《溫熱經緯》~ 卷四 (32)
卷四 (32)
1. 論治疫
仲景之書，原有十六卷，今世只傳十卷，豈疫疹一門，亦在遺亡之數歟？以致後世立說紛紛。至河間清熱解毒之論出，有高人之見，異人之識，其旨既微，其意甚遠，後人未廣其說，而反以為偏。《馮氏錦囊》亦云：斑疹不可發表，此所謂大中至正之論。惜未暢明其旨，後人何所適從？又可辨疫甚析。
如頭痛、發熱、惡寒，不可認為傷寒表證，強發其汗，徒傷表氣。熱不退，又不可下，徒傷胃氣。斯語已得其奧妙。奈何以疫氣從口鼻而入，不傳於胃而傳於膜原，此論似有語病。至用達原飲、三消諸承氣，猶有附會表裡之意。
惟熊恁昭《熱疫志驗》，首用敗毒散去其爪牙，繼用桔梗湯同為舟楫之劑，治胸膈手六經邪熱，以手足少陽俱下膈絡胸中，三焦之氣為火，同相火遊行一身之表，膈與六經乃至高之分，此藥浮載亦至高之劑，施於無形之中，隨高下而退胸膈及六經之熱，確係妙方。汪按：敗毒散似未盡妥究宜慎用。
余今採用其法，減去硝、黃，以熱疫乃無形之毒，難以當其猛烈，重用石膏，直入肺胃，先搗其窩巢之害，而十二經之患自易平矣，無不屢試屢驗，明者察之。
白話文：
[對於疫情治療的討論]
原本張仲景的醫書總共有十六卷，但現今世上僅流傳十卷，難道有關瘟疫的部分也屬於遺失的篇章嗎？這導致了後世眾多不同的理論出現。直到劉完素提出了清熱解毒的理論，他的見解高人一等，思想獨特，理論深奧，意涵遠大，然而後人並沒有廣泛接受他的觀點，反而認為他的理論過於偏頗。《馮氏錦囊》也有提到，對於出疹的情況，不可以輕易地發汗，這是極為正確的理論。可惜的是，這些理論沒有被充分闡述清楚，後人該如何選擇跟隨呢？
再來，對於瘟疫的討論。如果出現頭痛、發燒、怕冷的症狀，不能單純地認為是感冒的表面症狀，強制發汗會損傷體表的元氣。同樣的，如果熱度沒有下降，也不能輕易使用瀉下藥，這樣會損傷胃部的元氣。這種觀點已經十分精妙，然而，瘟疫病毒是由口鼻進入體內，並不是直接影響到胃部，而是影響到腹膜，這樣的理論似乎有點問題。在治療上，使用達原飲、三消等承氣湯，仍帶有表裡兼治的意涵。
唯有熊恁昭在他的《熱疫志驗》中，首先使用敗毒散來去除病毒的核心，接著使用桔梗湯作為輔助，來治療胸腔和手部六條經絡的邪熱。因為手足少陽經都連接到胸腔中，三焦之氣為火，與相火一同在全身的表層活動。胸腔與六條經絡是身體最上層的部分，這種藥物也能達到身體最上層的位置，在無形之中施作，根據不同部位的高低來降低胸腔和六條經絡的熱度，確實是一種妙方。但需注意，敗毒散可能不完全適合所有人，應該謹慎使用。
我現在採用了這種方法，去除了硝石和黃柏，因為熱疫是一種無形的毒素，很難承受強烈的藥物，所以大量使用石膏，直接進入肺和胃，先去除病毒的核心，十二條經絡的問題自然容易解決。這種方法經過多次實踐，效果顯著，有智慧的人可以觀察一下。]
2. 論治疹
