《溫熱經緯》~ 卷四 (30)
卷四 (30)
1. 薛生白濕熱病篇
汪按：據此則知疫病之因不一。斷不能執一方以概治矣。惟云因病致死，病氣屍氣，混合不正之氣、種種惡穢，交結互蒸，人在其中，無隙可避，斯無人不病，是誠諸疫所同然。曩崇禎十六年，自八月至十月，京城大疫，猝然而死，醫禱不及，後有外省人員到京，能識此證，看膝彎後有筋腫起，紫色無救，紅色速刺出血可無患，以此救活多人，病亦漸息。是亦醫者所當知也。
蓋血出則疫毒外泄，故得生也。按：又有羊毛瘟者。病人心前背後有黑點如虼蚤斑者是也。以小針於黑處挑之，即有毛出，須挑拔淨盡乃愈。又，《輟耕錄》載：元伯顏平宋後，搜取大黃數十車，滿載而去，班師過淮，俘掠之民及降卒，與北來大兵咸病疫，以大黃療之，全活甚眾。《宋元通鑑》載：作耶律楚材滅夏之事，則大黃洵治疫之妙品也。
又可《溫疫論》贊大黃為起死神丹，原非杜撰。然則李、羅二家之說，又未可為兵後病疫之定法矣。汪按：李羅二說，雖非定法，然亦不可不知，近年所見，頗有合於李、羅之說者，但謂之非正疫治法則可，醫家大抵各明一義，全在善讀書者融會貫通也。蓋今世謂治疫必宜溫熱之劑。
固屬謬論。然謂疫病斷無宜用溫熱者。則又膠滯之見矣。要在隨證施治用得其當耳。
雄按：《續醫說》云：王宇泰謂聖散子方，因東坡先生作序，由是天下神之，宋末辛未年永嘉瘟疫，服此方被害者，不可勝紀。余閱《石林避暑錄話》云：宣和間，此藥盛行於京師，太學生信之尤篤，殺人無算，醫頓廢之。昔坡翁謫居黃州時，其地瀕江，多卑濕，而黃之居人所感者，或因中濕而病，或因雨水浸淫而得，所以服之多效，以是通行於世，遺禍無窮也。
宏治癸丑年，吳中疫癘大作，吳邑令孫磐，令醫人修合聖散子，遍施街衢，並以其方刊行，病者服之，十無一生，率皆狂躁昏瞀而死。噫！孫公之意，本以活人，殊不知聖散子方中，有附子、良薑、吳萸、豆蔻、麻黃，藿香等藥，皆性味溫燥，反助熱邪，不死何待？苟不辨證而一概施治，殺人利於刀劍，有能廣此說以告人，亦仁者之一端也。余謂疫癘多屬熱邪，如老君神明散、務成螢火丸、倉公闢瘟丹、子建殺鬼丸，皆為禁劑。
設好仁不好學，輕以傳人，其禍可勝道哉！汪按。曰辨證。曰好學。皆宜著眼。此等溫燥之方。本以治寒濕。乃用以治燥熱。宜其殺人也。即此論而反觀之。則知遇寒濕之證。而以治燥熱之方。投之亦必殺人矣。故傳方者。非輕淡平穩之方。切勿妄傳。否則有利。亦必有害也。
夫以東坡之淹博，尚有誤信聖散子之事，況下此者乎。今之搢紳先生，涉獵醫書，未經臨證，率爾著書立說，多見其不知量也。汪按：洄溪有涉獵醫書，誤人論語皆切中。
白話文：
薛生白濕熱病篇
根據記載，疫病的成因並非單一。不能只用一種方法就概括治療所有疫病。疫病致死的原因，在於病氣、屍氣以及各種污穢之氣混合交雜，互相熏蒸，人們身處其中，無處可躲，所以人人皆病，這是各種疫病的共同點。崇禎十六年(1643年)八月到十月，京城發生大疫，許多人突然死亡，醫生們的祈禱也無濟於事。後來有外省人員來到京城，能識別這種病症：膝蓋彎後面有筋腫，顏色發紫則無法救治，顏色發紅則迅速用針刺出血就能痊癒，因此救活許多人，疫情也逐漸平息。這也是醫生們應該了解的。
出血可以使疫毒排出體外，所以才能活命。還有一種叫做羊毛瘟的疾病，患者心前心後出現像跳蚤一樣的黑點，用小針挑刺黑點，就會有毛髮出來，必須將毛髮完全挑出來才能痊癒。《輟耕錄》記載：元朝伯顏平定宋朝之後，搜刮了幾十車的大黃帶走。班師經過淮河時，被俘虜的百姓和降卒，以及從北方來的軍隊都患上了瘟疫，用大黃治療，救活了很多人。《宋元通鑑》也記載了耶律楚材滅夏時，大黃是治療疫病的良藥。《溫疫論》稱讚大黃為起死回生的神丹妙藥，這並不是虛構的。但是李、羅二家（指李時珍和羅願）的說法，並不能作為治療戰後疫病的定法。雖然李、羅二家的說法並非定法，但也不能不知道。近年來所見，有不少病例符合李、羅二家的說法，但不能說這不是正統的疫病治療方法。醫家大多各持一說，關鍵在於善於讀書的人能融會貫通。現在有些人認為治療疫病一定要用溫熱的藥物，這是錯誤的說法。但是說疫病絕對不能用溫熱的藥物，這也是一種僵化的觀點。關鍵在於根據病情施治，用藥得當。
《續醫說》記載：王宇泰認為聖散子方，因為東坡先生（蘇軾）作序，所以天下人都奉為神藥。宋末辛未年(1121年)永嘉發生瘟疫，服用此方而受害的人不計其數。我讀過《石林避暑錄話》記載：宣和年間(1119-1125年)，此藥在京城盛行，太學生尤其深信不疑，害死無數人，醫生們都放棄使用它了。以前蘇軾被貶到黃州時，那裡靠近長江，多低濕，黃州居民所患的疾病，有的因為體內濕氣而病，有的因為雨水浸淫而得病，所以服用此藥多有效，因此通行於世，遺禍無窮。
宏治癸丑年(1493年)，吳中地區瘟疫盛行，吳縣縣令孫磐讓醫生配製聖散子，在街頭巷尾廣泛施用，並將藥方刊印發放，服用此藥的病人，十個幾乎沒有一個能活下來，大多數都狂躁昏迷而死。唉！孫公的本意是救人，卻不知道聖散子方中含有附子、良薑、吳茱萸、豆蔻、麻黃、藿香等藥物，這些藥性溫燥，反而助長了熱邪，不死才怪！如果不明辨證而一概施治，殺人勝過刀劍，如果有人能廣泛宣傳這種說法，也是仁者之舉。我認為疫病大多屬於熱邪，像老君神明散、務成螢火丸、倉公闢瘟丹、子建殺鬼丸，都是禁藥。如果缺乏仁愛之心而不肯學習，輕易地傳授給別人，其禍害無法估量！辨證施治，勤於學習，都應該重視。這些溫燥的藥方，本是用來治療寒濕的，卻用來治療燥熱，當然會殺人。從這個道理反過來看，如果遇到寒濕的病症，而用治療燥熱的藥方，也一定會殺人。所以傳授藥方的人，不應該傳授那些溫燥的藥方，否則，雖然有利，也一定會有害。
即使像蘇軾那樣博學多才的人，尚且誤信聖散子，何況其他人呢？現在那些自以為是的先生們，涉獵一些醫書，沒有經過臨床驗證，就隨便著書立說，多半是不知天高地厚。洄溪（指作者）也曾涉獵醫書，誤人子弟，這句話正中要害。