《溫熱經緯》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 《內經》伏氣溫熱篇
頭痛不堪，亦天氣膹郁，熱不得泄，直上衝腦也。鬱熱而腠開汗出，其熱暫泄則寒也。略參章氏。
腎熱病者，先腰痛胻酸，苦渴數飲，身熱。熱爭則項痛而強，胻寒且酸，足下熱，不欲言，其逆則項痛員員澹澹然。戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。刺足少陰、太陽。
吳鞠通曰：腎病，腰先痛者，腰為腎之府，又腎脈貫脊，會於督之長強穴，胻，腎脈入跟中以上腨內，太陽之脈，亦下貫腨內，腨即胻也。酸，熱鑠液也。苦渴數飲，腎主五液而惡燥，病熱則液傷而燥，故苦渴而飲水求救也。項，太陽之脈，從顛入絡腦，還出別下項。腎病至於熱爭，臟病甚而移之腑，故項痛而強也。
胻寒，熱極為寒也。足下熱，腎脈從小指之下，邪趨足心湧泉穴，病甚而熱也。不欲言，有無可奈何之苦也。邪氣上逆，則項更痛，員員澹澹，一身不能自主，難以形狀之病也。略參章氏。
肝熱病者，左頰先赤。心熱病者，顏先赤。脾熱病者，鼻先赤。肺熱病者，右頰先赤。腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。
章虛谷曰：此更詳五臟熱邪未發，而必先見於色之可辨也。左頰、顏、鼻、右頰、頤，是肝、心、脾、肺、腎臟之氣，應於面之部位也。病雖未發，其色先見，可見邪本伏於氣血之中，隨氣血流行而不覺，更可印證《難經》所云：溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也。故其發也，必隨生氣而動。
則先見色於面，良工望而知其邪動之處，乘其始動，即刺而泄之，使邪勢殺而病自輕，即《難經》所云：隨其經之所在而取之者，是為上工治未病也。用藥之法，亦可類推矣。
治諸熱病，以飲之寒水，乃刺之。必寒衣之，居此寒處，身寒而止。
章虛谷曰：以其久伏之邪，熱從內發，故治之必先飲寒水，從里逐熱，然後刺之，從外而泄。再衣以寒，居處以寒，身寒熱除而後止。
雄按：今人不讀《內經》，雖溫、熱、暑、疫諸病，一概治同傷寒，禁其涼飲，厚其衣被，閉其戶牖，因而致殆者，我見實多。然飲冷亦須有節，過度則有停飲、腫滿、嘔利等患，更有愈後手指、足縫出水。速投：米仁三兩，茯苓三兩，白朮一兩，車前五錢，桂心一錢，名驅濕保脫湯。
連服十劑，可免腳趾脫落。此即諺所謂「脫腳傷寒也」，亦不可不知。若飲冷雖多，而汗出亦多，必無後患。
太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時而已。與厥陰脈爭見者，死期不過三日，其熱病內連腎。
章虛谷曰：此明外感與伏邪互病之證也，與《熱論篇》之兩感，同中有異。彼則內外同時受邪，內外俱病，故不免於死。此則外感先發，伏邪後發者可生。若同發則死期不過三日也。云太陽之脈者，邪受太陽經脈，即一日巨陽受之，頭項痛、腰脊強者是也。色榮顴骨者，鮮榮色赤，見於顴骨也。
白話文：
《內經》伏氣溫熱篇 白話譯文
頭痛劇烈，是因為體內陽氣鬱結，熱氣無法宣洩，直衝腦部所致。鬱熱導致毛孔張開而汗出，熱氣暫時排出後則感到寒冷。參考章氏意見。
