《溫熱經緯》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 《內經》伏氣溫熱篇
蓋顴者骨之本，骨者腎所主，腎臟伏熱之邪已動，循榮血見色於顴也。榮未交，今且得汗，待時而已者，言太陽經脈外受之邪，與榮血中伏熱之邪，尚未相交，今且使其得汗，先解外邪，所謂未滿三日，可汗之是也。其內伏之邪後發，待臟氣旺時可已。如腎熱病待壬癸日得大汗而已也。
又如所云見赤色者刺之，名治未病亦可也。倘與厥陰經脈病證爭見，則腎肝皆有邪熱內發，其勢必與太陽外邪連合而不可解，故比之兩感，死期更速，不過三日也。蓋兩感病起於經，必待胃氣盡六日方死。此則其熱病內連腎臟，本元即絕，故死速也。
少陽之脈，色榮頰前，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時而已。與少陰脈爭見者，死期不過三日。
章虛谷曰：上言肝熱病者，左頰先赤，肝為厥陰，膽為少陽，相表裡者也。外邪受於少陽經脈，而肝臟伏熱之色，榮於頰前。若外內之邪尚未相交，今且使其得汗以解外，其內發之熱，可待臟氣旺時而已。若與少陰經脈病證爭見，則肝連腎熱，而內外邪勢，必交合難解，死期不過三日也。
大抵外內之邪，發有先後而不交合，尚可解救，故要緊在「榮未交」一句，下文病名「陰陽交」，亦即榮已交之義也。經文止舉太陽、少陽兩證，不及陽明、太陰合病者，余竊度之，以陽明之腑，可用攻瀉之法，不至必死。非同太陽、少陽、厥陰，其邪連合而無出路，則必死也。
《評熱病篇》帝曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰：名陰陽交，交者死也。
葉香岩曰：交者陰液外泄，陽邪內陷也。
尤拙吾曰：交，非交通之謂，乃錯亂之謂也。陰陽錯亂而不可復理，攻其陰則陽捍之不得入，攻其陽則陰持之不得通，故曰交者死也。郭氏謂即是兩感病，然兩感是陰陽齊病，而非陰陽交病也。
章虛谷曰：陰陽之氣，本來相交而相生者，今因邪勢瀰漫，外感陽分之邪，與內發陰分之邪，交合為一，而本元正氣絕矣，故病名陰陽交。交者死，非陰陽正氣之相交也。下文明其所以然之理。
人之所以汗出者，皆生於穀，穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝，則當能食而不復熱。復熱者，邪氣也。汗出者，精氣也。今汗出而輒復熱，是邪勝也。不能食者，精無俾也。病而留者，其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死。
今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。狂言者，是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。
章虛谷曰：汗生於穀，穀生於精者，謂由本元精氣，化水穀以生津液，發而為汗，邪隨汗泄，則邪卻而精勝也。精氣勝則當能食，以化水穀，其邪已泄，則不復熱矣。乃復熱者，邪氣未去也。其所出之汗，精氣徒泄也，故汗出而輒復熱，是精卻而邪勝也。所以不能食，精無俾也。
白話文：
《內經》伏氣溫熱篇 白話翻譯：
顴骨是骨骼的根本，而骨骼由腎臟所主宰。如果腎臟內伏藏的熱邪已經活動，就會循著經絡運行，使熱邪之氣顯現在顴骨上，呈現紅潤的顏色。如果外邪和內伏的熱邪尚未交合，可以先讓病人出汗，來去除外邪，這指的是在發病未滿三天的時候，可以通過發汗來治療。體內伏藏的熱邪會在之後發作，等到臟腑元氣旺盛的時候自然會痊癒，例如腎臟的熱病，可以在壬癸日（壬癸水日）大量出汗後痊癒。
