《溫熱經緯》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 《內經》伏氣溫熱篇
又木病剋土，脾主四肢，木病熱必吸少陰腎中真陰，陰傷故騷擾不得安臥也。庚辛金日，剋木故甚，甲乙肝木旺時，故汗出而愈。氣逆，謂病重而不順，其可愈之理，故逢其不勝之日而死也。厥陰、少陽並刺者，病在臟兼瀉其腑也。逆則頭痛以下，肝主升，病極而上升之故。
自庚辛日甚以下之理，餘臟仿此。
心熱病者，先不樂，數日乃熱。熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤，無汗。壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。刺手少陰、太陽。
吳鞠通曰：心病，先不樂者，心包名膻中，居心下，代君用事，經謂膻中為臣使之官，喜樂出焉。心病，故不樂也。卒心痛，凡實痛皆邪正相爭，熱爭故卒然心痛也。煩悶，心主火，故煩。膻中氣不舒，故悶。嘔，肝病也。木火同氣，熱甚而肝病亦見也。且邪居膈上，多善嘔也。頭痛，火升也。面赤，火色也。無汗，汗為心液，熱閉液干，汗不得通也。
章虛谷曰：人身生陽之氣，根於腎臟，始發於肝木，木生火、火生土、土生金、金生水、水又生木，如是生生不息，則安和無患也。邪伏血氣之中，必隨生陽之氣而動，動甚則病發。然其發也，隨氣所注而無定處，故《難經》言溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也。如仲景所論，或發於陰經，或發於陽經，正合《難經》之言也。
今《內經》按生氣之序，首列肝，次以心、脾、肺、腎，以明邪隨生氣而動，其於不定之中，自有一定之理，足以印證《難經》、仲景之言，而軒、岐、越人、仲景之一脈相承，更可見矣。
脾熱病者，先頭重，頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱。熱爭則腰痛，不可用俯仰，腹滿泄，而頷痛。甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽明。
吳鞠通曰：脾病，頭先重者，脾屬濕，土性重，經謂濕之中人也。首如裹，故脾病頭先重也。頰，少陽部也。土之與木，此負則彼勝，土病而木病亦見也。煩心，脾脈注心也。顏青、欲嘔，亦木病也。腰痛不可用俯仰，脾病則胃不能獨治，陽明主約束而利機關，故痛而至於不可俯仰也。腹滿泄，脾經本病。頷痛，亦木病也。
肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。熱爭則喘咳，痛走胸膺、背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。刺手太陰、陽明，出血如大豆，立已。
吳鞠通曰：肺病，先惡風寒者，肺主氣，又主皮毛。肺病則氣膹郁，不得捍衛皮毛也。舌上黃者，肺氣不化，則濕熱聚而為黃苔也。章虛谷曰：若外邪初感而非內熱，其苔必白。喘，氣鬱極也。咳，火剋金也。胸膺，背之腑也。皆天氣主之。肺主天氣，肺氣鬱極故痛也。走者，不定之詞，不得太息，熱閉肺臟也。
白話文：
《內經》伏氣溫熱篇 白話文譯文
肝木受病會克制脾土，脾臟主導四肢，肝木受熱邪侵犯，必然會吸取少陰腎經的真陰之氣，陰氣受損，所以病人會煩躁不安，無法安睡。庚辛金日（庚金、辛金所屬的日子）克制木氣，因此病情會加重；而甲乙木日（甲木、乙木所屬的日子）肝木旺盛，則會出汗而病情好轉。所謂「氣逆」，是指病情嚴重且氣機不順暢，如果病情嚴重到氣機逆亂，便會在克制其病邪的日子（指庚辛金日）而死。同時刺厥陰經與少陽經，是針對臟腑同時治療，瀉其腑氣。氣機逆亂則會頭痛等症狀，這是因為肝臟主升發，病邪極盛則會向上升發。
