《溫熱經緯》~ 卷四 (18)
卷四 (18)
1. 薛生白濕熱病篇
二十二濕熱證：按法治之，數日後，或吐下，一時並至者，中氣虧損，升降悖逆。宜：生穀芽、蓮心。
雄按：當是蓮子。扁豆、米仁、半夏、甘草、茯苓等味，甚者用理中法。
雄按：吳本無此條。若可用理中法者，必是過服寒涼所致。
升降悖逆，法當和中，猶之霍亂之用六和湯也。若太陰憊甚，中氣不支，非理中不可。忽然吐下，更當細審脈證，有無重感別邪，或傷飲食。
雄按：亦有因忿怒而致者，須和肝胃。
二十三濕熱證：十餘日後左關弦數，腹時痛，時圊血，肛門熱痛，血液內燥，熱邪傳入厥陰之證。宜仿白頭翁法。
熱入厥陰而下利，即不圊血，亦當宗仲景治熱利法。若竟逼入營陰，安得不用白頭翁湯涼血而散邪乎？設熱入陽明而下利，即不圊血，又宜師仲景下利譫語，用小承氣湯之法矣。
雄按：章氏謂小承氣湯乃治厥陰熱利，若熱入陽明而下利，當用黃芩湯，此不知《傷寒論》有簡誤之文也。本文云：下利譫語者，有燥矢也，宜小承氣湯。既有燥矢，則為太陰轉入陽明之證，與厥陰無涉矣。濕熱入陽明而下利，原宜宗黃芩湯為法，其有燥矢而譫語者，未嘗無其候也，則小承氣亦可援例引用焉。
二十四濕熱證：十餘日後，尺脈數，下利或咽痛，口渴心煩，下泉不足，熱邪直犯少陰之證。宜仿豬膚湯涼潤法。
同一下利，有厥少之分，則藥有寒涼之異。謂厥陰宜寒，少陰宜涼也。然少陰有便膿之候，不可不細審也。
二十五濕熱證：身冷脈細，汗泄胸痞，口渴，舌白，濕中少陰之陽。宜人參、白朮、附子、茯苓、益智等味。
雄按：吳本無此條。楊云：此等證固有之，然本論濕熱，卻夾入寒濕，又不提明藥誤，豈不自亂其例。
此條濕邪傷陽，理合扶陽逐濕，口渴為少陰證，烏得妄用寒涼耶？津液出於舌下少陰經之廉泉穴，故凡少陰受邪，津液不升則渴也，然胸痞舌白，當加厚朴，半夏或乾薑，恐參、術太壅氣也。渴者濕遏陽氣，不化津液以上升，非熱也。
雄按：此濕熱病之類證，乃寒濕也。故傷人之陽氣。或濕熱證治不如法，但與清熱，失於化濕，亦有此變，但口渴而兼身冷，脈細汗泄，舌白諸證者，固屬陰證宜溫，還須察其二便，如溲赤且短，便熱極臭者，仍是濕熱蘊伏之陽證，雖露虛寒之假象，不可輕投溫補也。章氏所云，濕遏陽氣不化津液之渴，又為太陰證而非少陰證矣。
二十六暑月病：初起，但惡寒，面黃，口不渴，神倦，四肢懶，脈沉弱，腹痛下利，濕困太陰之陽。宜仿縮脾飲，甚則大順散、來復丹等法。
雄按：吳本無此條。
暑月為陽氣外泄，陰氣內耗之時，故熱邪傷陰，陽明消爍，宜清宜涼。
雄按：此治暑之正法眼藏。太陰告困，濕濁瀰漫，宜溫宜散。
白話文：
薛生白濕熱病篇
第二十二濕熱證： 用瀉法治療後，幾天後，可能嘔吐或腹瀉，甚至同時出現，這是因為中氣虧虛，升降失調。應該服用生穀芽、蓮子（蓮心）。
（按語：原文應是蓮子。扁豆、米仁、半夏、甘草、茯苓等藥物也可使用，情況嚴重者，應使用理中法。）
（按語：吳氏版本沒有這一條。如果需要使用理中法，一定是因為過度服用寒涼藥物所致。）