如果見到臉上呈現赤紅色，可以針刺治療，這也是一種治未病的方法。但是如果同時出現厥陰經脈的病症，那就表示腎臟和肝臟都有邪熱內發，外邪和內邪勢必會互相結合而難以治療，就像兩種邪氣同時入侵一樣，病情會迅速惡化，可能在三日內死亡。一般來說，兩種邪氣同時入侵的疾病，會在胃氣耗盡的六天後死亡。而這種情況是因為熱病內連腎臟，損傷了人體根本，所以死亡速度更快。
少陽經脈的病症會使面頰呈現紅潤，這也是熱病的一種表現。如果外邪和內邪尚未交合，可以先讓病人出汗，再等待時機治療。如果同時出現少陰經脈的病症，則死亡時間不會超過三日。
章虛谷注釋：上面提到的肝臟熱病，是左邊臉頰先出現紅潤，因為肝臟屬於厥陰，膽臟屬於少陽，兩者是表裡關係。外邪侵犯少陽經脈，而肝臟內伏的熱邪則顯現在面頰上。如果外邪和內邪尚未交合，可以先讓病人出汗以去除外邪，內在的熱邪則可以等到臟腑元氣旺盛時再治療。如果同時出現少陰經脈的病症，則肝腎同時有熱邪，內外邪氣交合難以治療，死亡時間不會超過三日。
總之，如果外邪和內邪發作有先後順序，而且尚未交合，還是可以治療的。「榮未交」這句話非常關鍵，下文提到的「陰陽交」就是指外邪內邪已經交合的意思。經文中只舉了太陽經和少陽經的例子，沒有提到陽明經和太陰經同時患病的情況。我私下揣測，因為陽明經屬於腑，可以使用攻瀉的方法治療，不至於一定會死亡。這與太陽、少陽、厥陰經的邪氣交合而無路可解不同，後者則必死無疑。
《評熱病篇》中，皇帝問道：患溫病的人，一出汗就再次發熱，脈搏跳動很快，這並不是汗液不足，還會胡言亂語，不能進食，這種病叫什麼名字？岐伯回答：叫做「陰陽交」，「交」就是死亡的意思。
葉香岩注釋：「交」是指陰液外泄，陽邪內陷。
尤拙吾注釋：「交」不是交通的意思，而是錯亂的意思。陰陽錯亂，無法恢復正常，攻治陰邪，陽氣就會反抗而無法入侵；攻治陽邪，陰氣就會抵抗而無法疏通，所以說「交」就是死亡的意思。郭氏認為這是兩種邪氣同時入侵的疾病，但兩種邪氣同時入侵是陰陽同時患病，而不是陰陽交病。
章虛谷注釋：陰陽之氣原本是互相交合、互相滋生的，現在因為邪氣瀰漫，外感陽分之邪，與內發陰分之邪，交合為一，人體的根本元氣就耗盡了，所以這種病叫做「陰陽交」。「交」指死亡，並不是指陰陽正氣的互相交合。下文解釋了這種疾病的道理。
人之所以會出汗，都是因為飲食精華的轉化，飲食精華來自精氣。現在邪氣和正氣在骨肉中爭鬥而導致出汗，這是邪氣被遏制，精氣佔據上風的結果。精氣佔據上風，就能進食，而且不會再次發熱。再次發熱是邪氣作祟，出汗是精氣的表現。現在出汗後又再次發熱，說明邪氣佔據上風。不能進食，說明精氣不足。如果病情持續下去，壽命很快就會結束。《熱論》中說，出汗但脈搏仍然跳動很快的人會死亡。
現在脈搏和汗液不相應，說明身體無法戰勝疾病，死亡是必然的。胡言亂語，說明神志喪失，神志喪失就會死亡。現在已經看到三個致死因素，卻沒有看到一個生存的因素，即使病癒也必然會死亡。
章虛谷注釋：汗液產生於飲食精華，飲食精華產生於精氣，這是指人體的根本精氣，化生水穀，產生津液，然後發汗，邪氣隨著汗液排出，邪氣就被遏制，精氣佔據上風。精氣旺盛就能進食，化生水穀，邪氣已經排出，就不會再次發熱。再次發熱，說明邪氣尚未去除，所出的汗液只是精氣的流失，所以出汗後又再次發熱，說明精氣被遏制，邪氣佔據上風，因此不能進食，精氣不足。