《溫熱經緯》~ 卷四 (19)
卷四 (19)
1. 薛生白濕熱病篇
雄按：凡寒濕為病，雖在暑月，忌用涼藥，宜舍時從證也。昔賢雖知分別論治，惜不能界畫清釐，而創陰暑等名，貽誤後學不少。徐洄溪云：天有陰暑，人間有陰熱矣。一語破的。汪按：如夏日有陰暑，冬日當有陽寒乎？倘冬日感病，而醫者云：此為陽寒，治宜涼藥，未有不嗤其妄者，而陰暑之名，乃相沿數百年積非勝是不可解也。古法最詳，醫者鑑諸。
仲景謂自利不渴者屬太陰，以其臟有寒故也，今濕重惡寒不發熱，即為太陰證之寒濕也。如或肢冷脈細，必須姜附理中法。
二十七濕熱證：按法治之，諸證皆退。惟目瞑則驚悸、夢惕，餘邪內留，膽氣未舒。宜酒浸郁李仁、薑汁炒棗仁、豬膽皮等味。
雄按：吳本無此條。
滑可志著，郁李仁性最滑脫，古人治驚後肝系滯而不下，始終目不瞑者，用之以下肝系而去滯，此證借用，良由濕熱之邪，留於膽中，膽為清虛之府，藏而不瀉，是以病去，而內留之邪不去，寐則陽氣行於陰，膽熱內擾，肝魂不安。用郁李仁以泄邪而以酒行之，酒氣獨歸膽也。
棗仁之酸，入肝安神，而以薑汁製，安神而又兼散邪也。肝性喜涼散，棗仁、薑汁太溫，似宜酌加涼品。
雄按：此釋甚是。如黃連、山梔、竹茹、桑葉，皆可佐也。
二十八濕熱證：曾開泄下奪，惡候皆平，獨神思不清，倦語不思食，溺數，唇齒乾，胃氣不輸，肺氣不布，元神大虧。宜人參、麥冬、石斛、木瓜、生甘草、生穀芽、鮮蓮子等味。
雄按：吳本無此條。汪按：百合似亦可用。
開泄下奪，惡候皆平，正亦大傷，故見證多氣虛之象，理合清補元氣。若用膩滯陰藥，去生便遠。
雄按：此肺胃氣液兩虛之證，故宜清補，不但陰膩不可用，且與脾虛之宜於守補溫運者亦異。楊云：分別極清。
二十九濕熱證：四五日，忽大汗出，手足冷，脈細如絲或絕，口渴，莖痛，而起坐自如，神清語亮，乃汗出過多，衛外之陽暫亡，濕熱之邪仍結，一時表裡不通，脈故伏，非真陽外脫也。宜五苓散去朮，加滑石、酒炒川連、生地、耆皮等味。
雄按：吳本無川連、生地。
此條脈證，全似亡陽之候，獨於舉動神氣，得其真情，噫！此醫之所以貴識見也。
以口渴、莖痛，知其邪結。以神清語亮，知非脫證。
雄按：此條原注，全似評贊，章氏以為自注，究可疑也。至衛陽暫亡，必由誤表所致，濕熱仍結，陰液已傷，故以四苓加滑石導濕下行，川連、生地清火救陰，耆皮固其衛氣，用法頗極周密。楊云：發明方意精當。汪按。此注當亦後人所附評語。且此證世所罕見，況亡陽脫證。起坐自如。神清語亮者。亦不少。據以辨證似不甚明確。惟口渴莖痛為亡陽所無耳。
三十濕熱證：發痙神昏，獨足冷陰縮，下體外受客寒，仍宜從濕熱治，只用辛溫之品，煎湯熏洗。楊云：仍從濕熱治是矣。辛溫熏洗，不愈益其濕乎，不惟治下而遺上也。汪按：熏洗似無大礙，但未必有益。
白話文：
薛生白濕熱病篇
凡是寒濕引起的疾病，即使在夏季，也不要用寒涼的藥物，應該根據具體症狀治療。以前的大夫雖然知道要區別對待，可惜不能明確劃分，而創造出「陰暑」等名稱，誤導後學不少。徐洄溪說：「天上才有陰暑，人間卻有陰熱。」一句話說到點子上了。
