《溫熱經緯》~ 卷四 (34)
卷四 (34)
1. 論妊娠病疫
母之於胎，一氣相連。蓋胎賴母血以養，母病熱疫，毒火蘊於血中，是母之血即毒血矣。苟不亟清其血中之毒，則胎能獨無恙乎？須知胎熱則動，胎涼則安，母病熱疫，胎自熱矣。竭力清解以涼血，使母病去而胎可無虞。若不知此，而舍病以保胎，必至母子兩不保也。至於產後以及病中，適逢經至，當以類推。若云產後經期，禁用涼劑，則誤人性命，即在此言。
白話文：
在討論孕婦受到疾病侵襲的情況時，母親與胎兒是氣息相通的。因為胎兒依靠母親的血液來滋養，如果母親感染了熱性疾病，毒素會積聚在血液之中，那麼母親的血液就變成了帶有毒性的血液。如果不立即清除血液中的毒素，胎兒又怎麼可能安然無恙呢？
要知道，胎兒如果處於高溫狀態就會躁動，而在冷靜的狀態下則會安穩。如果母親感染了熱性疾病，胎兒自然也會受到影響而變得熱躁。我們應該盡力使用清熱解毒的藥物來降低血液溫度，讓母親的病情得以緩解，胎兒的安全也就有了保障。如果不明白這一點，只顧著保護胎兒而忽略了治療母親的疾病，最終可能會導致母子雙方都無法保住。
對於產後或是生病期間，剛好遇上月經來潮的情況，應以此類推。如果有人說產後或月經期間，禁止使用冷性藥物，這種說法會誤導人們，對生命造成威脅。
2. 論悶證
疫診初起，六脈細數沉伏，面色青慘，昏憒如迷，四肢逆冷，頭汗如雨，其痛如劈，腹內攪腸，欲吐不吐，欲泄不泄，男則仰臥，女則復臥，搖頭鼓頷，百般不足，此為悶疫。斃不終朝。如欲挽回於萬一，非大劑清瘟敗毒飲不可。醫即敢用，病家決不敢服。與其束手待斃，不如含藥而亡，雖然，難矣哉！
雄按：所謂悶者，熱毒深伏於內，而不發露於外也。漸伏漸深，入臟而死，不俟終日也。固已。治法，宜刺曲池、委中，以泄營分之毒。再灌以紫雪，清透伏邪，使其外越，楊云：治法精良。或可挽回，清瘟敗毒飲何可試耶？汪按：本方有遏抑而無宣透，故決不可用。
白話文：
【討論窒息症狀】
在瘟疫初期，患者會出現六脈細微且頻率加快，脈象沉伏，臉色蒼白無光，精神恍惚猶如迷失，四肢冰冷，頭部汗水直流，頭痛劇烈，腹部劇烈絞痛，想嘔吐又吐不出來，想拉肚子又拉不出來，男性傾向於平躺，女性則多側臥，搖頭晃腦，各種不舒服，這種症狀被稱為窒息性瘟疫。患者很可能在一天之內就喪命。
如果想要有一線生機，唯有使用大劑量的清瘟敗毒飲。但即使醫生敢開這樣的處方，患者及其家人通常不敢接受。然而，若坐以待斃，倒不如冒險一試，雖說這樣也困難重重。
雄按：所稱的「悶」，指的是熱毒深深潛藏於體內，未在體表上顯現。隨著時間推移，熱毒越積越深，一旦侵入臟腑，患者往往活不過一天。治療方法，應先刺曲池、委中兩穴，以排除體內營血中的毒素。再給予紫雪丹，清熱解毒，讓潛藏的邪氣從體表散出，楊雲：這種治療方法精確有效。或許能有轉圜餘地，但清瘟敗毒飲是否可以一試呢？
汪按：該處方只有抑制作用，沒有透發效果，因此絕對不能使用。
3. 疫診治驗
乾隆戊子年，吾邑疫疹流行。初起之時，先惡寒而後發熱，頭痛如劈，腰如被杖，腹如攪腸，嘔泄兼作，大小同病，萬人一轍，有作三陽治者，有作兩感治者，有作霍亂治者，迨至兩日，惡候蜂起，種種危證，難以枚舉。如此死者，不可勝計。良由醫者，固執古方之所致也。
要之執傷寒之方以治疫，焉有不死者乎？是人之死，不死於病，而死於藥。不死於藥，而死於執古方之醫也。疫證乃外來之淫熱，非石膏不能取效。且醫者，意也。石膏者，寒水也。以寒勝熱，以水勝火，投之百發百中。五月間，余亦染疫，凡邀治者不能赴診，叩其證狀，錄方授之。
互相傳送，活人無算。癸丑京師多疫，即汪副憲、馮鴻臚亦以余方傳送，服他藥不效者，並皆霍然。故筆之於書，名曰清瘟敗毒飲。隨證加減，詳列於後。
雄按：吳門顧松園（靖遠）因父患熱病，為庸醫投參、附所殺。於是發憤習醫，寒暑靡間者，閱三十年，嘗著《醫鏡》十六卷。徐侍郎秉義為之序，稱其簡而明，約而該，切於時用而必效。惜無刊本，余求其書而不得。近見桐鄉陸定圃進士《冷廬醫話》，載其治汪纘功陽明熱證，主白虎湯。