腎熱病患者，初期腰部疼痛酸楚，口渴頻飲，身體發熱。熱邪加劇則頸項疼痛僵硬，腰部寒冷酸痛，腳底發熱，不願說話，若熱邪逆上則頸項疼痛綿綿不斷。戊己（指時間，具體時間推測）病症嚴重，壬癸（指時間，具體時間推測）大量出汗，氣逆則戊己（指時間，具體時間推測）死亡。針刺足少陰經、太陽經。
吳鞠通說：腎臟疾病，腰部先痛是因為腰為腎臟的府舍，腎經循行於脊柱，會於督脈的長強穴；腰部酸痛，是因為腎經從跟中向上通達腨內，太陽經脈也向下貫穿腨內，腨即腨也。酸痛是因為熱邪灼傷津液。口渴頻飲，是因為腎主五液而厭惡乾燥，病熱則津液受損而乾燥，所以口渴而飲水以求解渴。頸項疼痛僵硬，是因為太陽經脈從頭頂進入絡腦，再從腦部別出向下行於項部。腎病發展到熱邪加劇，臟腑病變嚴重而移向腑臟，所以頸項疼痛僵硬。
腰部寒冷，是因為熱極則反寒。腳底發熱，是因為腎經從小指下循行，邪氣趨向足心的湧泉穴，病情嚴重則發熱。不願說話，是因為痛苦不堪。邪氣上逆，則頸項疼痛更劇烈，綿綿不斷，全身不能自主，難以形容其痛苦。參考章氏意見。
肝熱病患者，左側臉頰先發紅。心熱病患者，面部先發紅。脾熱病患者，鼻子先發紅。肺熱病患者，右側臉頰先發紅。腎熱病患者，下巴先發紅。疾病尚未發作，但已出現紅色的，就應針刺治療，稱為治未病。
章虛谷說：這更詳細地說明了五臟熱邪尚未發作，卻必然先在顏面部位呈現出可辨別的顏色。左側臉頰、面部、鼻子、右側臉頰、下巴，是肝、心、脾、肺、腎臟之氣在面部的反應部位。疾病尚未發作，而顏色先出現，可見邪氣本已潛伏於氣血之中，隨著氣血運行而不被察覺，這更能印證《難經》所說：「溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也。」所以發病時，必然隨著生氣而動。
因此，顏面先出現顏色，精通醫術的人就能觀察到邪氣活動的部位，乘其初動，立即針刺洩邪，使邪氣勢力被削弱，疾病自然減輕，這正如《難經》所說：「隨其經之所在而取之者，是為上工治未病也。」用藥方法，也可以類推。
治療各種熱病，應先飲用冰涼的水，然後再針刺。必須穿上寒涼的衣服，待在寒冷的地方，身體感到寒冷後才停止治療。
章虛谷說：因為久伏的邪氣，熱邪從內部發作，所以治療時必須先飲用冰涼的水，從內部驅逐熱邪，然後再針刺，從體表洩邪。再穿上寒涼的衣服，待在寒冷的地方，身體感到寒冷，熱邪消除後才停止治療。
雄按：現代人不閱讀《內經》，所以對於溫病、熱病、暑病、疫病等，一概用治療傷寒的方法，禁止飲用涼水，穿著厚衣服，關閉門窗，因此而危及生命的，我見到的確實很多。但是飲用冷水也必須適度，過度則會有停飲、腫脹、嘔吐腹瀉等症狀，甚至痊癒後手指、腳趾縫隙處會滲出水液。應迅速服用：米仁三兩，茯苓三兩，白朮一兩，車前子五錢，桂枝一錢，名為驅濕保脫湯。
連續服用十劑，可以避免腳趾脫落。這就是俗話說的「脫腳傷寒」，也不能不知。如果飲用冷水很多，同時汗出也很多，則不會有後患。
太陽經脈的氣血充盈於顴骨，是熱病的表現。氣血尚未充盈交會，就說現在可以讓患者出汗，等待時機即可。如果與厥陰脈同時出現，則死亡時間不過三日，其熱病內連腎臟。
章虛谷說：這說明外感邪氣與伏邪互病的證候，與《熱論篇》所說的兩感，既有相同之處，也有不同之處。《熱論篇》所說的是內外同時受邪，內外都生病，所以難免死亡。而這裡所說的是外感先發，伏邪後發，則可以痊癒。如果同時發作，則死亡時間不過三日。所謂太陽經脈，是指邪氣侵犯太陽經脈，即一日巨陽受邪，頭項疼痛、腰脊僵硬就是這種情況。氣血充盈於顴骨，是指鮮明的紅色充盈於顴骨。