《溫熱經緯》~ 卷四 (37)
卷四 (37)
1. 疫證條辨
面上燎疱，宛如火燙，大小不一，有紅有白，有紫黑相間，痛不可忍，破流清水，亦有流血水者，治同上條。
腮者，肝腎所屬，有左腫者，有右腫者，有右及左、左及右者，名曰痄腮。不亟清解，必成大頭，治同上條。
頸屬足太陽膀胱經，熱毒入於太陽則頸腫。宜本方增石膏、元參、翹、桔，加銀花、夏枯草、牛蒡、紫花地丁、山豆根。
耳後腎經所屬，此處硬腫，其病甚惡。宜本方增石膏、元、地、丹、翹，加銀花、花粉、板藍根、紫花地丁。耳中出血者，不治。
雄按：坎為耳，故耳為腎水之外候。然肺經之結穴在耳中，名曰龍蔥，專主乎聽。金受火爍則耳聾。凡溫熱暑疫等證，耳聾者，職是故也。不可泥於傷寒少陽之文，而妄用柴胡以煽其焰。古云：耳聾治肺，旨哉言乎。
舌乃心之苗。心屬火，毒火衝突，二火相併，心苗乃動，而嗒舌弄舌。宜本方增石膏、犀、連、元參，加黃柏。
雄按：宜加木通、蓮子心、硃砂、童溺之類。
紅絲繞目，清其浮僭之火而紅自退。誤以眼科治之，為害不淺。宜本方加菊花、紅花、蟬蛻、歸尾、穀精。
雄按：加味亦是眼科之藥，不若但加羚羊角、龍膽草二味為精當也。
頭為一身之元首，最輕清而邪不易干。通身焦燥，獨頭汗湧出。此烈毒鼎沸於內，熱氣上騰，故汗出如淋。宜本方增石膏、元參。
雄按：本方宜去芍、桔、丹皮，加童溺、花粉。
齒者，骨之餘。雜證齘齒為血虛；疫證見之，為肝熱。宜本方增石膏、生地、丹、梔，加膽草。
雄按：齒齦屬陽明，不可全責之肝也。
疫證，鼻衄如泉，乃陽明鬱熱上衝於腦，腦通於鼻，故衄如湧泉。宜本方增石膏、元、地、芩、連，加羚羊角、生桑皮、棕櫚灰。
雄按：本方宜去桔梗，加白茅根。
舌上白點如珍珠，乃水化之象。較之紫赤黃黑，古人謂之芒刺者，更重。宜本方增石膏、犀、連、元、翹，加花粉、銀花。
雄按：宜加薔薇根、瑩白、金汁之類。
疫證初起，苔如膩粉，此火極水化。設誤認為寒，妄投溫燥，其病反劇，其苔愈厚，精液愈耗，水不上升，二火煎熬，變白為黑，其堅如鐵，其厚如甲，敲之戛戛有聲，言語不清，非舌卷也。治之得法，其甲整脫。宜本方增石膏、元參、犀、連、知、翹，加花粉、黃柏。
雄按：此證專宜甘寒以充津液，不當參用苦燥。余如梨汁、蔗漿、竹瀝、西瓜汁、藕汁，皆可頻灌。如得蕉花上露更良。楊云：蕉花上露為清熱無上妙品，但不可必得。即蕉根取汁，亦極妙也。若邪火已衰，津不能回者。宜用鮮豬肉數斤，切大塊，急火煮清湯，吹淨浮油，恣意涼飲，乃急救津液之無上妙品。
故友範慶簪，嘗謂余云：酷熱炎天，正銀匠熔鑄各州縣奏銷銀兩之時。而銀爐甚高，火光撲面，非壯盛之人，不能為也。口渴不敢啜茗，惟以淡煮豬肉，取湯涼飲，故裸身近火，而津液不致枯竭。余因推廣其義，頗多妙用，拙案中可證也。
白話文：
疫證條辨
臉上長滿水泡，像被火燙傷一樣，大小不一，有紅有白，也有紫黑相間的，痛得難以忍受，破了之後流出清水，有的還會流出血水，治療方法與上一條相同。
腮腺腫脹，屬於肝腎的病症，有的左邊腫，有的右邊腫，也有左右都腫的，稱為痄腮。如果不迅速治療，就會變成大頭腫，治療方法與上一條相同。