每劑，石膏用三兩，兩服，熱頓減。而遍身冷汗，肢冷發呃。郡中著名老醫，謂非參、附，弗克回陽，諸醫和之，群譁白虎再投必斃。顧引仲景熱深厥，亦深之文，及嘉言陽證忽變陰厥，萬中無一之說，諄諄力辯。諸醫固執不從。投參、附回陽斂汗之劑，汗益多而體益冷，反詆白虎之害。
微陽脫在旦暮，勢甚危，舉家驚惶。復求顧診，仍主白虎，用石膏三兩，大劑二服，汗止身溫。再以前湯加減，數服而痊。因著《辨治論》，以為溫熱病中，宜用白虎湯，並不傷人，以解世俗之惑。陸進士云：此說與師愚之論合，且《醫鏡》中佳方不少。其治虛勞方，用生地、熟地、天冬、麥冬、龜版、龍眼肉、玉竹、茯苓、山藥、人乳。
《吳醫匯講》乃屬之汪纘功，方中增入牛膝一味，豈顧著《醫鏡》一書，為汪氏所竊取耶？附及之以質博雅。汪按：虛勞而咳者，肺中必有邪，麥冬玉竹不宜用。
白話文：
[疫情診治經驗]
在乾隆戊子年，我們的地方上發生了大規模的疫病。這病初發時，病人會先感到極度寒冷然後發燒，頭痛劇烈，腰部像被棍棒打過一樣疼痛，腹部感覺像是腸子在攪動，同時伴有嘔吐和腹瀉，大人小孩都無法倖免，所有人的症狀都出奇的一致。有的醫生按照三陽病來治療，有的按照兩感病來處理，還有的當作霍亂來醫治。然而到了第二天，病情急轉直下，各種危急症狀紛紛出現，無法一一列舉。因此死亡的人數無數，都是由於醫生們固守古方，不知變通造成的。
如果用治療普通風寒的藥方來應對這種疫情，怎麼可能不造成死亡呢？所以說，人們的死亡不是因為疾病本身，而是因為藥物。更確切地說，是因為那些死守古方的醫生。疫情是由外界傳入的過度熱邪，如果不使用石膏這類藥材，是不可能有效果的。醫學，本就是一種藝術，石膏，就是寒性的水，用寒來剋制熱，用水來滅火，只要用對了，效果立竿見影。五月份，我也感染了這種疫病，凡是請我出診的我都無法前往，我只能詢問他們的症狀，然後開出藥方交給他們。
這種方式互相傳遞，救活了無數人。到了癸丑年，京城疫情肆虐，汪副憲和馮鴻臚等人也用我的藥方進行傳播，那些服用其他藥物沒有效果的人，服用了我的藥方後，都迅速康復。因此我寫下了這些經驗，命名為“清瘟敗毒飲”。根據不同的症狀，我詳細列出了加減的藥物。
顧靖遠因為父親患熱病被庸醫用參、附等藥材誤殺，於是發奮學習醫術，不管寒暑，堅持了三十年，曾經寫了一本《醫鏡》十六卷。徐侍郎秉義為他寫了序，稱讚他的書簡潔明瞭，精煉全面，非常適用，必定有效。可惜的是，這本書沒有出版，我一直想找卻找不到。最近我讀了桐鄉陸定圃進士的《冷廬醫話》，裡面記載了他治療汪纘功的陽明熱證，主要用的就是白虎湯。
每次服藥，石膏用量達到三兩，服用了兩次後，熱度就大大降低。但是全身開始冒冷汗，四肢冰冷，並且開始打嗝。郡中的知名老醫生認為，如果不使用參、附等藥材，就無法挽回陽氣，其他醫生都贊同這一觀點，大家都吵嚷著再次使用白虎湯的話，病人肯定會死。顧靖遠引用了仲景的“熱深厥亦深”的理論，以及嘉言的“陽證忽然變成陰厥，這種情況萬中無一”的說法，努力爭辯。但是其他醫生還是堅持己見，不聽從。他們使用了參、附等藥材，想要挽回陽氣，收斂汗水，結果汗出得更多，身體卻更加冰冷，反而指責白虎湯的危害。
病人隨時都有生命危險，情況非常危急，全家人都嚇壞了。他們再次找顧靖遠診治，他仍然建議使用白虎湯，用三兩的石膏，大劑量服用了兩次，汗停了，身體也暖和了。之後又以前面的藥方為基礎進行加減，服用了幾次後，病人完全康復。顧靖遠因此寫了一篇《辨治論》，認為在溫熱病中，應該使用白虎湯，並不會傷害人，以此來解答世人的疑惑。陸進士說：這個觀點和師愚的論點相吻合，而且《醫鏡》中有很多好方子。他治療虛勞的藥方，使用了生地、熟地、天冬、麥冬、龜板、龍眼肉、玉竹、茯苓、山藥、人乳。
《吳醫匯講》把這個方子歸屬於汪纘功，方子中增加了一味牛膝，難道是顧靖遠寫的《醫鏡》一書，被汪氏竊取了嗎？我附帶提一下，供各位博雅之士參考。汪纘功認為：虛勞而咳嗽的患者，肺部一定有異常，不宜使用麥冬和玉竹。