《溫熱經緯》~ 卷四 (40)
卷四 (40)
1. 疫證條辨
瘥後，不欲飲食，食亦不化。此脾胃虛弱，宜健脾養胃。
雄按：不欲食，病在胃，宜養以甘涼。食不化，病在脾，當補以溫運。醫者，須分別論治。汪按。葉香岩論脾胃辨析最明暢。余以為勝於東垣之專事升脾。學者所當師法也。
瘥後驚悸，屬血虛。宜養血鎮驚。
雄按：亦有因痰熱未清者，不可不知也。汪按：因痰者頗多。
瘥後怔忡，乃水衰火旺，心腎不交。宜補水養心。
雄按：硃砂安神丸最妙。汪按：亦有兼挾痰者。
瘥後，有聲不能言，此水虧不能上接於陽也。宜補水。
雄按：有痰熱滯於肺絡者宜清肅；有疫熱耗傷肺陰者宜清養。不僅水虧為然也。
瘥後，聲顫無力，語不接續，名曰鄭聲。乃氣虛也。宜補中益氣湯。汪按：第五卷方論不錄此方，附論在清暑益氣湯下。
雄按：此證雖屬氣虛，實由元氣無根，補中益氣，升陽之劑，切勿誤投。宜集靈膏。
瘥後喜唾，胃虛而有餘熱也。烏梅十個、北棗五枚，俱去核，共杵如泥，加煉蜜丸彈子大，每用一丸噙化。
雄按：此方甚佳。
言者，心之聲也。病中譫妄，乃熱擾於心。瘥後多言，餘熱未淨。譬如滅火，其火已息，猶存余焰也。
雄按：宜導赤散加麥冬、蓮子心、硃砂染燈心。
瘥後遺精，宜交心腎。
雄按：精因火動者多，宜清餘熱，黃連、黃柏，最是要藥。
瘥後觸事易驚，夢寐不安，乃有餘熱挾痰也。痰與氣搏故恐懼。
雄按：宜用竹茹、黃連、石菖蒲、半夏、膽星、梔子、知母、茯苓、旋覆花、橘紅等藥。
瘥後，終日昏睡不醒。或錯語呻吟，此因邪熱未淨，伏於心包絡所致。
雄按：宜用丹參、白薇、梔子、麥冬、甘草、木通、鹽水炒黃連、竹葉、硃砂染燈心、細茶等藥。挾痰者，花粉、天竺黃、石菖蒲，省頭草之類。或萬氏牛黃清心丸，皆可採用。
瘥後自汗、盜汗，虛象也，宜分陰陽而補益。
雄按：固屬虛候，多內餘熱未清，心陽內熾，慎勿驟補，清養為宜。如西洋參、生地、麥冬、黃連、甘草、小麥、百合、竹葉、茯苓、蓮子心之類，擇而為劑可也。
瘥後心神不安，乃心血虧損。宜養心。
雄按：固是心營不足，亦因餘熱未清，治如上條可也。
瘥後虛煩不寐者，血虛神不守舍也。
雄按：非神不守舍也，亦餘火擾動耳！治如上法，或加阿膠、或加生雞子黃、或加珍珠，審證而用得其宜，貴乎醫者之神悟矣。
瘥後餘熱未淨，腸胃虛弱，飲食不節，穀氣與熱氣，兩陽相搏，身復發熱，名曰食復。
雄按：治法與傷寒食復同，更有瘥後起居不慎，作勞太早，虛陽浮擾而發熱者，名曰勞復。治宜調氣血。
瘥後早犯女色而病者，名女勞復；女犯者，為男勞復。其證頭重目眩，腰痛肢酸，面熱如烘，心胸煩悶。宜麥冬湯主之。若舌出寸余，累日不收，名曰陽強。以冰片研細糝之，即縮。長至數寸者，多不救。
白話文：
疫證條辨
痊癒後不想吃東西，即使吃了也消化不良，這是脾胃虛弱，應該健脾養胃。
痊癒後不想吃東西，病在胃，宜用甘涼的食物調理；吃下去的東西消化不良，病在脾，應溫和調理脾胃。醫生必須區別對待，分別治療。葉香岩關於脾胃的論述最為清晰明瞭，比張子和專門注重升提脾氣的理論更好，學習者應該以此為師法。