頸部屬於足太陽膀胱經，熱毒入侵太陽經就會導致頸部腫脹。需在原方基礎上增加石膏、元參、翹搖、桔梗，再加銀花、夏枯草、牛蒡、紫花地丁、山豆根。
耳後是腎經循行的部位，這裡腫硬，病情非常嚴重。需在原方基礎上增加石膏、元參、生地黃、丹皮、翹搖，再加銀花、花粉、板藍根、紫花地丁。耳朵出血者，不予治療。
按語：坎卦代表耳朵，所以耳朵是腎水上體的徵象。但肺經的結穴在耳中，稱為聽宮穴，專門主管聽覺。金受火克則會耳聾。凡是溫熱暑疫等症狀，出現耳聾，都是這個原因。不可拘泥於傷寒少陽病的論述，而錯誤地使用柴胡來助長病情。古語說：耳聾治肺，真是精闢的論述。
舌頭是心的苗芽。心屬火，毒火衝突，兩種火合在一起，心苗就會動，於是出現舌頭腫痛或活動異常。需在原方基礎上增加石膏、犀角、連翹、元參，再加黃柏。
按語：宜加木通、蓮子心、硃砂、童尿等。
眼睛紅絲纏繞，應清除浮熱之火，紅絲自然就會消退。錯誤地用眼科藥物治療，危害不淺。需在原方基礎上加菊花、紅花、蟬蛻、當歸尾、穀精草。
按語：加這些也是眼科藥物，不如只加羚羊角、龍膽草二味藥更精準。
頭部是一身之主，最輕清，邪氣不易侵犯。全身燥熱，唯獨頭部汗出如湧。這是烈毒在體內沸騰，熱氣上衝，所以汗出如注。需在原方基礎上增加石膏、元參。
按語：原方宜去掉芍藥、桔梗、丹皮，加入童尿、花粉。
牙齒是骨骼的餘氣。雜病引起的牙痛是血虛；疫病引起的牙痛，是肝熱。需在原方基礎上增加石膏、生地黃、丹皮、梔子，再加膽草。
按語：牙齦屬於陽明經，不可完全歸咎於肝臟。
疫病中，鼻出血如泉涌，這是陽明經鬱熱上衝於腦部，腦部與鼻子相通，所以鼻血如湧泉般噴出。需在原方基礎上增加石膏、元參、生地黃、黃芩、連翹，再加羚羊角、生桑皮、棕櫚灰。
按語：原方宜去掉桔梗，加入白茅根。
舌頭上出現白色小點，像珍珠一樣，這是水液代謝失調的表現。與紫、赤、黃、黑相比，古人稱之為芒刺，病情更重。需在原方基礎上增加石膏、犀角、連翹、元參、翹搖，再加花粉、銀花。
按語：宜加薔薇根、滑石、金汁等。
疫病初期，舌苔像膩粉一樣，這是熱極則水化的表現。如果誤認為是寒證，而濫用溫燥藥物，病情會加重，舌苔會更厚，精液消耗更多，水液不能上升，兩火煎熬，由白變黑，堅硬如鐵，厚如甲殼，敲擊時會有聲響，說話不清，不是舌頭捲曲。治療得當，這層甲殼會脫落。需在原方基礎上增加石膏、元參、犀角、連翹、知母、翹搖，再加花粉、黃柏。
按語：此症專門適合使用甘寒藥物以補充津液，不應使用苦燥藥物。梨汁、甘蔗汁、竹瀝、西瓜汁、藕汁都可以頻頻服用，如果能得到香蕉花上的露水更好。楊氏說：香蕉花上的露水是清熱的極品，但不能一定得到。就是取香蕉根的汁液，也非常好。如果邪火已經衰退，津液不能恢復，宜用鮮豬肉數斤，切成大塊，用大火煮成清湯，去掉浮油，任意飲用，這是急救津液的極品。
我的朋友範慶簪曾經告訴我：酷熱炎夏，正是銀匠熔鑄各州縣繳納的銀兩的時候。銀爐很高，火光撲面，不是強壯的人，不能勝任。口渴不敢喝茶，只喝淡煮豬肉的湯，所以身體赤裸靠近火爐，而津液卻不會枯竭。我因此推廣其義，頗多妙用，我的處方中可以驗證。