夏天有陰暑，冬天應該有陽寒嗎？如果冬天生病，大夫卻說：「這是陽寒，應該用寒涼的藥物治療。」沒有人不嗤笑他的荒謬，而「陰暑」這個名稱，卻沿用數百年，積非成是，令人費解。古代的治療方法最詳細，大夫們應該仔細研讀。
仲景說，腹瀉但不渴屬於太陰證，因為臟腑有寒邪。現在濕邪重，惡寒但不發熱，就是太陰證的寒濕。如果四肢冰冷、脈搏細弱，必須使用理中湯（乾薑、附子、黨參、白朮、炙甘草）。
第27個濕熱證：按照方法治療，所有症狀都會消失。只有眼睛閉合伴隨驚悸、睡不安穩，說明還有餘邪內留，膽氣不通暢。應該用酒浸泡郁李仁、薑汁炒棗仁、豬膽皮等藥物。
吳本沒有這一條。
郁李仁的特性是滑利通下，古代治療驚嚇後肝經氣滯不通，眼睛一直閉合的病症，用它可以通利肝經，排除瘀滯。這個病症借用此法，是因為濕熱之邪留在膽經中，膽是清虛的臟腑，藏而不瀉，所以疾病雖然好了，但體內殘留的邪氣不去，睡覺時陽氣運行於陰經，膽熱內擾，肝魂不安。用郁李仁來泄去邪氣，並用酒送服，酒氣獨行於膽經。
棗仁酸味入肝，可以安神，用薑汁炮製，既能安神又能散邪。肝性喜涼散，棗仁、薑汁太溫，似乎應該酌情加入一些寒涼的藥物。
這解釋很對。黃連、山梔子、竹茹、桑葉都可以作為輔藥。
第28個濕熱證：曾經用瀉下藥物治療，不好的症狀都消失了，唯獨神志不清，倦怠嗜睡，不想吃飯，小便次數多，口唇乾燥，胃氣不足，肺氣不宣，元神大傷。應該用人參、麥冬、石斛、木瓜、生甘草、生穀芽、鮮蓮子等藥物。
吳本沒有這一條。百合似乎也可以用。
瀉下藥物治療後不好的症狀都消失了，但正氣也受損嚴重，所以出現很多氣虛的症狀，理應清補元氣。如果使用滋膩的陰寒藥物，就遠離痊癒了。
這是肺胃氣液兩虛的病症，所以應該清補，不僅不能用滋膩的藥物，而且與脾虛宜用溫補藥物不同。楊氏說：區分得非常清楚。
第29個濕熱證：四五天後，突然大量出汗，手腳冰冷，脈搏細弱或摸不到，口渴，陰莖疼痛，但能自行坐立，精神清醒，說話清晰，這是由於出汗過多，衛外之陽氣暫時不足，濕熱之邪仍然鬱結，一時表裡不通，所以脈象很弱，並不是真陽外脫。應該使用五苓散去澤瀉，加入滑石、酒炒黃連、生地黃、杜仲皮等藥物。
吳本沒有黃連、生地黃。
這個脈證，完全像是陽氣虛脫的症狀，但從活動能力和精神狀態來看，卻抓住了疾病的真相，唉！這就是醫者所珍貴的見識。
根據口渴、陰莖疼痛，知道邪氣鬱結。根據精神清醒、說話清晰，知道不是陽氣脫洩。
這條的註釋，完全像是評贊，章氏認為是自己所加的註釋，但究竟可疑。衛陽氣暫時不足，一定是因為誤治表證引起的，濕熱仍然鬱結，陰液已經受損，所以用五苓散去澤瀉，加滑石導濕利尿，黃連、生地黃清熱救陰，杜仲皮固護衛氣，用藥相當周全。楊氏說：闡明方劑的用意很精確。這註釋也是後人所加的評語。而且這個病症世上很少見，況且陽氣虛脫的病症，能自行坐立，精神清醒，說話清晰的也不少。據此辨證似乎不夠明確，只有口渴、陰莖疼痛是陽氣虛脫所沒有的。
第30個濕熱證：發作痙攣，神志昏迷，只有腳冰冷收縮，下體外受寒邪，仍然應該從濕熱治療，只用辛溫的藥物，煎湯熏洗。楊氏說：仍然從濕熱治療是對的。辛溫熏洗，不會加重濕邪嗎？不僅治療下焦而遺漏上焦。熏洗似乎沒有大礙，但未必有益處。