從庚辛日病情加重之理，其他臟腑的病理也可推類比之。
心臟熱病患者，初期會感到不快樂，數日後才發熱。熱邪與正氣爭奪，就會突然心痛，煩悶嘔吐，頭痛面赤，且無汗。壬癸水日（壬水、癸水所屬的日子）病情加重，丙丁火日（丙火、丁火所屬的日子）則會大量出汗；氣逆則在壬癸水日死亡。治療方法是針刺手少陰經和太陽經。
吳鞠通說：心臟疾病，初期不快樂的原因是：心包經（膻中穴所在經脈）位於心臟下方，代替心臟行使部分功能，經書上說膻中是臣使之官，喜樂之情由此而生。心臟有病，所以不快樂。突然心痛，凡是實證疼痛都是邪正相爭的結果，熱邪與正氣爭奪，所以會突然心痛。煩悶是因為心主火，所以煩躁；膻中氣機不舒暢，所以悶。嘔吐是肝臟有病，肝木與心火同氣，熱邪嚴重，肝病也會顯現。而且邪氣停留在膈膜之上，大多會嘔吐。頭痛是火邪上升，面赤是火邪的顏色，無汗是因為汗液為心臟津液，熱邪閉阻，津液枯竭，汗液無法排出。
章虛谷說：人體生髮陽氣的根本在腎臟，最初從肝木發出，木生火、火生土、土生金、金生水、水又生木，如此生生不息，則人體就能安和無恙。邪氣潛伏在血氣之中，必然隨著生髮陽氣的運行而活動，活動劇烈則病發。然而邪氣發作，會隨著氣血的流注而沒有固定的部位，《難經》說溫病的脈象，會在各個經脈中運行，難以確定是哪條經脈的病變。就像張仲景所論述的，溫病或發於陰經，或發於陽經，這與《難經》的說法是一致的。
現在《內經》根據生氣的順序，首先列出肝臟，其次是心、脾、肺、腎，以此說明邪氣隨著生氣的運行而活動，邪氣雖然運行不定，但其中自有其一定的規律，足以印證《難經》和張仲景的說法，由此可見軒轅黃帝、岐伯、扁鵲和張仲景的醫學理論是一脈相承的。
脾臟熱病患者，初期會頭重、頰痛、煩躁不安、面色青白、想嘔吐、全身發熱。熱邪與正氣爭奪，則會腰痛，無法俯仰，腹部脹滿腹瀉，並且頷痛。甲乙木日病情加重，戊己土日（戊土、己土所屬的日子）則會大量出汗；氣逆則在甲乙木日死亡。治療方法是針刺足太陰經和陽明經。
吳鞠通說：脾臟有病，一開始頭重的原因是：脾臟屬濕，土性重濁，經書上說濕氣會使人感到沉重。頭部感覺像被裹住一樣，所以脾病會先頭重。頰部是少陽經所過部位，土與木相克，此處受損則彼處得勢，脾土有病，肝木的病症也會顯現。煩躁不安是因為脾經的經氣循行於心；面色青白、想嘔吐，也是肝木有病。腰痛不能俯仰，是因為脾臟有病，胃臟就不能獨自調理，陽明經主約束和調節氣機，所以腰痛到不能俯仰。腹部脹滿腹瀉，是脾經本身的病變。頷痛也是肝木有病。
肺臟熱病患者，初期會感到身體發冷，起雞皮疙瘩，惡寒怕風，舌苔發黃，全身發熱。熱邪與正氣爭奪，則會喘咳，疼痛傳遍胸膺和背部，不能深呼吸，頭痛難忍，出汗卻感到寒冷。丙丁火日病情加重，庚辛金日則會大量出汗；氣逆則在丙丁火日死亡。治療方法是針刺手太陰經和陽明經，放血如大豆般大小，即可痊癒。
吳鞠通說：肺臟有病，一開始就惡寒怕風，是因為肺臟主氣，又主皮毛。肺臟有病，則氣機鬱結，不能保護皮毛。舌苔發黃是因為肺氣不能正常運化，則濕熱之邪聚集而形成黃苔。章虛谷說：如果外邪初感而非內熱，舌苔一定是白的。喘是氣機鬱結到極點，咳是火克金。胸膺、背部是陽明經所循行的部位，都是由天氣主宰。肺臟主宰天氣，肺氣鬱結到極點，所以疼痛。疼痛傳遍全身，是不固定的表現，不能深呼吸，是因為熱邪閉阻肺臟。