升降失調，應當調和中氣，如同霍亂使用六和湯一樣。如果太陰虛弱，中氣不足，非理中法不可。如果突然嘔吐腹瀉，更要仔細觀察脈象和症狀，看看是否有其他外感邪氣，或者飲食不當。
（按語：也有一些是因為憤怒導致的，需要調和肝胃。）
第二十三濕熱證： 十多天后，左關脈弦數有力，腹部時痛，時有血便，肛門灼熱疼痛，血液乾燥，熱邪已經侵入厥陰。宜仿效白頭翁湯的治療方法。
熱邪侵入厥陰導致下痢，即使沒有血便，也應該參考仲景的治療熱痢的方法。如果熱邪已經侵犯營陰，怎麼能不用白頭翁湯清熱涼血散邪呢？如果熱邪侵入陽明導致下痢，即使沒有血便，也應該參考仲景治療下痢神志不清的方劑，使用小承氣湯的方法。
（按語：章氏認為小承氣湯是治療厥陰熱痢的，如果熱邪侵入陽明導致下痢，應該使用黃芩湯，這是不了解《傷寒論》簡誤之處。本文說：下痢神志不清的，有乾硬的糞便，應該用小承氣湯。既然有乾硬的糞便，那就是太陰轉入陽明的證候，與厥陰沒有關係了。濕熱侵入陽明導致下痢，本來應該參考黃芩湯的治療方法，如果出現乾硬糞便和神志不清，也不是沒有這種情況，所以小承氣湯也可以參考使用。）
第二十四濕熱證： 十多天后，尺脈數，下痢或咽喉痛，口渴心煩，下焦津液不足，熱邪直犯少陰。應該仿效豬膚湯的清熱潤燥方法。
同樣是下痢，有厥陰和少陰的區別，所以藥物也有寒涼的區別。意思是厥陰宜用寒涼藥物，少陰宜用涼性藥物。但是少陰有膿便的情況，不能不仔細觀察。
第二十五濕熱證： 身體寒冷，脈細，汗出，胸悶，口渴，舌苔白，是濕邪侵犯少陰陽氣。應該服用人參、白朮、附子、茯苓、益智等藥物。
（按語：吳氏版本沒有這一條。楊氏說：這種證候確實存在，但是本文論述濕熱，卻夾雜了寒濕，又不說明用藥錯誤的原因，豈不自亂其例？
這種情況是濕邪傷陽，理應扶助陽氣祛除濕邪，口渴是少陰的證候，怎麼能妄用寒涼藥物呢？津液出自舌下少陰經的廉泉穴，所以凡是少陰受邪，津液不能上升就會口渴。但是胸悶舌苔白，應該添加厚朴、半夏或乾薑，恐怕人參、白朮太過於壅滯氣機。口渴是因為濕邪遏制陽氣，不能化生津液上升，並不是熱證。）
（按語：這種濕熱病的類似證候，實際上是寒濕。所以傷害人體的陽氣。或者濕熱證治療方法不當，只清熱，沒有化濕，也會出現這種變化。但是口渴同時伴有身體寒冷、脈細汗出、舌苔白等證候，確實屬於陰證，應該溫補，還需要觀察大小便的情況，如果小便赤少，大便乾燥臭穢，仍然是濕熱蘊結的陽證，雖然表現出虛寒的假象，不能輕易使用溫補藥物。章氏所說，濕邪遏制陽氣不化生津液導致口渴，是太陰證而不是少陰證。）
第二十六暑月病： 初起，只是惡寒，面色黃，口不渴，神疲倦怠，四肢無力，脈象沉弱，腹部疼痛下痢，是濕邪困阻太陰陽氣。應該仿效縮脾飲的治療方法，嚴重者可以使用大順散、來復丹等藥物。
（按語：吳氏版本沒有這一條。）
暑月是陽氣外泄，陰氣內耗的時候，所以熱邪傷陰，陽明消爍，應該清熱涼血。
（按語：這是治療暑熱的正確方法。太陰受困，濕濁瀰漫，應該溫散。）