疹出於胃。古人言：熱未入胃而下之，熱乘虛入胃，故發斑。熱已入胃，不即下之，熱不得泄，亦發斑，此指寒邪化熱，誤下、失下而言。若疫疹未經表下，有熱不一日而即發者，故余謂熱疫有斑疹，傷寒無斑疹也。熱疫之斑疹發之愈遲，其毒愈重。一病即發，以其胃本不虛，偶染疫邪，不能入胃，猶之牆垣高大，門戶緊密，雖有小人，無從而入。此又可所謂達於膜原者也。
有遲至四五日而仍不透者，非胃虛受毒已深，即發表攻裡過當。胃為十二經之海，上下十二經，都朝宗於胃，胃能敷布十二經，榮養百骸，毫髮之間，靡所不貫，毒既入胃，勢必敷布於十二經，戕害百骸，使不有以殺其炎炎之勢，則百骸受其煎熬，不危何待？疫既曰毒，其為火也明矣。火之為病，其害甚大，土遇之而焦，金遇之而熔，木遇之而焚，水不能勝則涸。
故《易》曰：「燥萬物者，莫熯乎火」，古人所謂元氣之賊也。以是知火者疹之根，疹者火之苗也。如欲其苗之外透，非滋潤其根，何能暢茂？一經表散燔灼火焰，如火得風，其焰不愈熾乎？焰愈熾，苗愈遏矣。疹之因表而死者，比比然也。其有表而不死者，乃麻疹、風疹之類。
有謂疹可治而斑難治者，殆指疫疹為斑耳！夫疫疹亦何難治哉，但人不知用此法也。
白話文：
【討論治療疹子的方法】
疹子的起源在於胃部。古人說，如果熱邪尚未進入胃部就強行瀉下，會導致熱邪趁虛而入，進駐胃部，因而引發斑疹。如果熱邪已經進入胃部，卻沒有立即瀉下，熱邪無法排出，也會引發斑疹。這句話指的是，當寒邪轉化為熱邪時，如果誤用瀉下或錯過了瀉下的時機，就會產生這樣的後果。對於瘟疫引起的疹子，可能一天內就會出現，因此我認為熱疫會引發斑疹，而一般的傷寒不會引發斑疹。熱疫引發的斑疹越晚出現，代表病毒的毒性越強。有些患者在感染初期就會出現疹子，因為他們的胃部原本就健康，偶爾感染了病毒，病毒無法深入胃部，就像高大的牆壁和緊閉的門窗，即使有小偷也無法闖入。這就是所謂的病毒無法穿透到膜原層。
有些患者直到四五天後疹子仍然沒有透出，可能是胃部虛弱，病毒已經深入，或者是先前的發汗和瀉下過度。胃部是人體十二經絡的中心，全身的經絡都要向胃部彙集，胃部能夠滋養全身的組織和器官，即使是毛髮之間，也能夠得到充分的滋養。一旦病毒進入胃部，勢必會影響到全身的經絡，損害全身的組織和器官，如果不採取措施抑制這種炎熱的趨勢，全身的組織和器官就會受到煎熬，怎麼可能不危急呢？既然已經被稱為病毒，那麼它的性質就是火，火的危害非常大，土遇到火就會變焦，金遇到火就會融化，木遇到火就會燃燒，水如果無法克服火就會乾涸。
因此，《易經》說：「能使萬物乾燥的，沒有比火更厲害的了」，古人認為火是侵害元氣的兇手。由此可知，火是疹子的根源，疹子是火的表現形式。如果想要疹子從外透出，必須滋潤根源，否則疹子怎麼可能茁壯成長呢？如果用發汗的方式來處理，就像火上加油，火焰只會越來越旺盛，疹子也會被壓抑。很多患者因為發汗而死亡，這種情況非常普遍。那些沒有因為發汗而死亡的患者，通常是麻疹或風疹。
有人說疹子容易治療，斑疹難以治療，這大概是把瘟疫引起的疹子誤以為是斑疹吧！其實瘟疫引起的疹子並不容易治療，只是人們不知道使用正確的方法罷了。