《溫熱經緯》~ 卷四 (20)
卷四 (20)
1. 薛生白濕熱病篇
陰縮為厥陰之外候，合之足冷，全似虛寒，乃諦觀本證，無一屬虛，始知寒客下體，一時營氣不達，不但證非虛寒，並非上熱下寒之可擬也。仍從濕熱治之，又何疑耶？發痙神昏，邪犯肝心。若邪重內閉，厥陰將絕，必囊縮足冷而舌亦卷，是邪深垂死之證。本非虛寒，今云由外受客寒，臨證更當詳細察問為要。
雄按：此條本文，頗有語病，恐非生白手筆。
三十一濕熱證初起：壯熱，口渴，脘悶，懊憹，眼欲閉，時譫語，濁邪蒙閉上焦，宜湧泄。用枳殼、桔梗、淡豆豉、生山梔。無汗者加葛根。
此與第九條宜參看，彼屬餘邪，法當輕散，餘邪不淨者，自無壯熱譫語等證，必與初起邪勢重者，形狀不同。此則濁邪蒙閉上焦，故懊憹脘悶。眼欲閉者，肺氣不舒也；時譫語者，邪郁心包也。若投輕劑，病必不除。經曰：高者越之，用梔豉湯湧泄之劑，引胃脘之陽，而開心胸之表，邪從吐散。
若舌苔薄而清者，邪未膠結，可吐散，如舌苔厚而有根，濁邪瘀結，須重用辛開苦降，如吐之邪結不得出，反使氣逆而變他證矣。
雄按：此釋甚是。病在上焦，濁邪未結，故可越之，若已結在中焦，豈可引吐，不但濕熱證，吐法宜慎也，即痰飲證之宜於取吐者，亦有辨別要訣。趙恕軒《串雅》云：宜吐之證，必須看痰色，吐在壁上，須在痰干之後，有光亮如蝸牛之涎者，無論痰在何經，皆可吐也。若痰干之後，無光亮之色者，切忌用吐，彼驗痰漬，此驗舌苔，用吐者識之。
又按：何報之云：子和治病，不論何證，皆以汗吐下三法取效，此有至理存焉。蓋萬病非熱則寒，寒者氣不運而滯，熱者氣亦壅而不運，氣不運則熱鬱痰生，血停食積，種種阻塞於中矣。人身氣血，貴通而不貴塞，非三法何由通乎？又去邪即所以補正，邪去則正自復，但以平淡之飲食調之，不數日而精神勃發矣。故婦人不孕者，此法行後即孕，陰陽和暢也，男子陽道驟興，非其明驗乎。
後人不明其理而不敢用，但以溫補為穩，殺人如麻，可嘆也！汪按：何說乃據倒倉法言之。
三十二濕熱證：經水適來，壯熱口渴，譫語神昏，胸腹痛，或舌無苔，脈滑數，邪陷營分。宜大劑：犀角、紫草、茜根、貫眾、連翹、鮮菖蒲、銀花露等味。
雄按：世人但知小柴胡湯一法，而不分傷寒溫暑之病何也？淦按：茜根不若以丹皮、赤芍易之。
熱入血室不獨婦女。男子亦有之。不第涼血並須解毒。然必重劑。乃可奏功。仲景謂陽明病下血譫語者此為熱入血室。即指男子而言。故無經水適來之語。
三十三熱證：上下失血，或汗血，毒邪深入營分，走竄欲泄。宜大劑犀角、生地、赤芍、丹皮、連翹、紫草、茜根、銀花等味。
白話文：
薛生白濕熱病篇
陰縮是厥陰的表徵，伴隨足冷，看起來像虛寒，但仔細觀察本症，沒有任何虛證的跡象，才知道寒邪客犯下體，一時氣血運行不暢，這不僅不是虛寒，也不是上熱下寒可以比擬的。仍然用濕熱的方法治療，有什麼好懷疑的呢？發痙神昏，是邪氣侵犯肝心。如果邪氣嚴重內閉，厥陰將要衰竭，必然出現陰囊收縮、足冷和舌頭捲曲，這是邪氣深入、垂死的徵兆。本質上不是虛寒，現在說是外受寒邪，臨證時更應該詳細詢問病史為要。