痊癒後驚悸，屬於血虛，應該養血鎮驚。
也有可能是痰熱未清導致的，這點不可不知。因痰引起的這種情況比較多見。
痊癒後心神不安，是陰液不足，陽氣過盛，心腎不交，應該補益陰液，滋養心臟。
硃砂安神丸效果最好。也有兼夾痰濕的情況。
痊癒後發聲困難，這是陰液虧損，不能上達於陽氣，應該補益陰液。
若有痰熱阻滯肺絡，則應清肅肺氣；若疫熱耗傷肺陰，則應清潤養陰，不單單是陰液虧損的問題。
痊癒後聲音沙啞無力，說話斷斷續續，叫做鄭聲，這是氣虛，應該服用補中益氣湯。第五卷方劑論述中沒有記載此方，其論述附在清暑益氣湯下。
雖然此症屬於氣虛，但實際上是元氣不足，補中益氣、升提陽氣的藥物切勿亂用，宜用集靈膏。
痊癒後喜歡吐口水，這是胃虛但又伴有餘熱，可用烏梅十個、北棗五枚，都去核，搗成泥狀，加煉蜜做成彈子大小的藥丸，每次服用一丸含化。
這個方子非常好。
說話是心的聲音，病中神志不清，是熱邪擾亂心神；痊癒後說話很多，是餘熱未盡，就像滅火，火雖然熄滅了，但還留有餘燼。
應該服用導赤散，再加入麥冬、蓮子心、硃砂染燈心。
痊癒後遺精，應該調理心腎。
遺精多半是因火邪熾盛引起，應該清洩餘熱，黃連、黃柏是最重要的藥物。
痊癒後容易受驚嚇，睡眠不安，是餘熱夾雜痰濕，痰氣搏結，所以感到恐懼。
應該服用竹茹、黃連、石菖蒲、半夏、膽星、梔子、知母、茯苓、旋覆花、橘紅等藥物。
痊癒後整天昏睡不醒，或者胡言亂語，呻吟不止，這是因為邪熱未盡，滯留在心包絡所致。
應該服用丹參、白薇、梔子、麥冬、甘草、木通、鹽水炒黃連、竹葉、硃砂染燈心、細茶等藥物。如果夾雜痰濕，則需加入花粉、天竺黃、石菖蒲、省頭草等藥物。或者服用萬氏牛黃清心丸，都可以。
痊癒後自汗、盜汗，是虛證，應該區分陰陽，分別補益。
雖然是虛證，但多半是餘熱未清，心陽內熾，切勿急於補益，應以清養為主。例如西洋參、生地、麥冬、黃連、甘草、小麥、百合、竹葉、茯苓、蓮子心等藥物，可以根據病情選擇使用。
痊癒後心神不安，是心血虧損，應該養心。
確實是心血不足，但也可能是餘熱未清，治療方法如上條所述。
痊癒後虛煩失眠，是血虛，神氣不能安住。
這不僅僅是神氣不能安住，也是餘熱擾動！治療方法如上所述，或者加用阿膠，或者加用生雞蛋黃，或者加用珍珠，要根據病情謹慎用藥，這就需要醫生有良好的臨床經驗和判斷能力。
痊癒後餘熱未淨，腸胃虛弱，飲食不節，穀氣與熱氣，兩陽相搏，身體再次發熱，叫做食復。
治療方法與傷寒食復相同。還有一種情況是痊癒後起居不慎，過早勞累，虛陽浮動而發熱，叫做勞復，治療應調和氣血。
痊癒後過早房事而致病的，叫做女勞復（男子）；女子過早房事而致病的，叫做男勞復（女子）。症狀是頭重眼花，腰痛肢體酸痛，面部發熱，心胸煩悶，應該服用麥冬湯。如果舌頭伸出寸許，多日不縮，叫做陽強，可以用冰片研細後撒在舌頭上，就能縮回。如果舌頭伸出幾寸，多半無法救治。