導致無法挽救。謹慎！謹慎！
疫病熱毒盤踞於內，外表則全身發熱。熱極的病症，必定要用寒涼藥物治療。火被水克，火勢必定減弱。火勢內伏，必定會產生外寒。陰陽相搏則會交戰，一交戰，經氣就會宣洩，大量出汗，病邪就會消除。
疫病痊癒後，四肢浮腫，不要立刻溫補。
應該先清除餘熱，再配合補充津液。
痊癒後飲食逐漸增加，而大便很久不通，也沒有其他不適。這是因為營液未充，如果錯誤地使用通利藥物，會很快死亡。應該食用黑芝麻。熱疫為病，氣血都被煎熬，痊癒後飲食逐漸增加，氣血滋生，潤澤皮膚，灌注筋骨。可能疼痛或瘙癢，好像蟲子在爬行一樣，這是非常好的徵兆，只需幾天，氣血通暢就會自愈。疫病前期治療失當，熱邪流注下部，滯留在經絡，導致腰膝疼痛，嚴重者起立不能，臥床不能動，如果誤以為是痿證而治療，必定會成為廢人。應服用原方小劑量，並添加木瓜、牛膝、續斷、萆薢、黃柏、威靈仙。