（雄氏批註：這段文字頗有語病，恐怕不是薛生白所寫。）
濕熱證初起：症狀為壯熱、口渴、脘腹脹滿不適、煩躁、想閉眼、時而胡言亂語，濁邪蒙蔽上焦，宜用湧泄之法。藥方用枳殼、桔梗、淡豆豉、生山梔。無汗者加葛根。
這一點要參看第九條，第九條屬於餘邪，應當輕輕疏散。餘邪未淨者，不會有壯熱、胡言亂語等症狀，必然與初起邪氣重的病人，症狀表現不同。這一症狀是濁邪蒙蔽上焦，所以脘腹脹滿不適、煩躁。想閉眼，是肺氣不舒；時而胡言亂語，是邪氣鬱結於心包。如果用輕劑，病肯定治不好。《內經》說：「高者越之」，用梔豉湯湧泄之劑，引導胃脘之陽氣，疏通胸膈，邪氣從吐瀉而散。
如果舌苔薄而清，邪氣尚未膠結，可以吐瀉；如果舌苔厚實而有根，濁邪瘀結，必須重用辛開苦降的藥物。如果吐瀉，邪氣結滯不能排出，反而導致氣逆而轉化成其他病症。
（雄氏批註：這個解釋非常正確。疾病在上焦，濁邪尚未結聚，所以可以用越之法（指湧泄）；如果已經結聚在中焦，怎麼可以催吐？不只是濕熱證，催吐的方法都應該謹慎。即使是痰飲證適合催吐的，也有一定的辨別要訣。《串雅》中趙恕軒說：適合催吐的證候，必須觀察痰的顏色，痰吐在痰盂壁上，必須在痰液乾燥後，有光澤像蝸牛涎液一樣的，無論痰在哪個經絡，都可以催吐。如果痰液乾燥後，沒有光澤，就絕對不能催吐，他驗證痰液，我驗證舌苔，使用催吐法的人應該記住這一點。）
（又一批註：何某說：用汗、吐、下三法治病，無論什麼病，都可以收到效果，這是有道理的。因為萬病不是熱就是寒，寒者氣機不運而停滯，熱者氣機也壅塞而不運，氣機不運則熱邪鬱結，痰液產生，血瘀、食積，種種阻塞於內。人體氣血，貴在通暢而不貴在阻塞，不用這三法，怎麼能通暢呢？而且去除邪氣就是補益正氣，邪氣去除，正氣自然恢復，只要用清淡的飲食調養，不出幾天精神就會煥發。所以婦女不孕的，用此法後就懷孕了，陰陽調和了；男子性功能驟然增強，難道不是明顯的驗證嗎？
後人不明其理而不敢用，只用溫補的方法，結果殺死了很多人，令人惋惜！（汪氏批註：何某的說法是根據倒倉法說的））
濕熱證：經水剛好來，症狀為壯熱、口渴、胡言亂語、神昏、胸腹疼痛，或者舌苔沒有，脈象滑數，邪氣侵犯營血。應該用大劑量的藥物：犀角、紫草、茜根、貫眾、連翹、鮮菖蒲、銀花露等。
（雄氏批註：世人只知道小柴胡湯一種方法，而不區分傷寒、溫病、暑病，這是為什麼呢？（淦氏批註：茜根不如用丹皮、赤芍代替。）
熱入血室不僅限於婦女，男子也有。治療不僅要涼血，還要解毒。但是必須用重劑，才能奏效。仲景說陽明病下血、胡言亂語，就是熱入血室，指的是男子。所以沒有經水剛好來的說法。
熱證：上下失血，或者汗血，毒邪深入營血，邪氣竄動想要排出。應該用大劑量的犀角、生地、赤芍、丹皮、連翹、紫草、茜根、銀花等。